kugel前入路腹股沟疝修补术与Lichtenstein手术效果比较

目的:探究kugel补片前入路腹股沟疝修补术与平片无张力疝修补术(Lichtenstein)疗效及并发症比较分析。方法:选取2015年1月至2018年6月在广州中医药大学附属东莞市中医院接受治疗的腹股沟疝患者66例进行研究,分为对照组33例和观察组33例,对照组采用Lichtenstein修补术,观察组采用kugel修补术,比较两组各项治疗指标和并发症情况。结果:观察组手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组术后下床时间快于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);对照组和观察组住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。对照组并发症发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组复发率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对于Ⅰ型和Ⅱ型患者,Lichtenstein修补术和kugel修补术效果均比较理想,但是对于Ⅲ型和Ⅵ型患者,kugel修补术要优于Lichtenstein修补术,集中表现为复发可能性小方面。

比较经腹股沟切口前入路单纯腹膜前修补与改良Kugel修补术治疗原发性腹股沟疝的效果

目的研究比较经腹股沟切口前入路单纯腹膜前修补与改良Kugel修补术治疗原发性腹股沟疝的效果。方法选取我院2015年1月—2016年1月原发性腹股沟疝患者66例,分两组,单纯组手术方法为经腹股沟切口前入路单纯腹膜前修补;改良组则给予改良Kugel修补术治疗。就两组患者手术操作所需的时间、手术后住院时间和术后1年复发率、术后腹股沟区疼痛发生率进行比较。结果改良组术后1年复发率和单纯组无显著差异,P>0.05。改良组术后腹股沟区疼痛发生率明显高于单纯组,P<0.05。改良组患者手术操作所需的时间、手术后住院时间和单纯组无显著差异,P>0.05。结论经腹股沟切口前入路单纯腹膜前修补与改良Kugel修补术治疗原发性腹股沟疝均有良好效果,但相对来说,经腹股沟切口前入路单纯腹膜前修补术可减轻术后疼痛发生率,值得推广。

前、后入路腹股沟疝修补术的疗效观察

目的探讨腹股沟疝前、后入路修补术的疗效及特点。方法回顾性分析应用巴德补片前（40例）、后（27例）入路修补腹股沟疝67例的临床资料。结果40例前入路单侧手术平均时间（58．90±6．54）min，平均住院天数（5．21±0．86）d。阴囊血肿1例，髂腹股沟神经痛2例，自觉手术区牵拉感5例，无一例切口感染。术后随访3～26个月，无一例复发，并发症发生率7．5％。27例后入路单侧手术平均时间（40．59±5．81）min，平均住院天数（4．73±0．71）d。无切口感染、阴囊血肿和髂腹股沟神经痛病例，无手术区牵拉感。术后随访3～12个月无一例复发，并发症的发生率为0。结论后入路Kugel疝修补术是一种全新的无张力、微创、全腹股沟修补技术，较前入路疝环填塞式修补术具有创伤更小、恢复更快、学习曲线短、并发症更少的特点。

前入路Kugel补片治疗腹股沟疝的临床体会

目的总结前入路腹膜前Kugel补片治疗腹股沟疝的体会,确定此技术的安全性和有效性。方法2003年至2008年作者使用美国巴德公司生产的Kugel补片,进行前瞻性开放式前入路腹膜前修补67例71侧腹股沟疝的临床研究,并记录手术时间、术后并发症、复发率等。结果在71侧腹股沟疝中,原发疝68例,其中左侧斜疝27例和直疝1例,右侧斜疝29例,双侧斜疝3例,双侧直疝1例,股疝3例。复发斜疝3例。手术时间30～60min,平均50min;术后6～24h下床活动;术后出院时间4～8d(平均6d)。切口甲级愈合,无感染、皮下血肿、阴囊积液。随访7～48个月(平均28个月)无复发。结论前入路Kugel补疝修补术不仅具有微创、无张力,术后并发症少等原来的特点,而且还有安全有效、操作简单、学习曲线短、手术适合症广、利于青年医生学习和掌握等优点。

