右归丸联合西药治疗老年高血压(?肾阳亏虚?)随机平行对照研究

[目的]观察右归丸联合西药治疗老年高血压(肾阳亏虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将150例门诊住院按就诊顺序号抽签方法随机分为两组。对照组75例氢氯噻嗪,50mg/次,1次/d;美托洛尔,150mg/次,1～2次/d,据血压单独或联合使用,调整剂量。治疗组75例右归丸(地黄熟40g,山药20g,山茱萸、枸杞子、肉桂各15g,菟丝子、鹿角胶、杜仲各20g,附子制10g),失眠多梦加酸枣仁、远志、麦冬各15g;头痛中加川芎15g,细辛8g;小便清长加茯苓、泽泻各15g;腰膝酸软加牛膝、五加皮各15g,水煎300mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、舒张压、收缩压、中医证候积分、不良反应。连续治疗4疗程(28d),判定疗效。[结果]治疗组显效40例,有效30例,无效5例,总有效率93.33%;对照组显效36例,有效24例,无效15例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。舒张压、收缩压、中医证候积分两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01)。[结论]右归丸联合西药治疗老年高血压(肾阳亏虚),可提高降压效果,改善伴随症状,值得推广。

王翠霞补肾益精-活血祛瘀分期辨治多囊卵巢综合征(肾虚血瘀)

王翠霞教授认为肾虚血瘀是多囊卵巢综合征基本病机,肾虚则冲任不充,血瘀则冲任不畅,气血无以顺利下行,胞宫、胞脉失去滋养,导致肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴不能发挥正常作用。创立补肾益精,活血祛瘀治法,基础方药为川断、菟丝子、地黄熟、山萸肉、旱莲草各10g,当归、丹参各15g,薏苡仁20g,陈皮6g,泽泻10g。经前期补肾阳为主,加巴戟天10g,鹿角片15g;行经期活血通经为主,加益母草15g,泽兰10g;经后期滋补肾阴为主,加山药10g,黄精15g;排卵期以补肾调气血促排卵为主,加肉苁蓉、川芎各10g。显著改善多囊卵巢综合征月经周期、经量、经色、腰膝酸软等肾虚血瘀症候,激素水平及卵巢体积趋于正常,体现整体观。附肾虚血瘀月经不调验案1则(多囊卵巢综合征)。

寿胎丸合丹参加味方(颗粒)联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合并宫腔积血(肾虚血瘀)随机平行对照研究

[目的]观察寿胎丸合丹参加味方(颗粒)治疗早期先兆流产合并宫腔积血(肾虚血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组35例地屈孕酮,10mg/次,2次/d。治疗组35例寿胎丸合丹参加味方(菟丝子20g,桑寄生15g,续断10g,阿胶9g,黄芩、白术、白芍各10g,仙鹤草15g,丹参10g;脾虚加党参20g,茯苓10g;血热加苎麻根、墨旱莲各10g;出血量多加仙鹤草15g,地榆10g)颗粒,开水冲300mL,分早晚两次温服,1剂/d;地屈孕酮治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、阴道出血、腹痛、宫腔积血面积、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效、阴道出血、腹痛、宫腔积血面积治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]寿胎丸合丹参加味方(颗粒)治疗早期先兆流产合并宫腔积血(肾虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

