Effect of laparoscopic surgery combined with neoadjuvant chemotherapy on serum CEA, VEGF, CA724, CA242, LEP and T lymphocyte subsets in patients with low rectal cancer

Objective: To study the effect of laparoscopic surgery combined with neoadjuvant chemotherapy on serum CEA, VEGF, CA724, CA242, LEP and T lymphocyte subsets in patients with low rectal cancer. Methods A total of 80 patients with low rectal cancer in our hospital from June 2014 to June 2017 were enrolled in this study. The subjects were divided into the control group (n=40) and the treatment group (n=40) randomly. The control group were treated with laparoscopic surgery, the treatment group were treated with laparoscopic surgery combined with neoadjuvant chemotherapy, and both the two groups were treated for 6 periods with neoadjuvant chemotherapy after surgery. The serum CEA, VEGF, CA724, CA242, LEP levels and peripheral blood CD3+, CD4+, CD8+, NK cells of the two groups before and after treatment were compared. Results: There were no significantly differences of the serum CEA, VEGF, CA724, CA242, LEP levels and peripheral blood CD3+, CD4+, CD8+, NK cells of the two groups before treatment. The serum CEA, VEGF, CA724, CA242 and LEP levels of the two groups after treatment were significantly lower than before treatment, and that of the treatment group were significantly lower than the control group.The peripheral blood CD3+, CD4+, CD8+, NK cells of the two groups of the two groups after treatment were significantly lower than before treatment, and that of the treatment group were significantly higher than the control group. Conclusion: Laparoscopic surgery combined with neoadjuvant chemotherapy can significantly reduce the serum CEA, VEGF, CA724, CA242, LEP levels, improve the immunologic function, and it was worthy clinical application.

局部晚期食管鳞状细胞癌患者新辅助免疫治疗联合化疗后行根治性手术的术后病理学缓解程度及影响因素分析

背景与目的:局部晚期食管鳞状细胞癌(locally advanced esophageal squamous cell carcinoma,LAESCC)患者新辅助免疫治疗联合化疗(neoadjuvant immunotherapy combined with chemotherapy,nICT)后行根治性手术治疗具有较好的有效性和安全性,能够提高患者的病理学完全缓解(pathological complete remission,pCR)率、主要病理学缓解(main pathologic response,MPR)率及R0切除率。新辅助治疗后达到pCR/MPR的患者预后明显优于未达到pCR/MPR的患者,因此寻找pCR/MPR的预测因素有助于筛选联合治疗的优势人群。本研究旨在探讨nICT前后的临床资料对LAESCC患者nICT后行根治性手术的不同病理学缓解程度的预测价值并观察其安全性。方法:收集2019年1月—2023年6月于川北医学院附属医院在nICT后行根治性手术的LAESCC患者。收集所有患者的临床资料以及新辅助治疗前后患者的部分血液、炎症和营养学指标,根据新辅助治疗后的不同病理学缓解程度进行分组,通过多组比较方差分析及LSD-t事后检验探索对不同病理学缓解程度具有影响的因素,收集并记录患者新辅助治疗期间的不良反应及最终的手术情况。本研究已获得川北医学院附属医院医学伦理委员会批准(伦理审查编号:2024009)。结果:共收集到62例nICT后行根治性手术的LAESCC患者,新辅助治疗期间只有1例患者出现了4级的骨髓抑制表现,其余患者的不良反应均≤2级;手术的R0切除率为98.39%。本研究与川北医学院附属医院既往LAESCC新辅助化疗后行根治性手术治疗的研究相比,在手术时间、术中出血量、术后住院时间及手术并发症等方面未见明显差异。术后的病理学检查结果显示,pCR率为22.58%(14/62),MPR率为40.32%(25/62)。根据术后不同的肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG),分为TRG1、TRG2和TRG3~4组,3组患者在新辅助治疗前的血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及新辅助治疗后术前的中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对3组患者在新辅助治疗前的PDW及新辅助治疗后术前的NLR分别进行组内两两比较,发现TRG2组的PDW及NLR均低于TRG3~4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LAESCC患者nICT后行根治性手术可以获得较高的R0切除率、pCR率及MPR率且安全性可靠,新辅助治疗前患者的PDW越低、新辅助治疗后术前患者的NLR越低预示着越好的病理学缓解效果。