改良Kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟斜疝应用体会(附15例报道)

目的探讨应用改良Kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟斜疝的优点、手术效果及其体会。方法回顾性分析2006年12月至2007年6月期间我院采用改良Kugel补片施行腹股沟斜疝无张力修补术15例患者的临床资料。观察手术时间、伤口疼痛、术后恢复情况、并发症和复发率。结果手术时间35～90min，平均（50±10）minl术后1d能下床活动，术后均未使用止痛剂，术后住院时间3～5d。全组切口一期愈合，无感染发生，1例切口周围有青紫，微波治疗1周后青紫消失。随访半年无不适和复发。结论改良Kugel补片后入路腹膜前疝修补术具有微创、无张力、免缝合、疼痛轻、恢复快。

前入路腹膜前kugel补片修补腹股沟疝

目的总结前入路kugel腹股沟疝修补术的临床效果。方法采用kugel补片对41例腹股沟疝行开放式前入路腹膜前置入无张力修补术。结果本组病人手术时间25—60mim，平均45min；手后3—7天出院；无并发症。随诊3个月一2年，无不适感，无复发。结论前入路kugel疝修补术是微创、无张力、全腹股沟修补术，具有创伤小、易掌握、不需要特殊器械、并发症少、复发率低等特点，值的基层医院广泛推广。

微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片在疝修补术中的应用

目的:探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法:采用美国Bard公司生产的Kugel补片行无张力修补42例腹股沟疝,其中腹股沟斜疝30例,直疝12例,其中双侧腹股沟斜疝2例。结果:42例手术患者无切口感染,术后疼痛轻,恢复快。经1～24个月随访,均无复发。结论:微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片疝修补术是微创、无张力、全腹股沟疝修补术,且其易学习掌握,值得临床推广。

巴德后入路补片在腹股沟复发疝行无张力疝修补术中运用

目的探讨巴德Kugel补片后入路修补在复发性腹股沟疝行无张力疝修补术中的应用效果。方法研究对象整群选取于该院2013年10月—2014年10月收治的68例复发性腹股沟疝患者,随机分为对照组和观察组。两组均采用无张力疝修补术治疗,对照组使用UHS补片;观察组采用巴德Kugel后入路补片。统计两组患者手术时间、手术区视觉模拟疼痛评分(VAS)及术后住院天数,观察两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(36.78±11.36)min、VAS评分(3.13±1.02)分及术后住院天数(5.78±0.64)d均少于对照组(P<0.05);较对照组,观察组术后并发症发生率8.82%低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巴德Kugel补片后入路修补运用于复发性腹股沟疝行无张力疝修补术,疗效安全可靠。

前入路腹膜前无张力疝修补术的临床应用

目的探讨前入路腹膜前无张力疝修补术的手术效果。方法回顾性分析我院收治的32例腹股沟疝的手术经验,采用国产善愈腹膜前补片进行手术,对手术方法、术中关键步骤及并发症进行总结。结果全部手术均在25min～60min内完成,平均40min.术后8h下床,术后切口疼痛轻微。有1例切口疼痛使用止痛剂,1例发生尿潴留,1例出现阴囊肿胀,未发生切口感染、血肿、浆液肿。术后住院时间2d～6d,平均3.5d.随访2个月～18个月,无复发,无明显异物感及慢性疼痛。结论国产补片前入路腹膜前无张力疝修补术,安全有效,操作简单,容易掌握,具有实用价值。

成人小切口腹股沟疝腹膜前修补术临床疗效观察

使用合成纤维网的腹股沟疝无张力修补术，现已被广泛应用于临床。然而以往的无张力平片修补术．采用加强腹股沟管后壁的方法，手术分离范围广、创面大，术后易出现切口处疼痛。小切口Kugel补片腹膜前修补能有效缩小手术分离范围，减小创伤，减轻切口疼痛。我院普外科施行成人小切口腹膜前修补术时，根据术式特点采用美国巴德公司生产的Kugel补片置入腹膜前间隙，覆盖整个肌耻骨孔，取得了良好的疗效，并与采用平片腹股沟疝修补术的患者作了比较，现将结果报道如下。

