硬膜外分娩镇痛实施时机的选择对初产妇产程时间、分娩方式及新生儿状况的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛实施时机的选择对初产妇产程时间、分娩方式及新生儿状况的影响。方法:选取2021年5月—2023年5月于我院分娩80例初产妇,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组于宫口<3cm时行硬膜外分娩镇痛,观察组于宫口≥3cm时行硬膜外分娩镇痛。比较两组产程时间、分娩方式、新生儿状况、产后出血量及盆底功能差异。结果:观察组第一产程、第二产程时间,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩方式相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿状况及产后出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组盆底功能相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫口≥3cm时行硬膜外分娩镇痛能够缩短初产妇产程,且对分娩方式、新生儿无明显影响,值得广泛应用。

数字劳动辨析:基于马克思劳动过程三要素理论视角

数字劳动边界研究是数字时代政治经济学研究的重要内容之一,目前学界主要围绕其物质性与非物质性、生产性与非生产性等问题展开相关研究。但研究过程中仍然存在着数字劳动“泛化”等问题,对此需要回到马克思劳动价值论的科学视野,对数字劳动的边界问题展开进一步辨析。马克思劳动价值论指出劳动者、劳动对象和劳动资料是劳动过程的基本三要素,具有诸多新特征的数字劳动仍然符合这一科学理论。因此,要立足历史唯物主义科学向度,从马克思劳动过程三要素理论视角出发,对数字劳动过程中劳动者范围的扩大化、劳动对象的非物质特征以及劳动资料的数字化应用进行深入剖析,为厘清数字劳动范围提供一定的借鉴。

一对一全产程陪护的优质护理在产房护理中的应用分析

目的探讨一对一全产程陪护的优质护理对产房护理效果的影响。方法选取本院84例分娩产妇为研究对象,运用随机数字表法分为两组,各42例。对照组予以常规产房护理,观察组予以一对一全产程陪护的优质护理,比较两组产妇的经阴道分娩情况、产程用时、心理状态。结果观察组第一、第二、第三产程用时均短于对照组,经阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一对一全产程陪护的优质护理模式运用于产房护理中,效果明显,能良好改善产妇的心理状态,缩短产程用时,提高产妇经阴道分娩率。

新旧产程标准应用对分娩及母婴结局的比较

目的探讨使用新旧产程标准对分娩结果及母婴结局的影响,发现在应用新产程标准过程中需要关注的重点。方法选取南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健医院)2020年9月1—30日720例应用新产程标准的孕妇为观察组2019年9月1—30日1007例应用旧产程标准的孕妇为对照组。对比2组孕产妇产程时间、中转剖宫产指征、产程中的处理方式及母婴结局。结果观察组因潜伏期延长而中转剖宫产的比率较对照组明显减少(P<0.01)。观察组中第一产程、第二产程均长于对照组,其中观察组潜伏期较对照组长,活跃期较对照组短(P<0.05);观察组阴道检查的次数少于对照组(P<0.01)。观察组的产后出血率较对照组多(P<0.05)。观察组中新生儿入新生儿重症监护室的比例较对照组多(P<0.05)。结论新产程标准应用放宽了孕妇阴道试产的时间,降低了潜伏期中转剖宫产的概率,但产后出血的安全性仍需进一步探讨。

缩宫素联合间苯三酚对妊娠高血压产妇产程时间、剖宫产率及产后并发症的影响

目的 探讨缩宫素联合间苯三酚对妊娠高血压产妇产程时间、剖宫产率及产后并发症发生率的影响。方法 选取2020年3月至2022年2月在安阳市第二人民医院分娩的76例妊娠高血压孕妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组孕妇接受缩宫素注射液静脉滴注治疗,观察组孕妇在缩宫素注射液基础上接受间苯三酚注射液静脉推注治疗。比较两组孕妇产程时间、分娩方式及产后并发症发生情况。结果 观察组阴道分娩孕妇第一产程及总产程时间均短于对照组(P<0.05),观察组阴道分娩孕妇第二产程及第三产程时间与对照组孕妇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇剖宫产率[5.26%(2/38)]低于对照组[23.68%(9/38)](χ^(2)=5.208,P=0.022),观察组孕妇阴道分娩率[94.74%(36/38)]高于对照组[76.32%(29/38)](χ^(2)=5.208,P=0.022)。观察组孕妇产后宫颈水肿、宫颈裂伤、新生儿窒息及产后出血总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 缩宫素联合间苯三酚能有效缩短妊娠高血压产妇产程时间,降低剖宫产率及产后并发症发生率,安全性较高。

