血乳酸、降钙素原清除率对烧伤休克患者预后的预测价值

目的探究早期血乳酸清除率、降钙素原清除率对烧伤休克患者预后的预测价值。方法选取溧阳市人民医院收治的烧伤休克患者96例,统计住院28 d生存情况。对比生存组和死亡组临床资料。Logistic多因素分析影响患者预后的因素。分析早期血乳酸清除率、降钙素原清除率对烧伤休克患者死亡的预测价值。结果烧伤休克患者病死率为38.54%。死亡组吸入性损伤占比、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ((acute physiologyand chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分均高于生存组(P<0.05),死亡组白蛋白、6 h血乳酸清除率、6 h降钙素原清除率则均低于生存组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=2.804,95%CI:1.037~4.085)、SOFA评分(OR=2.930,95%CI:1.256~4.978)、6 h血乳酸清除率(OR=3.089,95%CI:1.843~6.012)、6 h降钙素原清除率(OR=3.428,95%CI:2.157~7.483)均为影响烧伤休克患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,6 h血乳酸清除率、6 h降钙素原清除率两者联合预测烧伤休克患者死亡的AUC为0.816(95%CI:0.721~0.891),高于6 h血乳酸清除率[0.654(95%CI:0.551~0.746)]、6 h降钙素原清除率[0.703(95%CI:0.602~0.785)]单独预测烧伤休克患者死亡的AUC(P<0.05)。结论早期血乳酸清除率、降钙素原清除率对烧伤休克患者死亡的预测价值较高。

乳酸清除率指导多发伤失血性休克液体复苏治疗探讨

目的：探讨乳酸清除率在指导多发伤并失血性休克液体复苏中的效果。方法选取多发伤并失血性休克的患者63例，分为两组，A组32例，B组31例。A组检测中心静脉压（CVP）及平均动脉压（MAP）指导补液，以CVP达到8～12mmHg，MAP达到（65±5）mmHg以上，作为液体复苏治疗的目标。B组在达到上述CVP及MAP的基础上，计算乳酸清除率，以乳酸清除率大于或等于10％作为复苏治疗的目标，观察两组患者术后2h液体复苏达标率及乳酸清除率大于或等于10％的比例、术后24h输液量的差异，两组患者住院期间器官功能不全发生情况，ICU住院日。结果2h液体复苏达标率的比例A组高于B组（P＜0．01）、24h内输入液体量B组大于A组（P＜0．01）。但两组术后24h液体复苏达标率（≥10％）的比例、输入红细胞及血浆量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。A组发生器官功能不全比例高于B组（P＜0．05），A组ICU平均住院日高于B组（P＜0．01）。结论在监测CVP及MAP的基础上，使用乳酸清除率作为创伤失血性休克液体复苏治疗的指导目标，可能减少患者器官功能不全发生，缩短ICU住院日。

动脉血乳酸相关指标与初始pH值对脓毒性休克患者预后的判断价值

目的探讨动脉血乳酸相关指标与初始pH值对脓毒性休克患者预后的判断价值。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月延安市人民医院 ICU收治的94例脓毒性休克患者的临床资料,根据出院后28 d随访结果将患者分为存活组(n=68)和死亡组(n=26),比较两组患者的性别、年龄、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、平均动脉压(MAP)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关序贯器官衰竭(SOFA)评分、不同时间节点动脉血乳酸水平(Lac)及乳酸清除率(LCR),并利用ROC曲线评估不同时间节点LCR对脓毒性休克患者预后的评估价值。再按照所有患者入 ICU首次动脉血pH值,分为pH≥7.15组和pH<7.15组,比较两组患者的死亡率。结果存活组和死亡组患者的性别、年龄、PaO2、SaO2及MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、0 h-Lac、3 h-Lac、6 h-Lac、24 h-Lac分别为(20.59±1.78)分、(8.80±1.03)分、(6.08±2.46) mmol/L、(5.24±2.16) mmol/L、(4.63±2.17) mmol/L、(4.18±2.01) mmol/L,明显高于存活组的(14.99±2.52)分、(5.76±1.71)分、(4.93±1.77) mmol/L、(3.28±1.42) mmol/L、(1.91±0.95) mmol/L、(1.21±0.63) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组 3 h-LCR、6 h-LCR、24 h-LCR分别为(19.59±14.81)%、(22.18±23.59)%、(30.06±21.92)%,明显低于存活组的(34.51±10.39)%、(61.99±11.69)%、(75.84±8.49)%,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析 3 h-LCR、6 h-LCR、24 h-LCR对死亡预测的曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.974、0.995,以24 h-LCR对评估脓毒性休克患者预后具有更好的敏感性(P<0.05);pH≥7.15组和 pH<7.15组患者的死亡率分别为 23.19%和 40.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APACHE II评分、SOFA评分、不同时间节点的Lac及LCR对脓毒性休克患者的预后均具有一定的评估价值。患者入院初始pH水平与预后关系不大。

