泌尿外科老年住院患者院内感染的风险预测模型构建及效能验证研究

目的 分析泌尿外科老年住院患者院内感染的危险因素,构建泌尿外科老年住院患者院内感染的风险预测模型,并对其效能进行验证。方法 选取成都市第三人民医院泌尿外科2022年1~12月老年住院患者1 050例为研究对象,按照患者医院感染发生情况,分为感染患者(研究组)45例和非感染患者(对照组)1 005例。采用单因素和多因素Logistic法,筛选泌尿外科老年住院患者院内感染的危险因素,进而构建老年住院患者院内感染的风险预测模型。采用Hosmer and Lemeshow进行风险预测模型的拟合优度检验,绘制ROC曲线,评价风险预测模型的预测价值。结果 年龄>75岁、住院时间≥15 d、手术治疗、使用呼吸机辅助通气和留置导尿管是泌尿外科老年住院患者院感发生的危险因素;预测老年住院患者院内感染发生的概率模型:P=1/[1+exp(6.055-0.969X1-2.802X2-1.904X4-1.169X5-2.120X6)];ROC曲线分析显AUC为0.916,95%CI为0.874~0.957。结论 年龄>75岁、住院时间≥15 d、手术治疗、使用呼吸机辅助通气和留置导尿管是泌尿外科老年住院患者院感发生的危险因素,临床实践中应针对上述因素对高危患者人群进行筛查,并实施有针对性的治疗和干预措施以预防感染发生。同时,采用风险预测模型能够对泌尿外科老年住院患者医院感染风险进行科学评价,能够为临床实践提供参考和指导依据。

“育人效能”视域下职业院校数学教材内容评价模型构建研究

以《职业院校教材管理办法》等文件和教材评价相关研究为基础,以落实数学关键能力和立德树人以及技术技能型人才培养和着眼学生未来发展为关键。通过一轮德尔菲法构建职业院校数学教材评价指标和内容要素,二轮德尔菲法编制职业院校数学教材内容评价模型调研问卷,三轮德尔菲法对职业院校数学教材评价模型指标进行赋权;利用SPSS和AMOS进行项目分析和模型验证;基于AHP层次分析法,利用Matlab对模型的一、二级指标进行专家赋权。构建了以教材内容质量为核心的职业院校数学教材内容评价模型,评价模型包括内容基础质量、内容育人效能质量、内容呈现质量与内容支持学习质量4个一级指标、15个二级指标和68个三级指标。

超效率SBM-Malmquist模型在燃气管道完整性管理效能评价中的应用

为解决燃气管道完整性管理效能评价时,无法准确对比各评价单元完整性管理水平的差异,以及无法动态测算同一评价单元完整性管理效能的问题,提出了一种基于超效率松弛值测算(Slacks-Based Measure, SBM)的模型和Malmquist模型相结合的方法,对管道完整性管理效能评价进行研究。首先,综合考虑完整性管理实施过程、效果与效益,并结合专家意见和相关规范标准,构建效能评价指标体系,该指标体系由3项一级指标和14项二级指标进行表征。其次,采用考虑非期望产出的超效率SBM模型解决各评价单元的比较与排序问题,再将Malmquist模型与超效率SBM模型相结合,测算各评价单元效能的动态变化趋势。最后,针对5家燃气公司在2019—2022年的完整性管理效能,采用所提出的效能评价模型开展评价。结果表明,超效率SBM模型和Malmquist模型相结合是实现管道完整性管理效能客观定量评价的有效方法,通过横向对比和动态测度发现短板并提出针对性的改进意见,其分析结果与实际工程相吻合,证明该方法能够有效评估完整性管理效能,为管道完整性管理提供了一种评价思路。

基于IMB模型的绘画干预对杜氏肌营养不良患儿自我效能与心理弹性的影响

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的绘画干预对杜氏肌营养不良(DMD)患儿自我效能与心理弹性的影响。方法选取医院2019年1月—2021年1月以病房接诊的112例杜氏肌营养不良患儿为本次的研究对象,按照入院后分两区收治的原则,并结合医院年收治患儿量,根据护理方法不同分为观察组和对照组,各56例。对照组实施临床常规护理,观察组在对照组的基础上实施基于IMB模型的绘画干预。比较两组患儿干预前后自我效能评分(GSES评分)、心理弹性评分(CD-RISC评分)、6 min步行测试、10 m跑步时间,评估干预前后患儿生活质量评分(GQOL-74评分)的差异。结果干预前两组患儿CD-RISC评分、GSES评分、GQOL-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患儿CD-RISC评分、GSES评分、GQOL-74评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后两组患儿6 min步行测试,观察组步行距离长于对照组,10 m步行时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对杜氏肌营养不良患儿而言,采取基于IMB模型的绘画干预临床效果可见,且与常规的临床护理干预相比,该方法能有效提高DMD患儿自我效能与心理弹性水平,缓解疾病进展,改善步行功能,提高其生活质量。

