腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果

目的探讨腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床价值。方法选取2019年7月至2022年7月在萍乡市人民医院小儿外科行腹腔镜下经皮穿刺腹膜外内环口结扎术的514例资料完整的腹股沟疝患儿作为研究对象,按照单双通道穿刺的不同分为双通道穿刺组(273例)和单通道穿刺组(241例),其中2019年7月至2021年5月患儿采用硬膜外针带线经皮双通道穿刺完成腹膜外结扎术,2021年6月至2022年7月患儿采用硬膜外针带双色线法单通道经皮穿刺完成腹膜外结扎术。比较两组患儿的单/双侧、手术时间、穿刺点硬结、线结反应、腹股沟区疼痛及复发率等指标。结果两组患儿术后腹股沟区疼痛及疝复发率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),单通道穿刺组手术时间短于双通道穿刺组,穿刺点硬结及线结反应发生率低于双通道穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝,是一种安全有效的手术方法,可简化操作、缩短手术操作时间,降低穿刺点硬结及线结反应发生率,有利于在基层地区医院推广。

腹腔镜囊肿开窗联合鞘状突结扎治疗儿童腹阴囊鞘膜积液的疗效分析

目的:探讨腹腔镜囊肿开窗及鞘状突高位结扎术治疗小儿腹阴囊鞘膜积液的临床疗效。方法:回顾分析2021年2月至2022年11月诊治的13例腹阴囊鞘膜积液患儿的临床资料。患儿腹股沟至阴囊均可触及体积大、张力高的囊性包块,透光实验阳性。超声探查显示包块经腹股沟延伸至腹腔,积液量多,偶有分隔。囊性包块均从腹腔内自内环口处脱出,呈梨状。患儿中位手术年龄2.9(1.7~4.1)岁。结果:13例患儿中10例术前超声诊断为精索鞘膜积液,3例诊断为睾丸鞘膜积液。术中发现3例为腹腔内单发囊肿,10例合并对侧鞘状突未闭。13例患儿均行腹腔镜囊肿开窗及鞘状突高位结扎术,手术顺利完成,无一例中转开腹。术后随访6~27个月,查体及超声检查提示睾丸无缺血萎缩,均未再次出现临床症状。结论:腹腔镜囊肿开窗联合鞘状突结扎术治疗儿童腹阴囊鞘膜积液疗效显著,安全、可行。

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果分析

目的:分析小儿腹股沟疝采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的临床效果。方法:选取2018年1月—2020年1月滨州市中心医院收治的腹股沟疝患儿100例作为研究对象,采用抽签方式随机分为对照组及观察组,各50例。对照组采用常规开放手术,观察组采用腹腔镜疝囊高位结扎术。比较两组患儿手术时间、住院时间、术后疼痛程度、手术并发症发生情况、随访情况。结果:观察组术中发现9例例鞘状突未闭,发现率23.7%;观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组视觉模拟评分法评分低于对照组,手术并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟,疝具有创伤小、恢复快、手术并发症少、住院时间短、能及时发现对侧隐匿性鞘状突未闭等优点,是一项安全、有效的手术方式。

腹腔镜下鞘状突高位结扎加穿刺抽液治疗小儿鞘膜积液的临床效果研究

目的研究与观察腹腔镜下鞘状突高位结扎加穿刺抽液治疗小儿鞘膜积液的临床效果。方法选取2012年1月~2016年5月期间的100例鞘膜积液患儿为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为两组,对照组的50例患儿进行常规的开放手术治疗,观察组的50例患儿则进行腹腔镜下鞘状突高位结扎加穿刺抽液治疗,然后将两组患儿的手术时间、出血量、水肿发生率、术后住院时间、术前及术后的生存质量进行比较。结果观察组中单侧及双侧患儿的手术时间及术后住院时间均短于对照组,出血量小于对照组,水肿发生率低于对照组,术后的生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下鞘状突高位结扎加穿刺抽液治疗小儿鞘膜积液的临床效果较好,对于患者造成的外科创伤性炎性反应也有积极的控制效果,因此其应用价值较高。