乳酸清除率对感染性休克患者预后的预测价值

目的探究乳酸清除率对感染性休克患者预后的预测价值。方法 选择2014年1月~2016年1月我院收治的120例感染性休克患者作为研究对象,根据住院28 d后患者是否存活将上述患者分为存活组与死亡组,观察不同6 h乳酸清除率对患者存活的差异,比较两组APACHEⅡ评分、乳酸水平、乳酸清除率及预后影响因素。结果 16 h乳酸清除率≥10%的患者的存活率（90.6%）显著高于6 h乳酸清除率〈10%的患者（10.7%）（P〈0.05）;2存活组APACHEⅡ评分[（20.1±4.3）分]显著低于死亡组[（24.8±3.8）分]（P〈0.05）;存活组6 h乳酸水平[（4.0±0.6）mmol/L]与24 h乳酸水平[（2.7±0.3）mmol/L]均显著低于死亡组[（5.4±1.4）mmol/L、（6.2±1.0）mmol/L]（P〈0.05）;存活组6 h乳酸清除率[（23.8±2.5）%]与24 h乳酸清除率[（38.2±3.8）%]均显著高于死亡组[（17.5±1.4）%、（11.6±1.1）%]（P〈0.05）;36 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率是患者死亡的重要独立性影响因素。结论 动态监测感染性休克患者的乳酸水平具有重要意义,可将6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率作为预测感染性休克患者预后的重要指标。

动态监测动脉血乳酸浓度联合早期血乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值

目的:研究分析动态监测动脉血乳酸浓度联合早期血乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值。方法:选取本院2014年1月-2017年6月期间收治的92例感染性休克患者为研究对象,根据患者预后情况,将其分为存活组(n=61)和死亡组(n=31)。测定两组患者入院时和治疗后6、12、24、48 h的动脉血乳酸水平,分析其变化趋势,并进行对比;详细记录患者入院时的健康状况,并采用APACHEⅡ进行评分,比较两组患者得分。结果:入院时,死亡组平均动脉血乳酸浓度为(5.37±2.75)mmol/L,存活组为(3.84±1.72)mmol/L,比较差异有统计学意义(t=5.671,P=0.021);存活组APACHEⅡ评分为(15.91±7.98)分,死亡组为(20.38±8.67)分,比较差异有统计学意义(t=17.314,P=0.003)。治疗后,存活组平均动脉血乳酸水平呈下降趋势,在治疗24 h后,平均血乳酸浓度降低为(1.53±0.98)mmol/L,不断趋于稳定;而死亡组平均动脉血乳酸水平呈上升趋势,在治疗48 h后上升到(7.95±3.09)mmol/L,与存活组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6 h后,存活组平均血乳酸清除率为(28.98±5.79)%,死亡组为(7.99±2.45)%,比较差异有统计学意义(t=21.312,P=0.001)。结论:动态监测动脉血乳酸水平联合早期血乳酸清除率,可以准确地反映感染性休克患者病情,指示患者预后,能够为感染性休克患者诊断、治疗提供借鉴依据。

