上颌切牙区美学种植相关影像学测量及分析研究

目的基于锥形束CT影像数据研究上颌切牙唇侧牙槽骨厚度以及上颌同侧双颗切牙间的近远中空间,为上颌切牙连续缺失的美学种植提供参考依据。方法本研究采集并选取619例患者的CBCT影像数据,测量上颌切牙在釉牙骨质界根方3 mm处的唇侧牙槽骨厚度以及上颌同侧双颗切牙间的近远中空间,并进行统计分析。结果上颌中切牙及侧切牙处唇侧牙槽骨厚度分别为(1.03±0.32)mm、(0.96±0.36)mm,中切牙处厚度大于侧切牙。上颌同侧双颗切牙间近远中空间为(15.94±1.18)mm,其中男性近远中空间(16.31±1.13)mm稍大于女性(15.59±1.12)mm,未见左右侧位置差异,其中近远中空间在14 mm以下即不满足植入2枚种植体的空间要求者占5.01%。结论上颌切牙唇侧骨壁厚度绝大多数难以满足理想种植要求,需进行骨增量手术。对于上颌相邻中切牙及侧切牙,整体近远中空间有5.01%无法满足植入两枚种植体的水平间距,在缺失后建议植入1枚种植体通过单端悬臂桥的方式进行修复以获得长期美学效果。

正畸治疗患者前牙牙槽骨唇侧骨性凸起研究进展

正畸治疗过程中,患者前牙牙槽骨唇侧有时会出现不规则、大小不一的结节性骨性凸起,这与牙槽骨内外表面的差异性骨改建有着密切关系。牙槽骨唇侧骨性凸起不仅会对正畸治疗的美学效果产生负面影响,还可能增加牙周风险。目前认为牙槽骨唇侧骨性凸起形成可能与患者性别、年龄、牙齿移动速度、前牙内收距离有关。唇侧骨性凸起存在一定自限性,若出现不能自行消退的唇侧骨性凸起需通过牙槽骨修整术进行治疗。本文通过文献回顾,系统性介绍正畸过程中前牙牙槽骨唇侧骨性凸起的发生假说、形成的影响因素、潜在生物力学机制及其对应治疗策略,有助于深入理解正畸治疗中牙槽骨改建的规律和相关机制,并为临床提供预防和治疗的理论支持。

上颌前牙唇侧牙龈和牙槽骨CBCT测量研究

目的探讨上颌前牙唇侧牙龈和牙槽骨锥形束CT(CBCT)测量的应用价值。方法80例行口腔健康体检、咨询的龙岩地区汉族患者,测量其中切牙、侧切牙、尖牙不同分型牙龈厚度、牙槽骨厚度、角化龈宽度及游离龈缘曲度。比较厚龈型和薄龈型不同牙位的牙龈厚度,不同牙位牙槽骨厚度、角化龈宽度、游离龈缘曲度,不同牙龈生物型的牙槽骨厚度、角化龈宽度及游离龈缘曲度;分析牙龈厚度与牙槽骨厚度、角化龈宽度、游离龈缘曲度相关性。结果厚龈型中切牙、侧切牙、尖牙的牙龈厚度分别为(1.44±0.21)、(1.11±0.23)、(0.94±0.25)mm,均显著大于薄龈型的(1.21±0.24)、(0.86±0.28)、(0.77±0.23)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。尖牙牙槽骨厚度大于中切牙、侧切牙,中切牙牙槽骨厚度大于侧切牙,侧切牙、尖牙角化龈宽度和游离龈缘曲度均小于中切牙,差异有统计学意义(P<0.05)。厚龈型牙槽骨厚度、角化龈宽度及游离龈缘曲度分别为(0.84±0.27)mm、(5.53±1.33)mm、(92.65±10.35)°,均大于薄龈型的(0.70±0.26)mm、(4.65±1.49)mm、(86.20±11.17)°,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,牙龈厚度与牙槽骨厚度、角化龈宽度、游离龈缘曲度均呈正相关(r=0.259、0.309、0.268,P<0.05)。结论随着CBCT在口腔临床诊疗中的应用,利用CBCT可对颌面部软硬组织进行精准的三维测量分析,充分了解牙槽骨的解剖形态,以选择合适的治疗方案。