两栖登陆垂直投送指挥控制效能评估模型研究

为破解两栖垂直突击上陆指挥控制作战效能评估难题,从分析垂直突击上陆指挥控制的特点入手,在此基础上分四个步骤建立指挥控制效能评估模型。首先,对指挥控制要素进行抽象分类;其次,分析要素之间以及要素内部的影响关系;然后抽取关键环节,形成评估要点;最后,采用定性与定量相结合,仿真试验评估与实兵验证相结合的方法进行评估。该模型可为指挥控制评估提供方法支撑。

社区超重/肥胖老年人糖尿病患病风险预测模型构建及效能验证

目的构建社区超重/肥胖老年人糖尿病患病风险预测模型,并验证其效能。方法通过横断面调查的方式,了解北京市广内社区332例超重/肥胖老年人的糖尿病患病情况,并收集其一般情况、日常生活习惯、合并疾病情况、中医体质类型等信息;采用单因素Logistic回归对可能的危险因素进行筛选,进一步行多因素Logistic回归分析,并据结果构建社区超重/肥胖老年人糖尿病患病风险预测模型;用受试者工作特征(ROC)曲线检验该模型的预测效能。结果选取患有糖尿病的社区超重/肥胖老年人共139例(41.86%);平均脉压差大(OR=1.044)、腰围大(OR=1.035)、阳虚质(OR=3.529)、湿热质(OR=5.544)是社区超重/肥胖老年人患糖尿病的独立危险因素(P<0.05),而合并高血压(OR=0.286)则具有保护作用(P<0.05)。得到公式:logit(P)=1.261×阳虚质(是)+1.713×湿热质(是)+0.043×平均脉压差+0.034×腰围-1.250×高血压(是)-6.086。Hosmer-Lemeshow检验表明该模型预测社区超重/肥胖老年人患糖尿病的机率与实际发生机率比较差异无统计学意义(P>0.05),拟合度较好。本次建立的风险预测模型曲线下面积=0.715,95%CI为0.658~0.771,说明该预测模型预测效能较高。结论根据平均脉压差、腰围、高血压及中医体质成功构建了社区超重/肥胖老年人糖尿病患病风险预测模型,该模型具有较好的预测效能。

基于跨理论模型的护理干预对肠道损伤患者肠造口术后自我效能感及康复影响

目的:探讨与分析基于跨理论模型的护理干预对肠道损伤患者肠造口术后自我效能感及康复的影响.方法:选择2017年4月—2022年12月我院收治的70例肠道损伤患者为研究对象,根据1∶1随机掷硬币原则将其分为研究组和对照组,各35例.对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予基于跨理论模型的护理干预,2组护理观察时间均为3个月.观察与记录2组患者的自我效能感与康复情况.结果:研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的症状识别、症状处理、处理后评价评分均高于对照组,组间差异无统计学意义(P<0.05);护理3个月后,2组焦虑评分、抑郁评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于跨理论模型的护理干预在肠道损伤患者肠造口术后中的应用,能提高依从性,降低并发症发生率,还可提高患者的自我效能感,缓解患者的焦虑与抑郁情绪.

利用福格行为模型提升科技期刊编辑的职业自我效能感

利用福格行为模型研究提升科技期刊编辑职业自我效能感的策略.以行动线上的某一行为点为中心,将福格行为模型图分为4个象限,并将科技期刊编辑职业内容以及所对应的具体行为划分到不同的象限中.根据不同象限的行为特点,从动机、能力和提示3个角度助力科技期刊编辑理解行为运作的规律,并通过具体的流程实现相关的行为设计,再结合刻意练习的过程,有效提升编辑的行为绩效,进而提升职业自我效能感,缓解职业倦怠.

