Laser treatment in 341 patients with exudative agerelated macular degeneration

AIM:To document the prognosis of laser treatment in patients with exudative age-related macular degeneration(AMD).· METHODS:Efficacy of the intervention was evaluated using a before-after method.· RESULTS:A total of 392 eyes of 341 patients with exudative AMD were examined.77.6% had choroideal neovascularisation(CNV).Before the use of indocyanine green(ICG) angiography,occult CNV was detected in only 1.8% of the eyes,but after the use of ICG angiography,this increased to 19.5%(P<0.001).Of the 349 eyes which were followed up,visual acuity had remained stable in 68.2% of the eyes.There was a statistically significant relationship between localisation of lesion and visual acuity changes on pre-and post-laser treatment(P<0.001).Also there was a statistically significant relationship between localisation of lesion and recurrence(P<0.05).The recurrence was less in subfoveal lesions than that in juxtafoveal and extrafoveal lesions.· CONCLUSION:ICG angiography is highly important in the treatment of occult CNV.

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的氩绿和氪红激光治疗技术

根据中心性浆液性脉络膜视网膜病变的荧光造影特征和渗漏性病变的部位，提出了氩绿激光和红红激光直接、间接和格栅光凝技术，讨论了激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的作用机制、关键光凝技术和尽早治疗的原则。

氪红激光治疗黄斑部脉络膜新生血管临床研究

目的探讨用氪红激光温热疗法治疗黄斑部脉络膜新生血管（CNV）的临床效果。方法经荧光素眼底血管造影（FFA）证实的黄斑部CNV20例（20眼），采用低能量大光斑氪红激光治疗，参数为光斑直径500～1000μm（平均600．00μm），能量70—100mW（平均87．75mW），曝光时间1—10s（平均3．108），光凝数量1～12点（平均4．80点）。随访检查视力、中心视野及FFA，时间为14—48月（平均22．75月）。结果视力：改善7眼（35．00％），稳定10眼（50．00％），下降2眼（10．00％）。治疗后视力平均为0．35，与治疗前的平均视力0．26比较虽有改善但差异无统计学意义（t=1．01，P〉0．05）。12眼进行FFA检查，显示治疗后CNV完全闭合者4眼（33．33％），CNV较治疗前面积减少、渗漏减轻者6眼（50．00％），CNV增大和渗漏增加者2眼（16．67％）。结论氪红激光温热疗法是一种町被临床选用的且行之有效的黄斑部CNV治疗方法。

虹膜新生血管和全视网膜光凝术

本文介绍3例虹膜新生血管形成和/或新生血管青光眼,其中2例继发于视网膜中央静脉阻塞,1例继发于增殖性糖尿病性视网膜病变。治疗结果表明激光,尤其是氪红激光全视网膜光凝术对治疗虹膜新生血管和/或新生血管青光眼有效。早期激光光凝治疗和选择合适波长激光是治疗成功和减少激光并发症的关键。

氪红、氪绿激光治疗糖尿病视网膜病变比较研究

目的比较氪红、氪绿激光治疗DRP临床疗效。方法117例194眼DRP患者随机分为氪红、氪绿激光治疗组,行全视网膜光凝,观察视力、新生血管、毛细血管无灌注区方面变化。结果氪红、氪绿激光对DRP有治疗作用,在视力稳定、新生血管消退、毛细血管无灌注区无扩大方面,其治疗效果两者比较,差异无显著性(P>0.05)。结论氪红、氪绿激光对DRP均有治疗作用,其治疗效果两者无明显差异。

考布他汀A4隐形/靶向脂质体抑制脉络膜新生血管的研究

目的观察考布他汀A4(CA4)隐形/靶向脂质体对激光诱导的棕色挪威(BN)大鼠脉络膜新生血管(CNV)的抑制作用。方法成年BN大鼠20只,647 nm氪红激光光凝视网膜至Bruch膜破裂诱导CNV,脂质体药物的制备采用薄膜分散-超声法。动物模型随机分为考布他汀A4磷酸盐(CA4P)组、连接精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸三肽(RGD)靶头的CA4靶向脂质体(RGD-SSL-CA4)组、连接RGD靶头的空白靶向脂质体(RGD-SSL)组、不连接RGD靶头的CA4隐形脂质体(SSL-CA4)组和生理盐水(NS)组,于激光光凝后3 d和10 d经大鼠尾静脉给药。光凝后1周和2周进行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,观察激光斑处荧光素渗漏情况。激光光凝后2周行FITC-Dextran灌注后处死大鼠制作脉络膜铺片,计算CNV面积。结果 RGD-SSL-CA4组视网膜光凝斑处的荧光素渗漏明显较其他组轻。RGD-SSL-CA4组CNV面积为(25 360±14 050)μm2,NS组为(46 500±17 230)μm2,RGD-SSL-CA4组较NS组明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);CA4P组为(38 290±19 290)μm2,RGD-SSL组为(44 150±16 410)μm2,SSL-CA4组为(39 690±17 850)μm2,与NS组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RGD-SSL-CA4具有长循环、靶向的双重优势,可显著抑制激光诱导的CNV。