微创骨劈开技术在上颌前牙明显骨凹陷患者种植修复中的应用

目的 :介绍一种适用于前牙唇侧骨倒凹明显的牙缺失病例的骨劈开技术,并评价其临床效果。方法 :对8例健康成年上前牙缺失伴唇侧牙槽骨骨凹陷的患者行微创骨劈开术,将常规骨劈开的唇侧骨切口减小,仅做牙槽骨凹陷区的骨切口,其余操作同常规骨劈开术。对术前及术后6个月植牙区行锥形束CT(CBCT)检查,自行设计定点方式,对术区牙槽骨高度和宽度进行测量。采用SPSS 21.0软件包对测量数据进行配对t检验。结果:术区骨凹陷在术后及术后6个月显著改善,牙槽嵴顶骨高度无显著变化(P>0.05),骨宽度显著增加(P<0.05)。结论:微创骨劈开技术在保留前牙唇侧牙槽骨的基础上,能获得良好的种植区植骨效果,有利于种植体的植入及后期美学效果改善,但远期效果有待进一步观察。

下颌前牙区牙槽骨骨壁厚度及牙根长轴的测量

目的:应用锥形束CT(CBCT)测量下颌前牙唇舌侧骨壁厚度,以及牙根长轴相对牙槽突长轴的位置关系,为即刻种植提供临床指导。方法:选取54例中国汉族正常个体的CBCT图像,测量下颌前牙釉牙骨质界(CEJ)下1、3、5、7 mm处唇、舌侧骨壁厚度,以及牙根长轴相对牙槽突长轴的位置关系,比较左右侧同名牙、每个牙位唇舌侧骨壁厚度的差异以及不同性别之间唇舌侧骨壁厚度及牙根长轴与牙槽突长轴夹角的差异。结果:下颌前牙左右侧同名牙相应骨壁厚度差异无统计学意义,除下尖牙CEJ下1 mm处的唇舌侧骨壁厚度差异无统计学意义外,下中切牙和下侧切牙CEJ下1 mm处唇侧比舌侧骨壁厚,其余部位舌侧比唇侧骨壁厚(P<0.05)。不同性别间唇舌侧骨壁厚度的差异无统计学意义(P>0.05),但下颌尖牙处男性牙根长轴与牙槽突长轴的夹角小于女性(P=0.018)。结论:测定了中国人汉族正常人群下颌前牙区不同高度水平唇舌侧骨壁厚度,为成人即刻种植提供了参考和依据。

隐形矫治对成人中度慢性牙周炎患者牙周指标及唇侧外观的影响

目的:探究无托槽隐形矫治对成人中度牙周炎患者牙周指标及唇侧外观的影响。方法:选取2017年6月-2017年11月笔者医院收治的91例中度牙周炎继发错牙合畸形患者为研究对象,均采用无托槽隐形矫治进行正畸治疗,比较治疗前后上颌中切牙牙根长度、牙槽骨高度及密度、唇侧功能和美观评分。结果:治疗后牙根长度(12.07±2.11)mm,较治疗前(12.84±2.15)mm降低(P<0.05),治疗前后牙根变化差值为(0.77±2.11)mm,吸收率为6.0%;治疗后唇侧、舌侧、远中位点及平均牙槽骨高度较治疗前无显著性变化(P>0.05),近中位点牙槽骨高度较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,腭侧牙槽嵴顶处(A1)、解剖根尖点冠方1mm处(A3)骨密度较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),根中部位于根颈部和根尖中点处(A2)治疗前后无明显变化(P>0.05);治疗后,患者牙齿排列、后牙咬合、前牙覆盖评分较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无托槽隐形矫治能有效缓解中度牙周炎患者的牙根吸收、保留牙槽骨高度和骨密度,可获得较好的唇侧外观效果。