不同时机的硬膜外镇痛对初产妇母婴结局影响分析

目的探讨硬膜外镇痛的不同时机对初产妇母婴结局的影响。方法选取2020年1月至2021年10月在滨州医学院附属医院住院分娩的单胎初产妇400例进行回顾性研究。按照产妇宫颈口扩张情况将其分为A、B、C三组实施分娩镇痛,其中宫颈口扩张≤3cm为A组259例,宫颈口扩张至>3~4cm为B组95例,宫颈口扩张>4cm为C组46例;比较并分析三组产妇的产程、妊娠结局[产伤、产后出血、产后贫血、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分],以及新生儿1min和5min Apgar评分、新生儿脐动脉血血气[新生儿脐动脉血血气的血液酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)]等指标的差异。结果A组第一产程用时显著长于B组和C组,差异有统计学意义(t=10.404,P<0.05),A组与B组比较、A组与C组比较、B组与C组比较,差异均有统计学意义(t值分别为0.015、0.036、0.008,P<0.05);A组总产程用时显著长于B组和C组,差异有统计学意义(t=8.585,P<0.05),A组与B组比较、A组与C组比较、B组与C组比较,差异均有统计学意义(t值分别为0.035、0.016、0.048,P<0.05)。A组第一产程、第二产程的VAS评分均显著低于B组和C组,差异均有统计学意义(F值分别为8.630、6.089,P<0.05);三组第三产程的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇导尿、会阴侧切、产后出血、中转剖宫产的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分及新生儿脐动脉血血气的pH值和PaO2,以及新生儿转新生儿重症监护室(NICU)的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产妇宫颈口扩张至3cm之前实施麻醉镇痛可使产妇尽早减轻疼痛,对妊娠及新生儿结局无不利影响,值得在临床推广。

胎心监护仪监测联合全程助产护理在产妇分娩中的应用

目的探讨并分析在产妇分娩中应用胎心监护仪监测联合全程助产护理的效果。方法选取100例分娩的产妇,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组给予常规护理,研究组应用胎心监护仪监测联合全程助产护理,比较两组产妇的分娩方式、产程时间、妊娠不良结局与新生儿Apgar评分。结果研究组产妇的自然分娩率为92.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。研究组产妇的第一、第二及总产程时间分别为(628.72±44.79)min、(61.04±8.37)min、(694.53±58.63)min,短于对照组的(746.47±56.83)min、(70.97±10.46)min、(831.46±76.59)min(P<0.05)。研究组的妊娠不良结局发生率为8.00%,低于对照组的24.00%(P<0.05)。研究组新生儿出生后1min、5min、10min的Apgar评分分别为(7.97±0.86)分、(9.15±0.34)分、(9.26±0.23)分,高于对照组的(6.84±1.02)分、(7.64±0.57)分、(8.91±0.31)分(P<0.05)。结论在产妇分娩中应用胎心监护仪监测联合全程助产护理能够显著提高产妇自然分娩率,加快产程进展,缩短产程时间并降低妊娠不良结局发生风险,提高新生儿出生后的健康状况,值得应用。

煤矿巷道掘进工序和时序优化研究

为了解决巷道掘进中生产工序推动不合理、生产工序环节不合理、生产工序时间有缺口、生产管理不到位等问题,以孙村煤矿31119炮掘工作面为研究对象,对掘进的作业工序以及工人的劳动组织状况等进行具体的写实、分析以及改进优化,最终有效解决了交接班、割煤、临时支护、永久支护、延伸带式输送机、清理工作面等存在的问题。结果表明:实施煤炭企业的内部优化是煤炭减成本增效率的有效途径。

