金哲辨治未破裂卵泡黄素化综合征经验

总结金哲教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)经验。根据B超下卵泡大小,LUFS可分为小卵泡型、卵泡滞留型和卵泡持续增大型,其中卵泡滞留型多合并子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征,不同分型的LUFS各有其特点,金教授认为应分型辨证。治疗上,需总体把握种子调经这一核心思想辨证论治,并根据月经周期的阴阳消长规律进行分期论治。创立“育卵三法”分期论治小卵泡型LUFS;卵泡滞留型LUFS合并子宫内膜异位症者,以化瘀为首,合并多囊卵巢综合征者,以利湿化痰、散瘀调经为主;对于持续增长型LUFS,则以化痰消癥为法,分期治疗。

尤昭玲教授诊疗早发性卵巢功能不全患者IVF-ET中医辅助方案的构建与临证实践

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)是指女性在40岁之前出现性腺功能的减退,临床表现为继发性闭经、不孕,常伴有夜间睡眠过程中出汗、失眠、记忆力减退等围绝经期症状。本文主要介绍尤昭玲教授对患者行中医辅助IVF-ET论证思路及特色治疗。尤教授认为POI患者不孕的主要病因为肾元亏虚、血瘀致病,故在治疗上以固本培元、活血化瘀为主,并根据二期序贯与三期三法,采用尤氏“辨卵调泡八法”,妙用花药随证加减,同时佐以食疗巩固疗效。并附验案1则,以资佐证。

补肾调周法对多囊卵巢大鼠性激素和胰岛素样生长因子-1的影响

目的观察补肾调周法对造模大鼠性激素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法将60只大鼠随机分为6组,即空白组,模型组,补肾调周低、中、高剂量组,阳性对照组,每组各10只。除空白组外其余各组采用HCG+胰岛素(INS)建立多囊卵巢(Polycystic Ovary,PCO)动物模型。补肾调周法序贯治疗16 d后测定血清T、LH、E2、INS含量,免疫组化法检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在卵巢组织的表达,并在光镜下观察卵巢组织形态。结果补肾调周法能显著降低PCO模型大鼠血清T,LH,E2,INS含量,减少IGF-1在卵巢组织的表达,增加卵巢颗粒细胞层数,增加黄体组织数量。结论补肾调周法可改善多囊卵巢综合征高胰岛素血症和高雄激素血症,且具有多途径、多环节、多靶点的特点。

国医大师夏桂成教授调周法经后期证治探析

国医大师夏桂成教授倡导调周法治疗妇科疾病,认为经后期是肾阴天癸滋长的时期,对奠定月经物质基础至关重要。其治疗以滋阴养血,佐以助阳为主,并强调静能生水、宁心安神。根据阴阳消长转化圆运动周期理论,将经后期再分为初、中、末3个时期,提出了经后初期血中养阴、以静为主;经后中期滋阴助阳,静中有动;经后末期阴阳并调,动静结合的诊疗方法。

补肾活血调周法治疗不同证型多囊卵巢综合征90例

目的观察补肾活血调周法治疗不同证型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法运用补肾活血调周法治疗不同证型PCOS患者90例,其中阴虚火旺型34例,肾虚痰湿型27例,肾虚血瘀型29例,治疗3个月经周期,分别在治疗3个月和停药3个月时观察中医证候评分、月经正常率和排卵率,并评价临床疗效。结果阴虚火旺型组、肾虚痰湿型组、肾虚血瘀型组治疗后综合疗效总有效率分别为82.35%、77.78%、82.76%,停药3个月后总有效率分别为76.47%、77.78%、79.31%,各组疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个证型组的总排卵率分别为61.76%、70.37%、51.72%,停药3个月后分别为58.82%、59.26%、51.72%,各组差异无统计学意义(P>0.05);3个证型组治疗后月经疗效总有效率分别为79.41%、70.37%、82.76%,停药3个月后分别为79.41%、70.37%、86.21%,各组差异无统计学意义(P>0.05);3个证型组治疗后中医证候评分均下降(P<0.01),停药3个月后阴虚火旺型组、肾虚血瘀型组评分较治疗后下降(P<0.01),但此时各证型之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血调周法治疗PCOS具有较好的近期疗效和延续作用,并对阴虚火旺型、肾虚痰湿型及肾虚血瘀型等不同证型的PCOS具有相似的治疗效果。