伴唇侧牙槽骨缺损的上前牙缺失美容修复研究

目的探析伴唇侧牙槽骨缺损的上前牙缺失美容修复效果。方法选取伴唇侧牙槽骨缺损的上前牙缺失35例患者(缺牙40颗)为研究资料,所有患者均给予伴唇侧牙槽骨种植技术,同时对唇侧牙槽骨缺损部分给予引导骨再生技术,对所有患者的牙齿松动情况、美容效果以及患者满意度进行回顾性分析。结果随访发现所有患者的种植体均未出现松动症状,且无明显的垂直向骨吸收情况,修复成功率高达100%;其中,32例患者种植体骨区丰满、色泽及形态均正常,1例牙龈乳头恢复较差,2例龈缘高度不足;患者满意度为97.14%。结论对伴唇侧牙槽骨缺损的上前牙缺失患者实施种植技术及引导骨再生技术,可提升修复成功率,值得推广和应用。

口腔种植修复应用的根膜技术

背景:根膜技术可有效维持即刻种植位点良好的软硬组织形态,在美学区的种植修复中具有非常好的临床应用前景。目的:综述根膜技术在种植修复中的研究进展及应用。方法:运用计算机检索PubMed数据库、Web of Science数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库中2000年1月至2021年1月收录的相关文献。英文检索词为“immediate implant,socket-shield technique,root-membrane technique,root-implant”,中文检索词为“即刻种植,根膜技术,牙片屏障技术,牙根屏障技术,盾构术,牙根盾技术”。通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除相关性低及重复文章,最终纳入58篇文献进行综述分析。结果与结论:根膜技术是一种新的牙槽嵴保存技术,与传统方法相比可有效维持即刻种植位点的软硬组织形态,且针对不同临床情况可选择性保留牙槽窝内不同位置的根片,该技术在前牙美学区的种植修复中具有良好的应用前景。然而根膜技术敏感性较强,临床操作中保留根片的厚度、高度及长度对最终修复效果均有所影响。此外,根膜技术与传统种植相比可能出现根片暴露、根片吸收等生物并发症,因此在尚无更丰富的组织学证据和长期随访数据前,根膜技术在常规临床实践中应谨慎使用。

应用CBCT评估“根膜种植牙”术后唇侧骨量变化

目的:评估美学区单颗牙“根膜种植技术”与I型即刻种植术后6个月唇侧牙槽骨尺寸变化。方法:根据纳入排除标准共选入30例患者,采用随机数表法分为实验组行“根膜种植牙技术”(n=15)和对照组行传统不翻瓣即刻种植型即刻种植(n=15),利用锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)评估分析两组美学区单牙种植术后6个月种植牙唇侧牙槽骨板尺寸的变化。结果:术后6个月两项指标平均值分别:实验组厚度(1.15±0.27)mm,对照组厚度(0.83±0.13)mm;实验组高度(2.59±0.21)mm,对照组高度(1.82±0.18)mm,术后6个月单牙唇侧牙槽骨高度和厚度两组平均尺寸变化比较,均有统计学差异(P>0.05)。结论:采用“根膜种植牙技术”一定程度上减少了在自然愈合中发生的颊侧骨板的吸收,对美学区单颗牙唇侧骨板有相对理想的保存效果。

上前牙矢状面牙根位置分类及唇侧骨板厚度的CBCT研究

目的应用锥形束CT(CBCT)对上颌前牙矢状面牙根在牙槽骨中的解剖位置进行分类,并测量其唇侧骨板厚度,为上颌前牙即刻种植修复治疗提供影像学研究数据。方法回顾性筛选出200名患者的CBCT影像,其中男性80名,女性120名。CBCT矢状面影像中,上前牙牙根在牙槽骨中的位置分为4类,并且测量其唇侧牙槽嵴顶下1.5 mm处唇侧骨板的厚度。结果中切牙4种分类的发生率分别为Ⅰ类80.5%、Ⅱ类7.5%、Ⅲ类1%以及Ⅳ类11%,侧切牙的发生率分别为Ⅰ类72%、Ⅱ类11.5%、Ⅲ类1%以及Ⅳ类15.5%,尖牙的发生率分别为Ⅰ类82%、Ⅱ类9.5%、Ⅲ类0%以及Ⅳ类8.5%。中切牙唇侧骨板平均厚度男性为(1.10±0.26)mm、女性为(0.98±0.19)mm,侧切牙唇侧骨板平均厚度男性为(0.87±0.20)mm、女性为(0.83±0.20)mm,尖牙唇侧骨板平均厚度男性为(1.18±0.35)mm、女性为(1.04±0.25)mm。除侧切牙外,中切牙和尖牙唇侧骨板厚度男性均大于女性,且差异具有统计学意义。结论上前牙矢状面牙根位置的影像学分类研究对该区域患牙即刻种植修复治疗手术有导向性意义,并且上前牙牙槽嵴顶下1.5 mm处唇侧骨板菲薄,即刻种植修复前应结合以上两点进行详细评估。