基于跨理论模型的康复教育在改善经皮冠状动脉介入术后患者恐动症水平、自我效能和生活质量的效果

目的探讨基于跨理论模型的康复教育对改善经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者恐动症水平、自我效能和生活质量的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-04在郑州大学第二附属医院行PCI术的60例CAD患者的临床资料,根据术后康复教育方法分为2组,各30例。观察组实施基于跨理论模型的康复教育,对照组采取常规康复教育。干预前、干预3个月时采用一般自我效能感量表(GSES)、汉化的中文版心脏恐动症量表评估2组患者自我效能感和恐动症水平;分别采用6 min步行距离(6MWT)实验、彩色多普勒超声检测左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评价2组患者的运动耐力、心功能及生活质量。统计术后随访3个月期间的心血管不良事件发生率。结果干预前2组患者的GSES、恐动症水平评分及LVEF、LVEDD和6 MWT、SAQ评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月时,2组患者的上述指标均较干预前显著改善,且观察组患者的改善效果均更优。差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组患者的心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PCI术后的CAD患者实施基于跨理论模型的康复教育,能够改善患者的恐动症水平、自我效能、心功能、运动耐力和生活质量,减少不良心血管事件的发生风险。

AISAS模型视域下中国共产党国际形象宣传片传播效能提升研究——以《CPC》为例

互联网时代,受众的反馈高度影响信息内容的传播范围与效果,也成为国际传播效能提升的关键性因素。AISAS模型从注意、兴趣、搜索、行动和分享五个方面有效衡量中国共产党国际形象网宣片《CPC》的传播路径和传播效果。中国共产党国际形象网宣片应该以聚焦热门议题、强化内容感染来引发国际受众关注,以打造共情传播、打通情感脉搏来激发国际受众兴趣,以呼吁命运共同体、激发受众参与来推动国际受众行动分享,从而切实提升国际传播效能。

基于“服务三角”模型的乡镇综合文化站服务效能提升策略——以江西省Z县为例

乡镇综合文化站服务效能是农村公共文化服务水平和质量的体现。当前,江西省Z县乡镇综合文化站服务效能建设主要面临文化人才队伍结构失衡、文化服务供需错位、绩效评估体系不科学等困境。该文基于“服务三角”模型框架,从顾客价值、服务策略、供给系统和服务人员4个维度提出文化站服务效能的提升策略。

基于IMB模型结合思维导图对糖尿病患者治疗依从性及自我效能的影响

目的观察基于IMB模型结合思维导图对糖尿病患者治疗依从性及自我效能的影响。方法选取2019年10月-2021年12月淮南市第一人民医院诊治的116例2糖尿病(T2DM)患者为观察对象,按照随机数表法将患者分为联合组与对照组,每组各58例。对照组予以基础糖尿病护理,联合组在其基础上采用基于IMB模型结合思维导图干预,观察比较2组护理前及护理干预3个月后的血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]、治疗依从性、疾病感知控制水平[应用简易疾病感知表(BIPQ)进行评估]、自我效能[应用糖尿病自我管理量表(SDSCA)评估]以及生活质量[采用糖尿病特异性生活质量评定量表(DSQL)测评]。结果护理干预3个月后,联合组患者的FPG与2hPG水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组患者的BIPQ评分、治疗依从性各项评分、SDSCA评分、DSQL评分均明显高于干预前(P均<0.05),且联合组各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论基于IMB模型结合思维导图干预可显著提高糖尿病患者治疗依从性,改善患者的自我效能及生活质量,提高患者疾病感知控制力。

基于HAPA模型的每日目标化临床护理路径对冠心病患者自我效能及健康行为的影响

目的探讨基于健康行动过程取向(HAPA)模型的每日目标化临床护理路径在冠心病患者护理中的应用,及其对患者自我效能及健康行为的影响。方法将144例冠心病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各72例。对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组的基础上进行基于HAPA模型的每日目标化临床护理。采用自制满意度调查量表、健康促进生活方式评定量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)、一般自我效能感量表(GSES)、自我护理能力量表(ESCA)、自制冠心病调查量表、自制遵医行为调查表评定两组患者护理满意度、自我管理行为、自我效能、自护能力、知识知晓情况、遵医行为。结果观察组患者自制满意度调查量表各项评分均高于对照组(P<0.01)。干预后,观察组患者HPLP-Ⅱ总分及各维度评分均较干预前升高,且观察组高于对照组;而对照组只有运动维度评分较干预前升高(P<0.01)。干预后,两组患者GSES评分、ESCA评分、自制冠心病调查量表各项评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组患者自制遵医行为调查表各项健康行为遵医率均高于对照组(P<0.05或0.01)。结论基于HAPA模型的每日目标化临床护理路径可有效提高冠心病患者自我效能,改善患者健康行为,并有效提升其对疾病的认知水平。