补肾调周法联合曲普瑞林治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床观察

目的研究补肾调周法联合曲普瑞林治疗未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured folliclesyndrome,LUFS)的临床疗效。方法将62例LUFS患者随机分为对照组(30例)和治疗组(32例)。对照组给予曲普瑞林治疗,治疗组给予中药补肾调周法联合曲普瑞林治疗。观察两组排卵率及妊娠率。结果治疗组排卵率高于对照组(85.53%vs 79.07%),差异无统计学意义(P>0.05);妊娠率也高于对照组(56.25%vs30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药补肾调周法联合曲普瑞林治疗LUFS能够提高患者排卵率及妊娠率,说明根据卵泡发育的不同时期采用不同的中药行补肾调周治法,可改善LUFS患者卵巢功能。

补肾调周法对多囊卵巢大鼠性激素和胰岛素的影响

目的观察补肾调周法对多囊卵巢(PCOS)大鼠生殖内分泌激素、胰岛素表达的影响,探讨其对PCOS模型大鼠可能的作用机制。方法采用胰岛素(INS)联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)造模法制备PCOS模型大鼠。50只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、中药高剂量组、中药中剂量组、西药组。运用放免法测定血清性激素水平的变化;光镜观察卵巢、卵泡发育的影响。结果补肾调周法能显著降低PCOS模型大鼠血清T,LH,E2,INS含量,增加卵巢颗粒细胞层数,卵泡膜细胞层有所变薄。结论补肾调周法可改善多囊卵巢综合征高胰岛素血症和高雄激素血症,全面调节体内内分泌环境,从而改善卵巢功能。

补肾调周法对多囊卵巢大鼠血清胰岛素和抵抗素的影响

目的:探讨补肾调周法(模拟大鼠动情周期序贯应用补肾Ⅰ号方和补肾Ⅱ号方)与单独应用补肾Ⅰ号方、补肾Ⅱ号方对多囊卵巢(PCO)大鼠糖代谢的作用机理。方法:采用孕激素加HCG建立PCO大鼠模型。用药16天后,检测体重,放射免疫法测定各组大鼠血清胰岛素含量,ELLSA法测定各组大鼠血清抵抗素,并对卵巢作病理组织学观察。结果:在降低体重及血清胰岛素、抵抗素方面,补肾调周组优于补肾Ⅰ号组、补肾2号组。补肾调周组、补肾Ⅰ号组、补肾Ⅱ号组与模型对照组比较,其颗粒细胞层数明显增多,黄体组织数量显著增加。结论:应用补肾调周法可对PCO大鼠糖代谢进行良性调节,这可能是临床治疗PCOS高胰岛素血症的机制之一。

补肾调周法联合饮食生活方式干预对多囊卵巢综合征治疗的研究

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。其发病原因较多,包括中医认为的肾虚、痰湿、肝郁等均可导致PCOS。中药补肾调周和改善饮食生活方式及中西医结合等治疗该病取得了一定的疗效。

浅谈中药调周法的形成背景

中药调周法是在中西医结合研究的基础上发展起来的新疗法之一。通过研究中药调周法的理论基础,探讨该法概念的提出、产生及发展的背景,以冀优化该法的概念及产生的背景,对其的运用及发展有所裨益,以便更好指导临床,提供参考。

陆氏针灸“理气调经法”验案5则

陆氏针灸疗法于2010年被纳入国家级非物质文化遗产名录,其作为“海派中医”的代表之一也同时被收录上海市非物质文化遗产名录。陆氏针灸在针刺、配穴、切诊方法以及经络理论等方面,均有不少独特的见解。陆氏针灸的创始人及核心人物为陆瘦燕先生。陆氏针灸的诸多理论形成,不仅凝聚了陆瘦燕先生毕生的心血,也同时囊括了包括朱汝功先生和很多受业弟子的努力挖掘和汇总、发展。