上颌中切牙唇侧骨板与覆[牙合]覆盖关系的CBCT研究

目的:采用CBCT评估健康成年人上颌中切牙唇侧骨板与覆[牙合]覆盖的关系。方法:纳入116例健康成年人上颌中切牙CBCT数据,测量骨高度、厚度、冠根比和成角,以及倒凹发生率,按覆[牙合]覆盖关系分组对数据进行统计学分析。结果:上颌中切牙唇侧釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离为(1.93±0.93) mm,唇侧骨板厚度为(1.07±0.3) mm,其中90.78%的唇侧骨板厚度在0.5~1.5 mm之间;上颌中切牙的冠根比为0.93±0.19;牙槽骨长轴和牙体长轴成角为15.28°±5.19°,其中67.28%的成角在10°~20°之间,且釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离,与唇侧骨板厚度变化及冠根比均有统计学差异(P<0.05);唇侧根部倒凹发生率为36.87%,且95%的倒凹最凹点位于根中部以下,唇侧倒凹发生率及最凹点位置分布与冠根比有统计学差异(P<0.05);牙槽嵴唇腭侧宽度缩窄发生率为18.89%;轻度深覆[牙合]和轻度深覆盖分别占45.62%和57.14%,且覆盖类型与牙槽骨长轴和牙体长轴成角,倒凹发生率,倒凹深度和最凹点的位置之间均有统计学差异(P<0.05)。结论:前牙区即刻种植植入深度应为釉牙骨质界下3 mm,并与唇侧骨板之间预留出跳跃间隙,定点应在牙槽窝腭侧根中部以上,植入方向平行腭侧骨板,并选用直径小于4 mm种植体,正常覆盖和轻度深覆盖的上颌中切牙即刻种植美学风险较低。

伴唇侧牙槽骨缺损的临床修复分析

目的探讨伴唇侧牙槽骨缺损的临床修复方法与效果。方法选择伴唇侧牙槽骨缺损患者50例,采用诱导活性材料进行修复治疗。结果所有患者完成手术,成功率为100.0%。与术前比较,患者植骨材料充填牙槽突缺损的间隙无明显移位,对比差异明显(P<0.05)。结论采用骨诱导活性材料修复伴唇侧牙槽骨缺损能取得很好的临床效果,值得推广应用。

安氏I类错儿童上颌切牙唇腭侧齿槽厚度的CBCT研究

目的:采用CBCT影像测量安氏I类错患儿上颌前牙唇倾度及前牙唇腭侧齿槽骨的厚度,探讨上颌切牙与其支持骨的空间位置关系。方法:选取深圳市儿童医院口腔正畸科2010.1～2012.1年间就诊的正畸患儿25名,年龄11～14岁,平均12.5岁,男9例,女16例。Angle I类轻度错畸形。上前牙排列良好,无严重拥挤。所有病例均拍摄CBCT影像,在重建后的图像下进行定量测量。测定上切牙唇腭向的倾斜度,上切牙不同层面唇腭侧齿槽骨的厚度,上切牙根尖上方唇侧齿槽骨的曲度以及上切牙根尖距唇侧齿槽骨最凹点的距离。测量得到的数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:釉牙骨质界下2 mm唇侧骨板的厚度:中切牙(0.96±0.32)mm,侧切牙(0.78±0.32)mm。釉牙骨质界下2 mm腭侧骨板的厚度:中切牙(1.53±0.40)mm,侧切牙(1.12±0.48)mm。中切牙与腭平面的角度为114.59°±5.25°,侧切牙与腭平面的角度为111.75°±5.98°。切牙根尖上方唇侧齿槽骨的曲度:中切牙145.70°±11.09°,侧切牙156.92°±8.33°。切牙根尖距其上方唇侧齿槽骨最凹点的距离:中切牙(2.88±1.49)mm,侧切牙(2.69±0.99)mm。结论:上颌中切牙较侧切牙更加唇倾,切牙唇侧骨板均较薄,腭侧骨板相对较厚。切牙根尖位置更接近齿槽骨的唇侧。