自膨式Kugel补片在老年复发性腹股沟疝中的应用

目的 探讨自膨式Kugel补片在老年复发性腹股沟疝中的应用价值. 方法 对2004年2月～2007年2月37例老年复发性腹股沟疝病例按手术方式分为两组.Kugel组21例,其中单侧斜疝17例,双侧斜疝1例,直疝1例,斜疝合并股疝1例,斜疝合并直疝1例,均采用美国巴德Kugel补片后入路修补;TAPP组(腹腔镜经腹腹膜前补片植入术)16例,其中单侧斜疝15例,直疝1例. 结果 Kugel组手术时间短于TAPP组[(23.2±5.8)min和(40.5±5.2)min,t=-9.392,P=0.000)].Kugel组无手术区疼痛或牵拉感,TAPP组有2例(χ2=0.869,P=0.351).术后住院时间Kugel组较短[(5.7±0.7)d和(6.3±0.8)d,t=-2.429,P=0.020].两组术后随访3～36个月,无一例复发. 结论 Kugel补片后入路修补术是治疗老年复发性腹股沟疝的一种全新、无张力、安全、微创、优势显著的方法,值得推广.

膨式补片前入路腹膜前腹股沟疝修补术381侧(360例)体会

目的探讨前入路腹膜前自膨式补片治疗腹股沟疝的手术方法和治疗经验。方法 2003年10月至2010年8月使用自膨式补片,进行开放式前入路腹膜前修补381侧(360例)腹股沟疝,并记录手术时间、术后并发症、复发率等。结果男328例,女32例,年龄21～93岁,平均68.5岁。在381侧(360例)腹股沟疝中,原发性疝363例,复发性斜疝18例。左侧疝106例,右侧疝233例,双侧42例。斜疝291例,直疝72例,股疝18例。手术时间30～60min(平均45min),术后1～6h下床活动,术后出院时间4～8d(平均6d)。术后皮下血肿13例、血清肿3例,急性尿潴留11例,腹膜损伤2例,切口慢性疼痛3例。随访12～96个月(平均50个月),1例复发。结论前入路腹膜前自膨式补片疝修补术具有微创、无张力,术后并发症少,复发率低等特点,而且安全有效、操作简单、学习曲线短、手术适应证广,更适合我国腹股沟疝患者。

2种不同手术方式治疗老年嵌顿性腹股沟疝的疗效分析

目的对比经腹直肌入路3D轻量补片膜前间隙疝修补术和改良Kugel无张力修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月福建省汀州医院收治的54例老年(年龄≥60岁)嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,按照不同手术方法分为对照组(28例,采用改良Kugel无张力修补术治疗)和观察组(26例,采用经腹直肌入路3D轻量补片膜前间隙疝修补术治疗),比较2组术前和术后第3天炎症指标、术后恢复情况、术后并发症(血清肿、腹股沟区慢性不适感)发生情况、复发情况。结果术后第3天,观察组白细胞计数、白细胞介素-6、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后腹股沟区慢性不适感发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后Ⅱ类切口甲级愈合率优于对照组(P<0.05)。2组术后血清肿发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与改良Kugel无张力修补术比较,采用经腹直肌入路3D轻量补片腹膜前间隙疝修补术治疗的老年嵌顿性腹股沟疝患者术后并发症少、恢复快,且舒适度良好、安全性高,适用于不耐受全身麻醉及腹腔镜手术的老年患者。

BARD 3DMax网片用于开放前入路腹股沟疝修补术

目前治疗腹股沟疝有很多手术方式,腹股沟疝修补术是普通外科最常见的手术,目前存在的问题主要是具体手术方式（开放手术、腹腔镜手术）以及网片放置的位置（腹腔内、腹膜前间隙、腹横筋膜前）的选择.Lichtenstein手术[1]是最常使用的前入路手术,该手术被欧洲疝学会推荐为开放手术的首选术式[2],但是有大量研究认为该手术术后慢性疼痛的发病率较高,而将网片放置在腹膜前间隙能够减少术后慢性疼痛的发病率[3].Stoppa等[4]、Rives等[5]、Alexandre等[6和Kugel[7]分别提出了开放后入路将网片放置在腹膜前间隙的相应术式.2011年以来我们将BARD 3DMax网片用于开放前入路的腹股沟疝修补,病例超过200例,随访1～4年,未发现复发及慢性疼痛病例,现将经验介绍如下.