疏肝补肾结合调经促孕针刺治疗卵巢早衰临床观察

目的观察疏肝补肾结合调经促孕针刺治疗卵巢早衰的临床疗效。方法纳入医院收治的65例卵巢早衰患者(2022年1月—2022年8月收治)进行随机分组研究,将患者以随机数字表法分为对照组(32例)与治疗组(33例),对照组患者口服坤泰胶囊治疗,治疗组患者口服坤泰胶囊治疗,并结合疏肝补肾法+调经促孕针刺法治疗,两组数据观察:治疗效果、治疗前后患者中医证候各项积分(闭经或月经紊乱、阴道干涩、烦躁易怒、性欲减退等)变化、卵巢体积与子宫体积、子宫内膜厚度变化、性激素水平变化、免疫功能指标变化、抑郁自评量表评分(SDS)变化、不良反应。结果治疗组患者治疗总有效率(93.94%,31/33)显著高于对照组患者(75.00%,24/32),P<0.05;治疗前,各组患者中医证候各项积分(闭经或月经紊乱、阴道干涩、烦躁易怒、性欲减退等)、卵巢体积与子宫体积、子宫内膜厚度、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)以及促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_(2))等性激素水平、免疫功能指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、SDS评分等比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候各项积分(闭经或月经紊乱、阴道干涩、烦躁易怒、性欲减退等)、卵巢体积与子宫体积、子宫内膜厚度、LH及FSH、E_(2)、免疫功能指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、SDS评分均改善,治疗组患者治疗后中医证候各项积分(闭经或月经紊乱、阴道干涩、烦躁易怒、性欲减退等)、卵巢体积与子宫体积、子宫内膜厚度、LH及FSH、E_(2)、免疫功能指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、SDS评分均优于对照组,P<0.05;各组均未见严重不良反应,P>0.05。结论疏肝补肾法结合调经促孕针刺法治疗卵巢早衰临床疗效显著,患者症状及卵巢功能、免疫功能及心理状态均改善,无不良反应,安全可靠。

李翠萍治疗多囊卵巢综合征的临床经验

李翠萍教授认为多囊卵巢综合征发病机理在于肾虚,应从肾论治,同时结合女性月经生理周期中阴阳变化规律进行治疗。临证以补肾调周法为主,中西医结合,取得了较好疗效,并附验案1例佐证。

补肾调周法治疗人流术后肾虚型月经过少

目的:使用中药补肾调周法治疗人流术后肾虚型月经过少,观察其临床疗效,并探讨其作用机理。方法:将30例诊断为肾虚型人流术后月经过少的患者按月经周期的不同时期使用不同的中药配方治疗,3个月经周期为1个疗程。1个疗程结束后观察治疗前后月经量恢复情况、临床症状、体征的改善情况,子宫内膜分泌晚期内膜厚度情况。结果:根据月经失调治疗标准评价疗效,总有效率达87%。治疗前后分泌晚期子宫内膜的厚度有显著性差异(P<0.05),治疗后子宫内膜厚度大于治疗前。结论:以补肾调周法为理论基础,将补肾调周法贯穿于整个月经治疗周期对肾虚型人流术后月经过少患者的治疗取得良好的疗效,并能改善肾虚的临床症状。

补肾调週法结合五运六气学说治疗不孕症体会

《黄帝内经·素问》内详细地介绍五运六气学说,一本中医典籍花如此大量篇幅,其目的是要说明其机理及运用,由此可见,运气学说于中医的重要性。而中医妇科名家夏桂成教授所倡导的补肾调週法在治疗妇科疾病上其疗效卓著,近年夏教授亦十分重视运用运气学说在妇科治疗上的运用。通过临床使用补肾调週法结合运气学说的运用,准确地判断病人体质在治疗不孕症的临证过程的重要作用,并且对"治未病"又提供了理论依据。

从“阳”论治子宫内膜异位症

国医大师夏桂成教授根据六阳理论,指出子宫内膜异位症的病机关键为“阳虚瘀结”,治疗不仅要活血化瘀、调经止痛,还要顺应女性的生理周期规律进行调周治疗,尤其须重视经间期的阴阳转化和经前期的重阳延续、六阳到位,以维持患者体内阴阳的动态平衡,为子宫内膜异位症的治疗提供新思路。

