小阴唇瓣阴道成形术的方法改进

目的:完善小阴唇瓣阴道成形术。方法:2002 年 9 月～2003 年 9 月,对小阴唇瓣阴道成形术进行了改进,并采用改进的手术方法治疗先天性无阴道患者 5 例。结果:伤口均Ⅰ期愈合,小阴唇瓣 100%成活,再造阴道可顺利容纳 2 指,未发生直肠、尿道及膀胱损伤。术后 6～7 个月的随访结果表明,小阴唇外形良好,外阴结构满意,2 例已成婚,婚后性生活满意。结论:采用改良的小阴唇瓣阴道成形术有助于术后外阴形态的恢复。

两种阴道再造术的疗效分析

目的:比较单纯游离皮片法和小阴唇皮瓣联合游离皮片法阴道再造术的手术效果。方法:16例先天性无阴道的患者7例行中厚皮片阴道再造术,9例行小阴唇皮瓣联合中厚皮片法阴道再造。术后随访6个月～2年。结果:16例阴道再造患者皮片及小阴唇瓣均成活,术后阴道可容2～3指,阴道长约8～10cm,小阴唇皮瓣联合游离皮片的手术较单纯游离皮片法时间长,差异具有统计学意义(P<0.05),出血量无统计学意义(P<0.05)。应用小阴唇皮瓣联合游离皮片的方法术后阴道长度及性生活满意率优于单纯游离皮片法(P<0.05),阴道宽度两种方法无明显差异(P>0.05)。结论:两种方法操作简单,易于推广,相对于单纯中厚皮片的方法,小阴唇皮瓣结合皮片阴道再造术皮片不易挛缩,弹性好,腔隙湿润,更加符合生理环境,但是小阴唇瓣受小阴唇发育情况的限制,更适合小阴唇发育好的患者。

皮瓣修复小阴唇肥大伴鲍温病切除后缺损1例

35岁女性患者,左侧小阴唇淡红色斑块伴瘙痒2年,小阴唇左侧较右侧肥大,9个月前皮损处病理诊断为外阴营养不良伴表皮中度不典型增生。行楔形切口手术彻底切除皮损,术中病理示鲍温病,边缘已切净,应用左侧小阴唇皮瓣修复创面缺损,随访3个月,效果满意。

小阴唇皮肤粘膜组织瓣再造尿道临床体会

目的：摸索在易性病及两性畸形患者性器官再造时尿道再造提升的方法。方法：在左右小阴唇皮肤粘膜组织上设计横行方向蒂在内侧粘膜面上的皮肤粘膜组织瓣,皮肤粘膜瓣蒂宽1.2~1.5cm,长4~6cm,左右两组织瓣对位缝合形成管状作为提升尿道,并将皮肤粘膜瓣通过皮下隧道固定于耻骨联合中点新尿道口位置。结果：36例阴唇皮肤粘膜组织瓣全部成活,提升尿道排尿顺畅,但有4例患者出现尿瘘并做了而期修补。结论：小阴唇皮肤粘膜组织瓣具有血运丰富、细薄柔嫩、无毛发等特点,是再造尿道时较为理想的组织材料。

FSFI量表评价部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术后患者的性功能状态

目的:评价部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术后患者的性功能状态。方法:回顾分析1984年3月至2015年4月在安徽医科大学阜阳临床学院妇科接受部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术的先天性子宫颈闭锁合并阴道完全闭锁患者的临床资料,应用FSFI量表评估患者的性功能状态。同时随机选择年龄匹配的健康妇女作为对照组。结果:10例有性生活史的手术患者的FSFI总分为(26.13±1.09)分,对照组FSFI总分为(26.55±2.09),两组比较差异无统计学意义(P=0.570);两组的性兴趣、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度和性交痛方面得分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术患者术后能达到正常女性的性功能状态。

部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性阴道闭锁或先天性无阴道9例

目的:探讨部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性无阴道或阴道完全闭锁的临床效果及优越性。方法:对2011年5月至2017年9月收治的先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁或先天性无阴道病人9例,设计并施行部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术或宫颈成形术,对手术效果进行评估。结果:9例手术均顺利,出院前阴道深度均达到7～9 cm。远期随访:9例病人阴道宽度与深度均满意;5例保留子宫的月经周期正常,术后均无腹痛发生;7例已结婚,婚后性生活均满意。结论:部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术是治疗先天性阴道闭锁或先天性无阴道病人的首选手术方式之一。

