老年胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及其预测效能

目的探讨老年胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及预测效能。方法选择南阳市中心医院2020年1月至2023年1月收治的行腹腔镜微创取石术治疗的372例老年GS合并CBDS患者,根据术后是否发生胰腺炎分为胰腺炎组和非胰腺炎组。单因素和二元logistic回归分析老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的危险因素。结果372例老年GS合并CBDS患者行腹腔镜微创取石术后胰腺炎发生率为13.71%。胰腺炎组乳头旁憩室、胰管显影、行胰管括约肌切开术、胰腺支架与鼻胆管引流患者占比分别为68.63%、76.47%、58.82%、45.10%,高于非胰腺炎组的33.33%、34.89%、19.31%、21.50%(P<0.05)。乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术为老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。logistic回归模型对老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的曲线下面积为0.860(95%CI:0.792~0.933),敏感度为90.20%,特异度为67.29%。结论老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎风险较高,主要与乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术等因素有关,基于上述因素构建预测模型具有良好预测效能,对上述危险因素进行针对性预防干预,可减少术后胰腺炎的发生,改善患者的预后。

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏相关危险因素分析

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的独立危险因素,并做出相应预防策略;为临床行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合提供帮助,减少术后胆漏的发生。方法回顾性分析我院肝胆外科在2019年至2023年收治的102例胆总管结石并行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生胆漏分为胆漏组(n=18)和非胆漏组(n=84)。分析所有患者的一般资料、血清白蛋白、结石数目、胆总管直径、手术时间、术中出血量、缝合方式、主刀医生手术经验。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探索术后发生胆漏的危险因素,将危险因素指标纳入受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果102例患者中18例患者出现胆漏,包括16例A级胆漏以及2例B级胆漏,对两组患者的临床资料行单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:术者经验<30例,术前血清白蛋白低,使用连续性缝合的胆管缝合方式是患者术后发生胆漏的独立危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果:术前白蛋白水平界值为37.45 g/L(P<0.05)。结论术前血清白蛋白<37.45 g/L,连续缝合胆总管切口,术者手术经验<30例可作为预测腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的重要理论依据。

腹腔镜下经胆囊管胆道取石术与胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆管结石的效果对比

目的:比较腹腔镜下经胆囊管胆道取石术与胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆管结石的效果。方法:选取2017年12月—2022年12月于常熟市第五人民医院行手术治疗的102例胆囊结石合并胆管结石患者,通过随机分组法分为试验组和常规组,各51例。常规组采取胆总管切开取石术治疗,试验组采用腹腔镜下经胆囊管胆道取石术治疗。比较两组围手术期指标、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生率。结果:试验组术中出血量少于常规组,手术时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,两组IL-6、CRP高于术前,但试验组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与胆总管切开取石术相比,腹腔镜下经胆囊管胆道取石术治疗胆囊结石合并胆管结石患者可缩短手术时间、住院时间,加速术后康复。

双镜联合保胆取石手术的优势研究

目的:探讨双镜联合保胆取石手术的优势。方法:选取2018年1月~2021年12月接受腹腔镜胆囊切除术的60例胆囊结石患者与接受双镜联合保胆取石手术的60例胆囊结石患者为研究对象,分别设置为对照组、观察组。回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的结石排净率、手术情况、术后疼痛评分、术后炎性因子、免疫功能、术后并发症发生率、术后恢复时间、住院时间、术后复发率。结果:观察组的结石排净率达到100.00%,显著高于对照组(91.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的术后首次排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1~3天,相比于对照组,观察组的疼痛评分均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的C-反应蛋白、白细胞介素-6水平均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后的CD3^(+)、CD4/CD8均较手术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组的CD3^(+)、CD4/CD8均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为1.67%,显著低于对照组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、12个月时,观察组的复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于腹腔镜胆囊切除术,双镜联合保胆取石手术可提高手术微创性,更加有效地减轻手术创伤,减少术后并发症,加快术后康复,减少结石残留,从而减少术后复发。