乳酸清除率评价感染性休克预后的临床分析

目的:回顾性研究乳酸清除率与感染性休克患者预后的相关性。方法:对某医院收住ICU的成年感染性休克患者共40例,对纳入患者经积极的治疗,测定患者入ICU时(0h)、入ICU后6h、24h血乳酸值,计算6h、24h乳酸清除率,比较两组患者的入院时乳酸水平及6h、24h乳酸清除率、APACHEⅡ评分和预后的关系。结果:40例患者其中男性24例,女性16例,平均年龄(51.0±19.8)岁;平均APACHEⅡ评分13.5±8.5,血乳酸(9.62±1.99)mmol/L;死亡组血乳酸水平明显高于存活组;存活组乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01)。结论:乳酸清除率可用于早期评估感染性休克患者的预后转归。

早期血糖不稳定指数及乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值

目的探讨早期血糖不稳定指数(GLI)及乳酸清除率(LCR)对感染性休克患者预后的评估价值.方法回顾性分析承德市中心医院2016年1月至2018年1月收治的感染性休克患者的临床资料.根据28d预后情况将患者分为存活组与死亡组,比较两组间性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、高脂血症史、高血压史,入院时序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、降钙素原(PCT)、首次血乳酸水平、入急诊重症监护病房(EICU)首次血糖(BGadm)、24h平均血糖(BGmean)、早期GLI、入EICU6h?LCR等指标的差异.采用受试者工作特征曲线(ROC)评价早期GLI和6hLCR对感染性休克患者28d病死率的预测价值;采用多因素Logistic回归分析感染性休克患者预后的独立危险因素.结果共入选72例感染性休克患者,28d死亡41例,存活31例.与存活组比较,死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、Bgadm、Bgmean、早期GLI均明显升高〔APACHEⅡ评分(分):31.56±2.52比21.97±1.74,SOFA评分(分):12.40±4.68比10.20±4.03,PCT(μg/L):14.24±1.67比5.73±1.72,Bgadm(mmol/L):11.68±2.71比7.76±0.97,Bgmean(mmol/L):12.35±2.41比7.79±0.88,早期GLI(mmol2·L^-2·h^-1·L^-1):23.28±6.51比18.03±7.21,均P<0.05〕,6h?LCR明显下降〔(20.35±11.97)%比(26.48±12.48)%,P<0.05〕,其他指标差异均无统计学意义(均P>0.05).ROC曲线分析显示,早期GLI预测感染性休克患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.820,95%可信区间(95%CI)为0.718~0.921,P<0.001,敏感度为82.5%,特异度为98.2%;6h?LCR预测感染性休克患者预后的AUC为0.251,95%CI为0.140~0.362,P=0.036,敏感度为53.7%,特异度为32.3%.多因素Logistic回归分析显示,早期GLI为预测感染性休克患者预后的独立危险因素〔优势比(OR)=1.345,95%CI为1.025~1.764,P=0.032〕.结论早期GLI能够较好地预测感染性休克患者预后,为预测感染性休克患者预后的独立危险因素.

动脉血乳酸浓度动态变化对脓毒性休克患者预后的评估价值研究

目的探讨动脉血乳酸浓度动态变化对脓毒性休克患者预后的评估价值。方法选择脓毒性休克患者40例,采用早期目标指导治疗(EGDT),将其中死亡患者15例作为死亡组,其余25例作为存活组,比较其在入院时、入院6h和入院24h动脉血乳酸水平及乳酸清除率。结果存活组入院时、入院6h、入院24h血乳酸浓度均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01)。存活组6h乳酸清除率和24h乳酸清除率均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉血乳酸浓度持续增高或6h乳酸清除率低的脓毒性休克患者预后差,6h乳酸清除率较24h乳酸清除率具有良好的早期预后评估作用。

休克患者血乳酸测定的临床价值

目的探讨动态监测血乳酸水平及乳酸清除率对休克患者病情诊断及预后评估的价值。方法将96例成年休克患分为存活组57例和死亡组39例。测定2组患者入院时及复苏4、12、24 h血乳酸水平,计算4、24 h乳酸清除率,分析血乳酸水平、乳酸清除率与患者预后的关系。结果存活组各时间段血乳酸水平较死亡组降低,4、24 h乳酸清除率高于死亡组,高乳酸持续时间短于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血乳酸对休克患者预后是一个良好的检测指标。