新辅助化疗联合达芬奇机器人手术治疗进展期胃癌的安全性及短期疗效的临床研究

目的:探讨新辅助化疗联合达芬奇机器人手术治疗进展期胃癌的安全性和可行性。方法:回顾性分析2018年7月—2022年7月在南京中医药大学附属医院行术前新辅助化疗(SOX方案)联合腹腔镜或达芬奇机器人胃癌根治术的进展期胃癌151例,依据纳入排除标准最终纳入120例,依据手术方式分为达芬奇机器人辅助胃癌根治术组(机器人组)60例和腹腔镜下胃癌根治术组(腹腔镜组)60例,比较两组的临床资料、围手术期手术相关指标及术后康复指标。结果:两组的年龄、体重指数、肿瘤大小、肿瘤位置、手术范围、消化道重建方式、术前临床分期(cTNM分期)、病理分期(ypTNM分期)、细胞分化程度、肿瘤退缩分级、完全缓解及部分缓解情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血估计量、腹部切口长度差异均有统计学意义(P<0.05),而淋巴结清扫总数及转移淋巴结数目差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛评分、术后首次流质饮食时间、首次通气时间、腹腔引流管拔管时间及术后住院时间、住院费用差异均有统计学意义(P<0.05),并且两组术后C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、术后血清前白蛋白、白介素(interleukin,IL)-6、降钙素原差异也均有统计学意义(P<0.05),而两组术后并发症发生率及术后30 d内再入院、术后30 d内二次手术情况差异均无统计学意义(P>0.05)。机器人组术中出血估计量、腹部切口长度、术后疼痛评分、术后首次流质饮食时间、术后首次通气时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间均优于腹腔镜组,但手术时间、住院费用明显劣于腹腔镜组。结论:进展期胃癌采取术前新辅助化疗联合达芬奇机器人手术的策略是安全可行的,其术后并发症发生率与腹腔镜胃癌手术相似,达芬奇机器人手术是进展期胃癌新的候选治疗方式。

新辅助化疗联合腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术治疗近端进展期胃癌

目的 评价新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端进展期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月~2013年2月36例近端局部进展期胃癌的临床资料.行2周期改良FOLFOX方案化疗,根据影像学资料观察病灶变化,有效者30例再化疗2周期.均于化疗结束后3周接受腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术.结果 新辅助化疗后原发病灶获完全缓解5例（13.9%）,部分缓解17例（47.2%）,疾病稳定8例（22.2%）,疾病进展6例（16.7%）;总有效率为61.1%（22/36）.手术均获成功,手术时间（275±50）min,术中出血量（130±40）ml,淋巴结清扫数目（23.3±7.6）枚;术后胃肠道功能恢复时间（3.7±1.8）d.术后肺部感染2例,术后5天误吸死亡1例.随访4~48个月,平均23.8月,复发率8.6%（3/35）,病死率5.7%（2/35）.结论 新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端局部进展期胃癌安全有效,术前肿瘤降期明显,同时具有创伤小、术后恢复快等优点,但远期疗效尚需大样本长期观察.

低位直肠癌应用腹腔镜手术联合新辅助化疗对血清CEA、VEGF、CA724、CA242、LEP水平及免疫功能的影响

目的:探讨低位直肠癌应用腹腔镜手术联合新辅助化疗对血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)、糖类抗原242(carbohydrate antigen 242,CA242)、瘦素(leptin,LEP)水平及免疫功能的影响。方法:选择我院收治的100例低位直肠癌患者,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组患者给予腹腔镜手术治疗,治疗组患者给予新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗,术后两组均继续给予新辅助化疗6个疗程。比较两组血清CEA、VEGF、CA724、CA242及LEP水平及外周血CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞所占比值的治疗前后结果。结果:两组治疗前血清CEA、VEGF、CA724、CA242及LEP水平比较,无显著性差异(P>0.05);两组治疗后血清CEA、VEGF、CA724、CA242及LEP水平相比治疗前偏低,且以上血清指标治疗组相比对照组偏低,均具有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞所占比值相比治疗前均明显偏低,治疗组外周血CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞所占比值相比对照组偏高,均具有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合新辅助化疗能够明显降低低位直肠癌患者血清CEA、VEGF、CA724、CA242及LEP水平,改善机体免疫功能,值得在临床上推广应用。