腰硬联合麻醉病人自控分娩镇痛下不同停泵时机对产程和分娩结局的影响

目的探讨腰硬联合麻醉病人自控分娩镇痛下不同停泵时机对产程和分娩结局的影响。方法选择经阴道分娩的初产妇共135例,分为第一、二、三产程持续镇痛组(A组),宫口开全停泵组(B组),宫口开全停泵、胎儿娩出后开泵组(C组),每组各45例。采用VAS评分法,在硬膜外注射前、注射后15 min、注射后45 min、宫口开全时、胎儿娩出后5 min比较各组患者疼痛情况,并观察产程时间和分娩结局。结果三组患者的第一产程、第二产程、第三产程时间均无统计学差异(P>0.05)。三组在硬膜外注射前、注射后15 min、注射后45 min、宫口开全后5 min的VAS评分均无统计学差异(P>0.05)。在胎儿娩出后5 min,B组VAS评分显著高于A组和C组;A组缩宫素使用比率显著高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分比较,无统计学差异(P>0.05)。结论宫口开全停泵、胎儿娩出后开泵的方式既能达到减少产妇在第二、第三产程的分娩疼痛的效果,又不延长第二、三产程时间,也不增加缩宫素的使用和产后2 h出血量,是值得推荐的停泵时机选择。

便捷功能椅在分娩进程中的应用效果

目的探讨便捷功能椅在分娩进程中的应用效果。方法将240例待分娩产妇根据自愿原则分为两组，每组120例。干预组采用便捷功能椅协助分娩，对照组采用传统分娩方式分娩。观察两组产妇分娩时的疼痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血量等。结果干预组第一产程时间及总产程时间均显著短于对照组（P〈O．01），阴道分娩率显著高于对照组（P〈O．01），轻度疼痛率、新生儿窒息率显著低于对照组（P〈O．01），产后平均出血量少于对照组。结论应用便捷功能椅辅助分娩，可有效减轻患者分娩疼痛，缩短产程，提高自然分娩率，减低新生儿窒息率，使分娩过程更为安全、舒适。

无痛分娩下新产程时限管理对母儿结局的临床观察

目的探究无痛分娩下新产程时限管理对母儿结局的临床价值。方法按照随机数字表法将我院2015年6月～2016年6月期间收治的阴道试产单胎足月初产妇108例分为传统组与实验组两组,每组产妇均占54例。传统组产妇采用传统Friedman产程标准,实验组产妇则使用新产程时限管理标准。对比两组产妇的分娩方式(自然分娩、产钳助产、中转剖宫产、会阴侧切)、产程时间、医疗干预情况,并观察两组的产后并发症以及新生儿结局情况。结果两组产妇的分娩方式比较发现存在较大差异,实验组产妇的自然分娩率为81.48%,高于传统组;中转剖宫产率为7.41%,低于传统组,差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇的产钳助产率、会阴侧切率比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组产妇的第一产程和总产程时间存在较大差异,实验组第一产程时间为(605.36±115.34)min、总产程时间为(670.81±130.50)min,均较传统组更长,差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇的第二产程以及第三产程时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组产妇的医疗干预情况对比存在较大差异,实验组总医疗干预率为27.78%,明显低于传统组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组产后出血率、产后尿潴留率、巨大儿以及新生儿窒息率均较传统组高,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论产妇在无痛分娩下,采用新产程时限管理产程干预后,尽管第二产程时间延长,但放宽潜伏期的时限,产妇有足够试产时间。有利于降低剖宫产率,改善母儿结局。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉顺产对产程及分娩结局的影响分析