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差预测脓毒性休克的预后

目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差值(central venous-arterial carbondioxide difference,Pcv-a CO_2)在预测脓毒性休克预后中的价值。方法 30例脓毒性休克患者,依据预后将其分为存活组(n=14)和死亡组(n=16)。测定及比较两组入重症监护病房(intensive care unit,ICU)即刻血乳酸浓度、Pcv-a CO_2及入ICU6 h动脉血乳酸浓度、Pcv-a CO_2、乳酸清除率。以6 h Pcv-a CO_2是否低于6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)将患者分为高Pcv-a CO_2组和低Pcv-a CO_2组,比较两组28 d病死率和6 h乳酸清除率,并对6 h乳酸清除率和6 h Pcv-a CO_2进行相关性分析。应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果与死亡组比较,存活组入ICU即刻血乳酸浓度(4.60±1.30)mmol/L、6 h血乳酸浓度(3.10±1.20)mmol/L、入ICU即刻Pcv-a CO_2(5.12±1.26)mm Hg、6 h Pcv-a CO_2(3.28±1.62)mm Hg明显降低;存活组6 h乳酸清除率(24.50±3.30)mmol/L明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。低Pcv-a CO_2组与高Pcv-a CO_2组6 h乳酸清除率、28 d病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。6 h Pcv-a CO_2与6 h乳酸清除率呈显著负相关。结论脓毒性休克患者高Pcv-a CO_2预后不良,6 h Pcv-a CO_2可能具有良好的评估预后的作用。

乳酸清除率联合降钙素原清除率对脓毒症休克患者预后的回顾性研究

目的:回顾性研究乳酸清除率联合降钙素原清除率在脓毒症休克患者预后中的作用。方法:2015年1月至2015年12月中山大学孙逸仙纪念医院ICU收治的78例脓毒症休克患者,包括存活组54例、死亡组24例。记录患者临床特征、入ICU时液体复苏开始前的乳酸值(Lac_0)和降钙素原值(PCT_0)、入ICU第1个24小时内液体复苏完成后的乳酸值(Lac_(24))和降钙素原值(PCT_(24)),并计算乳酸清除率和降钙素原清除率,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标的预测效度。结果:乳酸清除率组和降钙素原清除率组两者联合,在预测脓毒症休克患者28 d全因病死率时,可以达到非常高的AUC值(0.911)。结论:乳酸清除率联合降钙素原清除率对脓毒症休克患者预后的预测价值最佳。

血清乳酸清除率和降钙素原在小儿脓毒性休克检测中的临床意义

目的探讨血清乳酸清除率和降钙素原在小儿脓毒性休克检测中的临床意义。方法 2014年1月至2015年5月菏泽市立医院小儿重症监护病房收治脓毒性休克患儿44例,根据患儿病情分为非危重组28例和危重组16例;根据患儿不同预后分为存活组34例和死亡组10例。对两组血清乳酸清除率和降钙素原进行比较,并对二者进行相关性分析。结果非危重组血清乳酸清除率显著高于危重组,差异有统计学意义(P<0.05);非危重组的降钙素原水平显著低于危重组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组的乳酸清除率显著低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组降钙素原水平显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);血清乳酸清除率及降钙素原呈负相关(P<0.05)。结论监测血清乳酸清除率和降钙素原的水平具有重要的临床意义,可作为预测小儿脓毒性休克患儿预后的重要指标之一。

早期乳酸清除率对低血容量性休克预后的评估

目的:回顾性研究早期乳酸清除率对低血容量性休克病人预后的临床评估价值。方法:收集126例低血容量性休克患者一般资料、入ICU即刻的动脉血乳酸浓度、APACHEⅡ评分、治疗12 h后的乳酸清除率及预后等资料,分别分为存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异有无统计学意义。结果:各组患者人ICU时性别、年龄、初始血乳酸浓度、APACHEⅡ评分等对比均无显著差异(P>0.05);存活组乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.05);高乳酸清除率组的死亡率明显低于低乳酸清除率组死亡率(P<0.05)。结论:早期乳酸清除率可早期评估低血容量性休克的预后。