氪红激光早期光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效评估

目的 对视网膜分支静脉阻塞视网膜光凝术的早期与晚期治疗进行疗效评估。 方法 将88例视网膜分支静脉阻塞患者分为3个月内光凝治疗早期组和3个月后光凝治疗晚期组。2组病例均配合常规的药物治疗,光凝后随访6～18个月,观察2组治疗后视力、荧光素眼底血管造影(FFA)检查及光学相干断层扫描(OCT)图像分析。 结果 早期组视力恢复至0.6以上者26例,占56.5％,9例恢复至1.0以上,无1例<0.1者。晚期治疗组视力<0.1者达10例,视力恢复至0.6以上者11例,占26.1％。2组随诊结果显示,甲期治疗组视力显效明显优于晚期治疗组. 结论 早期治疗组效果明显优于晚期治疗组。视网膜静脉阻塞应采取早期激光治疗,以促使视网膜出血、渗出、水肿尽快吸收,这对于改善视力预后有重要意义。

脉络膜新生血管CNV动物模型的评估新方法

目的:建立C57BL/6小鼠脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)动物模型的评估方法。方法:①应用氪红激光对小鼠实验性视网膜进行光凝,激光的功率、光凝斑直径和曝光时间分别为250 mW、50μm及0.05 s诱导CNV动物模型。②分别于光凝后1、3、5、7、10d,用2×106FITC-dextran荧光素灌注小鼠心脏。③mAb特定抗Elastin抗体标记Bruch膜。④视网膜色素上皮(Retinal pigmentepithelium,RPE)-脉络膜-巩膜复合体铺片。⑤激光共聚焦显微镜对RPE-脉络膜-巩膜复合体进行CNV形态进行观察和测量。结果:光凝后3 d可见新生血管及走向清晰可见,光凝后7 d CNV达到高峰。结论:用抗体标记Bruch膜。FITC-dextran荧光素灌注小鼠心脏,激光共聚焦显微镜对RPE-脉络膜-巩膜复合体进行氪红激光诱导C57BL/6小鼠的CNV模型进行评估,直观,可靠。

渗出性年龄相关性黄斑变性341例激光治疗效果分析(英文)

目的:探讨渗出性年龄相关性黄斑变性( AMD) 患者激光治疗的预后。方法:前后比较,以评价治疗的有效性。结果:共纳入341 例392 眼渗出性 AMD 病例,其中77.6%伴有脉络膜新生血管( CNV) 。未使用吲哚氰绿( ICG) 血管造影时,仅在 1. 8% 患眼发现隐匿性 CNV; 而使用 ICG血管造影后,该比例提高到 19. 5% ( P < 0. 001) 。激光治疗后,共 349 眼进入随访,其中 68. 2% 视力保持稳定。经统计学检验,病变部位与治疗前后视力改变相关( P <0. 001) ,也与病变复发相关( P < 0. 05) 。在黄斑中心凹区病变的复发率小于旁中心凹或中心凹外病变。结论:ICG 血管造影对研究隐匿性 CNV 治疗效果相当重要。

氪红激光透热治疗视网膜下新生血管及脉络膜血管瘤的疗效分析

目的 :观察用氪红激光大光斑、低能量、长时间照射眼底视网膜下新生血管 (SRNV )及脉络膜血管瘤的治疗效果。方法 :选用经临床眼底检查、FFA检查 (部分作ICG检查 )证实的视网膜下新生血管病例 2 0例 ,其中渗出型增龄性黄斑变性(AMD) 14例 ,高度近视黄斑出血 4例 ,中心性渗出性视网膜脉络膜病变 (中渗 ) 2例 ;另有 2例孤立性脉络膜血管瘤。使用氪红激光经瞳孔照射病灶部位。所用激光参数为 ,光斑直径 75 0～ 10 0 0 μm、功率 75～ 10 0mW、照射时间 2 0～ 3 0S ,根据病灶范围大小确定激光点数 ,RNV激射 1～ 6点 ,平均 3点 ,脉络膜血管瘤激射 2 0～ 46点不等。术后复查视力、眼底检查、FFA (及ICG)检查 ,评价治疗效果。结果 :2 2例中有随访记录的 18例 ,随访 12例AMD中治愈 7例 ,好转 4例 ,视力下降 1例 ;中渗 2例中治愈 1例 ,好转 1例 ;高度近视 2例中治愈 1例 ,好转 1例 ;2例脉络膜血管瘤均获治愈。结论 :使用大光斑、低能量、长时间氪红激光治疗视网膜下新生血管病变及脉络膜血管瘤 ,对新生血管的萎缩、保存和恢复视力疗效可靠 ,副作用小。

氪离子黄光与红光联合治疗视网膜血管病致黄斑水肿

目的 :分析氪离子黄光与红光联合光凝治疗视网膜血管病致黄斑水肿的临床效果。方法 :对确诊黄斑弥漫性水肿与囊样水肿 2 9例 41只眼 ,包括糖尿病视网膜病变 (diabeticretinopathy ,DR) 2 3例 35只眼 ;视网膜静脉阻塞 (retinalvenousocclusion ,RVO) 6例 6只眼采用氪离子黄光与红光联合光凝 ,对其效果进行分析。结果 :41只眼术后 1个月视力提高 2 7只眼占 65 8% ;3个月视力提高 37只眼占 90 2 % ;6～ 12个月后随访到 31只眼 ,其中 5只眼发生玻璃体出血 ,其余 2 6只眼中有 2 4只眼视力提高占 92 3%。术后 3个月 ,黄斑水肿消退 7只眼占 17 1% ;水肿明显减轻 2 6只眼占 63 4% ;水肿无变化 6只眼占 14 6% ;水肿加重 2只眼占 4 9%。结论 :两种波长激光联合治疗视网膜血管病致黄斑水肿 。