益肾调经法联合人工周期治疗卵巢功能减退临床疗效及对子宫内膜容受性的影响

目的:观察益肾调经法联合人工周期治疗卵巢功能减退的临床疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法:将120例肾虚血瘀型卵巢功能衰竭患者分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用人工周期替代疗法治疗,研究组在对照组治疗的基础上,配合中药益肾调经汤治疗。两组均治疗3个疗程。比较两组治疗疗效,治疗前后中医症候积分,治疗前后性激素水平,治疗前后治疗前后OVD、AFC、RI水平和子宫内膜容受性改善情况。结果:研究组患者治疗总有效率为93.33%高于对照组治疗总有效率的80.00%(P<0.05);研究组治疗后烘热汗出、烦躁易怒、头晕耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软和中医症候总积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后性激素FSH和LH水平低于对照组,E2、AMH水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后AFC水平高于对照组,RI水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后LIF、αVβ3和gly-codelin水平高于对照组(P<0.05)。结论:益肾调经汤治疗卵巢储备功能减退疗效确切,能有效的降低患者的中医症候积分,改善性激素,增加卵巢血流量,提高卵巢储备功能和子宫内膜容受性,和人工周期联合应用,可提高治疗疗效,值得临床推广应用。

肥瘦分型治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效观察

目的 观察肥瘦分型中药治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)不孕症疗效。方法 选择PCOS不孕症患者96例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各48例。两组患者均给予中药调周法治疗,观察组在此基础将患者分为肥瘦两型进行治疗,体质量指数(Body Mass Index, BMI)≥24的超重和肥胖PCOS患者归为肥型,BMI<24的PCOS患者归为瘦型。肥型者多为脾虚湿蕴,治疗以健脾温阳、化痰利湿为法,瘦型者多为肝郁肾虚,治疗以疏肝理气、补肾温阳为法。两组均治疗3个月,每天晨起监测舌下基础体温,比较两组治疗前后促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、促卵泡生成素(Follicle stimulating hormone, FSH)、睾酮(testosterone, T)的变化,排卵及妊娠情况。结果 治疗后两组患者T水平无显著性差异,观察组LH水平及LH/FSH低于对照组(P<0.05),有显著性差异。对照组出现双相体温42例,共完成76个周期,妊娠10例,观察组出现双相体温46例,共完成101个周期,妊娠25例,观察组妊娠率高于对照组(P<0.05),有显著性差异。对照组治愈10例,有效32例,无效6例,总有效率87.5%;观察组治愈15例,有效31例,无效2例,总有效率95.8%。观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肥、瘦分型治疗PCOS患者,更有利于调节内分泌紊乱,提高妊娠率。

中药调周法治疗不孕症

中药调周法治疗不孕症以补肾法为根本,从肾虚出发,阴阳并调,较单纯从肾阴虚或肾阳虚出发治疗不孕症,更兼顾到了"肾为水火之宅"的特点。女子以血为用,精血同源,两者唇齿相依,故调和肾之阴阳,应与调和肝之气血相结合。中药调周法在不孕症临床运用,体现了"调"原则,最终离不开女性的特殊生理及病理特点,即在调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫、调控生殖轴"肾-天癸-冲任-胞宫"基础上调治月经周期,达到治疗不孕症的目的。中药调周法亦是辨病与辨证相结合,治疗各种妇科疾病,都顾护到女性生理上的周期性,根据周期性和节律性用药可使疗效事半功倍。

卢苏调周法治疗子宫腺肌病

卢苏教授认为子宫腺肌病以肾虚血瘀为病机,肾虚为本,血瘀为标。肾虚则气血运化无力,血少不畅、脉道滞涩而成瘀血,瘀血不行,不通则痛;瘀血凝滞,血不归经,乖戾之血妄行,又可致月经量多。在治疗过程中卢苏教授以调周法为主,并在病程中贯穿益肾化瘀之法,主要运用莪术、鬼箭羽、石打穿等化瘀消癥之药,同时注重固护胃气,使药性骏猛而不伤胃。但临床上常出现兼夹之症,须准确辨证。另可联合外治法,内外合治。