腹腔镜Ladd手术治疗小儿肠旋转不良

目的探讨腹腔镜Ladd手术的可行性以及治疗肠旋转不良合并中肠扭转的适合条件。方法2002年7月～2006年3月施行腹腔镜Ladd手术15例。采用三孔技术,腹腔镜下牵拉肠管纠正中肠扭转复位,切断Ladd带、游离十二指肠及全部小肠,最后经腹壁戳孔提出阑尾切除。结果15例在腹腔镜下顺利完成Ladd手术,1例合并十二指肠隔膜、1例合并十二指肠旁疝和1例合并空肠异位胰腺同时完成手术。手术时间45～150min,平均75min。术后1～3d进食,无手术并发症发生,术后住院4～6d,平均5d。12例随访1～42个月,平均21个月,生长发育良好,症状消失。结论腹腔镜Ladd手术是一种安全有效的技术,可以在新生儿期完成,适用于并发亚急性中肠扭转的病儿,对于急性扭转并有腹胀者可能会很困难且危险。

腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿先天性肠旋转不良的疗效比较

目的:探讨腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿先天性肠旋转不良的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月郑州大学第三附属医院收治的64例先天性肠旋转不良患儿的一般资料,根据手术方式的不同将所选患儿分为腹腔镜组(n=32)和开腹组(n=32),均为Ladd手术。两组术后均随访3个月。比较两组术后手术相关指标情况,术前、术后24 h应激指标水平及随访期间的并发症发生情况。结果:腹腔镜组患儿术后开奶、肛门排气及住院时间分别为(2.12±0.62)d、(27.72±4.73)h、(6.12±1.55)d,均短于开腹组[(4.23±1.25)d、(40.65±6.55)h、(10.33±2.31)d](P<0.05)。与术前比较,术后24 h两组血清IL-6、CRP、Cor水平均升高,但腹腔镜组均低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为25.0%,开腹组并发症发生率为43.8%,差异无统计学意义(P=0.114)。结论:与开腹Ladd手术相比,腹腔镜Ladd手术治疗新生儿先天性肠旋转不良疗效更好。

先天性肠旋转不良新生儿Ladd手术的护理配合

对15例先天性肠旋转不良新生儿行Ladd手术治疗。结果手术均顺利完成,术中出血10～15mL;术后3d回访,各项指标正常;术后住院10～12d恢复良好出院。提出手术室护士熟悉手术步骤,对新生儿生理及疾病特点有所了解,充分准备手术用物,术中密切关注手术进展和新生儿病情变化,根据手术步骤正确传递所需器械,是手术顺利进行的保证。

Ladd手术治疗先天性肠旋转不良

先天性肠旋转不良是小儿外科常见疾病，Ladd手术是治疗该病的基本术式，效果良好。但不少缺乏小儿外科专门训练的外科医生，并不熟悉该病的病理改变和标准术式，面对术中不能识别的解剖异常，束手无策，或处理不能完善到位，术后症状依旧。本文简要介绍先天性肠旋转不良的简要诊断方法和手术要点。

腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿中转开腹和再手术的原因分析

目的总结腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿时中转开腹及再手术的原因,探讨其处理对策。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年1月107例接受腹腔镜Ladd手术治疗的肠旋转不良患儿的临床资料及手术录像,分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果 107例患儿中男88例、女19例,男女比例为4.6∶1,中位年龄为28 d(1 d^14岁);新生儿(≤28 d)55例,非新生儿(>28 d)52例。99例患儿腹腔镜Ladd手术成功完成。8例中转开腹手术者均为新生儿,其中因扭转方向难以判断中转者4例,合并环状胰腺1例,合并十二指肠隔膜1例,视野模糊1例,系膜血管损伤1例。15例患儿术后再手术,其中1例8岁患儿因肠梗阻于术后2周行腹腔镜探查术,术中证实为十二指肠球部溃疡穿孔;余14例均为新生儿,术中证实9例为十二指肠空肠曲松解不彻底,2例为肠粘连导致肠梗阻,1例为十二指肠隔膜导致肠梗阻,1例为结肠狭窄导致肠梗阻,1例为关闭切口时缝合肠管导致术后肠穿孔。结论腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良安全可行,但在新生儿中开展手术仍有一定困难。完善术前检查、严格把控手术适应证、采取不同的手术策略、掌握娴熟的腹腔镜操作技术有助于提高腹腔镜Ladd手术成功率。

腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的比较

目的比较腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良(排除肠坏死)的效果。方法我院2013年1月~2017年5月对74例新生儿肠旋转不良但不伴肠坏死行开腹(49例)或腹腔镜镜Ladd手术(25例),比较2组患儿手术时间、住院时间、术后并发症等情况。结果腹腔镜组手术时间中位数118、0(86. 5,137. 5) min,明显长于开腹组63. 0(55. 0,70. 5) min(Z=-5. 328,P=0. 001);住院时间中位数13. 0(11. 6,16. 0) d,与开腹组14. 0 (10. 5,21. 0) d无统计学差异(Z=-0. 791,P=0. 729)。2组术后粘连性肠梗阻(χ^2=0. 034,P=0. 853)、再扭转(Fisher精确检验,P=1. 000)、切口感染(Fisher精确检验,P=1. 000)、漏诊(Fisher精确检验,P=0. 338)发生率无统计学差异。结论腹腔镜下Ladd手术治疗于新生儿肠旋转不良,不增加术后并发症,同时具有恢复快,美观等优点,可以在腹腔镜下将肠管顺利复位,使手术顺利完成。

腹腔镜Ladd手术治疗先天性肠旋转不良患儿的效果观察

目的探讨腹腔镜Ladd手术治疗先天性肠旋转不良患儿的临床效果。方法 12例先天性肠旋转不良患儿,均采用腹腔镜Ladd手术治疗并进行随访。记录患儿术中、术后及出院随访情况。结果 12例患儿均顺利完成手术。手术时间为90~120 min,术中出血量均<5 ml;术后2~3 d拔除胃管,术后住院5~7 d。随访期间,有2例患儿分别于术后2个月、6个月出现粘连性肠梗阻,经对症处理后均治愈;其余10例患儿出院后均无不适症状,生长发育良好。结论腹腔镜Ladd手术治疗先天性肠旋转不良疗效确切、创伤小、恢复快。

腹腔镜下Ladd手术治疗先天性肠旋转不良21例

目的:回顾性研究腹腔镜下行Ladd手术治疗先天性肠旋转不良的安全性及疗效。方法:在腹腔镜下行Ladd手术治疗先天性肠旋转不良21例,其中男性14例,女性7例,年龄58 min～4岁。结果:21例患儿,均行腹腔镜下Ladd手术,3例中转开腹,9例有肠扭转,1例合并急性化脓性阑尾炎,1例合并美克尔憩室,1例合并乳糜腹。手术时间52～125 min,平均65 min。术后均随访1～2年,腹部瘢痕不明显,全组病例恢复顺利,无并发症。结论:腹腔镜下应用Ladd手术治疗先天性肠旋转不良安全可靠,值得临床推广。

腹腔镜Ladd手术对肠旋转不良患儿的有效性及患儿血清T细胞亚群水平的影响

目的:探讨腹腔镜Ladd手术对肠旋转不良患儿的有效性及对患儿血清T细胞亚群水平的影响。方法:将65例西安市儿童医院收治的肠旋转不良患儿随机分为腹腔镜组与对照组。对照组患儿接受传统开腹Ladd手术,腹腔镜组患儿接受腹腔镜Ladd手术。比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间;比较两组患儿手术前、手术24 h后及手术5 d后外周血T细胞亚群水平和NK细胞水平;比较两组患儿术后并发症的发生情况。结果:腹腔镜组患儿手术时间长于对照组患儿(P<0.05),术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均少于对照组患儿(均P<0.05);手术24 h后,腹腔镜组患儿血清CD3+,CD4+,CD4+/CD8+及NK细胞水平均高于对照组患儿(均P<0.05),CD8+水平低于对照组患儿(P<0.05);手术5 d后,腹腔镜组患儿血清CD4+,CD4+/CD8+及NK细胞水平均高于对照组患儿(均P<0.05),CD8+水平低于对照组患儿(P<0.05);腹腔镜组患儿并发症总发生率(3.1%)低于对照组患儿(24.2%),(P<0.05)。结论:腹腔镜Ladd手术对肠旋转不良患儿具有一定疗效且创伤小,对患儿的免疫抑制作用较轻,患儿恢复较快且并发症发生率较低。

腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿先天性肠旋转不良的疗效比较

比较在先天性肠旋转不良新生儿治疗中,腹腔镜与开腹Ladd手术的临床疗效。方法:研究对象为接受Ladd手术治疗的66例先天性肠旋转不良新生儿,随机分为人数相同的对照组与研究组(n=33),两组分别采取开腹手术与腹腔镜手术,就两组治疗情况展开观察比较。结果:与对照组比,研究组手术指标更优,并发症发生率更低,P<0.05;手术前后,研究组炎性因子指标上升幅度及免疫指标波动幅度更小,P<0.05。结论:相比于开腹手术,腹腔镜Ladd手术在新生儿先天性肠旋转不良治疗中对患儿免疫功能抑制更小,造成的应激反应更低,术后并发症少,这能为患儿康复创造良好基础条件,更值得被推广应用。

完全腹腔镜下Ladd术治疗先天性肠旋转不良临床效果分析

目的 探讨完全腹腔镜下行Ladd术纠正先天性肠旋转不良的临床效果。方法 回顾性分析2015年6月至2021年6月在我院行择期先天性肠旋转不良手术的123例患儿的临床资料,按手术方式分为完全腹腔镜组(n=51)与开腹组(n=72),分别行完全腹腔镜下Ladd术和开腹Ladd术,比较两组患儿的临床疗效。结果 两组均顺利完成手术。与开腹组比较,完全腹腔镜组患儿手术时间长,术后足量喂养时间及术后住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均获随访,随访时间6~12个月。完全腹腔镜组无一例出现切口感染,术后3周复发肠扭转1例,术后6周发生粘连性肠梗阻1例,术后2月出现肠扭转伴粘连性肠梗阻1例;开腹组术后1月先后出现肠扭转复发伴粘连性肠梗阻2例(其中1例合并伤口感染),粘连性肠梗阻5例,切口感染3例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 完全腹腔镜Ladd术治疗先天性肠旋转不良安全有效,术后并未增加并发症及肠扭转复发率,患儿恢复快;随着学习曲线度过,可能会有更好的临床效益。

腹腔镜Ladd手术治疗婴幼儿先天性肠旋转不良

目的：探讨腹腔镜Ladd手术治疗婴幼儿先天性肠旋转不良的可行性及手术效果。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心收治的50例先天性肠旋转不良患儿的临床资料，其中27例患儿行开腹Ladd手术设为开腹组，23例患儿行腹腔镜Ladd手术设为腹腔镜组。观察两组患儿手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后是否发生切口感染及肠梗阻等情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访时间截至2014年3月。正态分布的计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果：开腹组患儿手术时间、术后肛门排气时间、住院时间分别为（69±7）min、（41±9）h、（10.4±2.4）d；腹腔镜组分别为（92±13）min、（28±5）h、（6.4±1.5）d，两组比较，差异均有统计学意义（t=6.21，16.50，6.34，P〈0.05）。开腹组术后2例患儿切口感染，1例患儿术后肠梗阻；腹腔镜组未见切口感染及术后粘连性肠梗阻发生。全组患儿术后随访6个月至2年，平均随访13个月，患儿生长发育良好，症状消失。结论：腹腔镜Ladd手术是一种安全、有效的技术，较之开腹Ladd手术具有明显的优势，可以作为治疗婴幼儿先天性肠旋转不良优先选择的手术方式。

脐缘Ω小切口Ladd手术治疗新生儿先天性肠旋转不良20例

探讨经脐缘Ω切口Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的可行性。2018年6月至2020年6月, 福建省妇幼保健院小儿外科对20例新生儿肠旋转不良行经脐Ω小切口Ladd术, 男11例、女9例。取绕脐Ω切口拉开脐部, 小心将肠管拖出腹腔轻柔往脐下方推压, 将小肠系膜置于双手掌之间, 予逆时针方向复位, 按常规方法行Ladd手术。20例新生儿均顺利完成手术, 平均手术时间60 min, 术中出血平均2 ml;术后第2~5天恢复进食, 第9~10天出院, 术后随访切口愈合好, 无切口裂开, 无切口疝, 脐部瘢痕隐蔽。对新生儿肠旋转不良用经脐Ω小切口Ladd手术伤口小、手术瘢痕位于脐缘、美容效果好, 不易发生切口裂开等并发症, 适于临床应用。