腹腔镜手术联合新辅助化疗对宫颈癌患者三项血清标志物的影响

目的观察腹腔镜手术联合新辅助化疗对宫颈癌患者血清糖类抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)的影响。方法选择2013年1月至2016年6月在该院进行诊治的宫颈癌患者92例,根据治疗方法的不同,将新辅助化疗后行腹腔镜宫颈癌根治术的患者46例作为观察组,直接进行手术的46例患者作为对照组。对比不同临床分期宫颈癌患者血清肿瘤标志物阳性率及手术相关因素,比较两组患者手术前后CA125、CEA及SCC-Ag水平。结果治疗前不同临床分期宫颈癌患者血清CA125、CEA和SCC-A水平,Ⅰ期患者的阳性率明显低于Ⅱ期患者,两组患者在盆腔淋巴结转移、淋巴脉管间隙浸润、宫颈间质浸润深度、手术时间及宫颈阴道旁组织宽度等比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后对比,两组患者的CA125、CEA和SCC-Ag水平均明显降低,治疗后观察组患者的CA125、CEA和SCC-Ag水平下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合新辅助化疗治疗宫颈癌可明显降低患者的CA125、CEA和SCC-Ag水平。具有广泛的临床应用前景。

应用铂类药物的新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗T1期胃癌的临床效果观察

目的探讨应用铂类药物的新辅助化疗（NACT）联合腹腔镜切除治疗T1期胃癌的临床效果。方法2007年1月至2014年1月广东省江门市中心医院病房收治的240例T1期胃癌患者在应用铂类药物的NACT治疗后，按照患者选择分为腹腔镜手术组（136例）和开腹手术组（104例），对比2组患者的术中淋巴结清扫范围、肿瘤距切缘距离、手术所需时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数和近期并发症的发生率。结果240例患者接受铂类药物的NACT后客观有效率为57．9％（139／240），临床的获益率为89．2％（214／240）。腹腔镜手术组手术所需时间长于开腹手术组，术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间均小于开腹手术组，差异有统计学意义[（196±20）min比（168±19）min、（99±45）ml比（177±50）ml、（2．8±0．6）d比（3．3±0．7）d、（7．7±0．9）d比（15．2±1．6）d，P〈0．05]，而淋巴结清扫范围、肿瘤距切缘距离以及术后并发症的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用铂类药物的NACT联合腹腔镜切除治疗T1期胃癌淋巴结清扫范围与联合开腹手术相似，术中出血少、术后恢复快。

表柔比星新辅助化疗联合腔镜下保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效与安全性研究

目的:探讨表柔比星新辅助化疗联合腔镜下保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的临床疗效与安全性.方法:选取2014年1月—2015年1月我院收治的96例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者作为研究对象.按随机数字表法分为对照组与试验组,各48例.所有患者均接受表柔比星联合环磷酰胺与多西他赛新辅助化疗方案,对照组接受传统乳腺癌保乳术,试验组接受腔镜下的乳腺癌保乳术治疗,比较两组治疗效果及3年预后情况.结果:两组手术用时、术中淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均引流量少于对照组,拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组有效率、3年生存率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组中位无进展生存期长于对照组,局部复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后并发症均为Ⅰ~Ⅱ级程度,经对症治疗或停药后缓解、消失.结论:表柔比星新辅助化疗联合腔镜下乳腺癌保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的临床疗效理想且安全性较高,能够有效降低手术医源性损伤及术后局部复发率,具有临床应用及推广价值.

FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术在局部进展期胃癌中的应用及预后价值分析

目的:探讨FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术对局部进展期胃癌的治疗效果及预后价值。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月苏州市相城人民医院普外科收治的86例局部进展期胃癌患者的病例资料,分为FLOT方案新辅助化疗+腹腔镜D2手术组(联合治疗组,n=43)和单纯腹腔镜D2手术组(单纯手术组,n=43)。评估2组临床资料、疗效和不良反应,比较2组患者的生存差异。结果:2组患者临床资料、不良反应发生率差异无统计学意义。联合治疗组R0切除率高于单纯手术组(χ^2=5.108,P=0.024);联合治疗组术后T1+T2分期、N0+N1分期高于单纯手术组(χ^2=5.677,P=0.017;χ^2=10.488,P=0.001)。中位随访时间为54个月,联合治疗组的中位OS为51个月,单纯手术组的中位OS为33个月,联合治疗组更有生存优势(χ^2=4.306,P=0.038)。结论:在局部进展期胃癌中,FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术可提高R0切除率,降低肿瘤分期,延长总生存期,有临床应用推广价值。

