Treatment of Functional Retrograde Ejaculation with Acupuncture and TCM Herbal Drugs

Acupuncture at the Taichong (LR 3), Sanyinjiao (SP 6) and Ciliao (BL 32) points combined with TCM drugs for soothing the liver, replenishing the kidney, freeing the seminal passage, and eliminating the stasis showed effective for functional retrograde ejaculation in 25 cases. The total effective rate of 68.0% was significantly better than imipramine used in the control group (P<0.05).

医疗机构基于“三结合”中药新药研发及管理体系的构建

目的:在中药审评审批制度改革的政策背景下,围绕医疗机构,探索中医药理论、人用经验和临床试验相结合(简称“三结合”)的审评证据体系落地举措,为医疗机构中药制剂及中药新药研发提供参考。方法:根据“三结合”审评证据体系下中药新药研发的相关要求,从机构层面加强人用经验研究相关配套建设,从管理层面搭建中药研发、成果转化服务平台,从临床层面规范开展人用经验研究,构建医疗机构中药新药研发及管理体系。结果:医疗机构中药新药研发及管理体系的构建,有助于将临床诊疗数据转变为支持中药新药注册的人用经验证据,通过提高中药研发水平促进中药新药转化。结论:在医疗机构构建基于“三结合”的中药新药研发及管理体系,是“三结合”审评证据体系落地、政策引导研发实践的路径之一。

中药小分子药物在抗肿瘤免疫中的作用机制研究进展

肿瘤免疫治疗已成为目前最有潜力的一种新型抗肿瘤治疗手段,免疫治疗与化疗、靶向等联合方案已成为多种恶性肿瘤的一线治疗方案。中医药在肿瘤综合治疗中具有重要地位,可通过增加免疫细胞数量,改善免疫细胞活性,改善肿瘤免疫微环境,发挥抗肿瘤作用。中药小分子药物种类繁多,具有多靶标、多通路以及药理作用广泛等特点,一直是当前众多肿瘤学者研究的热点领域。大量研究发现,抗肿瘤免疫中药小分子药物多归属于多糖类、黄酮类、二酮类以及类黄酮化合物等,可通过调节机体固有免疫系统(包括巨噬细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞和髓系抑制细胞等)、适应性免疫系统(包括T淋巴细胞、B细胞和调节性T细胞等)以及相关细胞因子[包括白细胞介素(Interleakin,IL)-2、IL-4、IL-6和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)等],直接或间接改善免疫细胞的活性,增加免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤力,从而改善肿瘤免疫微环境,更好地发挥抗肿瘤作用。通过收集近年来中药小分子药物在抗肿瘤免疫领域的相关研究,从中药小分子药物调节免疫细胞作用机制角度进行论述,以期为中医药治疗肿瘤提供新的理论基础,有助于实现中医药在肿瘤治疗中的现代化之路。

归芍六君子汤联合中药漱口治疗耐药Hp相关性胃炎的疗效观察

目的探讨归芍六君子汤联合中药漱口治疗耐药幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)相关性胃炎的临床疗效和对Hp转阴率的影响。方法选择80例门诊治疗的脾胃虚弱证型Hp相关性胃炎患者,采用随机数字表法分为对照组(标准四联疗法)和治疗组(标准四联疗法联合归芍六君子汤和中药漱口)各40例。观察治疗前后两组的临床疗效、中医症状积分和Hp转阴率。结果治疗组总有效率(95%)高于对照组(72.5%)(P<0.05);治疗组Hp转阴率(90%)高于对照组(72.5%)(P<0.05);治疗后,两组主要症状积分和总积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论归芍六君子汤联合中药漱口治疗Hp相关性胃炎,较单纯西药治疗可显著提高临床疗效和Hp转阴率。

