无鼻内窥镜下RS置管术治疗泪小管断裂的临床疗效

目的:探讨无鼻内窥镜下RS置管术治疗泪小管断裂的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017-09/2018-03收治的泪小管断裂患者52例52眼。根据入院时间顺序分为两组,RS管组32例32眼,环形泪道置管组20例20眼。对比分析两组患者的术中鼻出血、临床疗效和术后并发症情况。结果:RS管组术中无鼻出血发生,环形泪道置管组鼻黏膜出血15眼,两组差异有统计学意义(P<0. 001)。RS管组治愈26眼,好转3眼,无效3眼,治疗有效率为91%;环形泪道置管组治愈15眼,好转3眼,无效2眼,治疗有效率为90%,两组临床疗效差异无统计学意义(P=0. 877)。术后2wk～2mo,RS管组脱管2眼,有1眼在留置未满2wk时从泪小点脱出,给予再次吻合;另有1眼在术后1～2mo内从泪点抽出,未再次手术,随访时泪道冲洗好转。环形泪道置管组脱管3眼,未再次手术,在以后的随访过程中泪道冲洗好转。两组患者术后并发症差异无统计学意义(P=0. 361)。结论:泪小管断裂需及时手术治疗,采用RS管能提高手术成功率,降低并发症的概率,并且具有操作方法简单、组织相容性好、不影响患者外观等优点。

比较两种泪道置管治疗儿童泪小管断裂的临床研究

目的:比较RS管泪道再通管(RS-type lacrimal intubation,RS管)和环形泪管在儿童泪小管断裂吻合术中的临床疗效。方法:回顾性分析2016-08/2018-07我院收治的泪小管断裂患儿37例37眼的临床资料。治疗组20例20眼行RS管置入术,对照组17例17眼行环形泪管置入术,比较分析两种泪道置管术的临床效果和并发症情况。结果:治疗组和对照组术中鼻黏膜出血率分别为0和100%。治疗组和对照组治疗有效率分别为95%和88%(P=0.584)。治疗组和对照组术后并发症率分别为5%和12%(P=0.584)。结论:RS管置入术可有效避免鼻黏膜出血情况发生,操作简便、易拔管、并发症少、安全性高、效果好,适宜在基层医院广泛推行。

RS泪道引流管与单腔硅胶泪道引流管在泪小管损伤修复中的应用比较

目的:探讨RS泪道引流管与单腔硅胶泪道引流管在泪小管损伤修复中的临床疗效。方法:选择下泪小管断裂病人38例,按泪道支撑物种类不同分为观察组和对照组。观察组泪道支撑物为RS泪道引流管,对照组泪道支撑物为单腔硅胶泪道引流管。对比2组病人手术时间、术后并发症、临床疗效差异。结果:观察组病人手术时间为(45.17±5.80)min,显著短于对照组的(57.07±5.09)min(P<0.01)。观察组病人术后鼻出血1例,泪点撕裂1例;对照组病人出现眼睑外翻1例,置管脱落2例,泪点撕裂3例;2组病人术后并发症总发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后随访3个月,2组病人术后效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RS泪道引流管对于泪小管损伤修复有良好的手术效果,与单腔硅胶泪道引流管相比,手术时间更短,术后并发症更少,值得临床推广应用。

环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效观察

目的：探讨环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效和特点。方法：回顾分析2009-01/2013-12我科收治的外伤性泪小管断裂患者62例62眼,其中环形硅胶双泪道引流管组32例32眼,硬膜外麻醉导管组30例30眼。所有患者均在显微镜下寻找到断端并顺利实施吻合手术。对两种手术方式的手术时间、术后反应、术后效果及并发症等情况进行回顾性分析。结果：环形硅胶双泪道引流管组的手术时间为55~120（平均85.17±15.05）min,硬膜外麻醉导管组的手术时间为30~70（平均49.83±10.71）min。环形硅胶双泪道引流管组术后1wk吻合口红肿4例（12.5%）,硬膜外麻醉导管组术后1wk吻合口红肿24例（80%）。拔管后1wk冲洗泪道,环形硅胶双泪道引流管组有效31例（97%）,硬膜外麻醉导管组有效26例（87%）。环形硅胶双泪道引流管组术后6mo眼睑外翻2例（6%）,泪小点撕裂1例（3%）。硬膜外麻醉导管组术后6mo眼睑外翻10例（33%）,泪小点撕裂5例（17%）。结论：环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管均可用于治疗外伤性泪小管断裂,均可获得良好的效果,环形硅胶双泪道引流管术后反应轻,术后并发症少,但手术时间长,硬膜外麻醉导管手术时间短,但术后反应重,并发症多。

鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂

目的:比较常规泪小管断裂吻合术和鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂的手术时效和疗效。方法:收集秦皇岛市海港医院眼科2009-01/2015-12下泪小管断裂行手术治疗的患者67例67眼的临床资料进行研究。采用数字表法随机将患者分为A组和B组。A组33例33眼行常规泪小管断裂吻合术,B组34例34眼行鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂。分别采用独立样本t检验和Mann-Whitney秩和检验的方法对两组的找到泪小管断端的时间和手术疗效进行比较。结果:A组找到泪小管断端的时间为44.42±10.66min,B组找到泪小管断端的时间为30.06±6.21min,两组比较,差异有统计学意义(t=6.72,P<0.05)。术后6mo冲洗泪道判断手术疗效,B组疗效优于A组,差异有统计学意义(Z=2.47,P<0.05)。结论:鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂和常规泪小管断裂吻合术相比,手术时间短,术后疗效佳。

硅胶管置入行下泪小管断裂吻合术的体会

目的 探讨下泪小管断裂吻合的方法。方法 对 18例 (18眼 )下泪小管断裂采用螺旋状猪尾探针从上泪小管穿入 ,在手术显微镜下寻找下泪小管断端。上下泪小管均置入硅胶管 ,吻合下泪小管断端后 ,将硅胶管环形结扎于内眦部。结果 18例均吻合成功 ,其中 16例 (88.89%)冲洗泪道通畅 ,2例 (11 .11%)冲洗泪道通而不畅。结论 采用螺旋状猪尾探针从上泪小管穿入寻找下泪小管断端方法简便易行 ,硅胶管置入行下泪小管断裂吻合疗效良好。

用硅胶软管施行下泪小管断裂吻合术

目的探讨硅胶软管作为支撑物在下泪小管断裂吻合术中应用及效果。方法22例应用硅胶软管作为支撑物施行下泪小管断裂吻合术。结果22例手术均一次顺利成功。至今随访,泪道冲洗均通畅。结论硅胶软管作为支撑物使手术操作简便易行,效果良好。

泪小管断裂经泪囊切开泪道重建术的应用

目的探讨经泪囊切开泪道置管重建术在复杂下泪小管断裂吻合术中的应用。方法 2013年1月—2016年12月重庆医科大学附二院眼科收治15例(15只眼)眼睑裂伤伴下泪小管断裂患者,修复术中不能找到鼻侧断端泪小管,采用经上泪小管定位泪囊,经创面分离切开泪囊后,将泪道引流管分别自上、下泪小点进入,下方引流管通过颞侧泪小管断端后直接进入泪囊,从鼻腔引出并打结。置管3个月后拔管,术后随访6个月,观察泪道重建术后有无溢泪症状及并发症等。结果 15例患者中8例泪道冲洗通畅,5例泪道冲洗部分冲洗液返流,无溢泪现象,另有2例患者下泪小管泪道冲洗不通,有轻微溢泪症状。结论对泪小管断裂修复术中不能找到鼻侧泪小管断端患者,采用经泪囊切开泪道置管重建术,是一种全新的手术方法,可以重建患者泪道,有效避免伤后出现溢泪症状。

泪道激光联合引流管植入对泪道阻塞患者的影响

目的:探究泪道激光联合引流管植入对泪道阻塞患者泪膜破裂时间及角膜荧光素钠染色的影响,以便提高泪道激光联合引流管植入术对患者的治疗效果。方法:选取2013-01/2015-12在我院进行泪道激光联合泪道引流管植入术治疗的泪道阻塞患者200例200眼,分别在治疗前、术后1mo、拔管后进行眼表评估。检测内容包括患者泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜荧光素钠染色情况及干眼症状问卷等。结果:患者治疗前、术后1mo、拔管后泪膜破裂时间,三者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后1mo泪液分泌量增加,拔管后泪液分泌量减少,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前、术后1mo、拔管后角膜荧光素钠染色评分无明显变化,三者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。进行干眼症状问卷显示行泪道激光联合引流管植入术后流泪症状明显改善。结论:泪道激光联合引流管植入对患者泪膜破裂时间及角膜荧光素钠染色无明显影响,此种手术方式可以使患者术后流泪症状明显改善,在治疗泪道阻塞方面具有重大意义。

