单侧GilbertⅢ型腹股沟斜疝患者腹腔镜腹股沟疝修补术中完全剥离与横断疝囊的临床效果比较

目的对比观察疝囊完全剥离与横断两种处理方式在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗单侧GilbertⅢ型腹股沟斜疝中的临床效果。方法回顾性分析82例单侧GilbertⅢ型腹股沟斜疝患者的临床资料,根据术中疝囊处理方式不同分为横断组(n=44)和剥离组(n=38);比较两组手术时间、疝囊处理时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间、住院费用以及术后并发症情况。结果横断组手术时间、疝囊处理时间短于剥离组,术中出血量少于剥离组,差异均有统计学意义(t分别=7.03、10.45、6.14,P均<0.05);两组术后12 h、24 h和48 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(t分别=1.42、1.43、1.53,P均>0.05);两组术后住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(t分别=0.98、0.47,P均>0.05);横断组血清肿发生率低于剥离组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.64,P<0.05),两组术后尿潴留、暂时性感觉神经障碍和切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.21、1.39、1.17,P均>0.05)。结论疝囊完全剥离与横断两种方式在TAPP治疗GilbertⅢ型腹股沟斜疝术中均安全、有效,对于疝囊剥离困难时,横断疝囊有助于缩短手术时间,减少术后血清肿发生。

两种术式治疗腹股沟疝对术后疼痛、炎症和复发的影响

目的:对比TAPP术与李金斯坦式修补术治疗腹股沟疝对术后疼痛、炎症和复发的影响。方法:回顾性选取2018年5月~2021年5月马鞍山十七冶医院收治的48例TAPP术式和43例李金斯坦式的男性腹股沟疝患者。记录两组术后恢复指标、疼痛、生活质量、炎症水平、并发症和复发率。结果:TAPP组患者手术时间、QOL评分高于对照组,住院天数、VAS评分、TNF-α、IL-6、Hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论:TAPP和李金斯坦式修补术均可有效治疗成人腹股沟疝,TAPP手术时间较长,术后恢复较快,创伤与疼痛较小。

程序化分离建立腹膜前间隙在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中运用程序化分离建立腹膜前间隙的临床效果。方法将100例行腹腔镜TEP的成人腹股沟疝患者随机分为研究组、对照组,各50例。研究组采用程序化分离的方法建立腹膜前间隙,对照组采用传统的方法建立腹膜前间隙。比较两组患者围术期指标及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,无中转开腹手术。研究组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于或低于对照组(均P<0.05);研究组腹壁下动脉损伤、腹膜破损、慢性疼痛、血清肿的发生率均低于对照组(均P<0.05),但两组患者切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用程序化分离法创建腹膜前间隙可以提高腹腔镜TEP的手术效率和安全性,减少手术并发症。

单向倒刺线在老年患者行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的研究单向倒刺线在老年患者行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法回顾性分析2016年11月至2019年6月内蒙古医科大学第三附属医院普外科行TAPP 120例老年患者的临床资料,其中倒刺线缝合组60例,薇乔线缝合组60例,比较2组患者的基线资料、手术缝合时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后并发症。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理。根据数据类型分别采用t检验或χ^2检验对数据进行比较分析。结果2组患者的基线资料、术中出血量、术后住院时间、术后第1天疼痛VAS评分、术后并发症等,差异均无统计学意义(P>0.05)。倒刺线组术中缝合时间[(10.4±1.6)min]和手术时间[(53.8±4.6)min]均短于薇乔线组[(15.4±4.8)、(66.2±5.4)min],且差异有统计学意义(P<0.05)。结论单向倒刺线连续缝合腹膜应用于TAPP简化了手术操作,缩短了手术时间,对老年患者具有重要意义,值得在临床推广。

