Palonosetron versus Ondansetron as Prophylaxis against Postoperative Nausea and Vomiting (PONV) after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: A Randomized Controlled Trial

Introduction: Postoperative nausea and vomiting (PONV) are prevalent symptoms after laparoscopic surgeries with an incidence rate of (54% - 79%) in bariatric procedures. Despite its popularity, limited studies assessed the effect of antiemetics for PONV prophylaxis after laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG). The aim of this trail is to compare the effectiveness of a single pre-induction intravenous dose of Palonosetron versus Ondansetron for prophylaxis of PONV, 24 hours after LSG. Subjects and Methods: This prospective randomized controlled double-blind parallel-group study was conducted from May till December 2019. Recruited patients were consented and randomized using a closed envelop method into two groups with fifty patients each. The total number of nausea and vomiting attacks in the 24 hours postoperatively was considered as a primary end point. The secondary end points were the frequency of nausea, retching and vomiting attacks in the 24 hours post-surgery. The severity of nausea was evaluated using a 10 cm visual analogue scale (VAS). Results: This RCT included 100 patients divided into 2 groups of 50 patients each. Patients received either 75 mcg Palonosetron (Group I) or Ondansetron 4 mg (group II). Group I had statistically significant fewer episodes of nausea, retching and vomiting in the first 4 hours (P = 0.022) and from 4 to 12 hours (P = 0.024) but not after 12 hours post LSG. Total episodes of nausea, retching and vomiting in 24 hours postoperative were significantly less in group I (P = 0.021). Conclusion: A single dose of intravenous 75 mcg Palonosetron is superior to Ondansetron 4 mg in preventing PONV for patients after LSG.

内关穴注射小剂量恩氟合剂超前镇吐用于腹腔镜胆囊切除临床效果观察

目的观察内关穴注射小剂量恩氟合剂超前镇吐用于腹腔镜胆囊切除的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹腔镜下胆囊切除术患者150例,采用随机数字表将患者随机分为3组,每组50例。Ⅰ组患者于术前20 min行恩氟合剂(恩丹西酮4 mg,氟哌利多2.5 mg,共3 ml)双侧内关穴注射;Ⅱ组患者于术前20 min静脉注射恩氟合剂3 ml;Ⅲ组患者术前20 min静脉注射0.9%氯化钠液3 ml。观察各组患者术后24 h恶心呕吐的发生次数与程度,并按评定标准予以评分。结果恶心发生率:Ⅰ组10%,Ⅱ组52%,与Ⅲ组(80%)比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。呕吐发生率:Ⅰ组6%,Ⅱ组44%,与Ⅲ组(72%)比较差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者均未发现明显嗜睡、焦虑及锥体外系反应等并发症。结论内关穴注射小剂量恩氟合剂超前镇吐用于腹腔镜胆囊切除术,能阻断引起PONV的多个因素,临床效果确切,可减少或避免大剂量单一用药所导致的诸多并发症。

昂丹司琼联合地塞米松对比昂丹司琼单药预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的荟萃分析

目的:系统评价昂丹司琼联合地塞米松与昂丹司琼单药预防腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的疗效及安全性,以期为临床用药提供参考。方法:系统检索与筛选Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、SCI、CNKI、维普、万方数据库中对比昂丹司琼单药与联合用药预防LC术后PONV的随机对照试验。使用Google学术、百度学术等搜索引擎进一步补充检索。按照纳入与排除标准纳入文献后,由两位作者独立进行质量评价、数据提取,交叉核对后,使用Rev Man 5.3软件统计分析,合并效应量中计数资料采用相对危险度(relative risk,RR)及95%可信区间(confidence interval,CI)描述。结果:纳入12项随机对照试验,共1 156例患者。Meta分析结果显示,相较昂丹司琼单药组,联合地塞米松用药组LC术后24 h内PONV发生率显著下降[RR=0.45,95%CI(0.35,0.57)]。依据药物用量行亚组分析时发现,4 mg、8 mg昂丹司琼联合用药组均可显著降低术后24 h PONV发生率,而在8 mg时较单药组可显著降低总的呕吐发生率[RR=0.40,95%CI(0.23,0.71)]。安全性方面,两组术后其他并发症发生率差异无统计学意义。结论:昂丹司琼联合地塞米松相较昂丹司琼单药能更好地预防LC术后的PONV,有效降低术后不适症状,同时临床应用时应注意昂丹司琼剂量的选择。

昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的量效观察

目的评价不同剂量的昂丹司琼(ondansetron)对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效。方法选择腹腔镜胆囊切除术女性患者140例,按照昂丹司琼剂量(0.5、1.0、2.0、4.0、8.0和16.0mg)和对照组(0mg),随机分为7组,每组20例。异丙酚、芬太尼和阿曲库胺麻醉诱导气管内插管,机械通气,七氟烷、芬太尼和阿曲库胺维持麻醉,调节七氟烷浓度维持平均动脉压(MAP)、心率(HR)稳定。胆囊切除时按照分组剂量静脉给予昂丹司琼。记录患者术后24h内恶心呕吐的发生率;患者要求治疗术后恶心呕吐的次数及时间;术后疼痛严重程度及患者的满意度。结果8.0mg组患者术后恶心呕吐发生率显著低于其他各剂量组(P<0.05),0mg组满意度评分显著低于其他各剂量组(P<0.05),各组术后24h的疼痛评分差异无统计学意义。不需要治疗术后恶心呕吐患者的生存曲线8.0mg组优于其他剂量组,并且显著优于0mg组(P<0.05)。结论昂丹司琼8.0mg组对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防作用最优。

恩—氟混合液内关穴注射超前镇吐预防腹腔镜手术后恶心呕吐的疗效观察

目的观察内关穴注射小剂量恩丹西酮、氟哌利多混合液超前镇吐用于腹腔镜手术的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹腔镜手术患者180例,按手术顺序将患者随机分为3组,每组60例。Ⅰ组患者于术前20min行恩—氟混合液(恩丹西酮4 mg,氟哌利多2.5 mg,共3 ml)行双侧内关穴注射;Ⅱ组患者于术前20 min静脉注射恩—氟混合液3 ml;Ⅲ组患者术前20 min静脉注射0.9%氯化钠液3 ml。观察各组患者术后24 h恶心呕吐的发生次数与程度,并按评定标准予以评分。结果Ⅰ组恶心、呕吐发生率分别为20.0%、21.7%,低于Ⅱ组46.7%、45.0%,亦低于ⅢⅡ组68.3%、63.3%,差异均有统计学意义(P<0.01);3组患者均未发现明显嗜睡、焦虑及锥体外系反应等并发症。结论针药结合超前镇吐用于腹腔镜手术,能阻断引起术后恶心呕吐的多个因素,临床效果确切,可减少或避免大剂量单一用药所导致的诸多并发症。

昂丹司琼联合地塞米松在预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨昂丹司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法将我院收治的120例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为对照组、单用昂丹司琼组和昂丹司琼联合地塞米松组各40例。观察PONV发生情况及不良反应情况。结果昂丹司琼联合地塞米松组的术后PONV发生率明显低于对照组和单用昂丹司琼组,昂丹司琼联合地塞米松组与单用昂丹司琼组不良反应发生率差异无统计学意义。结论昂丹司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除PONV优于单用昂丹司琼。

帕洛诺司琼与昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较研究

目的：研究帕洛诺司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的有效性和安全性。方法：选择在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成2组：帕洛诺司琼组（P组）和昂丹司琼组（O组）,每组30例。于麻醉诱导前,P组给予帕洛诺司琼0.25mg静脉注射,O组给予昂丹司琼4.0mg静脉注射。观察并记录患者术后0-3h、3-24h、24-48h三个时间段内恶心呕吐的情况及完全缓解率（Complete Response Rate,CRR）。结果：两组术后0-3h、3-24h、24-48h的CRR比较（P组VS O组）：93.3%VS 83.3%（P〉0.05）,90.0%VS 80.0%（P〉0.05）,90.0%VS 60.0%（P〈0.05）。结论：与昂丹司琼比较,帕洛诺司琼可更显著地降低腹腔镜胆囊切除术后48h内恶心呕吐的发生率,在临床应用中是有效和安全的。