术前新辅助化疗在中期低位直肠癌患者行腹腔镜根治术中的短期效果研究

目的研究术前新辅助化疗在中期低位直肠癌患者行腹腔镜根治术中的短期效果。方法60例行腹腔镜根治术的中期低位直肠癌患者,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组30例。研究组腹腔镜手术前采用新辅助mFOLFOX6方案化疗,对照组采用新辅助放化疗方案。比较两组患者肿瘤退缩情况,术中、术后情况,肛门功能,术后并发症(切口感染、吻合口瘘、肠梗阻)发生情况,淋巴结转移率、保肛率、预防性造口率、1年生存率。结果研究组肿瘤退缩率63.33%与对照组的60.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量(173.11±9.24)ml少于对照组的(178.94±9.67)ml,进食时间(2.66±0.11)d早于对照组的(4.26±0.85)d,手术时间(141.01±9.31)min、住院时间(7.14±1.32)d均短于对照组的(155.63±9.44)min、(9.25±1.14)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组远切端长度(3.11±1.02)cm、术后排气时间(2.02±0.14)d短于对照组的(5.14±1.32)cm、(3.90±0.28)d,排便次数>5次、软/稀便、排便紧迫、便失禁、使用纸尿裤、排便排气难以分清占比分别为6.67%、6.67%、40.00%、16.67%、0、16.67%,均低于对照组的60.00%、83.33%、90.00%、96.67%、86.67%、76.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组保肛率86.67%高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率、淋巴结转移率、预防性造口率、远期1年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行腹腔镜根治术的中期低位直肠癌患者应用术前新辅助化疗的短期效果较好。

术前新辅助化疗在中晚期低位直肠癌患者腹腔镜低位直肠癌根治手术中的短期效果

目的:分析研究术前新辅助化疗在腹腔镜低位直肠癌根治手术中的短期效果。方法:选择2018年1月-2020年12月本院接收的中晚期低位直肠癌患者75例,利用随机数字表法将其分为对照组37例(腹腔镜手术)和观察组38例(术前新辅助化疗后手术),比较治疗效果、肿瘤标志物水平、并发症发生率、各项手术指标。结果:观察组治疗总有效率(97.37%)高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组(10.81%)和观察组(2.63%)并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组CEA、CA199、CA724、CA242较对照组低(P<0.05)。观察组各项手术指标优于对照组(P<0.05)。对照组保肛率(81.08%)低于观察组(97.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前新辅助化疗可降低腹腔镜低位直肠癌根治手术患者并发症发生率、改善肿瘤标志物水平,且减少术中出血量,缩短手术时间,增加保肛率。

腹腔镜手术联合新辅助化疗在结直肠癌治疗中的作用

目的:探讨腹腔镜手术联合新辅助化疗在结直肠癌治疗中的作用。方法:将94例结直肠癌患者分为对照组与实验组,每组各47例。对照组行腹腔镜直肠癌切除术加术后化疗,实验组在此基础上加术前新辅助化疗。结果:治疗后,实验组肿瘤直径、淋巴结转移分期及保肛率等疗效明显优于对照组(P<0.05),体力状态评分、功能状态评分均优于对照组(P<0.05)。实验组生存改善率为74.47%,明显高于对照组的51.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组中位生存期、无疾病进展生存期明显长于对照组(P<0.05),但术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合新辅助化疗可有效改善结直肠癌患者的体力状况与功能状态,且3年生存率较高,可作为结直肠癌的理想治疗手段。

探讨腹腔镜手术联合化疗药物在宫颈癌患者中的临床疗效

目的分析宫颈癌采用腹腔镜手术联合化疗药物治疗的临床疗效。方法 2013年2月—2017年12月于该院收治的宫颈癌患者中方便选取69例,随机分为两组,对照组患者单独行腹腔镜手术治疗,观察组患者腹腔镜手术联合化疗药物治疗,对比两组临床近期疗效、血清标志物变化情况以及生活质量。结果观察组治疗总有效率为71.43%,高于对照组的44.12%,组间差异有统计学意义(χ2=12.562 8,P<0.05);与对照组对比,观察组治疗后的SCCAg、CEA、CA125水平更低,组间差异有统计学意义(t=16.625 8、19.965 8、20.635 9,P<0.05);与对照组对比,观察组治疗后各项生活质量评分更高,组间差异有统计学意义(t=12.632 5、9.625 7、8.952 7、9.987 8、9.624 8,P<0.05)。结论宫颈癌采用腹腔镜手术联合化疗药物治疗的临床疗效显著,可推广。

