空心拉力钉张力带和克氏针张力带治疗髌骨横型骨折疗效研究

目的 比较髌骨横型骨折患者采用空心拉力钉张力带、克氏针张力带治疗的临床效果。方法 选择2019年6月~2021年12月皖南医学院第一附属医院骨科住院接受髌骨横型骨折切开复位内固定治疗的患者30例,采用随机数字表法将其分成两组,每组15例。对照组采用克氏针张力带内固定治疗,观察组给予空心拉力钉张力带内固定,比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间;随访6个月,比较两组术后膝关节视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分,并比较两组疗效优良率。结果 两组手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、骨折愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月时膝关节VAS评分较对照组低,Lysholm评分较对照组高,观察组治疗优良率100.00%,对照组60.00%高,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 髌骨横型骨折患者采用空心拉力钉张力带内固定治疗,效果较克氏针张力带好,膝关节疼痛更轻且功能改善更理想,并能缩短住院时间,加速康复进程,应用价值较好。

空心钉钛缆与克氏针钢丝张力带治疗髌骨横断型骨折的临床分析

目的:探讨空心钉钛缆与克氏针钢丝张力带治疗髌骨横断型骨折的临床疗效特点。方法:48例髌骨横断型骨折患者采用随机分为两组,其中空心钉钛缆张力带内固定组20例,克氏针钢丝张力带内固定组28例,比较两组患者在手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及膝关节功能评价方面的差异。结果:空心钉钛缆张力带组手术时间明显要短于克氏针钢丝张力带组,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后膝关节功能评价,空心钉钛缆组优良率为95%,稍高于克氏针张力带组的92.86%(P>0.05)。结论:空心钉钛缆张力带内固定髌骨横断型骨折具有手术时间短、不影响骨折愈合及无并发症、膝关节功能恢复良好等优点,是安全、有效治疗髌骨横断型骨折的理想方法之一。

三种内固定方法治疗髌骨横行骨折的临床研究

目的:比较3种内固定方法治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法:回顾性分析髌骨横行骨折56例,分为空心加压螺丝钉组16例(A组),克氏针加钢丝张力带组18例(B组),微创Cable-pin组22例(C组)。随访6~18个月,比较3组术后膝关节Lowa评分、手术时间、骨折愈合情况、手术费用和术后并发症。结果:3组患者膝关节Lowa评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组和C组的手术时间与手术费用均明显多于B组(P<0.01);而C组的骨折愈合时间、术后并发症均明显少于A组和B组(P<0.01)。结论:微创Cable-pin钉虽然价格昂贵,但组织激惹少、愈合时间短、术后并发症少,值得临床推广。

克氏针钢丝张力带与钩状钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效评价

通过克氏针钢丝张力带与钩状钢板二种内固定方法对治疗肩锁关节脱位的疗效比较 ,探讨更合适治疗肩锁关节脱位的内固定方法。用克氏针钢丝张力带内固定治疗肩锁关节脱位 5 5例 ,钩状钢板内固定治疗 17例 ,将二者的治疗结果和并发症进行比较。结果克氏针钢丝张力带组较钩状钢板组更容易诱发创伤性关节炎 ,且容易产生并发症 ,关节功能恢复较后者稍差 (P <0 .0 5 )。表明对于手术治疗肩锁关节脱位 ,钩状钢板内固定更符合肩锁关节的力学环境 ,功能恢复较克氏针钢丝张力带组优。

新型交锁髓内钉对尺骨鹰嘴横形骨折固定的力学性能影响

目的研究交锁髓内钉对尺骨鹰嘴横形骨折的固定效果。方法收集9对新鲜尺骨标本,建立尺骨鹰嘴横形骨折模型,分别利用克氏针张力带、交锁髓内钉修复骨折;分别模拟肘关节屈曲30°、45°和60°下,在肱三头肌腱处施加幅值25 N、均值45 N和频率0.5 Hz循环动态拉力载荷,记录标本在300个循环周期下的骨折位移。结果屈曲30°时,交锁髓内钉组、克氏针张力带组骨折位移分别为(1.831±0.333)、(3.723±2.390)mm(P=0.024);屈曲45°时,交锁髓内钉组、克氏针张力带组骨折位移为分别(1.167±0.374)、(2.455±0.609)mm(P=0);屈曲60°时,交锁髓内钉组、克氏针张力带组骨折位移分别为(1.407±0.342)、(3.112±1.025)mm(P=0)。交锁髓内钉修复的骨折位移更小。结论交锁髓内钉的力学性能优于克氏针张力带,交锁髓内钉固定尺骨鹰嘴横形骨折更稳定、更牢固;且利用操作工具安装交锁髓内钉,手术更精准、快捷,手术效率得到极大提高。