昂丹司琼防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨昂丹司琼在腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心、呕吐的防治作用。方法120例择期LC术患者,男,60例,女,60例,均在全麻下接受常规LC手术。将其随机分为术前用药组(Ⅰ组)40例、术后用药组(Ⅱ组)40例和对照组(Ⅲ组)40例,分别于麻醉前30 min静脉注射昂丹司琼8 mg、麻醉清醒后立即给予静脉注射昂丹司琼8 mg和不给予任何镇吐药。用药后观察48 h,观察恶心、呕吐反应的发生情况和药物的不良反应。若患者出现恶心、呕吐,再给予静脉注射昂丹司琼8 mg治疗。结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的恶心、呕吐发生率分别为32.5%、12.5%和55%,Ⅱ组的恶心、呕吐发生率明显低于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组的恶心、呕吐发生率也明显低于Ⅲ组(P<0.05);120例患者共有40例发生恶心、呕吐反应,再次静脉注射昂丹司琼8 mg后,有34例患者得到控制(85%)。未观察到任何药物的不良反应。结论昂丹司琼能安全有效地预防和治疗LC术后恶心、呕吐反应的发生。

不同剂量地塞米松对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐预防效果的临床观察

目的探讨地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术(LC)术后恶心呕吐(PONV)的效果,并寻找应用地塞米松的最小有效剂量。方法选择150例患者,随机分为5组(n=30)。分别于麻醉诱导前即刻静脉注射地塞米松0.05mg/kg(D0.05组)、地塞米松0.1mg/kg(D0.1组)、地塞米松0.2mg/kg(D0.2组)、恩丹西酮4mg(O组)和同容积生理盐水(S组)。观察记录手术后0～24h内患者PONV情况、抗恶心呕吐药物使用情况。结果 D0.1组、D0.2组与S组比较:术后0～24h内总的PONV的发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),总需要抗恶心呕吐药物治疗的患者比例亦降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。D0.1组与D0.2组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。D0.05组S组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。D0.1组与D0.05组比较,术后0～24h时内总的PONV的发生率明显降低,差异具有有统计学意义(P<0.01),需要抗恶心呕吐药物治疗的患者比例亦降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。D0.1组与O组比较:术后0～24h内PONV发生率降低(P<0.05)。结论静脉注射地塞米松0.1mg/kg能有效地预防LC后PONV发生。

昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防作用

目的观察静脉应用昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防作用。方法 100例全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成昂丹司琼组及对照组,每组50例。昂丹司琼组给予昂丹司琼,对照组给予生理盐水。观察两组治疗效果。结果术后0~12 h恶心、呕吐发生率昂丹司琼组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;昂丹司琼组术后0~24 h恶心呕吐发生率及挽救药物用量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论麻醉诱导前静脉推注昂丹司琼显著降低了腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的发生率,值得推广应用。

恩丹西酮联合地塞米松对腹腔镜手术后恶心呕吐的影响

目的观察恩丹西酮联合地塞米松对腹腔镜手术后恶心呕吐的影响。方法随机将100例在全麻下择期行腹腔镜手术的患者分为5组:A组,生理盐水对照组;B组,恩丹西酮组;C组,地塞米松组;D组,氟哌利多组;E组,恩丹西酮+地塞米松组。观察术后24h内病人恶心呕吐发生的情况及不良反应。结果A组恶心呕吐发生率为70%,明显高于B组(30%)、C组(30%)、D组(20%)和E组(15%),P<0.05;E组与B组和C组比较,P<0.05;与D组比较,P>0.05。但D组不良反应较多。结论恩丹西酮联合地塞米松静脉应用对降低腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率有确切效果。

昂丹司琼单用与地塞米松联用预防PONV效果的Meta分析

目的评价昂丹司琼联用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法通过检索Pubmed、CNKI和万方数据库,搜集昂丹司琼联用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的随机对照试验研究(RCT),以评价联用药的效果。结果共纳入9篇文献,共625例腹腔镜胆囊术患者。结果显示,试验组效果优于对照组。PONV及呕吐OR及95%CI分别为0.32(0.20,0.52)和0.25(0.13,0.50)。结论昂丹司琼联用地塞米松能有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生。