腹腔镜与开腹 Ladd 手术治疗新生儿肠旋转不良的效果比较

目的探讨腹腔镜Ladd手术与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的临床效果。方法将本院2011年1月～2012年1月收治的肠旋转不良患儿随机分为对照组与观察组，分别行开腹Ladd手术与腹腔镜Ladd手术治疗，比较两组患儿手术及并发症的发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组，应激时间、肠道功能恢复时间及住院时间短于对照组（P〈0．05）；观察组并发症发生率为3．45％，显著低于对照组的17．24％（P〈0．05）。结论腹腔镜Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良效果显著，手术创伤小、术后恢复快、安全性高，具有较好的临床应用价值。

成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻:病例报告与文献复习

目的探讨成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻的临床表现、影像特征及鉴别诊断。方法分析1例成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻病人的临床及影像资料,并复习相关文献。结果 CT平扫示胃及十二指肠上段、降段扩张,水平段管腔局部狭窄。CT血管成像示局部肠系膜及肠管围绕肠系膜上动脉顺时针旋转,呈"漩涡征"。手术证实为成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻。结论成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻为一种罕见疾病,其临床表现缺乏特异性,术前误诊率较高,影像检查具有一定提示作用,大多需手术证实。

开腹和腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的临床对比研究

目的比较开腹手术和腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的治疗效果。方法收集2012年至2014年的肠旋转不良患儿资料,传统开腹手术68例,腹腔镜手术30例,分别比较两组间的手术时间、术后进食时间和术后并发症等的差别。结果开腹手术时间较腹腔镜手术时间短,但术后开始进食时间及全量进食时间较腹腔镜手术组的时间长,两组之间比较有统计学意义;开腹手术术后并发症8例,腹腔镜手术术后并发症4例,两组间比较无统计学意义。结论腹腔镜Ladd's手术术后肠功能恢复快,可早期恢复进食,术后并发症无增加,用于治疗小儿肠旋转不良是安全而有效的。

新生儿肠旋转不良70例临床分析

目的探讨先天性肠旋转不良的临床特点、诊断方法及手术要点,以提高诊治水平。方法对70例新生儿先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析。结果 70例均行Ladd手术治疗,术中发现Ladd索带压迫55例,空肠上段膜状粘连36,盲肠压迫1例,肠扭转51例,肠坏死7例。伴发消化道畸形14例(20%),其中十二指肠闭锁3例,环状胰腺2例,空肠闭锁2例,异位胰腺2例,先天性短肠综合征1例,美克尔憩室1例,脐膨出1例,十二指肠异位甲状腺1例,十二指肠旁疝1例。治愈65例,治愈率92.9%。1例手术后近期症状改善不明显,因广泛肠坏死;术后放弃治疗4例。结论新生儿先天性肠旋转不良的临床表现为十二指肠不全梗阻,可反复发作,通过影像学检查大多可明确诊断。传统的Ladd术治疗效果满意,若无并发广泛肠坏死或其他严重的先天畸形,本病一般预后良好。

成人先天性小肠旋转不良一例

先天性小肠旋转不良是由于胚胎期时中肠的旋转及固定发生障碍,使肠管位置发生变异,从而引起肠梗阻,甚至肠扭转。成人发病罕见,症状体征不典型,容易误诊。该文报道了1例24岁男性患者,以不明原因反复腹痛1年就诊,没有明显肠梗阻症状,在排除以慢性腹痛为特征的常见疾病后,结合上腹CT加CT血管造影示空肠部分旋转至右侧腹,肠系膜上血管分支右旋至右侧腹,考虑诊断成人先天性小肠旋转不良。予对症止痛、促消化、调节胃肠动力等治疗后,行全消化道钡餐造影检查未见明确异常,患者亦诉腹痛明显缓解。请外科会诊后示患者目前无肠梗阻表现,暂无手术指征,出院后定期随访。

腹腔镜治疗小儿先天性肠旋转不良——附41例病例分析

目的回顾性分析小儿先天性肠旋转不良腹腔镜Ladd’s与传统开腹手术治疗的治疗效果,探讨腹腔镜Ladd’s手术与传统开腹手术比较的优势。方法选取临床工作中患先天性肠旋转不良患儿41例,其中男性24例,女性17例;年龄2个月~6岁7个月,平均年龄4岁3个月。经腹腔镜手术治疗病例18例,经传统开腹手术治疗的病例23例。比较其手术时间、术后排气时间、排便时间、进食时间、有无体温升高等指标。结果经腹腔镜治疗的病例恢复顺利,各项观察指标均优于开腹手术患儿。结论腹腔镜治疗肠旋转不良术中、术后效果确切,可广泛应用于临床。