可调式髌骨爪联合可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的效果比较

目的比较切开复位可调式髌骨爪联合可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的临床效果。方法选取我院2010年2月至2016年11月收治的120例粉碎性髌骨骨折患者,随机分为研究组和对照组,各60例。研究组采用切开复位可调式髌骨爪联合可吸收线固定,对照组采用切开复位克氏针钢丝张力带固定。对比两组患者的手术时间、切口长度、骨折愈合时间、并发症发生情况及治疗后膝关节功能。结果两组患者切口长度、手术时间比较,差异无显著性(P>0.05);研究组患者的骨折愈合时间、并发症发生率及治疗后膝关节功能优良率明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论可调式髌骨爪联合可吸收线固定修复髌骨粉碎性骨折具有骨折愈合时间短、治疗后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,值得临床推广应用。

闭合复位经皮空心钉内固定对髌骨骨折患者膝关节功能及并发症的影响

目的探讨闭合复位经皮空心钉内固定对髌骨骨折患者膝关节功能及并发症的影响。方法将髌骨骨折88例患者纳入研究,根据奇偶生成法分为对照组(44例)与观察组(44例)。对照组患者接受切开复位克氏针张力带固定手术,观察组患者接受闭合复位经皮空心钉固定手术。对比两组患者术前与术后6个月的疼痛程度、膝关节功能,并记录并发症发生情况。结果手术前,两组患者的VAS评分与Lysholm评分对比差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组患者VAS评分均下降,Lysholm评分均升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率6.82%与对照组22.72%相比,差异有无统计学意义(P>0.05)。结论针对髌骨骨折患者使用闭合复位经皮空心钉固定治疗,与外科微创原则相符合,能够固定骨折部,对软组织的损害较小,可有效缓解患者的疼痛感,促进其膝关节功能恢复,安全性较高,具有推广意义。

空心螺钉缝线固定治疗髌骨横形骨折的疗效分析

目的探讨空心螺钉缝线固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年3月期间解放军总医院第四医学中心骨科医学部收治的70例髌骨横形骨折患者资料。根据张力带构建方式不同分为3组:A组21例, 男8例, 女13例;中位年龄为55.0(48.0, 65.0)岁;采用空心螺钉缝线(Fiber Tape)固定治疗。B组32例, 男15例, 女17例;中位年龄为52.5(41.5, 63.0)岁;采用克氏针张力带固定治疗。C组17例, 男5例, 女12例;中位年龄为55.0(37.0, 65.0)岁;采用Cable Pin系统固定治疗。比较3组患者的手术时间、术中出血量、并发症、二次手术(取出内固定物)率及末次随访时膝关节Lysholm评分、B?stman评分等。结果 3组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P > 0.05), 具有可比性。3组患者的手术时间、术中出血量及随访时间比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。A组患者的软组织激惹发生率为4.8%(1/21), 二次手术率为4.8%(1/21), 显著低于B组患者[43.8%(14/32)、37.5%(12/32)]、C组患者[41.2%(7/17)、35.3%(6/17)], 差异均有统计学意义(P < 0.05), 而B组与C组患者之间比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。末次随访时A组、B组、C组患者的膝关节Lysholm评分分别为84.0(69.0,88.0)、89.0(71.5,95.0)、82.0(63.0,90.0)分, Bostman评分分别为26.0(23.0,28.0)、26.5(24.0,27.5)、26.0(22.0,28.0)分, 差异均无统计学意义(P > 0.05)。3组患者其他并发症发生率的比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论与克氏针张力带、Cable Pin系统相比, 空心螺钉缝线构建张力带结构治疗髌骨横形骨折的软组织激惹发生率和二次手术率更低, 而手术时间、术中出血量、其他并发症发生率及术后功能评分无明显差异。

尺骨鹰嘴新型交锁髓内钉力学性能的有限元分析和标本实验研究

目的采用有限元仿真和标本实验结合的方式测定新研制的尺骨鹰嘴交锁髓内钉的力学性能, 并探究新型交锁髓内钉(NIN)锥形锁定螺钉使用数量对其固定性能的影响。方法利用Mimics19.0和SolidWorks 2014建立尺骨鹰嘴横形骨折模型, 分别采用克氏针张力带(KTB)和NIN修复;利用Ansys分析KTB、NIN的固定强度。用15例人体尺骨标本构造尺骨鹰嘴横形骨折模型, 并用Instron E10000力学试验机分别对KTB、NIN使用1颗锥形锁定螺钉(NIN-1)和NIN使用3颗锥形锁定螺钉(NIN-3)修复尺骨鹰嘴骨折模型进行力学试验。结果有限元仿真前臂屈曲45°, 受载100 N时, KTB、NIN-1、NIN-3固定尺骨鹰嘴骨折面的最大变形分别为0.131、0.123、0.121 mm。标本试验模拟前臂屈曲45°, KTB、NIN-1、NIN-3的最大破坏载荷分别为(313.38±27.68)、(528.56±53.58)、(871.04±94.95)N, 三组间比较差异有统计学意义(P<0.05), NIN-3的最大破坏载荷大于KTB和NIN-1, 同时NIN-1的最大破坏载荷大于KTB, 两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比KTB, 采用NIN手术操作更方便, 力学性能更优, 并且NIN-3的力学性能最佳, NIN-1次之。