维吾尔族和汉族成人上颌前牙美学区解剖形态的CBCT研究

目的:应用CBCT研究测量维吾尔族及汉族正常成人上前牙唇腭侧牙槽突骨壁厚度。方法:选取65名维吾尔族及汉族正常成人CBCT影像资料,测量包括双侧上前牙唇、腭侧颈部釉牙骨质界下4 mm处(L3)、根中1/2处(L4)及根尖处(L5)至唇、腭侧骨壁厚度,每例受测者共测量36个位点。结果:上颌前牙唇、腭侧骨壁均向根方显著增厚,上颌中切牙腭侧L3、L5两民族间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。上颌侧切牙腭侧L5两民族间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。上颌尖牙唇侧L4两民族间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:上前牙区唇腭侧骨壁厚度维吾尔族和汉族之间存在差异,维吾尔族腭侧骨板较厚。

维、汉族成人骨性Ⅱ类下颌切牙唇倾度与牙槽骨形态关系的CBCT研究

目的分析维吾尔族与汉族成人骨性Ⅱ类错畸形患者下颌中切牙唇倾度(L1-MP)与牙槽骨形态的关系。方法选取骨性Ⅱ类错畸形的维吾尔族和汉族患者各46例,进行头颅侧位片和锥形束CT(CBCT)扫描拍摄,通过几何画板在头颅侧位片上测量下颌切牙L1-MP,并将其分为唇倾组、舌倾组,通过KaVo eXam Vision软件对下颌切牙牙槽骨形态的各项指标进行测量分析。结果在唇倾患者中,汉族的根尖处唇侧牙槽骨厚度(TB)、根尖处总牙槽骨厚度(TB+TL)均大于维吾尔族,差异有统计学意义(P<0.05);在舌倾患者中,汉族的根尖处舌侧牙槽骨厚度(TL)、TB+TL均大于维吾尔族,差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族、汉族唇倾组的TB、TB+TL均大于舌倾组,舌倾组的舌侧附着高度(HL)均大于唇倾组,差异均有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族、汉族下颌中切牙L1-MP均与TB、TB+TL呈正相关,与HL呈负相关。结论维吾尔族根尖处TB及TB+TL比汉族薄;维吾尔族及汉族患者当下颌中切牙L1-MP增大时,根尖TB及TB+TL也增大,HL降低。

正畸美学区的CBCT测量分析

目的：探究正畸美学区，包括面下1／3前牙区牙槽骨、切牙位置以及唇部软组织在不同矢状面型、年龄及性别之间的差异性。方法2012年6月至2013年5月间在山东大学口腔医院进行治疗的60例12～50岁汉族人，根据不同矢状骨面型、性别和年龄分组。根据头影测量 ANB 的角度分为3组：骨性Ⅰ类（1°＜ANB≤5°，23例，38．3％），骨性Ⅱ类（ANB ＞5°，18例，30％），骨性Ⅲ类（ANB ≤1°，19例，31．7％）；根据性别分组：女性41例（68．3％），男性19例（31．7％）；根据年龄分组：青少年组12～19岁22例（36．7％），青年组20～29岁20例（33．3％），中年组30～50岁18例（30％）。分别进行锥形束 CT（CBCT）测量分析。骨性分组以及年龄分组采用方差检验和多个独立样本检验（Kruskal-Wallis 检验），性别组间用独立样本 t 检验。结果①不同矢状骨面型之间，骨性Ⅱ类患者前牙区牙槽骨及切牙过度萌出，骨性Ⅲ类患者下唇缘点的唇厚度最小；②不同性别之间，骨和软组织的各项测量值男性均大于女性；③随年龄增长，切牙区牙槽骨的高度、切牙的位置以及唇部软组织变化明显，而牙槽骨的宽度和骨皮质厚度基本稳定。结论正畸美学区在不同的矢状面型、性别和年龄间呈现一定的变化规律，有利于指导临床决策。