早期血乳酸清除率对多发伤休克患者病情及预后评估的临床价值

目的探讨早期血乳酸清除率对多发伤休克患者病情严重程度及预后的评估价值。方法对69例多发伤休克患者入院后立即抽取动脉血作血气分析检查，入院后6h和24h复检动脉血气分析，计算乳酸清除率。根据预后和血气分析结果将患者分为存活组和死亡组，高乳酸清除率组和低乳酸清除率组。对各组乳酸值、乳酸清除率和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率等相关指标进行比较。结果6h和24h乳酸清除率：存活组分别为（31±15）％和（51±19）％，死亡组分别为（15±8）％和（11±7）％（P〈0．01）；MODS发生率和病死率：高乳酸清除率组分别为212％和617％，低乳酸清除率组分别为33．6％和50．5％（P〈0．01）。结论多发伤休克患者入院后应常规监测血乳酸清除率，对评估病情、判断预后有积极的临床意义。

脓毒性休克患者早期动、静脉血乳酸相关性及乳酸、乳酸清除率的预后评估价值

目的分析脓毒性休克患者的动脉、中心静脉及外周静脉血乳酸浓度的相关性,探讨不同时间段血乳酸、乳酸清除率对脓毒性休克患者预后的评估价值。方法选择昆明医科大学第一附属医院3号楼ICU 2020年6月至2021年2月期间收治的60例脓毒性休克患者为研究对象,收集入组患者一般资料,监测入住ICU时及治疗后6 h、12 h、24 h动脉、外周静脉、中心静脉血血气参数,以及48 h、72 h动脉血血气参数。首先根据血样本的来源分为动脉、中心静脉、外周静脉组,分析3组之间血乳酸浓度的相关性,然后根据患者28 d存活情况分为死亡组和存活组,探讨早期不同时间段血乳酸、乳酸清除率对病情预后的评估价值。结果(1)经Pearson相关性分析,入住ICU时及治疗后6 h、12 h、24 h动脉与中心静脉乳酸值具有相关性,各时间段r值在0.89~0.90之间,P<0.05;入住ICU时及治疗后6 h、12 h、24 h动脉与外周静脉乳酸值具有相关性,各时间段r值在0.83~0.87之间,P<0.05;(2)经绘制ROC曲线,初始及治疗后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h动脉乳酸AUC分别为0.64,0.62,0.64,0.72,0.66,0.63,P<0.05,动脉24 h乳酸AUC最大,其最佳截断值=2.42 mmol/L,灵敏度=0.64,特异度=0.66;(3)经绘制ROC曲线,6 h、12 h、24 h、48 h、72 h动脉乳酸清除率AUC分别为0.66,0.61,0.74,0.72,0.70,P<0.05,24 h乳酸清除率AUC最大,其最佳截断值=19.57%,灵敏度=0.64,特异度=0.68。结论(1)脓毒性休克患者早期动脉与中心静脉、外周静脉血乳酸水平具有相关性;(2)治疗后24 h的动脉血乳酸及乳酸清除率对脓毒性休克患者预后具有较好的评估价值。

血乳酸和乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨血乳酸和乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估价值。方法选择雅安市人民医院急诊科及ICU于2015年1月至2017年8月期间收治的88例脓毒症患者为研究对象,检测患者血乳酸水平及计算早期乳酸清除率,将38例血乳酸≤2.0 mmol/L者纳入乳酸正常组,余50例纳入乳酸升高组;将35例乳酸清除率≥10%者纳入高乳酸清除率组,余53例纳入低乳酸清除率组。比较不同组别患者APACHEⅡ评分、需行机械通气例数,以及休克、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况,记录28 d病死率。结果乳酸升高组患者APACHEⅡ评分为(24.8±4.6)分,明显高于乳酸正常组的(16.9±3.2)分,机械通气率、休克、MODS发生率分别为40.00%、42.00%、36.00%,明显高于乳酸正常组的21.05%、23.68%、18.42%,差异均有统计学意义(P<0.05);乳酸正常组和乳酸升高组患者28 d病死率分别为18.42%和30.00%,差异无统计学意义(P>0.05);低乳酸清除率组患者APACHEⅡ评分为(25.3±5.6)分,明显高于高乳酸清除率组的(15.4±4.1)分,机械通气率、休克、MODS发生率、28 d病死率分别为41.51%、41.51%、37.74%、32.08%,均明显高于高乳酸清除率组的17.14%、22.86%、14.29%、14.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血乳酸及早期乳酸清除率均可有效判断脓毒症患者的病情程度及预后,且早期乳酸清除率应用于判断预后的应用价值更高。