3种药物联合对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后自控镇痛患者恶心呕吐的疗效观察

目的探讨采用地塞米松、氟哌利多、昂丹司琼3种药物联合使用在治疗腹腔镜子宫肌瘤剔除术后自控镇痛患者恶心呕吐方面的临床应用价值。方法选取2010年7月～2013年7月南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的150例患有子宫肌瘤需腹腔镜手术的患者，采用双盲的方法将其随机均分为2组（n=75）。对照组常规单独使用昂丹司琼，联合组应用地塞米松、氟哌利多联合昂丹司琼。治疗后2d内比较患者的恶心呕吐情况。结果联合组未发生恶心、呕吐情况，而对照组出现18例，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后自控镇痛患者恶心呕吐方面，以昂丹司琼为主体，联合使用地塞米松、氟哌利多两种药物具有更加显著的作用，止吐效果更明显，患者更易接受，值得临床推广应用。

昂丹司琼与地塞米松预防性治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的 探讨昂丹司琼与地塞米松预防性治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐疗效的比较。方法 将 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 1 2月我院收治的 1 2 0例择期腹腔镜胆囊切除患者随机分为昂丹司琼 +地塞米松 (Ⅰ组 )、昂丹司琼 (Ⅱ组 )、地塞米松 (Ⅲ组 )和生理盐水(Ⅳ组 )。麻醉诱导及维持方法相同 ,在胆囊取出时四组分别注射昂丹司琼 8mg +地塞米松 1 0mg、昂丹司琼 8mg、地塞米松 1 0mg及生理盐水 5ml。术后观察患者 2 4h恶心、呕吐情况。结果 Ⅰ组恶心呕吐发生率显著低于Ⅳ组 (P <0 .0 1 ) ,明显低于Ⅱ组与Ⅲ组 (P <0 .0 5) ,Ⅱ组与Ⅲ组恶心呕吐发生率明显低于Ⅳ组 (P <0 .0 5) ,Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5) ,Ⅰ组恶心呕吐发生率明显低于其他三组。结论 昂丹司琼或地塞米松单独应用均能有效地减少腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐 ,昂丹司琼联合应用地塞米松更能有效防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐。

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心、呕吐反应的预防和治疗方法。方法120例慢性结石性胆囊炎患者,男60例,女60例,均在全麻下接受常规LC手术。将其随机分为术前用药组40例、术后用药组40例和对照组40例,分别于麻醉前30min静脉注射盐酸蒽丹西酮8mg、麻醉清醒后立即给予静脉注射盐酸蒽丹西酮8mg和不给予任何镇吐药。用药后观察48h,观察恶心、呕吐反应的发生情况和药物的不良反应。若患者出现恶心、呕吐,再给予静脉注射盐酸蒽丹西酮8mg治疗。结果术前用药组、术后用药组和对照组的恶心、呕吐发生率分别为27.5%、10%和50%,术后用药组的恶心、呕吐发生率明显低于术前用药组和对照组(P<0.05),术前用药组的恶心、呕吐发生率也明显低于对照组(P<0.05);120例患者共有35例发生恶心、呕吐反应,再次静脉注射盐酸蒽丹西酮8mg后,有31例患者得到控制(88%)。未观察到任何药物的不良反应。结论盐酸蒽丹西酮能安全有效地预防和治疗LC术后恶心、呕吐反应的发生。

昂丹司琼预防和治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的观察并分析昂丹司琼预防和治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐反应的临床效果。方法 86例慢性结石性胆囊炎患者在全麻下接受常规腹腔镜胆囊切除术。将其分为术前用药组36例、术后用药组25例和对照组25例。术前用药组于麻醉前30分钟通过静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg、术后用药组麻醉清醒后立即给予静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg,对照组不给予任何止吐药物。观察至术后48小时,统计各组中恶心、呕吐反应的发生例数和药物不良反应情况。结果 86例患者共有25例发生恶心、呕吐反应。术前用药组、术后用药组和对照组的恶心、呕吐发生率分别为27.8%、12.0%和48.0%。术后用药组与对照组相比有统计学意义(χ2=7.71,P<0.05),说明术后用药可减少术后恶心、呕吐的发生;术前用药组与对照组比较无统计学意义(χ2=2.61,P>0.05),说明术前用药不能预防术后恶心、呕吐的发生。25例患者术后发生恶心、呕吐,给予经静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg,有21例患者缓解,缓解率为84.0%,用药过程中未发生药物不良反应。结论盐酸昂丹司琼预防和治疗LC术后恶心、呕吐是安全、有效的,预防性用药最佳时机应该为麻醉清醒时。