目的研究罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉应用于顺产对产程与分娩结局及其互相的影响。方法进行分娩的产妇180例。通过随机抽签法将其均分成研究组与对照组,每组90例。对照组予以罗哌卡因硬膜外麻醉,研究组则予以罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉。观察2组分析产程时间、住院时间、产后出血量及Apgar评分、疼痛级别监测与镇痛水平指标。结果在产程时间等4个指标的比较上,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在疼痛级别指标的比较上,0级的研究组产妇人数占比高于对照组,Ⅰ级人数占比与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ级、Ⅲ级的研究组产妇人数占比均相对低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在镇痛起效时间、完全阻滞时间比对照组有较短的镇痛起效时间,有较长的镇痛持续时间,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的剖宫产人数占比低于对照组,但其顺产人数占比高于对照组,同时,研究组中胎儿窘迫、新生儿窒息、阴道出血的发生率相比对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比较以往产科应用麻醉病例,更加详细的进行多指标的对比,说明顺产应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,在充分发挥镇痛作用的同时,能明显缩短产程,更加有效的改善分娩结局,具有重大的临床推广意义。

无痛分娩用于初产妇的效果观察及产程时间与母婴结局的影响分析

目的:分析无痛分娩用于初产妇的效果观察及产程时间与母婴结局的影响。方法:2018年3月-2020年5月收治分娩产妇84例,依据产妇意愿分为两组,各42例。对照组为常规分娩,观察组为无痛分娩,比较两组分娩结果、产程时间和母婴结局。结果:观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组顺产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及产妇产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛分娩用于初产妇,可提升自然分娩率,缩短产程时间,减轻产妇痛苦,母婴结局良好。

不同时间窗PCEA介入对高龄产妇妊娠结局影响的临床研究

目的:研究不同时间窗硬膜外自控镇痛(PCEA)介入对高龄产妇妊娠结局的影响。方法:选取2020年1月~2021年2月于某院分娩的高龄产妇60例作为研究对象,按随机数字表法分为A组和B组各30例,A组产妇于规律宫缩痛开始实施PCEA,B组于临产宫口开2cm开始实施PCEA,比较两组高龄产妇分娩疼痛程度、各产程时间、产后24h出血量、新生儿1min、5min的Apgar评分,并记录两组妊娠结局及新生儿窒息等发生情况。结果:A组第一产程潜伏期VAS评分低于B组(P<0.05),两组第一产程活跃期、产后6hVAS评分比较无显著差异(P>0.05);A组第一产程、第二产程及总产程时间短于B组(P<0.05),两组第三产程时间比较无统计学意义(P>0.05);A组产妇产时及产后24h出血量少于B组,新生儿1min、5min的Apgar评分高于B组(P<0.05);A组产妇自然分娩率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),A组新生儿窒息率低于B组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:规律宫缩痛开始实施PCEA及临产宫口开2cm开始实施PCEA均可取得较好的镇痛效果,但前者镇痛效果更为明显,且有助于缩短产程,提高自然分娩率,减少不良妊娠结局的发生,具有更好的临床推广价值。

无痛分娩下按新产程时限管理产程对母婴结局的影响

目的探讨无痛分娩下按新产程时限管理产程对母婴结局的影响。方法选取2017年7月~2018年7月在我院进行无痛分娩的210例单胎足月妊娠产妇作为研究对象,按照产妇入院编号将其分为研究组(105例)和参照组(105例)。研究组采用无痛分娩下新产程时限管理,参照组采用传统产程标准管理。比较两组的分娩方式、各产程、妊娠合并症和产妇并发症发生情况、新生儿结局、临床医疗干预情况。结果研究组自然分娩率高于参照组,第一产程、总产程长于参照组,临床医疗总干预率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组第二产程、第三产程、各妊娠合并症发生率、产妇各并发症发生率、新生儿各结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对单胎足月妊娠产妇实行无痛分娩下新产程时限管理,虽然第一产程和总产程时间稍长,但是能提高产妇自然分娩率,降低医疗干预并确保母婴的生命健康,所以建议在临床中应用推广。

首山一矿岩巷综掘快速成巷工艺系统优化及应用

鉴于首山一矿瓦斯抽采造成岩巷工程量增加、制约采掘接替的问题,对现有综合机械化掘进成巷工序进行改造,优化了破岩、排矸和支护三道主要工序,并在现场对其主要工序工时进行多周期实测,采用额定工时制定法得出各工序标准工时,对掘进循环作业图表进行优化,提高了正规循环率,加快了掘进速度。