泪道探通置管术在外伤性泪道断裂患儿泪道重建中的应用效果研究

目的:探究泪道探通置管术在外伤性泪道断裂患儿泪道重建中的临床效果。方法:将2017年5月-2018年5月在笔者科室接受治疗的16例因外伤引起的泪道断裂患儿作为研究对象,所有患儿均给予泪道探通吻合置管术治疗,对患儿治疗前后眼表疾病指数(Ocular surface disease index,OSDI)评分、眼部不适发生频率评分、对日常生活影响评分、治疗总有效率以及并发症发生情况等进行综合评价。结果:患儿治疗后OSDI评分为(5.21±3.24)分,显著低于治疗前的(25.35±11.24)分,且患儿眼部不适发生频率评分、对日常生活影响评分均得到明显改善,显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿平均手术时间为(51.24±3.65)min;治疗总有效率达93.75%(15/16);术后有1例患儿出现鼻腔流血,1例导管提前脱落,1例下睑肿胀,并发症发生率为18.75%,经对应处理后,均好转。结论:泪道探通吻合置管术应用于外伤性泪道断裂患儿泪道重建中,能够促进患儿症状改善,并发症少,效果显著。

鼻内镜引导下泪道引流管双路环形置入在泪小管断裂吻合术中应用

目的:评价鼻内镜引导下泪道引流管双路环形置入法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用效果。方法:选取外伤性泪小管断裂71例,显微镜直视下寻找到泪小管两断端,经上、下泪点并通过泪小管断端置入泪道引流管,再于鼻内镜引导下勾出泪道引流管后固定于鼻腔。术后随访并观察临床疗效和并发症发生情况。结果:71例全部吻合成功,术后随访12~30个月,治愈55例,好转5例,无效11例;随访泪小管豁裂2例,泪道引流管脱出4例,未发现眼睑位置异常。结论:鼻内镜引导下泪道引流管双路环形置入治愈率高,并发症少,是理想的治疗泪小管断裂的方法。

上下泪小管同时断裂环形置管术临床疗效观察

目的观察上下泪小管同时断裂吻合术中环形置管术的疗效及手术方法。方法 10眼上下泪小管断裂均施行环形置管术。结果 10眼泪小管断裂均成功施行环形置管术,置入硬膜外麻醉导管,术后3个月拔管,最长追踪1年,上下泪道冲洗通畅无泪溢者9眼,上下泪道通而不畅但无明显泪溢者1眼,无1眼下泪小点外翻。结论上下泪小管断裂吻合适合施行环形硬膜外麻醉导管置管术,既修复了上下泪小管断裂,又防止了术后泪小点、眼睑外翻,且义管不易脱出。

泪道引流管在泪小管断裂吻合术中的应用效果

目的:探讨分析泪道引流管在泪小管断裂吻合术中的临床应用效果。方法:选取2018年1月-2021年6月梅州市中医医院临床收治的58例泪小管断裂患者为研究对象,所有患者均给予泪小管断裂吻合术,其中2018年1月-2019年12月选择硬膜外麻醉导管植入的29例患者(B组)作为对照,2020年1月-2021年6月选择泪道引流管置管的29例患者作为A组,比较两组术后3、6个月临床疗效及并发症发生情况。结果:术后3个月,A组总有效率为93.10%,较B组的72.41%显著高(P<0.05),术后6个月,A组总有效率为89.66%,较B组的65.52%显著高(P<0.05),A组术后并发症发生率为3.45%,较B组的27.59%显著低(P<0.05)。结论:泪道引流管置管应用于泪小管断裂吻合术中可提高临床效果,减少术后并发症,值得推广。

留置针导管作支撑物在泪小管断裂吻合术应用的效果分析

目的:研究用24G留置针导管作支撑物在泪小管断裂吻合术中应用的效果分析。方法:对23例下泪小管断裂患者行泪小管吻合术中用24G留置针导管作支撑物,术后随访1～3mo。结果:23例中18例无溢泪,泪道通畅,2例泪点外翻,冲洗泪道通畅,3例泪点外翻溢泪,冲洗泪道欠通畅。结论:24G留置针导管在泪小管断裂吻合术中作支撑物,易于操作,效果显著。

环形置管术治疗外伤性上下泪小管同时断裂的疗效观察

目的观察外伤性上下泪小管同时断裂行环形置管吻合术的手术方法和疗效。方法对18例(18只眼)外伤性上下泪小管同时断裂的患者在手术显微镜下寻找断端进行环形置管吻合术。结果 18例(18只眼)成功实施环形置管吻合术,术后3个月拔除留置的硅胶管,15例泪道冲洗通畅无泪溢,占83.33%;3例冲洗通而不畅,无明显或轻度泪溢,占16.67%。结论对外伤性上下泪小管同时断裂的患者行环形置管吻合术,同时恢复了上下泪小管的解剖结构和生理功能,效果良好,方法操作方便,值得临床推广。

