数字化正畸中前牙转矩设计的比较

正畸治疗过程中,前牙转矩不仅会影响前牙区的美观,也会影响后牙咬合关系,因此前牙转矩的控制具有重要意义。如何通过数字化技术控制前牙转矩是目前正畸临床应用的热点问题,而前牙转矩控制的方案设计是许多正畸医生临床操作的疑难和困惑所在。笔者通过文献复习,结合临床病例的研究结果,对个性化唇侧矫治器、个性化舌侧矫治器和透明矫治器3种个性化矫治器的前牙转矩控制特点、要点和设计技巧进行讨论,以期帮助正畸医生了解个性化矫治器,为临床中通过数字化技术设计前牙转矩提供参考。

一种用于骨性Ⅲ类错的双唇弓保持器

介绍一种用于骨性Ⅲ类错矫治后保持的双唇弓保持器,并将其用于60例骨性Ⅲ类错患者的保持,与使用常规Hawley保持器保持的60例患者的保持效果进行比较,结果表明,双唇弓保持器用于骨性Ⅲ类错保持时,具有良好的保持效果。

隐形矫治对成人中度慢性牙周炎患者牙周指标及唇侧外观的影响

目的:探究无托槽隐形矫治对成人中度牙周炎患者牙周指标及唇侧外观的影响。方法:选取2017年6月-2017年11月笔者医院收治的91例中度牙周炎继发错牙合畸形患者为研究对象,均采用无托槽隐形矫治进行正畸治疗,比较治疗前后上颌中切牙牙根长度、牙槽骨高度及密度、唇侧功能和美观评分。结果:治疗后牙根长度(12.07±2.11)mm,较治疗前(12.84±2.15)mm降低(P<0.05),治疗前后牙根变化差值为(0.77±2.11)mm,吸收率为6.0%;治疗后唇侧、舌侧、远中位点及平均牙槽骨高度较治疗前无显著性变化(P>0.05),近中位点牙槽骨高度较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,腭侧牙槽嵴顶处(A1)、解剖根尖点冠方1mm处(A3)骨密度较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),根中部位于根颈部和根尖中点处(A2)治疗前后无明显变化(P>0.05);治疗后,患者牙齿排列、后牙咬合、前牙覆盖评分较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无托槽隐形矫治能有效缓解中度牙周炎患者的牙根吸收、保留牙槽骨高度和骨密度,可获得较好的唇侧外观效果。

个性化矫治器在正畸治疗中的应用

个性化矫治器自问世以来已有20余年,其设计理念是以矫治目标位为导向,通过一系列数字化技术辅助设计与生产,越来越为大众所认知与接受。目前,应用于临床的个性化矫治器主要有个性化舌侧矫治器、无托槽隐形矫治器和个性化唇侧矫治器3种类型,因其在正畸方面有较好的治疗效果,逐渐成为正畸治疗的主流矫治工具,但对其在临床治疗中的选择还有诸多疑虑。本文就3种个性化矫治器发展历程、设计原理与特点作一综述。文献复习结果表明,CAD/CAM与CBCT为个性化矫治器提供硬件基础保障,使个性化矫治过程更加简便,个性化矫治也对正畸医生提出更高要求。本文拟为临床选择和使用个性化矫治器提供更多的参考和帮助。

舌侧与唇侧固定矫治对牙周组织影响的对比研究

目的通过与唇侧矫治对比,观察舌侧矫治对牙周健康的影响。方法选取30名患者,分别接受舌侧组和唇侧组固定矫治。在矫治前、矫治第3,6个月,对16,11,31,46位点进行牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)和探诊出血指数(bleeding index,BI)的检查。在矫治第3,6个月时,使用无菌纸尖采集龈沟内细菌,实时荧光定量PCR检测放线伴放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛斯坦纳菌和齿垢密螺旋体含量。结果在矫治第3,6个月时两组的PD、GI和BI值与矫治前比较均升高(P <0. 05);且在第3和第6个月时舌侧组PD、GI和BI均明显大于唇侧组(P <0. 05)。在矫治第3,6个月时舌侧组中除放线伴放线杆菌外的其他细菌数量均高于唇侧组(P <0. 05)。结论与唇侧固定矫治相比,舌侧固定矫治效果影响牙周组织的清洁,舌侧固定矫治时要注意口腔健康的维护。

改良上颌垫式活动矫治器在前牙牙性反矫治中的疗效观察

目的:观察两种矫治器的临床应用效果,探讨矫治前牙牙性反的新方法。方法:选择52例前牙牙性反患者,对照组26例采用改良上颌垫式活动矫治器进行矫治,传统组26例采用传统的上颌垫式活动矫治器进行矫治,矫治期间定期观察两种矫治器的稳定性,双曲舌簧性能、矫治完成时间等。结果:改良组矫治器稳定性、双曲舌簧性能明显高;4周内解除反者20例(传统组8例、改良组12例),7周内解除者14例(传统组6例、改良组8例),13周内解除者15例(传统组9例、改良组6例),17周内解除者2例(均为传统组),失败1例(传统组),改良组矫治完成时间明显少于传统组(P<0.05)。结论:改良上颌垫式矫治器矫治前牙牙性反临床效果明显优于传统型上颌垫式活动矫治器。