TP新辅助化疗联合腹腔镜术对局部晚期宫颈癌患者分子标志物及免疫功能的影响

目的:探讨紫杉醇联合顺铂(TP)新辅助化疗与腹腔镜手术联用治疗局部晚期宫颈癌的疗效及对患者分子标志物及免疫功能的影响。方法:选取我院局部晚期宫颈癌患者92例,并依据入院序号分为对照组(n=46)和治疗组(n=46),对照组给予5-氟尿嘧啶^+顺铂(PF)新辅助化疗联合腹腔镜宫颈癌根治术,治疗组给予TP新辅助化疗联合腹腔镜宫颈癌根治术。统计并比较两组患者临床疗效;检测并比较两组患者分子标志物水平及免疫功能变化;观察并比较两组患者不良反应发生情况。结果:化疗后,治疗组CR为39.13%,PR为41.30%,NC为13.04%,PD为6.52%,总有效率为80.43%,对照组分别为21.74%、26.09%、30.43%、21.74%,总有效率为47.83%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。术后2周两组CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1及CA125水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);术后2周两组MMP-2、TIMP-2、VEGF-C和VEGF-D水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.01);术后2周两组CD3^+、CD4^+、CD8^+比例均较治疗前显著降低,CD4^+/CD8^+比值明显升高(P<0.01),但两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:对局部晚期宫颈癌患者给予TP新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗,可明显提高患者的临床疗效,降低体内分子标志物,并能有效提高患者的免疫功能,且不良反应少,效果确切,安全可靠。

晚期卵巢癌患者肿瘤减灭术前评估方法的进展

晚期卵巢癌的标准化治疗包括手术及以铂类为主的辅助化学治疗。对于部分晚期卵巢癌患者,初始手术治疗有时难以彻底切除肿瘤,实现满意的肿瘤减灭术。新辅助化学治疗可以减少肿瘤负荷,提高手术彻底切除肿瘤的可能性,作为一种补充性的治疗方法已逐渐应用于临床。对于晚期卵巢癌患者,目前有不少术前评估肿瘤减灭术的方法,比如检测血清肿瘤标志物CA125水平、影像学模型(CT,PETCT,MRI)、腹腔镜探查术等。腹腔镜探查术作为一种新的肿瘤减灭术前评估方法,值得进一步研究。

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗大肠癌的临床观察

目的研究新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗大肠癌的疗效。方法 166例大肠癌患者,将其随机分为观察组(86例)和对照组(80例),对照组采用腹腔镜手术的方法治疗大肠癌,观察组采用新辅助化疗联合腹腔镜手术的治疗方法,分析对比两组患者的治疗情况。结果治疗后,观察组临床疗效优于照组(P<0.05)。观察组的肛门排气时间与住院天数均少于对照组,且伤口感染发生比例少于对照组(P<0.05)。结论采用新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗大肠癌,患者的病情有好转,治疗效果提升。

腹腔镜下CA724表达与新辅助化疗在进展期胃癌中的应用

目的:探索CA724表达与新辅助化疗结合腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌疗效及预后的相关性。方法:回顾性分析我院2017年1月-2018年1月期间收治的局部进展期胃癌患者68例临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组30例、研究组38例,对照组采取单纯腹腔镜D2根治术治疗,研究组在腹腔镜D2根治术的基础上结合新辅助化疗治疗,对比两组总有效率、预后情况、CA724表达水平以及阳性率差异,采用Spearman相关性分析法检验CA724水平与患者疗效及预后的关系。结果:研究组患者的总有效率(60.53%)高于对照组患者(43.33%),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.989,P=0.158);研究组患者的3年生存率(78.95%)明显高于对照组患者(56.67%),复发转移率(18.42%)则明显低于对照组患者(46.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.899、6.266,P=0.048、0.012);两组患者术后的CA724表达水平和阳性率均较本组治疗前明显下降,且研究组的下降幅度大于对照组(χ^(2)/t=5.643、6.546,P<0.001);CA724的表达平与患者的疗效及三年生存率呈负相关(r=-0.625、-0.732和-0.832、-0.839,P均<0.001),与患者的复发、转移率呈正相关(r=0.662和0.873,P均<0.001)。结论:血清CA724的表达水平及阳性率变化可在一定程度上反映行新辅助化疗结合腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌患者的疗效及预后情况,当CA724的表达水平及阳性率较低时,提示患者的疗效及预后情况较好,具有一定的临床意义。