后入路腹膜前补片置入术在治疗成人腹股沟疝的临床应用

1989年Lichtenstein等关于无张力疝修补的报道使成人疝修补进入无张力补片修补时代。随着人们对腹股沟区解剖的再认识和疝修补材料的快速发展,使腹股沟疝修补不论是在腹腔镜修补领域还是在开放式修补方面都有了长足进步。我们对10例成人双侧腹股沟疝及26例单侧复发性腹股沟疝经下腹正中或旁正中入路行腹膜前间隙补片无张力修补术,取得满意疗效,现报道如下。

一种新的腹膜前腹股沟疝无张力修补术:疝顶入路

腹膜前入路腹股沟疝修补术越来越流行,在外科腹腔镜和开放手术中有很多通道都可以抵达腹膜前间隙,但上述方式都可能破坏腹横筋膜的完整性,对于住院患者来说,腹腔镜下修补术的手术费用以及发生肠黏连的风险均高于开放手术。所以,寻找一种新的方式来保持腹横筋膜的完整性是非常有意义的,特别是在中国,大多数腹股沟疝患者是老年人,他们的腹横筋膜相对薄弱。当腹横筋膜的完整性被破坏时,疝修补术时就会使用聚丙烯补片来替代腹横筋膜的屏障功能，这会使手术变得复杂。

经前入路腹膜前修补术与3D-MAX补片腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术的疗效比较

目的比较经前入路腹膜前修补术与3D-MAX补片腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术的临床效果。方法选取宁夏医科大学总医院2016年1月至2019年1月收治的227例腹股沟疝患者,回顾分析其临床资料,按照术式分为经前入路腹膜前修补术组135例,3D-MAX补片腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术组92例,比较2组手术效果。结果腔镜组手术时间、术后排气时间及疼痛持续时间均短于经前入路腹膜前修补术组,术中出血量少于经前入路腹膜前修补术组,差异均有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后并发症发生率为5.4%,经前入路腹膜前修补术组为11.9%,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后1个月疼痛不适感发生率为8.7%,低于经前入路腹膜前修补术组18.5%,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后3、6个月疼痛不适感发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-MAX补片腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术与经前入路腹膜前修补术均可有效治疗腹股沟疝,前者恢复更快,临床可以推广与使用。

普通平片前入路腹膜前腹股沟疝修补术

研究临床针对腹股沟疝患者的治疗中采取普通平片前入路腹膜前腹股沟疝修补术的疗效。方法 经医院伦理委员会批准之后,研究选取2017年1月-2020年12月时间段院内诊疗的50例腹股沟疝患者视作此次分析对象,治疗方案均选择普通平片前入路腹膜前腹股沟疝修补术。观察患者的术前状态以及术后的疼痛情况、恢复时间、并发症发生率,术后根据患者实际,随访30天-3年,跟踪观察患者术后的疼痛、复发情况。结果 50例患者均于术后6h后恢复下床简单活动能力;均未实施药物止痛或止痛泵镇痛;术后切口愈合均为一期愈合;未见下肢静脉血栓、感染、阴囊及会阴部水肿等并发症发生;患者对治疗的总满意度为94.00%。结论 腹股沟疝于成年人中并不少见,以手术为主要干预方式,选择平片前入路腹膜前腹股沟疝修补术具备术后康复速度快、并发症以及疾病复发率少等手术优势,在基层医院中适用性高,值得推荐。