“2×4”简化固定矫治器与垫式活动矫治器的临床应用对照

目的:本研究旨在比较“2×4”简化固定矫治器与垫式活动矫治器的矫治效果。方法:本文对20例8至14岁前牙反儿童分别采用两种不同的矫治方法,对矫治前后X线头颅定位片及模型进行对比观察。结果:使用固定矫治器组,即“2×4”技术多用唇弓组,治疗效果明显优于垫式活动矫治器组,同时分析了两种方法的矫治特点,适应证。结论:提出对反覆过大者,用活动矫治器较省时,对反覆盖过大者用固定矫治效果颇佳。

采用PAR指数评价个性化舌侧矫治器与唇侧直丝弓矫治器的临床矫治效果

目的应用PAR指数对比研究个性化舌侧矫治器与唇侧直丝弓矫治器的临床疗效。方法选择临床上常见的成人错牙合畸形患者共30例,将患者平均分成二组(A组和B组)。A组完成个性化舌侧矫治病例15例,B组完成传统唇侧直丝弓矫治病例15例。采用PAR指数对二组患者矫治前后的牙齿排列、颊侧咬合关系、覆盖、覆牙合及中线情况进行评分和比较。评价二种不同矫治器的治疗效果,并对比二种矫治器的矫治疗程。结果二组患者治疗后各项PAR分值及PAR总分值相比差异无统计学意义(P>0.05);加权总分差与加权总分减小百分率相比,差异无统计学意义(P>0.05),加权总分差>22,加权总分减小百分率均>70%;二组临床矫治疗程相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论个性化舌侧矫治器与唇侧直丝弓矫治器的临床矫治效果与矫治疗程均不存在统计学差异,都能达到令人满意的临床矫治结果。

无托槽隐形矫治器与常规唇侧固定矫治器在牙周炎正畸患者中的应用效果比较

目的比较无托槽隐形矫治器与常规唇侧固定矫治器在牙周炎正畸患者中的应用效果。方法抽取2018年3月至2020年5月洛阳市第五人民医院收治的牙周炎正畸患者98例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组49例。对照组采用常规唇侧固定矫治器进行治疗,研究组采用无托槽隐形矫治器进行治疗。比较两组矫治时间、矫治前后牙周状况[龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)]、上切牙区牙槽骨高度及骨密度变化情况。结果研究组倾斜牙扶正时间、扭转牙转正时间、矫治总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。牙周状况方面,两组矫治后SBI、PD、PLI值均较矫治前升高,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。矫治后,两组上切牙区牙槽骨高度均较矫治前降低,但对照组与矫治前比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组与矫治前比较差异未见统计学意义(P>0.05)。矫治前,两组上切牙区牙槽骨高度比较,差异未见统计学意义(P>0.05);矫治后,研究组上切牙区牙槽骨高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。矫治后,两组腭侧牙槽嵴顶处、解剖根尖点冠方1 mm处骨密度均较矫治前降低,但研究组降低幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规唇侧固定矫治器相比,无托槽隐形矫治器应用于牙周炎正畸患者中,可缩短矫正时间,维持骨高度,降低对骨密度的影响,并能维护口腔健康,改善牙周状况。

金属和陶瓷托槽对口腔健康相关生活质量影响的对比研究

目的研究对比两种唇侧矫治器,即金属和陶瓷,对患者口腔健康相关生活质量的影响。方法随机选取于四川大学华西口腔医院就诊的正畸病人进行问卷调查,分为金属组、陶瓷组。结果共133份有效问卷,其中金属组78份、陶瓷组55份。主要结果如下:(1)口腔健康影响程度量表中,陶瓷组在总分以及进食、日常工作、生活等方面高于金属组且差异有统计学意义(P<0.05)。(2)牙科审美社会心理影响量表中,陶瓷组在"牙齿自信"以及"审美态度"两部分分数高于金属组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论托槽材料对患者的生活质量有影响。陶瓷组病人在进食、说话、日常工作和生活中表现出更多的不满意。同时,陶瓷组病人对自身牙齿的不美观表现出更多的不自信。

唇侧矫治器与舌侧矫治器初戴椅旁操作效率的对比研究

目的 分析唇侧矫治器与舌侧矫治器初戴椅旁操作效率的差异.方法 选取个性化舌侧自锁矫治器、传统个性化舌侧矫治器矫治患者各15例,均采用间接粘接法粘接,唇侧自锁矫治器矫治患者30例,其中15例采用直接粘接法粘接,15例采用间接粘接法粘接.分别计量个性化舌侧自锁矫治器、传统个性化舌侧矫治器和唇侧自锁矫治器矫治前期椅旁操作时间以及2种弓丝的结扎时间.结果 舌侧间接粘接组粘接的椅旁时间（1116.23±33.65）s明显小于唇侧直接粘接组粘接的椅旁时间（1872.76±89.54）s（P＜0.01）,但大于唇侧间接粘接组粘接的椅旁时间（900.95士43.68）s（P＜0.05）.个性化舌侧自锁托槽结扎上颌NiTi弓丝时间（181.26±53.27）s与唇侧自锁托槽结扎时间（173.28±44.76）s无明显差异（P＞0.05）,下颌NiTi弓丝结扎时间个性化舌侧自锁托槽与唇侧自锁托槽也无明显差异（P＞0.05）,个性化舌侧自锁托槽结扎上颌NiTi弓丝时间（181.26±53.27）s明显小于传统个性化舌侧托槽结扎时间（1101.42±38.77）s（P＜0.01）,个性化舌侧自锁托槽结扎弓丝时间均远小于传统个性化舌侧托槽（P＜0.01）.结论 个性化舌侧自锁矫治器临床操作十分省时高效.