乳酸清除率指导在急危重症复苏治疗中的意义

危重症患者血乳酸生成增加和/或清除减少致血乳酸水平明显升高,血乳酸水平是反映危重患者组织氧供需平衡的重要指标,也是休克严重程度的一个指标,与多脏器功能衰竭密切相关。乳酸清除率常常作为急危重症患者复苏充分性的一个指标,连续监测乳酸可以评价治疗反应,及时启动早期目标定向治疗可以临床获益。但是关于乳酸浓度能否指导医生诊断休克并采取复苏策略,目前仍存在争议。现对乳酸产生的病理生理过程和3种关于乳酸的复苏治疗能否改善预后的观点进行综述。

动态监测血乳酸水平对创伤失血性休克患者预后的评估

目的探讨动态监测血乳酸水平及乳酸清除率对创伤失血性休克患者预后的评估作用。方法将80例创伤失血性休克患者,以7d生存情况分为存活组47例,死亡组33例。测定两组患者入院时、复苏6h、12h、24h动脉血乳酸水平,计算6h、24h乳酸清除率,分析血乳酸水平、乳酸清除率与患者预后的关系。结果存活组各时间点血乳酸值均低于死亡组,6h、24h乳酸清除率高于死亡组,高乳酸持续时间少于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测血乳酸水平对创伤失血性休克患者有重要意义,6h乳酸清除率可作为判断预后的重要指标。

血清乳酸及乳酸清除率评估休克患者预后的临床意义

目的探讨休克患者血清乳酸及乳酸清除率的变化,并评估其对患者预后及转归的临床价值。方法选择本院2012年1月至2014年6月收治的80例休克患者,分为乳酸正常组(<2.0 mmol/L)46例和乳酸组(≥2.0 mmol/L)34例;低乳酸清除率组(<10%)35例和高乳酸清除率组(≥10%)45例;生存组65例和死亡组15例。检测血清乳酸和乳酸清除率,并对各组患者进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),记录机械通气及病死例数。结果乳酸组、低乳酸清除率组及死亡组患者的APACHEⅡ评分分别为(24.45±4.71)分、(25.44±6.02)分和(25.04±6.17)分,均高于乳酸正常组、高乳酸清除率组和生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05);乳酸组和低乳酸清除率组患者机械通气和死亡率分别为23.53%(8/34)、14.71%(5/34)和25.71%(9/35)、14.29%(5/35),均高于乳酸正常组和高乳酸清除率组,差异均具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者24 h、48 h乳酸浓度分别为(11.62±4.05)mmol/L和(14.62±2.88)mmol/L,均高于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者乳酸清除率为(9.68±3.91)%,低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清乳酸及乳酸清除率与休克患者的病情发展和预后密切相关,血清乳酸越高、血清乳酸清除率越低,休克患者病情发展较重且预后较差。动态监测血清乳酸和乳酸清除率对休克患者的治疗和预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。

早期血乳酸清除率在评估外科休克预后中的临床意义

目的探讨早期血乳酸清除率在评估外科休克患者预后中的临床意义。方法检测104例外科休克患者0h(以诊断休克为研究起点)、6h动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率。以痊愈出院或死亡为研究终点,按预后不同将患儿分为存活组(n=85)和死亡组(n=19);以乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组(≥10%,n=81)和低乳酸清除率组(<10%,n=23),比较存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组之间相关数值的差异。结果存活组6h血乳酸清除率为(19.0±10.1)%,显著高于死亡组([7.4±3.3)%,P<0.01];高乳酸清除率组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率(1.2%;)、病死率(3.7%)均低于低乳酸清除率组(26.1%、69.6%),均P<0.01。存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组0h动脉血乳酸水平差异均无统计学意义(均P>0.05);但6h血乳酸水平存活组低于死亡组,高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组(均P<0.01)。结论早期乳酸清除率可作为判断外科休克患者预后的一个指标。