腹腔镜小儿疝术后腹股沟伤口并发症临床分析

目的探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术后腹股沟穿刺伤口并发症的原因以及防治对策。方法回顾性分析2003年10月至2013年5月12例行腹腔镜小儿疝手术后发生腹股沟穿刺伤口并发症患者的临床资料。结果 5例出现腹股沟伤口线结异物瘘,需拆线处理;4例伤口异物感;3例为线结处皮下小脓肿,均予拆线换药处理后伤口愈合;12例中有8例发生复发性斜疝或者精索睾丸鞘膜积液。结论腹腔镜小儿疝手术后腹股沟穿刺伤口并发症的发生与患儿体型消瘦、皮下脂肪层薄、结线埋得过于表浅、同时结扎过多腹壁组织等因素有关,容易引起术后复发。

腹腔镜下腹股沟区切口鞘状突高位结扎治疗小儿交通性鞘膜积液的效果分析

目的探讨腹腔镜下腹股沟区切口鞘状突高位结扎治疗小儿交通性鞘膜积液的临床效果。方法选择我科2014年1月至2015年1月间收治的68例10岁以下交通性鞘膜积液患儿的临床资料,均为男性患儿,平均年龄4岁,全部行腹腔镜下腹股沟区切口鞘状突高位结扎术,对治疗效果,对侧发现率、术后并发症以及复发率等情况进行观察。结果 68例患儿平均手术时间12 min,术中出血量(0.5±0.1)ml,术后无阴囊血肿、水肿出现,平均住院时间(2.0±1.0)d,发现对侧隐匿鞘状突未闭11例,全部患儿切口一期愈合,随访12个月,未出现复发,睾丸萎缩,无瘢痕。结论对交通性鞘膜积液患儿采用腹腔镜下腹股沟区切口鞘状突高位结扎术,具有微创、复发率低,恢复快,术野清晰,出血少以及对侧发现隐匿疾病等优势,疗效满意,值得临床推广。

加速康复外科理念在小儿幼儿期腹腔镜鞘状突高位结扎日间手术中的应用研究

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在小儿幼儿期腹腔镜鞘状突高位结扎日间手术的临床疗效。方法选取湖北医药学院十堰市太和医院2018年1月至2019年12月收治的1~3岁无合并症的鞘膜积液患儿临床资料141例,其中完成腹腔镜鞘状突高位结扎术137例。根据是否采用ERAS日间手术模式分为日间组(n=80)与对照组(n=57),比较ERAS日间手术模式和传统住院模式两组患儿住院时间、住院费用、术前禁饮时间、术后首次进水、奶时间、手术时间、术后疼痛评分、术后并发症发生率、半年内复发率、当日手术取消率、术后患儿监护人满意度等方面的差异。结果日间组患儿的住院时间、住院费用、术前禁饮时间、术后首次进水、进奶时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。日间组患儿术后VAS评分6、12 h均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患儿手术时间、部分术后并发症发生率、半年内复发率、当日手术取消率、术中隐匿性鞘状突未闭发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念的日间手术模式下小儿幼儿期鞘膜积液安全可行,在减少患儿住院时间、住院费用,减轻患儿对陌生环境的恐惧、减轻患儿术后疼痛,同时不增加术后并发症,值得临床的推广与应用。

鞘状突高位结扎治疗儿童交通性鞘膜积液的护理

目的探讨鞘状突高位结扎治疗儿童交通性鞘膜积液的围术期护理要点。方法 38例交通性鞘膜积液患儿在行鞘状突高位结扎治疗的围术期间,术前加强指导、术后密切观察病情,注意切口护理,观有无并发症的发生及疾病的复发等。结果 38例交通性鞘膜积液患儿均无复发,住院时间为平均(6.5±1.7)d。结论良好的围术期护理能促进交通性鞘膜积液患儿的顺利康复。