钢丝张力带在合并外侧壁损伤股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中的应用效果观察

目的探讨钢丝张力带在合并外侧壁损伤股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中的应用方法及效果。方法回顾性分析自2014-01—2020-05采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的38例合并外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折,介绍钢丝张力带在股骨粗隆间骨折复位、股骨近端外侧壁重建、股骨大粗隆重建时的应用方法。4例置入主钉时出现股骨小粗隆再次移位,5例主钉置入后出现外侧皮质远端张口现象,在置入螺旋刀片后再次尝试复位外侧皮质,发现无法维持外侧壁稳定性,因而决定在股骨近端外侧加用上肢解剖钢板内固定。结果本组手术时间为50~90 min,平均75 min;术中出血量为80~400 mL,平均220 mL。骨折复位质量按Kim分级标准进行评定:Ⅰ级30例,Ⅱ级8例。35例术后获得随访,随访时间平均15(2~24)个月。随访期间3例出现头颈螺钉切出或切入,其余患者骨折均愈合,骨折愈合时间平均7.5(6~10)个月。末次随访时髋关节功能Harris评分结果:优30例,良5例。结论对于合并外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折,可在股骨近端防旋髓内钉内固定术中采用钢丝张力带(或附加钢板)复位固定重建外侧壁与股骨粗隆,能有效提高骨折复位质量,精准完成髓内钉固定,缩短手术时间并减少手术创伤,最终有利于骨折愈合及患者快速康复。

空心钉张力带钢丝联合内固定对髌骨骨折患者关节功能及并发症影响

目的髌骨骨折发生率呈逐年上升趋势,恢复髌骨解剖位置和伸屈功能是目前治疗髌骨骨折的关键,本研究探讨髌骨骨折患者采取空心钉张力带钢丝联合内固定治疗对关节功能及并发症影响。方法选取2016-01-10-2018-01-10南阳市第二人民医院收治的髌骨骨折患者作为研究对象,在患者知情同意前提下,按照性别、年龄和致伤原因组间均衡的原则,选择对照组与观察组,各42例,对照组采取克氏针张力带钢丝内固定,观察组采取空心钉张力带钢丝联合内固定,比较两组治疗手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、关节功能及并发症发生率。结果观察组手术时间为(55.63±7.62)min,长于对照组的(50.13±5.28)min,t=3.845,P<0.05;术中失血量为(85.43±4.52)mL,多于对照组的(80.24±3.61)mL,t=5.815,P<0.05;骨折愈合时间为(5.09±0.58)个月,短于对照组的(6.96±0.67)个月,t=13.676,P<0.05。治疗后,观察组膝关节评分量表(knee score scale,HSS)中疼痛评分为(24.38±2.43)分,高于对照组的(19.87±2.31)分,t=8.718,P<0.05;功能评分为(17.49±3.05)分,高于对照组的(13.65±2.51)分,t=6.300,P<0.05;活动度评分为(14.74±2.69)分,高于对照组的(11.52±2.63)分,t=5.547,P<0.05;肌力评分为(7.41±1.26)分,高于对照组的(5.62±1.34)分,t=6.307,P<0.05;屈曲评分为(7.58±1.47)分,高于对照组的(5.79±1.32)分,t=5.872,P<0.05;稳定性评分(7.69±1.20)分,高于对照组的(5.63±1.28)分,t=7.609,P<0.05。观察组并发症发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,χ^2=5.126,P<0.05。结论髌骨骨折患者采取空心钉张力带钢丝联合内固定治疗可促进关节功能改善,促进骨折愈合,降低并发症发生率。

髌骨钉钩固定髌骨下极横形骨折的有限元分析

目的采用有限元分析方法建立髌骨下极横形骨折模型,比较髌骨钉钩、克氏针张力带、镍钛聚髌器固定的有限元分析数据,评估髌骨钉钩固定髌骨下极横形骨折的生物力学性能。方法对1名志愿者进行膝关节CT扫描,将髌骨图像数据经Mimics软件拟合后导入Geomagic Studio软件中建成数字模型,使用Pro Engineer软件建立髌骨下极横形骨折模型,再建立髌骨钉钩、克氏针张力带、镍钛聚髌器固定模型。采用有限元分析方法比较这3种固定模型的抗拉伸强度、抗扭转强度,以及屈膝30°、45°、90°受力状态下内固定物的力学性能和形变情况。结果髌骨钩钉固定模型的抗拉伸及抗扭转强度明显高于镍钛聚髌器固定模型与克氏针张力带固定模型,而镍钛聚髌器固定模型与克氏针张力带固定模型强度相差不大。髌骨下极横形骨折3种固定模型中内固定物均存在应力集中,应力大致集中在中部,向两端递减,但应力均小于材料屈服强度。屈膝30°、45°、90°时髌骨钩钉固定模型的骨折端最大应力最小,骨折端最大位移最小,内固定物最大应力与最大形变量最小。结论髌骨钩钉固定髌骨下极横形骨折可获得与克氏针张力带、镍钛聚髌器相当甚至更好的稳定性,同时髌骨骨折断端位移小,内固定物疲劳断裂风险更低,抗拉伸及抗扭转能力更强。