腹腔镜引导肝叶切除术结合胆道镜取石术对老年肝内胆管结石患者肝胆功能、应激指标及并发症的影响

目的:探究腹腔镜引导肝叶切除术结合胆道镜取石术对老年肝内胆管结石患者肝胆功能、应激指标及并发症的影响。方法:选取贺州市中医医院2020年3月—2022年10月收治的160例老年肝内胆管结石患者,按随机数字表法分两组,所有患者均行腹腔镜引导肝叶切除术,对照组(n=80)行经肝实质胆管切开取石术,观察组(n=80)行胆道镜取石术。比较两组围手术期指标、肝胆功能、应激指标及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组肝胆功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)均低于术前,且观察组TBIL、DBIL、ALT、AST、AKP、GGT均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前肾上腺素、心率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组上述应激指标均上升,但观察组肾上腺素及心率均较对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:肝内胆管结石采用腹腔镜引导肝叶切除术+胆道镜取石术治疗,可改善患者肝胆功能,减轻应激反应,减少并发症发生。

基于加速康复外科理念下的医护一体化护理在腹腔镜胆总管切开取石术患者中的应用效果

目的分析基于加速康复外科(ERAS)理念下的医护一体化护理对腹腔镜胆总管切开取石术后患者心理应激及术后恢复应用效果。方法选择2022年1月至2023年7月于萍乡赣西医院普通外科就诊实行腹腔镜胆总管切开取石术的120例患者作为研究对象,根据护理方法将患者分为ERAS组(n=60)和对照组(n=60),对照组采取常规围手术期护理,ERAS组采用基于ERAS理念下的医护一体化护理。比较两组术后住院及康复基本情况、临床疗效、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、应激反应相关指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平变化,比较两组的护理满意度和并发症发生率。结果ERAS组患者下床活动时间、拔除腹腔引流管时间及肛门首次排气、排便时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后3 d SAS、SDS评分、Cor、NE、FT3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者护理总满意率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下胆总管切开取石手术中患者中开展基于ERAS理念下的医护一体化护理是安全有效的,有利于缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,加快术后康复,降低应激反应并减少术后并发症发生,提高护理满意度,值得临床推广。

腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆总管探查取石术治疗,一期缝合组采用一期缝合,T管引流组采用T管引流。比较两组治疗效果。结果:术后第1天,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组CRP、PCT高于术前,WBC、CRP、PCT水平低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后第1天、术后第3天WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组,术后住院时间短于T管引流组,住院总费用低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.001)。一期缝合组术后电解质紊乱发生率低于T管引流组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合的效果优于T管引流,患者住院时间短,住院费用少,并发症发生率低。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响

目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术)和观察组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、卧床时长及住院时长短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院期的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平低于常规组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平高于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者可取得理想效果。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果

目的:分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果.方法:选取2021年1月—2023年3月城阳区第二人民医院收治的胆结石患者70例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.比较两组手术指标、胃肠功能、炎性指标及并发症发生情况.结果:观察组手术时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,两组胃动素降低,观察组高于对照组,两组胃泌素升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组C反应蛋白、总蛋白均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032).结论:微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比,更能降低术后并发症,改善胃肠功能以及炎性反应,有助于促进患者康复.

两种手术方法治疗老年胆囊结石患者的效果研究

目的对比双镜结合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石患者的效果。方法选取2021年12月至2022年12月该院收治的86例老年胆囊结石患者,按照随机数字表法分为两组,每组43例。给予A组患者腹腔镜胆囊切除术治疗,给予B组患者双镜结合保胆取石术治疗,观察两组手术指标、并发症发生情况、炎症反应指标、胃肠激素水平、疼痛度及应激反应等指标变化情况。结果B组术中出血量少于A组,术后首次排气时间及住院时间显著短于A组,手术时间长于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组并发症总发生率较A组更低(P<0.05);术后,B组患者C-反应蛋白、白细胞介素-6、视觉模拟疼痛评分量表评分,以及肾上腺素、皮质醇水平均低于A组(P<0.05),血管活性肠肽与胃蛋白酶原Ⅰ水平高于A组(P<0.05)。结论相较于腹腔镜胆囊切除术,采用双镜结合保胆取石术治疗老年胆囊结石患者,虽手术时间稍长,但其对患者机体组织损伤较少,炎症反应、应激反应较轻,且能保留胆囊生理功能,利于患者术后生活质量的提升。

经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆管结石的效果

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除治疗胆管结石的效果。方法选择胆管结石患者78例,按不同术式分为对照组与观察组,各39例。对照组予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗,观察组予经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗。对比2组手术相关指标与术后恢复情况、手术应激反应、手术并发症发生情况及肝功能指标。结果观察组手术用时、术中出血量、结石残留率、胃肠道功能恢复时长、住院时长均少于对照组(P<0.05),且观察组结石残留率(0.00%,0/39)低于对照组(10.26%,4/39)(P<0.05);观察组术后24 h皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平均高于对照组(P<0.05)。结论经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆管结石创伤小、并发症少,可减轻肝功能损伤。

妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系的构建

目的构建妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系,为专科手术护理质量评价提供参考依据。方法以“结构-过程-结果”模型为基础,通过分析文献及参考相关指南,初步构建妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系,运用德尔菲法和层次分析法,确定妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系。结果两轮专家函询问卷回收率分别为95%、100%,专家权威系数分别为0.948、0.955,肯德尔和谐系数分别为0.224、0.190。最终形成了包含3个一级指标,11个二级指标,31个三级指标的妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系。结论构建的妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系具有较高的可靠性和科学性,可以作为评价妇科截石位腹腔镜手术护理质量的依据。

单猪尾胆道支架在腹腔镜胆总管探查并一期缝合中的应用

目的对比腹腔镜胆总管探查后,经胆道镜直视下顺行置入单猪尾胆道支架并行胆总管一期缝合术与T管引流术的疗效及安全性。方法2019年6月~2022年6月我院行腹腔镜下胆总管探查术的病人98例。按手术方式不同分为胆道支架组(40例)及T管引流组(58例)。比较两组病人术前一般情况、术中情况、术后恢复及并发症等指标。结果胆道支架组手术耗时、胆总管操作耗时、出血量、术后VAS疼痛指数、Caprini评分均短于(少于)T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无术后死亡及再次手术。两组术后首日总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、镇痛药使用次数比较差异无统计学意义(P>0.05),胆道支架组术后首日血清白蛋白、肛门排气时间、抗生素使用时间、白细胞恢复正常时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、胆道引流时间及总费用显著优于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率分别为5.0%和6.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胆道镜顺行置入单猪尾胆道支架并行胆总管一期缝合安全性好,术后恢复快,不长期带管。

熊去氧胆酸联合微创保胆取石术治疗胆结石的效果观察

目的 探究熊去氧胆酸联合微创保胆取石术治疗胆结石的效果。方法 选取某院2019年3月31日~2022年3月31日符合条件的85例胆结石患者,按照抽签法分为对照组(n=42)和试验组(n=43),对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,试验组采用熊去氧胆酸联合微创保胆取石术治疗。评估两组患者临床疗效、手术指标、胆囊收缩情况、并发症及生活质量。结果 试验组总有效率高于对照组(P <0.05);试验组术中出血量、肛门首次排气时间及饮食恢复时间均低于对照组(P <0.05);治疗后试验组胆囊收缩比、胆囊排空指数均高于对照组,而胆囊壁厚度和并发症总发生率低于对照组(P <0.05);治疗后试验组社会活动、主观症状、生理功能、心理情绪及总分均高于对照组(P <0.05)。结论 相较于腹腔镜胆囊切除术,熊去氧胆酸联合微创保胆取石术在治疗胆结石患者中的效果较好,降低并发症发生率,改善胆囊收缩情况,加快患者的机体恢复,提升生活质量。

腹腔镜肝切除术与经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者效果比较

目的 比较腹腔镜肝切除术与经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法 2019年6月~2022年6月我院收治的86例肝内胆管结石患者,其中41例观察组接受腹腔镜肝切除术,45例对照组接受经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗。采用化学发光免疫分析法检测血清皮质醇(COR)和肾上腺素(EP)水平。术后,使用彩色超声诊断仪行腹部超声检查。结果 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间分别为(152.1±21.9)min、(93.2±18.3)ml、(1.2±0.6)d和(4.6±0.8)d,均显著短于或少于对照组【分别为(181.6±26.3)min、(149.6±20.1) ml、(1.7±0.8)d和(6.9±1.2)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清ALT、AST、TBIL、COR和EP水平分别为(42.8±6.4)U/L、(35.6±5.1)U/L、(16.6±2.1)μmol/l、(359.2±34.4)nmol/ml和(253.2±24.6)pg/ml,均显著低于对照组【分别为(56.5±6.7)U/L、(45.8±5.9)U/L、(24.8±2.6)μmol/l、(472.6±41.3)nmol/ml和(316.8±30.3)pg/ml,P<0.05】;术后,观察组切口感染、腹腔积液、胆道感染、胆漏和胆道出血等并发症发生率为9.8%,显著低于对照组的26.7%(P<0.05);在术后3 m行超声检查,发现观察组结石残留或复发率为2.4%,显著低于对照组的15.6%(P<0.05)。结论 采取腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石患者疗效好,术后并发症少,相对从根本上解决了术后结石复发的问题。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果比较