寿胎丸内服+益肾保胎膏穴位贴敷联合黄体酮+地屈孕酮治疗先兆流产(肾虚)随机平行对照研究

[目的]观察寿胎丸内服+益肾保胎膏穴位贴敷联合黄体酮+地屈孕酮治疗先兆流产(肾虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将92例住院患者按病志号抽签简单随机分两组。对照组46例黄体酮,20mg/次,1次/d,肌注;地屈孕酮,2次/d,10mg/次。治疗组46例寿胎丸(续断、菟丝子、桑寄生、地榆炭各10g,枸杞子5g,白芍20g,杜仲盐10g,太子参、黄芩、紫苏梗各10g,砂仁、甘草炙各3g,阿胶2g)。1剂/d,水煎1000mL,早晚口服;益肾保胎膏(菟丝子、桑寄生、续断各10g,阿胶5g,太子参、党参、黄芩、砂仁各10g),研磨细粉加蜂蜜调成膏状,医用胶布蘸取适量贴敷肾俞、足三里,1次/d;黄体酮+地屈孕酮治疗同对照组。连续治疗3周为1疗程。观测临床表现、中医症候积分、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕激素(P)、雌二醇(E2)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈20例,显效13例,有效8例,无效5例,总有效率89.13%;对照组痊愈16例,显效11例,有效6例,无效13例,总有效率71.74%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医症候积分两组均有明显降低(P<0.01),治疗组降低优于对照组(P<0.01)。绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕激素(P)、雌二醇(E2)两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不良反应发生率两组无明显差异(P>0.05)。[结论]寿胎丸内服+益肾保胎膏穴位贴敷联合黄体酮+地屈孕酮治疗先兆流产(肾虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

温阳补肾汤联合泼尼松综合治疗肾病综合征(脾肾阳虚)随机平行对照研究

[目的]观察温阳补肾汤联合泼尼松综合治疗肾病综合征(脾肾阳虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,卧床休息,优质蛋白、低盐饮食。对照组42例泼尼松5～10mg/次,3次/d,每2～3周在原药量基础上减少10%,最低量≥10mg/d。治疗组42例温阳补肾汤(附子炙15g,姜干10g,白术15g,茯苓30,猪苓15g,山药30g,黄芩15g),由本单位煎熬,150mL/袋,2袋/d,早晚温服;甲钴胺、泼尼松治疗同对照组。连续治疗6周为1疗程。观测临床症状、24h蛋白尿、尿微量白蛋白(ALB)、不良反应。治疗1疗程(6周),随访3个月,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈12例,显效15例,有效10例,无效5例,总有效率88.09%;对照组临床痊愈9例,显效14例,有效3例,无效16例,总有效率61.91%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。24h蛋白尿、Alb两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不良反应两组无显著差异(P>0.05)。[结论]温阳补肾汤联合泼尼松综合治疗肾病综合征(脾肾阳虚),疗效满意,不增加不良反应,值得推广。

针刺联合推拿治疗脑卒中后肌张力增高(气滞血瘀、肝肾阴虚)随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合推拿治疗脑卒中后肌张力增高(气滞血瘀、肝肾阴虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院患者按病案号抽签随机分两组。对照组70例康复训练,早期牵拉上下肢使其充分放松,后期指导患者对患肢先水平方向移动,以患者肘、膝关节为中心,固定患者肘、膝关节,对患肢被动训练;牵手、拧绳、握拳训练,从充分放松局部关节后,仰卧位,双臂上举过头,下肢充分伸展,直至患者感到舒适后放松;坐位,曲臂上举,嘱患者髋关节不动,以髋关节为中心,上身躯体分别向左、右转动45~90°,左右旋转5次为1组,做3组。治疗组70例,针刺:合谷、三阴交、内庭、足三里等,照海、大陵、内关为配穴;留针30min,每15min行针一次,5次/周;拿法按摩患侧,配合患肢外展、内收等动作,充分松弛肌肉群,手法轻柔、有力,30min/次,1次/d;点揉尺泽、肩井、曲池及膝眼、承山、委中、解溪等;康复训练同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、日常生活活动能力(ADL)、改良Ashworth量表(MAS)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效56例,有效12例,无效2例,总有效率97.10%;对照组显效39例,有效22例,无效9例,总有效率88.60%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。日常生活活动能力(BADL)、改良Ashworth量表(MAS)两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]针刺联合推拿治疗脑卒中后肌张力增高(气滞血瘀、肝肾阴虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