小儿鞘膜积液改良术式及其疗效评估

目的改良小儿鞘膜积液手术方式,并对疗效进行评估。方法回顾性分析2007年10月—2012年10月小儿鞘膜积液的临床资料,患儿年龄1～12岁,单侧98例,双侧15例,不包括鞘膜积液复发的病例。结果全部病例选择耻骨结节上方腹横纹切口,111例行鞘状突高位结扎术,2例没有找到未闭的鞘状突,远端鞘膜囊部分切除,残余囊壁用电刀电凝处理,没有做传统鞘膜外翻固定,术后给予自制疝带包扎1周。全部病例无复发。结论鞘状突高位结扎术是小儿鞘膜积液的可靠、简便的治疗方法,可在基层医院广泛应用。

腹腔镜下鞘状突高位结扎穿刺抽液术治疗鞘膜积液患儿的疗效观察

目的观察腹腔镜下鞘状突高位结扎穿刺抽液术治疗鞘膜积液患儿的疗效。方法收集驻马店市中心医院2019年4月至2020年12月期间接收的鞘膜积液患儿106例作为研究对象,以腹腔镜下鞘状突高位结扎穿刺抽液术治疗的53例患儿作为腹腔镜组,以1∶1比例匹配开放手术治疗的53例患儿作为开放组,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能复常时间、住院时间、并发症状况以及术前、术后3 d、7 d疼痛度[儿童疼痛行为(FLACC)量表法]、术前、术后1 d应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]。结果腹腔镜组手术时间、胃肠功能复常时间、术后住院时间短于开放组,术中出血量少于开放组(P<0.05);术后1 d、3 d腹腔镜组FLACC评分少于开放组(P<0.05);与开放组比较,腹腔镜组并发症发生率减少(P<0.05);术后1 d腹腔镜组NE、E、Cor低于开放组(P<0.05)。结论腹腔镜下鞘状突高位结扎穿刺抽液术治疗鞘膜积液患儿时,可促进胃肠功能恢复,减少手术时间、术中出血量及住院时间,减轻疼痛度,缓解应激反应,降低并发症发生率。

钳式针一步法在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果

目的:探讨钳式针一步法在小儿腹股沟斜疝行腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法:回顾性分析2019年10月至2022年10月900例接受腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的小儿腹股沟斜疝患儿临床资料,根据腹壁穿刺方式不同将其分为两组:一步法组予以钳式针一步法腹壁穿刺(n=470例),二步法组予以硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(n=430例)。以SPSS25.0软件进行统计学分析,并发症、疼痛程度和复发等计数资料以[例(%)]描述,采用χ^(2)检验;围手术期各项指标等计量资料以(x±s)描述,组间对比行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);一步法组患者术后24h疼痛程度轻于二步法组,且术后1年复发率低于二步法组(P<0.05)。结论:钳式针一步法腹壁穿刺以及硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺均为小儿腹股沟斜疝实施腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的有效穿刺手段,手术安全性相当,但一步法更有助于缓解患者术后疼痛,同时能够减少患者术后病情复发。

鞘状突管高位结扎加悬吊治疗小儿鞘膜积液

目的探索一种治疗小儿鞘膜积液的手术方法。方法以内环与阴茎根部连线为切口线,根据不同类型的鞘膜积液选择切口的位置和长短,高位结扎,悬吊未闭合的鞘状突,远端鞘膜开窗式部分切除,排尽鞘膜积液后旷置。结果本组415例,术后403例切口Ⅰ类愈合,12例切口皮下脂肪液化;术后有39例阴囊轻度水肿。随访0.5～2年,平均1.2年,随访率82%,未发现复发、睾丸萎缩、医源性隐睾等情况。结论本组手术方法简单,安全,疗效确切,容易掌握。术后并发症少,复发率低,对不同类型的鞘膜积液均能处理。

腹腔镜治疗交通性鞘膜积液的疗效观察(附25例报告)

目的：探讨腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液的效果。方法：回顾我院2010年8月-2013年12月间腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液的患儿共25例,平均年龄5岁,左侧8例,右侧17例,术中发现对侧隐性鞘状突未闭2例。结果：手术均获成功,单侧手术时间15~20min,术中无精索血管和输精管损伤,随访无复发、睾丸萎缩、切口瘢痕等。结论：腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液,操作简单、创伤小、并发症少、复发率低,可同时处理对侧隐匿性未闭鞘状突。