改良输尿管导管支架在下泪小管断裂吻合术中的应用(附16例报告)

目的观察改良输尿管导管支架在泪小管断裂手术中应用的疗效。方法对16例(16眼)下泪道小管断裂的患者应用改良的输尿管导管作为支撑物施行泪小管断裂吻合术,输尿管导管泪小点端和泪道鼻腔出口端分别烧灼后返折形成两端膨大,长期稳定保持其泪小管支架作用,无需额外缝线外固定。结果 16例均吻合成功,拔管后随访1～6个月,泪道冲洗通畅。结论输尿管导管支架使用简便、安全,可有效运用于泪小管断裂的治疗。

改良静脉留置针治疗外伤性泪小管断裂的临床观察

目的:探讨使用改良静脉留置针治疗外伤性泪小管断裂的临床疗效,并分析其并发症。方法:利用改良静脉留置针作为支撑物治疗外伤性泪小管断裂42例,术后常规处理,3月拔除静脉留置针,随访观察6～24个月。结果:术后仅有少数患者有轻微的下眼睑外翻,无其它并发症。42例泪小管断裂患者中治愈39例(92.86%),好转2例(4.76%),无效1例(2.38%),总有效率达97.62%。结论:改良静脉留置针治疗外伤性泪小管断裂效果好,安全可靠,改良静脉留置针是一种治疗泪小管断裂的理想材料。

RS型泪道再通管与硬膜外麻醉管在泪小管断裂吻合术中的应用比较

目的:观察RS型泪道再通管与硬膜外麻醉管在泪小管断裂吻合术中的疗效。方法:将泪小管断裂患者82例(82眼)按就诊时间先后顺序,随机分成两组:A组(硬膜外麻醉管组)40眼,B组(RS型泪道再通管组)42眼;两组患者均3月左右拔管,比较泪道通畅、泪小管撕裂、眼睑外翻、眼睑内眦角畸形等方面的情况。结果:两组临床疗效比较,A组(硬膜外麻醉管组)中30例治愈(75.00%),6例好转(15.00%),4例未愈(10.00%),治疗有效率为90.00%;B组(RS型泪道再通管)中36例治愈(85.71%),5例好转(11.90%),1例未愈(2.38%),治疗有效率为97.62%,差异无统计学意义(χ2=0.960,P>0.05)。两组并发症比较,A组下泪点及眼睑轻度外翻8例(20.00%),泪小管撕裂5例(12.50%),泪道置管脱落6例(15.00%),内眦角畸形8例(20.00%),并发症总发生率67.50%;B组下泪点及眼睑轻度外翻1例(2.38%),泪小管撕裂1例(2.38%),泪道置管脱落0例(0%),内眦角畸形2例(4.76%),并发症总发生率9.52%,差异有统计学意义(χ2=29.288,P<0.001)。结论:RS型泪道再通管和硬膜外麻醉管在泪小管断裂吻合术中应用效果均良好,但RS型泪道再通管在眼睑并发症等方面均优于硬膜外麻醉管,RS型泪道再通管是一种理想的留置物。

静脉留置针与硅胶管在泪小管断裂中的应用对比

目的:应用静脉留置针与硅胶管应用于泪小管断裂吻合术中的临床疗效。方法:将泪小管断裂患者100例(100眼)按照随机的原则分成2组:A组(静脉留置针组)50眼,B组(硅胶管组)50眼,观察手术后6mo溢泪及冲洗泪道通畅情况。结果:A组中治愈49眼(98.0%);B组中治愈46眼(92.0%)。A组与B组疗效相比差异有显著意义(P<0.05)。结论:静脉留置针治愈率最高,留置于吻合道中,对防止粘连、抑制纤维化及减轻吻合口收缩起重要作用,是较为安全,有效,使用方便理想的留置物。

泪小管断裂显微吻合术联合术后拔管前后泪道干预的疗效观察

[目的]探讨泪小管断裂显微吻合术(canalicular microsurgical anastomosis,CMA)联合术后拔管前后泪道干预治疗泪小管断裂的疗效。[方法]选择我院收治、诊断并行CMA的58例泪小管断裂患者,分为观察组31例(CMA常规治疗联合术后拔管前后泪道干预)、对照组27例(CMA常规治疗)。两组均术后3个月拔管,随访至拔管后6个月以上后统计对比两组患者的临床疗效。[结果]观察组拔管后泪道堵塞发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组总疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]CMA常规治疗联合术后拔管前后泪道干预能降低拔管后泪道堵塞发生率,总体获效较单纯CMA常规治疗有优势。