双联抗呕吐方案在腹腔镜术后呕吐预防中的应用研究

目的探讨5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂昂丹司琼与多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普安联合应用在防止腹腔镜手术后呕吐中的效果。方法选取腹腔镜胆囊切除手术263例患者为研究对象,按知情自愿的原则分为昂丹司琼+甲氧氯普安组(双联组,95例),单用昂丹司琼(5-HT组,87例)和单用甲氧氯普安(胃复安组,81例),分析并比较三组患者术后48 h内呕吐和并发症的发生率。结果双联组患者完全控制率84.21%,缓解率13.68%,无效率2.11%;5-HT组患者完全控制率、缓解率、无效率分别为:71.26%、19.54%和9.20%;胃复安组分别为:55.56%、33.33%和11.11%。双联组完全控制率明显高于5-HT组和胃复安组,差异有统计学意义(χ2=4.43、17.44,P均<0.05),且双联组总有效率显著高于其余两者(χ2=4.30、6.05,P均<0.05)。虽然5-HT组的完全控制率较胃复安组明显升高(χ2=4.47,P<0.05),但是两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.16,P>0.05)。所有患者治疗后均未观察到明显并发症发生。结论在腹腔镜术后呕吐的预防和治疗中,联合使用昂丹司琼和甲氧氯普安不仅未增加不良反应发生率,且治疗效果明显高于两药单独使用。

瑞芬太尼与沙菲在腹腔镜胆囊切除术患者呕吐防治中的作用

目的:探讨瑞芬太尼术中、沙菲术后镇痛在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,用氟哌利多、地塞米松预防术后恶心呕吐(PONV)中的作用。方法:收集非吸烟、中青年女性LC患者,即PONV的高危人群。全组氟哌利多、地塞米松预防性给药。Ⅰ组术中瑞芬太尼镇痛,术后沙菲镇痛;Ⅱ组术中、术后都用芬太尼镇痛。结果:两组异氟醚吸入,24h PONV的VAS评分(3.6±1.0)分与(6.4±1.2)分;麻醉满意度评分(8.8±1.1)分与(6.8±1.3)分。差异均有显著性(P<0.01)。结论:在LC恶心呕吐的高危人群,采用氟哌利多、地塞米松预防PONV时,瑞芬太尼、沙菲术中、术后镇痛较芬太尼术中术后镇痛,在预防PONV中更具有优势。

恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

为研究恩丹西酮对腹腔镜下胆囊切除术后恶心呕吐的防治作用，随机选择６０ 例择期该术患者，分为安慰剂组（ 生理盐水， ｎ ＝ ３０） 和恩丹西酮组（８ ｍｇ ， ｎ ＝ ３０） ，诱导前静脉注射安慰剂或恩丹西酮，双盲法观察术后２４ ｈ 抗恶心和呕吐效果。结果示，用药组恶心、呕吐发生率（３３－３ ％ ，２６－７ ％ ） 明显低于安慰剂组（７３－７ ％ ，６６－７ ％ ）（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。两组患者的平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率和心率无明显改变。提示恩丹西酮适于腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的防治。

恩丹西酮对腹腔镜下妇科手术后预防恶心呕吐及对镇痛镇静影响的临床观察

目的 :观察恩丹西酮预防腹腔镜下妇科手术后恶心呕吐及对镇痛镇静影响。方法 :4 0例ASAⅠ级～Ⅱ级女性病人 ,随机分为两组 :对照组 (不含恩丹西酮 )和试验组 (含恩丹西酮 ) ,每组 2 0例 ,静吸复合全麻下实施腹腔镜下卵巢囊肿摘除或宫外孕手术 ,术毕给负荷量后接PCIA泵。结果 :术后 2 4h两组患者心率、血压平稳 ,未见呼吸抑制病例。两组各时点疼痛评分均小于 4分 ,且两组间VAS及镇静评分差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ,两组均未用其他镇痛药。试验组恶心呕吐发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :预防应用恩丹西酮后有效减轻腹腔镜下妇科手术后的恶心呕吐 。