腹腔镜输卵管切开取胚术治疗输卵管异位妊娠的效果及对输卵管和生殖潜能的影响

目的探究输卵管异位妊娠应用腹腔镜输卵管切开取胚术治疗的效果及对输卵管和生殖潜能的影响。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月收治的301例输卵管异位妊娠患者的临床资料。根据实行的不同术式将301例患者分为腹腔镜输卵管切开取胚术组(研究组,n=155)和腹腔镜输卵管切除术组(对照组,n=146)。比较两组患者手术时间、术中出血量、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间等围手术期指标差异,观察手术前后血清β-HCG、孕酮水平变化情况;随访2年后,比较持续性异位妊娠(PEP)、重复异位妊娠(REP)、宫内妊娠(IUP)发生情况。结果研究组手术时间、β-HCG降至正常时间均长于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组患者血清β-HCG、孕酮水平均较术前降低,且研究组高于对照组(P<0.05);随访2年后,两组患者PEP、REP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组IUP发生率高于对照组(P<0.05)。结论与腹腔镜输卵管切除术比较,输卵管异位妊娠行腹腔镜输卵管切开取胚术治疗效果相当,术后恢复时间差异不大,虽所需手术时间稍长,激素恢复正常较慢,但宫内妊娠情况较好,更有利于保护患者生育能力。

不同取胚术对输卵管妊娠患者术后应激指标和卵巢功能的影响

目的探究腹腔镜下不同取胚术式对输卵管妊娠患者血清VEGF、Ang-Ⅱ、Cor水平及卵巢功能的影响,以期为临床医疗实践提供参考依据。方法90例输卵管妊娠患者中接受腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术60例(观察组)和腹腔镜下输卵管开窗取胚术30例(对照组)治疗;记录2组患者手术及预后情况,比较2组术后VEGF、Ang-Ⅱ、Cor水平及卵巢功能。结果两组患者的术中出血量、手术时间等情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组VEGF、Ang-Ⅱ、Cor水平及卵巢功能均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2月复查输卵管造影显示,观察组中输卵管通畅例数明显多于对照组,输卵管瘘、盆腔粘连数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,观察组宫内妊娠和再次异位妊娠情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);继发性不孕情况比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术对输卵管妊娠患者的术后卵巢功能恢复更有利,可提高患者术后妊娠率。

异位妊娠患者腹腔镜术后妊娠失败的高危因素

目的探讨异位妊娠患者腹腔镜术后妊娠失败的高危因素,为干预措施的制定提供依据。方法抽取焦作市第二人民医院2019年8月至2021年5月采用腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗的184例异位妊娠患者,术后对患者进行为期1年的跟踪随访,随访期间观察异位妊娠患者腹腔镜术后妊娠情况并分组(妊娠失败组与妊娠成功组),记录患者一般资料,包括年龄、生育次数、异位妊娠史等,分析异位妊娠患者腹腔镜术后妊娠失败的高危因素。结果随访截止至2022年4月,184例异位妊娠患者腹腔镜术后妊娠失败45例,妊娠成功139例;妊娠失败组有异位妊娠史、输卵管粘连者占比高于妊娠成功组,术前人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平高于妊娠成功组,电凝止血次数多于妊娠成功组,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、手术时间、术中出血量等资料比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,有异位妊娠史、术前血清hCG水平高、输卵管粘连、电凝止血次数多是异位妊娠患者腹腔镜术后妊娠失败的高危因素(OR=3.283、1.011、4.396、3.000,P均<0.05)。结论异位妊娠患者腹腔镜术后妊娠失败的高危因素为异位妊娠史、术前血清hCG水平高、输卵管粘连、电凝止血次数多,临床应积极防治上述因素,以降低患者妊娠失败的风险。