小阴唇缩小整形术经验总结

目的:通过对46例小阴唇肥大患者缩小整形效果的观察,并查阅近几年文献报道,进行经验总结,以期对临床该类手术的选择提供参考。方法:2015年4月-2020年12月,对46例小阴唇肥大患者,采取楔形皮瓣法、游离缘弧线切除法、楔形皮瓣法联合阴蒂包皮部分切除术等进行缩小整形。结果:本组46例患者,手术切口均一期愈合,未出现切口感染、血肿、裂开等并发症,患者术前不适症状明显改善,随访1~6个月,外观形态满意。结论:结合患者自身特点选择个性化小阴唇缩小整形术,能够实现美学形态与生理功能的完美统一。

双侧矩形皮瓣法修复小阴唇肥大的效果

目的探讨双侧矩形皮瓣法矫正小阴唇肥大的手术效果及治疗体会。方法2019年1月至2022年1月,北京大学深圳医院整形外科用双侧矩形皮瓣法矫正不同类型小阴唇肥大畸形患者67例,年龄20~54岁,平均36岁。术后对切口愈合情况、术后并发症情况以及小阴唇形态进行观察。结果67例患者中,64例一期愈合,1例伤口愈合不良,2例诉单侧小阴唇局部肥厚。随访1~6个月,小阴唇形态自然、美观,术后患者满意率为97%(65/67)。结论双侧矩形皮瓣法术式设计灵活、有效,可以矫正任何类型的小阴唇肥大,患者满意度较高。

小阴唇皮瓣移植阴道成形术治疗先天性无阴道经血潴留15例临床分析

目的探讨小阴唇皮瓣移植阴道成形术治疗先天性无阴道合并有功能子宫的疗效。方法回顾分析西安交通大学医学院第二附属医院1995年1月至2010年1月收治的15例先天性无阴道合并有功能子宫患者的临床资料,包括临床表现,手术方式,术后管理及随访。手术方法:分离膀胱与直肠间隙,深10cm,宽度2横指,分离小阴唇覆盖创面,配带填充模型。结果 14例先天性无阴道合并有功能子宫均采用保留子宫并阴道成形术,仅1例术中行子宫切除。随访1～180个月,13例均保留子宫成功,10例患者结婚,获得了满意的性生活,5例妊娠,妊娠率达到50%;1例术后2年因子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿、痛经难忍行次全子宫切除术+右侧卵巢巧克力囊肿剥除术。结论小阴唇皮瓣移植阴道成形术是治疗先天性无阴道经血潴留的理想方法,术后坚持带模具,可保留其生理与生殖功能。

性敏感单元及临床应用

目的 探讨既往“无用或多余”的“性敏感单元”在外生殖器整形重建术中的应用效果.方法 对先天性小阴茎需行阴茎再造者（8例）和因阴道松弛导致性功能障碍者（12例）,分别应用发育不良阴茎、包皮及小阴唇瓣的高敏感性刺激感受器行带蒂转移至再造阴茎周围及阴道侧壁等乏感觉区,人为植入一性敏感点,以激发性冲动反射弧.结果 术后20例患者均获随访6 -38个月,所有转移的“性敏感单元”组织瓣均成活,术后性功能明显提升,无并发症发生.结论 应用“性敏感单元”转移至乏感觉区,在获得理想外生殖器外观的同时获得性感觉.此方法简单、安全、可靠,是改善其性功能的一种良好选择.

交错皮瓣楔形切除法在小阴唇缩小术中的临床应用

目的 研究交错皮瓣结合错位缝合法进行小阴唇楔形切除术术后伤口愈合和瘢痕挛缩的情况。方法 自2019年1—12月中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心选取107例符合小阴唇楔形切除指征的患者,随机分为两组,A组:56例患者采用常规楔形切除法;B组:51例患者采用交错皮瓣楔形切除法。B组通过改变小阴唇皮肤面和黏膜面切缘高度差,形成两个类倾斜的创面即交错皮瓣,在小阴唇内外侧面进行交错缝合形成“双平面”闭合线。术前记录患者基本信息,术后通过随访评估患者满意度及并发症,对比两组的临床效果。结果 两组患者年龄、小阴唇宽度及手术时长差异无统计学意义(P>0.05)。术后满意度及并发症:A组满意率为91.1%,有5例的患者不太满意,其中3例出现伤口愈合不良,1例双侧不对称,1例轻微瘢痕挛缩;B组满意度达98%,有1例因术后水肿不太满意。术后两组VAS满意度评分,差异具有统计学意义(t=0.21, P=0.03)。结论 本研究初步证实采用交错皮瓣结合错位缝合法进行小阴唇楔形切除术能够有效改善创面愈合,减少瘢痕挛缩,提高患者满意度。