我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况调查

目的:调查我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务的利用情况,为中医医院的特色化发展提供依据。方法:对全国37家中医医院门诊患者中药饮片和中医非药物疗法的利用情况进行分析。合并中药饮片和中医非药物疗法利用为中医药特色服务利用情况,并采用卡方检验进行不同分层间的差异性分析。结果:共收集7,542例门诊患者,55.81%的患者开具了中药饮片处方,27.95%的患者采用了中医非药物疗法,31.77%的患者在诊疗过程中未采用中医药特色方法治疗。不同地理位置、就诊科室、医生职称患者中医药特色服务利用存在显著性差异(χ^(2)=26.459、393.670、54.343,P<0.01),而不同患者社会人口学特征间差异无统计学意义。结论:我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况良好,但不同科室对中医药技术方法的利用各有侧重。中西部地区中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况优于东部地区。职称越高的医生提供中医药特色服务的比例也越高。

Mechanisms of liver injuries caused by traditional Chinese medicines

Drug-induced liver injury(DILI)is a common adverse drug reaction,which can even result in liver failure[1,2].The Chinese Medical Association issued the Guidelines for the Diagnosis and Treatment of DILI based on the Roussel Uclaf Causality Assessment Method(RUCAM)in 2015[3].A previous study reported that traditional Chinese medicines(TCMs),herbal and dietary supplements,and antituberculosis drugs were the main causes of DILI in China[4].Herb-induced liver injury(HILI)refers to liver injury caused by TCMs,natural drugs,and their related preparations[5].

强化用药管理联合精益管理对中药饮片处方合理性及用药安全性的影响

目的:分析强化用药管理联合精益管理对中药饮片处方合理性及用药安全性的影响。方法:抽取2018年7月—2019年11月期间我院中药房的中药饮片处方共240份,其中,2018年7月—12月服用中药饮片治疗的患者120例实施传统管理,纳入实施前,2019年6月—11月服用中药饮片治疗的患者120例实施强化用药管理联合精益管理,并纳入实施后。评价及对比实施前后处方用药不良情况、服药不良反应发生率、处方调剂质量、患者治疗满意度。结果:实施后的处方用药不良情况发生率低于实施前(P<0.05);实施后患者的服药不良反应率低于实施前患者(P<0.05);实施后的处方调剂差错率低于实施前(P<0.05);实施后患者的治疗满意度高于实施前(P<0.05)。结论:对中药饮片处方实施强化用药管理联合精益管理,可确保处方用药合理性,提高处方调剂质量,减少服药后不良反应,患者治疗满意度高,具有借鉴应用价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肥胖、代谢综合征的病理生理联系及治疗进展

全球范围内超重和肥胖发生率持续上升,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的首要危险因素是肥胖,在全世界肥胖人口数量升高的同时,OSAS患病率也不断上调。OSAS与肥胖密切相关,肥胖通过促进气道的可塌陷性等原因导致OSAS,OSAS通过睡眠减少、食欲亢进等机制加重肥胖。肥胖极易引发代谢综合征(MS),OSAS对于MS具有促发效应,逆转肥胖可能是打破这一恶性循环的关键。对于OSAS,主要的传统疗法为无创呼吸机持续正压通气治疗,此疗法虽然可使OSAS患者睡眠时的缺氧问题及呼吸暂停症状得到改善,但并不能改善患者的代谢状态。目前,对于OSAS治疗的最新进展包括运动、饮食控制等生活方式的干预,使用一些新上市的减肥药物及中药和中医点穴,同时使用设计的唱歌训练法等方式,以及目前仍处于研究阶段的棕色脂肪、基因靶向治疗等,这些新进展的发现可能是改善OSAS合并MS及肥胖患者预后的有效手段。

社区戒毒康复“中药治疗+社会工作”模式探究

结合“基于中药治疗的社区戒毒康复服务体系建构研究”项目,系统梳理并学习借鉴戒毒康复相关研究成果,审视中药治疗和社会工作在戒毒康复中融合渐进的路径,洞察从西医药主导到中医药应用推广的发展趋势,探讨了药物治疗在社区戒毒康复中的功能和价值;通过比较中西方社会工作介入毒品治理和社区戒康的历程,充分肯定了社会工作助力社区戒毒康复的作用和影响;分别以复旦大学和甘肃试点的社区戒毒康复项目为例,比较“中药治疗+心理干预”和“中药治疗+社会工作”两种模式,分析了社会工作融入中药治疗助益社区戒毒康复的优势,为构建社区戒毒康复服务体系开辟了新思路,拓展了新载体。