心理资本干预模型的团体护理对乳腺癌改良根治术患者负面情绪及自我效能干预的效果

目的 探究在对乳腺癌改良根治术患者护理过程中实施心理资本干预模型的团体护理对于改善患者负面情绪以及提升自我效能的作用。方法 在2022年2月至2022年12月本院乳腺癌改良根治术患者中抽选43例为对照组,2023年1月至2023年6月选择同类型病例43例为观察组,对照组治疗期间开展常规护理支持,观察组开展心理资本干预模型的团体护理。针对患者在术后恢复期间负面情绪、自我效能以及心理弹性等方面改善情况进行分析。结果 对比患者负面情绪,干预前BDI、BAI评分两组差异无统计学意义(P> 0.05),干预后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对比两组自我效能,在SUPPH量表评分方面,干预前两组差异无统计学意义(P> 0.05),干预后观察组各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对比两组心理弹性,观察组在CD-RISC量表评分上,干预后各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对比两组治疗期间生活质量,在QOL-BREF量表评分上,干预前两组差异无统计学意义(P> 0.05),干预后观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对比患者恢复期间并发症发生率,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在对乳腺癌改良根治术患者护理过程中开展心理资本干预模型的团体护理可以改善患者负面情绪,增加患者自我效能以及心理弹性,提升患者在恢复期间生活质量,降低并发症发生率,有助于患者恢复。

基于技术关联模型的前沿技术对作战效能影响评估方法

前沿技术对作战效能的影响评估在武器装备发展论证、技术体系决策建设等方面具有重要意义。从前沿技术发展决策的实际需求出发,开展前沿技术对作战效能评估方法研究。通过研究国内外技术评估流程及方法,建立前沿技术对军事应用价值的评估流程,设计技术关联模型与二次效应模型,提出基于指标体系与技术关联模型的前沿技术评估方法。在典型作战场景下,通过构建前沿技术评估指标体系、前沿技术对作战能力影响评估指标体系、大数据统计分析、专家经验校对打分,进行10项典型前沿技术对作战效能影响评估。评估结果表明,新设计的基于指标体系与技术关联模型的评估方法可以有效地实现对前沿技术作战效能影响的评估。

未经内镜治疗Forrest分级Ⅱa、Ⅱb级消化性溃疡患者再出血的预测模型构建及效能验证

目的构建未经内镜治疗Forrest分级Ⅱa、Ⅱb级消化性溃疡(PU)患者早期再出血的预测模型,并验证该模型的效能。方法回顾性分析经胃镜检查确定为消化性溃疡,Forrest分级为Ⅱa或Ⅱb级,且未接受内镜下治疗的患者共230例,采用随机化分组的方式将患者以7∶3的比例分为建模队列及验证队列。采用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)进行10次交叉验证优化变量选择,经多因素Logistic回归分析建立预测模型,并绘制列线图实现模型可视化。用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线对预测模型进行区分度、校准度、临床实用度的评价。结果从18个变量中筛选出3个预测因子(休克、血红蛋白、纤维蛋白原)构建了预测模型。该预测模型具有较好的预测能力,在建模队列的ROC曲线下面积为0.924,在验证队列的ROC曲线下面积为0.970。校准曲线分析和决策曲线分析表明,其具有较好的预测精度。结论构建了未经内镜治疗的Forrest分级Ⅱa、Ⅱb级消化性溃疡患者再出血的风险预测模型,该模型能够有效区分再出血高危患者。

基于软件-硬件-环境-人员专项管理模型提升麻醉科医疗设备诊疗安全效能的研究

目的:基于软件-硬件-环境-人员(SHEL)专项管理模型构建医疗设备诊疗安全效能评价模型,探讨其在麻醉科医疗设备诊疗安全效能提升中的应用价值。方法:基于管理制度、设备设施、诊疗场所和医务工作者,选定管理、运行、条件和操作效能4个层面构建安全效能评价模型。采用几何平均法计算指标权重综合评估设备诊疗安全效能,制定规范化培训、风险性管理、信息化升级和预防性维护的专项管理措施进行设备管理。选取2020年至2023年保定市第二医院麻醉科在用的115台医疗设备,将2020年1月至2021年12月期间使用的104台医疗设备采用传统管理模式,2022年1月至2023年12月期间使用的108台(含传统管理在用的97台)采用专项管理模式。对比两种管理模式的设备诊疗安全效能评分和安全管理质量,以及参与设备使用管理的12名医生、18名护士、5名技师和6名工程师对两种管理模式的设备临床使用满意度。结果:采用专项管理模式的麻醉科医疗设备管理效能、运行效能、条件效能和操作效能平均评分分别为(89.09±4.79)、(91.08±4.21)、(90.58±3.87)和(92.25±3.36)分,均高于传统管理模式,差异有统计学意义(Z=2.344、2.457、3.498、2.601,P<0.05);采用专项管理模式的麻醉设备、监护设备、急救设备、治疗设备及其他辅助类设备的平均安全风险比率分别为(1.45±0.69)%、(1.62±0.61)%、(1.15±0.39)%、(1.22±0.38)%和(1.84±0.53)%,均低于传统管理模式,差异有统计学意义(Z=2.686、3.149、3.236、3.640、3.323,P<0.05);参与设备使用管理的医生、护士、技师及工程师对采用专项管理模式的麻醉科医疗设备临床使用满意度评分分别为(91.29±3.47)、(92.34±2.28)、(93.80±3.01)和(90.07±3.73)分,均高于传统管理模式,差异有统计学意义(Z=2.207、2.705、2.554、3.069,P<0.05)。结论:SHEL模型下的医疗设备诊疗安全效能评价模型专项管理模式能够提高设备使用安全效能,降低设备运行安全风险,改善设备临床服务质量。