补肾通痹汤联合西药治疗骨痹(肾阳亏虚寒凝痹阻)随机平行对照研究

[目的]观察补肾通痹汤联合西药治疗骨痹(肾阳亏虚寒凝痹阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病历号抽签简单随机分为两组。对照组60例塞来昔布,0.2g/次,2次/d;柳氮磺吡啶,1g/次,2次/d。治疗组60例补肾通痹汤(淫羊藿30g,地黄~熟、山茱萸、杜仲、~川牛膝各15g,地龙1条,骨碎补、川芎、当归、海风藤、桑枝各15g,甘草10g),1剂/d,水煎150mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、中医症候积分、红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、不良反应。连续治疗3疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组治愈2例,显效16例,有效37例,无效5例,总有效率91.67%;对照组治愈1例,显效14例,有效28例,无效17例,总有效率71.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。中医症候积分两组均有明显降低(P<0.01),治疗组降低优于对照组(P<0.01);ESR、hs-CRP、IgG两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]补肾通痹汤联合西药治疗骨痹(肾阳亏虚寒凝痹阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

毓嗣颗粒治疗少弱精子症(肾虚湿阻)随机平行对照研究

[目的]观察毓嗣颗粒治疗少弱精子症(肾虚湿阻)疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将72例门诊患者按随机数表法分为两组。对照组31例五子衍宗颗粒(枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子)。开水冲服,1剂/d,2次/d。治疗组41例毓嗣颗粒(首乌制、枸杞子、怀牛膝、当归、补骨脂、鹿角片、菟丝子、金樱子、茯苓、车前子),开水冲服,1剂/d,2次/d。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、精液量、精子密度、前向运动精子(治疗前和治疗后3个月,受检者禁欲2~7d,手淫取精液)、不良反应,随访3个月检测妊娠例数。治疗1疗程(3个月),随访3个月,判定疗效。[结果]精子数量、精子前向运动比例两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善均优于对照组(P<0.01);随访3个月妊娠例数治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]毓嗣颗粒治疗少弱精子症(肾虚湿阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

肾清康胶囊联合西药治疗慢性肾功能不全(脾肾亏虚)随机平行对照研究

[目的]观察肾清康胶囊联合西药治疗慢性肾功能不全(脾肾亏虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签随机分两组。对照组50例炭片,1.5g/次,3次/d;尿毒清颗粒,10g/次,3次/d;大黄碳酸氢钠,1.2/次,3次/d;对症治疗。治疗组50例肾清康胶囊,3粒/次,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床症状、24h尿蛋白定量、血肌酐、谷丙转氨酶、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效30例,有效14例,无效6例,总有效率88.00%;对照组显效18例,有效10例,无效22例,总有效率56.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。24h尿蛋白、血肌酐、谷丙转氨酶两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]肾清康胶囊联合西药治疗慢性肾功能不全(脾肾亏虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

宁心消痞方养心健脾辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病伴发贫血

冠状动脉粥样硬化性心脏病多以活血化瘀为法,合并贫血却不适用。并发贫血应抓住本虚标实特点,养心健脾,针对不同致病因素,随证加减。宁心消痞方,黄芪30g,麦冬15g,五味子3g,川芎15g,丹参20g,半夏9g,陈皮15g,焦三仙各30g,海螵蛸30g,木香15g,砂仁6g,连翘15g,生甘草6g。附胸痹(心肾阴虚)、胸痹(心血瘀阻)验案二则。

中医药治疗重症肌无力简况

重症肌无力归属为"痿证""睑废""大气下陷"等范畴,"五脏使人痿",分为"痿蹙""脉痿""筋痿""肉痿""骨痿"等,以脾胃虚损为主,兼有肝肾气血亏虚或湿热、风邪等外邪侵犯;病位在筋脉肌肉,根本在于五脏虚损,以脾胃、肝、肾等脏腑最为常见;病性以热证、虚证为多,以虚为本。扶正补虚,兼以祛邪,"治痿独取阳明",古方补中益气汤、二妙汤等;自拟方有复肌宁汤、滋肾调肝汤;中成药强肌健力饮、黄芪复方颗粒;其它疗法如针灸、温针、电针、隔物灸等,都有良好的效果。经典名方运用、辨证分型、疗效标准无统一规范,自拟方缺乏严格对照和统计分析,中成药方药固定、治疗证型单一,中医外治法接受度高,疗效与操作手法、临床经验有关,有待系统性规范和拓展。