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床疗效及对患者围手术期免疫功能的影响

目的观察新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床疗效及对患者围手术期免疫功能的影响。方法选取2013年1月至2015年1月收治的进展期胃癌患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组仅采用腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上采用术前新辅助化疗。比较2组临床疗效、术后1周患者外周血T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)、NK细胞活性及免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)变化。术后随访3年,比较2组复发、转移、死亡情况及无瘤生存期、总生存期。结果 (1)观察组有效率和手术切除率分别为76.36%(42/55)、83.64%(46/55),对照组有效率和肿瘤降期率分别为56.36%(31/55)、69.09%(38/55),观察组有效率和肿瘤降期率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组毒副反应及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后2组IFN-γ、IL-4、TGF-β、CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、NK细胞活性及Ig A、Ig G、Ig M均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组复发率、转移率及病死率较对照组明显降低,无瘤生存期和总生存期较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗后行腹腔镜手术能够明显促进患者围手术期机体细胞免疫和体液免疫功能的恢复,降低术后复发率,延长患者生存时间,且毒副反应少,值得临床推广应用。

新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤的临床观察

目的探讨新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤的疗效。方法选择2008年1月-2012年1月收治的48例合并病理性骨折的骨肉瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组患者采用新辅助化疗联合保肢手术治疗,对照组患者采用截肢术+术后辅助化疗治疗。比较2组患者的1、2、3年生存率、局部复发率、转移率、术后肢体功能评分情况及生存质量。结果观察组患者1、2、3年生存率分别为95.8%、87.5%、79.2%,对照组患者1、2、3年生存率分别为91.7%、83.3%、58.3%,2组比较,1、2年生存率无统计学意义(P>0.05),但3年生存率观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者肢体功能评分平均为(25.7±4.6)分,显著高于对照组的(11.3±2.7)分;观察组患者肢体功能评价的优良率为91.7%,显著高于对照组的70.8%,均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发转移率为12.5%,显著低于对照组的33.3%,具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应主要为血液学毒性和胃肠道反应,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总体生存质量较对照组显著增高(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤,疗效确切,安全可靠,可有效延长患者的生存时间,提高患者的生存质量,改善患者的预后,是治疗合并病理性骨折骨肉瘤的合理方法,值得在临床推广应用。

SCC水平对宫颈癌和卵巢癌患者手术联合新辅助化疗敏感性及疗效预测价值的比较分析

目的探讨接受新辅助化疗和根治性手术的宫颈癌患者和卵巢癌患者SCC-Ag水平的变化情况,及其对与预后的预测作用。方法选取宫颈癌患者和卵巢癌患者252例作为研究对象,其中宫颈癌患者127例,卵巢癌患者125例;收集手术联合接受新辅助化疗前后患者相关基线信息以及血清SCC水平以及SCC-Ag阳性信息,并进行相关水平的对比分析,全部研究对象随访5年。采用酶联免疫吸附法检测血清SCC等水平。评价手术联合新辅助化疗前后SCC-Ag水平的变化情况,及其对预后的预测作用。采用SPSS16.0统计软件包完成统计分析。结果手术联合新辅助化疗治疗前,宫颈癌患者血清中SCC阳性率为100.00%,手术联合新辅助化疗后阳性率降至17.32%,P<0.01,有105例患者转阴。卵巢癌患者治疗前后SCC阳性率分别为14.40%和5.60%,P<0.01,有11例患者转阴。治疗前和治疗后,SCC阳性率均见宫颈癌组较卵巢癌组高,P<0.01。另外,SCC-Ag水平在宫颈癌患者中由治疗前的(3.79±0.76)ng/m L降至治疗后的(3.31±0.72)ng/m L,P<0.01。卵巢癌组治疗后SCC-Ag表达水平也显著下降,P<0.01。2种肿瘤患者之间比较,SCC-Ag也均见在宫颈癌组水平较高。SCC-Ag>3.5 ng/m L的宫颈癌患者的3年生存率较SCC-Ag≤3.5 ng/m L组患者差;且SCC-Ag高表达患者3年和5年生存率均显示宫颈癌组要低于卵巢癌组,SCC-Ag低表达患者中也发现了生存率的类似上述变化状态。结论 SCC不仅作为宫颈癌的肿瘤标志物在早期宫颈癌诊断中发挥重要作用,而且在卵巢癌的治疗评价中也具有一定的临床价值,其还可同时作为宫颈癌和卵巢癌的预后评价指标。