目的 比较腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果及其对胃肠激素水平、结石复发情况的影响。方法 选择2019年1月至2022年1月我院收治的90例胆囊结石患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗。比较两组的手术相关指标、胃肠激素水平、并发症及复发情况、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平、应激指标。结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动时间短于对照组(P<0.05)。术后30 d,观察组的胆囊收缩素(CKK)、血管活性肠肽(VIP)及胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 d,观察组的GAS、MTL、SS水平低于对照组(P<0.05)。术后30 d,观察组的C-反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜结合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果较好,不仅能有效改善患者的胆囊功能,也能提高胃肠激素水平,减少术后并发症,且复发率低,值得推广。

基于风险评估策略的手术室护理对妇科腹腔镜截石位手术患者的影响分析

目的:探讨基于风险评估策略的手术室护理在妇科腹腔镜截石位手术患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2021年12月于兰州市妇幼保健院行妇科腹腔镜截石位手术的100例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组采取常规护理,观察组采取基于风险评估策略的手术室护理,对比两组手术相关指标、压力性损伤发生情况及护理满意度。结果:观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:基于风险评估策略的手术室护理能改善腹腔镜截石位手术患者手术相关指标,预防压力性损伤,提高患者护理满意度。

改良双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响

目的 探讨改良双镜(腹腔镜联合胆道镜)联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响。方法 选取我院2017年1月至2020年12月收治的80例胆囊结石患者作为研究对象,将其随机分为参照组和研究组,各40例。参照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组给予改良双镜联合保胆取石术治疗。比较两组的临床病情控制率、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、免疫功能指标[白细胞分化抗原4阳性(CD4~+)、白细胞分化抗原3阳性(CD3~+)、白细胞分化抗原8阳性(CD8~+)]。结果 治疗5 d后,研究组的临床病情控制率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,研究组的IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的CD4~+、CD3~+、CD8~+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,研究组的CD4~+、CD3~+低于参照组,CD8~+高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于腹腔镜胆囊切除术,采用改良双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者的临床病情控制率更高,炎症因子和免疫功能改善情况更佳。

肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的效果

目的探讨肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的效果。方法选择2017年10月至2020年10月我院收治的80例肝胆管结石复发患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用腹腔镜手术,观察组采用肝圆韧带入路腹腔镜取石术。比较两组的手术指标、并发症及结石复发率。结果观察组手术时间、肛门首次排气时间、胆红素恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。73例患者随访6~26个月,观察组结石复发率为0.00%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的手术时间短,出血量与并发症少,且远期结石复发率低。

胆总管结石患者腹腔镜切开取石后发生胆道并发症的影响因素分析

目的:探究胆总管结石患者腹腔镜切开取石后发生胆道并发症的影响因素。方法:回顾性选取2020年1月—2022年1月抚州市第一人民医院收治的82例胆总管结石患者为研究对象,根据患者行腹腔镜切开取石后是否发生胆道并发症分为并发组和未并发组,对比两组的临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析影响两组术后发生胆道并发症的相关因素。结果:82例胆总管结石患者行腹腔镜切开取石后,11例发生胆道并发症,71例未发生胆道并发症,术后胆道并发症发生率为13.41%(11/82);单因素分析结果提示,并发组年龄≥60岁、有胆道手术史、结石数量≥2个、有胆汁浑浊比例均高于未并发组,T管留置时间长于未并发组,血清白蛋白水平低于未并发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析结果提示,胆道手术史[OR=12.699,95%CI(1.195,134.973),P=0.035]、胆汁浑浊[OR=18.506,95%CI(1.675,204.430),P=0.017]均是影响患者腹腔镜切开取石后发生胆道并发症的独立危险因素,血清白蛋白水平[OR=0.795,95%CI(0.636,0.995),P=0.045]是其保护因素。结论:胆道手术史、胆汁浑浊均是影响患者行腹腔镜切开取石后发生胆道并发症的独立危险因素,患者术前血清白蛋白水平是其保护因素,临床上应尽早制订相应的针对性干预方案以避免或减少上述危险因素对临床疗效造成的不良影响。