药物性肝病患者中医体质分布和临床特点分析

目的:分析药物性肝病患者的性别、年龄、中医体质、中医证型等分布规律。方法:选取2020年8月至2022年8月解放军总医院第五医学中心中医肝病科收治的药物性肝病患者368例,收集患者相关临床资料,分析药物性肝病患者的性别、年龄、中医体质、中医证型等分布规律和临床特征。结果:药物性肝病患者中医体质分布以气郁质(19.02%)最为多见,其次依次为阴虚质(18.21%)、湿热质(15.22%)、阳虚质(13.32%)、血瘀质(11.14%)、平和质(7.61%)、痰湿质(6.25%)、气虚质(5.16%)、特禀质(4.08%)。药物性肝病患者中医体质在性别、年龄等方面均具有差异性,男性以湿热质、阴虚质为多见;女性以气郁质、阴虚质为多见,而阴虚质在男性、女性均多见;青年中以气郁质和湿热质较多见,中年中以痰湿质较多见、老年以血瘀质较多见。药物性肝病患者在中医证型分布中主要为湿热内蕴证125例(34%),其次分别为肝郁脾虚证98例(27%)、肝肾阴虚证56例(15%)、气滞血瘀证46例(12%)、寒湿中阻证43例(12%);药物性肝病患者在体质与证型存在相关性,体质类型决定了该病证型的易感性。结论:根据药物性肝病患者的中医体质以及证型的分布特点以及相关临床特征,提示可以通过调节情志、合理饮食以及药物防治等方面做到“未病先防”“既病防变”,做到“辨体”“辨证”“辨病”的有机结合。

十种清热解毒中药提取物抗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的研究

目的 研究金果榄、矮脚苦蒿和姜黄等十种清热解毒中药抗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)感染的活性,筛选出具有体内抗感染活性的中药提取物,为发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物提供研究基础。方法 分别采用水、50%乙醇、95%乙醇提取十种清热解毒中药并制成不同浓度的药物浸膏,与课题组前期优化的XDR-AB感染秀丽隐杆线虫模型共孵育,通过线虫的存活率判断中药提取物的体内抗XDR-AB活性。结果 随着姜黄和土荆皮提取物浓度的增大,XDR-AB感染的线虫存活率不断提高。姜黄的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至54.2%(与阴性对照组比较,P<0.001)、18.8%、13.3%;土荆皮的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至47.4%(与阴性对照组比较,P<0.001)、23.8%、15.8%。结论 姜黄和土荆皮水提取物具有较好的抗XDR-AB感染活性,可对其主要化学成分进行体外抗菌药效验证,以期发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物。

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

痛风性关节炎是一种非特异性炎症反应性疾病,其病理机制是嘌呤代谢异常紊乱,尿酸排泄异常,进而引起尿酸盐结晶沉积于关节及周围软组织。急性期以迅速缓解症状为治疗目的,非急性期则以降低血尿酸水平及预防关节炎复发为目的,但治疗棘手,且不良反应较明显,病情容易反复。该文通过查阅近年文献,从病因病机、中药内服、中药外治及中医药综合治疗等方面了解中医药治疗痛风性关节炎的最新研究进展并展开综述,发现中医药治疗痛风性关节炎疗效显著,不良反应少,具有更好的发展前景。