产科护理新模式对降低剖宫产率的影响

目的分析产科护理新模式对降低剖宫产率的影响,探讨有效的护理模式,以改善分娩结局,提高产科分娩质量。方法采用便利抽样的方法,选择本院产科2018年9月至2020年3月的100例产妇作为研究对象,根据不同护理模式将其分成A组与B组各50例,A组实施产科常规护理模式,B组实施产科护理新模式。对比两组产妇的分娩方式(自然分娩、剖宫产)、心理状态(SAS评分、SDS评分)、产程时间(第一、二、三产程时间以及总产程时间)、并发症发生率(产后出血、切口感染、阴道撕裂)以及护理满意度。结果B组的剖宫产率低于A组,P<0.05;B组护理后的SAS、SDS评分均低于A组,P<0.05;B组的产程时间短于A组,P<0.05;B组的并发症发生率低于A组,P<0.05;B组的护理满意度高于A组,P<0.05。结论产科护理新模式对降低剖宫产率有积极影响,且可减轻产妇的不良情绪,缩短产程时间,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广。

不同时机分娩镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响

目的:观察不同时机分娩镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响。方法:回顾性分析2019年7月至2020年6月于该院分娩的160例初产妇的临床资料,将58例于宫口<3 cm时实施分娩镇痛的初产妇纳入观察A组,将42例于宫口≥3 cm时实施分娩镇痛的初产妇纳入观察B组,将60例未实施分娩镇痛的初产妇纳入对照组。比较三组初产妇产程、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果:观察A组、观察B组第一产程时间均长于对照组,且观察A组长于观察B组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组、观察B组第二产程时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但观察A组与观察B组第二产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、观察B组自然分娩率分别为91.38%(53/58)、92.86%(39/42),均高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察A组与观察B组自然分娩率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察A组产钳助产率为5.17%(3/58),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察B组与对照组产钳助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组中转剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组新生儿1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:分娩镇痛会延长第一产程和第二产程时间,且实施分娩镇痛时机越早,第一产程时间延长越明显,但不同时机实施分娩镇痛均有利于自然分娩,且不会影响新生儿安全。

不同时机行硬膜外自控分娩镇痛对产程、母婴结局的影响

目的分析不同时机行硬膜外自控分娩镇痛对产程、母婴结局的影响。方法选取盐城市妇幼保健院在2020年10月—2021年10月需要阴道分娩的产妇90例,按照随机数表法分为研究组和对照组,研究组在宫口开大1~2 cm时行硬膜外自控分娩镇痛,对照组在宫口开大3~4 cm时行硬膜外自控分娩镇痛,对比两组在活跃晚期宫口开大9~10 cm关泵和持续自控泵时间。对比两组产程、母婴结局和产后2 h出血量、新生儿5 min Apgar评分。结果研究组的产妇第一产程(432.13±72.32)min短于对照组(788.23±93.23)min,差异有统计学意义(t=20.245,P<0.001);研究组的剖宫产率为6.66%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05);但研究组的产后2 h出血量(180.23±65.23)mL、新生儿5 min Apgar评分(9.35±0.24)分和对照组指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在潜伏期为产妇提供硬膜外自控分娩镇痛,能使产妇的产程缩短,促使产妇自然分娩,也能有效维护母婴的安全性,临床应用价值较高。

个性化护理对预防妊娠高血压产妇产后出血的影响分析

目的:分析个性化护理在预防妊娠高血压产妇产后出血中的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年4月泰安市妇幼保健院收治的76例妊娠高血压产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组(38例)行常规护理,观察组(38例)行个性化护理。观察并对比两组产妇产后血压水平、产妇产程时间、宫缩恢复时间、产后出血量、产后出血发生率、产后失血性休克发生率。结果:两组产妇产后即刻的血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后1周的血压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产程时间、宫缩恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血和失血性休克发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠高血压产妇实施个性化护理干预,可改善产妇的血压控制效果,促进产妇的产程进展,利于产妇产后尽快恢复宫缩,从而有效预防产妇产后出血的发生,值得推广应用。