内置介质板开孔腔体电磁屏蔽效能拓扑模型

文中针对现有内置介质板腔体屏蔽效能拓扑模型中介质板等效导纳模型的局限性,考虑介质板高度、厚度与位置对介质板等效导纳模型的影响,建立内置介质板腔体屏蔽效能(BLT)方程拓扑模型。将传输线法、BLT方程拓扑模型与仿真结果进行对比,验证BLT方程拓扑模型的准确性和有效性。以300 mm×300 mm×120 mm开孔腔体为研究对象,分别探究其在3种不同谐振主模式下,介质板高度、厚度和位置对腔体屏蔽效能的影响。结果表明,改变介质板高度,腔体的谐振主模式不变,仅影响腔体屏蔽效能大小;腔体内部安装介质板可增强腔体屏蔽能力,但是介质板厚度过大,在一定范围内会削弱腔体屏蔽能力;距腔体孔阵0 mm~58 mm处安装介质板会削弱腔体屏蔽能力,距腔体孔阵100 mm~150 mm处安装介质板会增强腔体屏蔽能力。该结论可为机箱电磁屏蔽设计提供有效参考。

基于Coulomb-ETAS混合模型的强余震时空发生率预测及效能评估

为考察震后早期阶段混合模型的优势及实际预测效能,提升震后早期强余震时空预测的准确性,构建可操作的地震预测研究工作模型基础,选择能够较好反映震后空间应力分布的库仑应力变化和反映余震序列衰减且拟合效果较好的ETAS模型,构建Coulomb-ETAS混合模型。此模型依据强余震大多发生在应力加载区的实际情况,利用混合模型学习期间加载区事件的发生比例,将预测率从抑制区重新分配到加载区。以2021—2022年发生的云南漾濞6.5级、青海玛多7.4级、青海门源6.9级和四川泸定6.8级4次6.0级以上强震为例,对构建的混合模型进行检验和评估,并与单一的ETAS模型、C-RS模型进行对比。研究结果表明,3个模型在震后早期阶段对强余震均表现出相对较好的预测效果,呈现出与实际结果类似的衰减特性,仅有较少的预测失效现象。在频次滑动预测上,ETAS和Coulomb-ETAS模型优于C-RS模型,统计模型优势相对比较显著;在空间发生率预测上,Coulomb-ETAS模型优于ETAS模型,认为库仑应力分布的混合模型能够降低虚报率,进而提高空间预测的准确性。因此,从4次震例上看,该混合模型优于单一的统计模型和物理模型,能够较好地适用于主震后的强余震时空预测,也可为开展多个模型混合及强余震预测之外的地震预测业务应用场景提供参考。

基于犹豫模糊混合云模型的航空装备保障系统效能评估

针对航空装备保障系统效能评估过程存在定性指标与定量指标共存、评价信息具有不确定性等问题,提出了一种基于犹豫模糊混合云模型的效能评估方法。根据语言变量的转换与正态云模型之间的混合规则,将犹豫模糊语言术语集转换为梯形云模型,并根据云模型的数字特征,提出了犹豫模糊语言术语集的犹豫度函数与标度函数,实现了对定性指标的量化,兼顾了评价信息的犹豫性、模糊性和随机性。利用区间层次分析法结合灰狼优化算法对效能评估指标体系进行权重赋值,确定系统效能等级。通过应用实例与方法比较表明:犹豫模糊混合云模型不仅评估结果可靠,而且能够识别系统的运行状态,发现系统建设的短板,为提高系统效能提供重要的参考意见,更具有实用性。