中药药剂师干预对医院合理使用中药的效果

目的 分析中药药剂师干预对医院合理使用中药的效果。方法 选取广州市海珠区中医医院2021年1月至2021年6月1000张中药处方作为研究对象,依据是否予以中药药剂师干预,分为对照组(未予以中药药剂师干预,予以常规药物管理)和观察组(予以中药药剂师干预),各500张,比较应用效果。结果 观察组配伍不当、煎煮方式不当等处方不合理应用率低于对照组(P <0.05),消化系统、呼吸系统等不良反应发生率低于对照组(P <0.05),药学满意度高于对照组(P <0.05),药物费用少于对照组,退药等不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论 在临床中药应用过程中,予以中药药剂师干预可提高中药应用合理性,减少不合理处方,降低不良反应发生率,提高药学满意度,减少药物费用,降低不良事件发生率。

非酒精性脂肪性肝病中医治疗研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)通常表现为没有过度饮酒史,并排除其他明确的肝病,是一种在临床普遍存在的代谢综合征。该疾病的发生主要归因于饮食结构和生活方式等因素,饮食不当、缺乏运动、肥胖、糖尿病、高血压等多种因素易引起肝细胞内脂肪堆积从而导致肝脏损伤,发为本病。现代医学尚未研制出特效药物,治疗上目前主要以保肝调脂降酶及防治并发症为主,而中医提倡整体观念,强调辨证论治,以达到为患者提供更加全面的治疗方案,具有全方位、多靶点、安全性高等优点,能够有效防治NAFLD。本文通过查阅近年来的相关文献和研究成果,介绍中医治疗进展,为临床治疗或进一步研究提供参考依据。

中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经效果及对MAPK/ERK信号通路的影响

目的探讨中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经的效果及对丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(mitogen activated protein kinase/extracellular regulated protein kinase,MAPK/ERK)信号通路的影响。方法选取衡水市中医医院106例寒凝血瘀证原发性痛经患者,按照随机数字表法分为中药组和常规组,各53例。常规组给予布洛芬颗粒治疗,中药组给予中药痛消饮治疗,2组均于月经预来潮前7 d开始服药至月经来3 d后停服,共服用3个月经周期。比较2组疗效、治疗前后COX痛经症状量表(Cox dysmenorrhea symptom scale,CMSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、血清疼痛介质[β-内啡肽(β-endorphins,β-EP)、前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)、前列腺素E 2(prostaglandin E 2,PGE 2)]水平、外周血单个核细胞MAPK/ERK信号通路相关因子[丝裂原活化细胞外调节激酶(mitogen activated extracellular regulated kinase,MEK)1、MEK2、ERK1、ERK2 mRNA]水平、子宫微循环状态[子宫动脉血流阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值/舒张期峰值(systolic peak/diastolic peak,S/D)]及不良反应发生率。结果中药组总有效率高于常规组(P<0.05)。2组治疗后VAS评分、CMSS量表持续时间和严重程度评分低于治疗前,且中药组低于常规组(P<0.05);2组治疗后血清β-EP、PGE 2水平高于治疗前,且中药组高于常规组(P<0.05);2组治疗后PGF2α水平,外周血单个核细胞MEK1、MEK2、ERK1、ERK2 mRNA相对表达量,子宫动脉PI、RI、S/D低于治疗前,且中药组低于常规组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经疗效显著,能通过抑制MAPK/ERK信号通路相关因子和疼痛介质表达显著减轻痛经症状,还可改善子宫微循环状态,且安全性良好。

脾肾气虚型慢性肾脏病临床经验总结

慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)是由各种原因引起的肾脏结构或功能异常不短于3个月的疾病。近年来CKD的发病率、住院率呈逐渐上升趋势。黄新艳主任,国家重点学科带头人,从事中医临床工作数十年,对CKD的中医病机及辨证施治有独特见解和丰富的临床经验。黄主任认为CKD的中医病机总属本虚标实,临床上多见脾肾气虚型,兼有湿热、浊毒、瘀血、风邪为标。治疗上,黄主任以顾护脾肾为出发点,在主方中运用补益之品以使正气渐复,祛邪外出;并根据患者标实之不同,予以清利湿热、解毒化浊、活血祛瘀、疏风散邪之法。同时患者病有轻重缓急,用药时应遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,勿令失治误治。除此之外,黄主任还强调,治疗CKD可适当配伍虫类药益肾固本,尤其对减少患者尿蛋白水平有较好疗效。中医外治疗法上,可选用中药保留灌肠、结肠透析疗法降低肾损害,亦可选用中药药浴、腧穴疗法等联合治疗,以增疗效。在临床诊疗过程中,CKD患者往往合并他病,如不寐、痉病、淋证等,影响治疗,因此对合并症的防治不可忽视,以期达到最佳治疗效果。笔者在跟随黄主任诊疗过程中总结了黄师治疗脾肾气虚型CKD的相关临床经验,以供参考。

中医理论体系下西药的运用——西药中药化的方法探究

随着中西医结合的不断深入,医学工作者在临床工作中发现,西药因囿于西医体系,很难在中医药理论体系指导下的临床诊疗上发挥作用,极有必要走西药中药化之路,以弥补这一方面的不足。本文以阿司匹林为主要范例,从推测西药的中药性质入手,总结归纳几种研究方法及注意事项,并大致总结目前研究西药中药化上的诸多不足,同时收集汇总目前相关文献中提到的西药的中药性质,以抛砖引玉,供后续研究者参考。

针刺疗法联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察针刺疗法联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:选择上海市崇明区城桥镇社区卫生服务中心中医科2020年8月至2021年12月门诊就诊的LDH患者90例,按照随机数字表法分为针刺药透组、单纯针刺组、单纯药透组,每组各30例。单纯针刺组给予针刺疗法治疗,单纯药透组给予中医定向透药治疗,针刺药透组给予针刺疗法联合中医定向透药治疗。观察3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、腰椎功能障碍指数量表(the oswestry disability index,ODI)评分、日本骨科学会下腰痛量表(Japanese orthopaedic association waist disorders,JOA)评分、血清代谢物(β-隐黄素、柠檬酸、丙酮酸、赖氨酸)变化情况及临床疗效、不良反应发生情况。结果:针刺药透组治疗2周后、治疗4周后、治疗后2周VAS评分、ODI评分均低于单纯针刺组、单纯药透组,差异均有统计学意义(P<0.05)。针刺药透组治疗2周后、治疗4周后、治疗后2周JOA评分高于单纯针刺组、单纯药透组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯针刺组有效率为73.33%,单纯药透组有效率为76.67%,针刺药透组有效率为96.67%,针刺药透组有效率高于单纯针刺组、单纯药透组,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺药透组治疗后β-隐黄素、柠檬酸、丙酮酸、赖氨酸水平均高于单纯针刺组、单纯药透组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺疗法联合中医定向透药治疗LDH,可减轻患者疼痛程度,改善腰椎功能。

基于中医传承辅助平台研究陈贱平主任治疗胃脘痛经验

目的:基于中医传承辅助平台研究陈贱平主任治疗胃脘痛的经验。方法:以2020年1月—2022年12月陈贱平主任诊治胃脘痛的一诊及复诊纸质处方为来源,共筛选500条。收集整理陈贱平主任治疗胃脘痛的处方,选取其中调理脾胃的药物,采用数据挖掘法明确陈贱平主任治疗胃脘痛处方中各种药物及其使用频次之间的关联性,分析总结其用药治疗胃脘痛的经验。结果:通过对陈贱平主任135条治疗胃脘痛处方的分析,发现党参、三七、柴胡、白术、白芍等中药使用频次最高,通过药物之间的关联规则,挖掘出12个核心组合和6条新处方。结论:陈贱平主任治疗胃脘痛经验丰富,善用党参、三七、柴胡、白术、白芍等,以疏肝解郁、健脾化湿为主。

Study on Active Principle and Modernization of Chinese Drugs

The people as a whole cannot live for one day without drug, and the requirement of drugs would never come to an end or stay on the same level. Pharmaceutical industry, being of great significance, has become a new and important one in economic growth in the 21st century. Therefore, the modernization of Chinese drugs has also become a hot spot in public opinion in recent years.