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与疝环充填式修补术治疗成人腹股沟疝的对比研究

目的与疝环充填式无张力修补术对比，回顾性分析腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的效果。方法选取2014年1月至2016年12月本院开展的62例腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术患者为TAPP组，同期行疝环充填式无张力疝修补术88例患者为对照组。对比两组患者的住院时间、住院费用、疼痛评分、术后并发症（切口感染、血清肿、缺血性睾丸炎、复发）等。结果与对照组相比，TAPP组平均住院时间[（3．4±1．53）d比（6．5±2．71）d，P=0．003]、疼痛评分[（2．15±1．13）比（5．78±2．27），P=0．013]、总并发症发生率（3．22％比12．5％，P=0．047）均更少；住院费用增多[（13246．7±1238．5）元比（7852．5±533．8）元，P=0．0016]，差异有统计学意义。结论腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术是安全有效的，具有微创、疼痛轻、恢复快等优点。

腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片治疗老年腹股沟疝的临床研究

目的观察腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片在老年腹股沟疝患者中的临床治疗效果。方法选取2015年1月~2016年7月在我院诊治的老年腹股沟疝患者80例.根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各40例。对照组采用传统李金斯坦无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片治疗。结果观察组术后下床时间、住院费用及住院时间,显著少于对照组(P<0. 05 );观察组术后24 h及术后7 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分显著低于对照组(P < 0. 05 );观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0. 05).结论腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片治疗老年腹股沟疝效果理想,安全可靠,能减轻患者术后疼痛。

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术35例报告

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)的适应证及方法。方法回顾性分析该院35例采用腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术的腹股沟疝病例资料。结果所有病例均成功施行手术,手术时间(45±12)min,平均住院(4.5±1.5)d,术后未发生如复发、感染等并发症。结论TAPP疗效可靠、创伤小、恢复快,而且术后复发率较低,值得临床应用。

腹腔镜TAPP和TEP在老年腹股沟疝中的临床应用

目的:对比观察腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗老年腹股沟直疝及斜疝的临床疗效。方法:对2017年1月至2020年6月本院行腹腔镜腹沟股疝修补术的80例老年腹股沟直疝及斜疝患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式不同分为TAPP组(行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术)62例和TEP组(腹腔镜完全腹膜外疝修补术)18例;比较两组手术时间、手术出血量、术后肠功能恢复时间、临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间、住院费用以及术后并发症情况。结果:TAPP组手术时间显著短于TEP组(P<0.05),两组出血量及术后肠功能恢复时间比较无显著差异(P>0.05)。两组术后1、2d VAS评分比较均无显著差异(P>0.05)。TAPP组和TEP组治疗总有效率(100.00%vs 100.00%)比较无显著差异(P<0.05)。两组住院时间及住院费用比较无显著差异(P>0.05)。TAPP组和TEP组并发症发生率(9.68%vs 16.67%)比较无显著差异(P>0.05)。结论:TAPP和TEP均为治疗老年腹股沟直疝及斜疝的有效方法,两者疗效、术后并发症发生率、住院时间及费用相当,但TAPP术式手术时间更短。

腹腔镜经腹腹膜前与李金斯坦修补对腹股沟疝患者术后疼痛、瘢痕及生活质量的影响

目的比较经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)与李金斯坦(Lichtenstein)术式治疗腹股沟疝对患者术后疼痛、瘢痕及生活质量的影响。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院2018年1~12月收治的124例男性腹股沟疝患者的临床诊治资料,按术式分为Lichtenstein组36例和TAPP组88例。比较两组患者的手术情况、术后疼痛、腹壁异物感、瘢痕满意度及生活质量,并统计并发症发生率。结果两组患者术后肛门排气时间、术后1个月及3个月时的疼痛评分、并发症及腹壁异物感发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);TAPP组和Lichtenstein组患者的手术时间[(45.90±5.90)min vs(42.33±6.65)min]比较,TAPP组长于Lichtenstein组,术后下床活动时间[(8.27±1.91)h vs(12.64±2.71)h]、术后住院时间[(2.20±0.82)d vs(7.15±1.68)d],术中出血量[(9.28±4.36)mL vs(12.64±2.71)mL]、术后24 h的疼痛评分[(2.73±0.79)分vs(3.49±0.87)分]比较,TAPP组明显少于或低于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P<0.05);TAPP组患者对瘢痕满意度的等级明显优于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的SF-36各维度评分较治疗前均显著上升,但TAPP组评分高于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝患者行TAPP术后在疼痛及瘢痕满意度、生活质量方面的优势更显著,值得临床重视。

腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术在成人疝气治疗中的效果

目的观察成人疝气临床治疗中应用腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术的效果。方法80例成人疝气患者,以入院时间先后分为对照组及观察组,每组40例。对照组实施传统无张力疝修补术,观察组实施腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术。比较两组患者的临床相关指标,不同时间点的疼痛评分,术后并发症发生率及疾病复发率,生活质量评分。结果观察组的手术时间(43.12±7.56)min、术后疼痛持续时间(1.11±0.21)d、肛门首次排气时间(10.96±2.14)h、首次下床活动时间(15.24±5.61)h、住院时间(7.12±2.84)d短于对照组的(74.15±11.12)min、(2.45±0.33)d、(15.69±3.12)h、(28.62±7.45)h、(12.85±4.51)d,术中出血量(71.15±12.65)ml少于对照组的(135.52±24.52)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6、12、24、72 h的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.59±2.08)、(3.87±1.74)、(3.24±1.26)、(2.51±1.02)分,均低于对照组的(6.59±2.14)、(5.81±1.87)、(5.29±1.56)、(4.01±1.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率2.50%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出院前的生活质量评分(84.68±8.21)分高于对照组的(78.69±6.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对成人疝气应用腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术更利于缩减患者的手术时间、术后恢复时间,降低术后疼痛程度,改善预后。

开放腹膜前腹股沟疝修补术与腹腔镜腹股沟疝修补术的对比

目的比较开放腹膜前腹股沟疝修补术与腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的疗效和经济效益。方法回顾性分析2017年1月—2019年5月本院胃肠外科收治的经开放腹膜前腹股沟疝修补术治疗143例(开放组)、经腹腔镜腹股沟疝修补术治疗82例(腹腔镜组)患者的临床资料,比较其相关指标。结果所有手术顺利施行。开放术式和腹腔镜术式术后住院时间分别为(2.29±0.72)d和(2.24±0.75)d、阴囊水肿发生率分别为4例(2.8%)和2例(2.4%)、缺血性睾丸炎发生率分别为2例(1.4%)和1例(1.2%)、短期复发率分别为1例(0.7%)和无,差异无统计学差异(P>0.05);而开放术式和腹腔镜术式手术时间分别为(43.79±7.15)min和(54.17±6.88)min,治疗费用分别为(8196.19±519.73)元和(10542.90±846.34)元,术后尿潴留发生率分别为15例(10.5%)和2例(2.4%),伤口积液发生率分别为8例(5.6%)和无,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放腹膜前腹股沟疝修补术与腹腔镜腹股沟疝修补术都有着成熟的技术操作规范,都是安全有效的手术方式,但各有其优缺点。

腹腔镜下经腹膜前间隙腹股沟疝修补术与传统无张力修补术治疗腹股沟疝的效果及对患者并发症发生率的影响

目的探究腹腔镜下经腹膜前间隙腹股沟疝修补术(TAPP)与传统无张力修补术治疗腹股沟疝(IH)的效果及对患者并发症发生率的影响。方法选取2021年2—10月樟树市人民医院收治的100例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予传统无张力修补术治疗,观察组给予TAPP治疗。比较两组围手术期指标、疼痛程度、生命质量、并发症发生情况、复发情况。结果观察组手术时间长于对照组,住院费用多于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天、1周、1个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组VAS评分比较差异无统计学意义。术后3个月,两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、随访6个月,两组复发率比较差异无统计学意义。结论TAPP与传统无张力修补术均能有效治疗IH患者,但TAPP术后并发症发生率较低,住院时间较短,值得临床推广应用。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中补片缝合固定对减轻腹股沟疝患者术后疼痛的效果分析

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中采用缝合固定补片减轻腹股沟疝患者术后疼痛的效果。方法回顾性分析2016年1月—2017年1月南方医科大学附属南海医院收治的156例行TAPP治疗的腹股沟疝患者,均为男性,平均年龄50.84岁,年龄范围为33~62岁。根据疝补片固定方法不同将患者分为疝钉组(n=120)和可吸收线组(n=36)。其中疝钉组患者采用疝螺旋钉固定补片,可吸收线组患者采用可吸收线缝合固定补片。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)比较两组患者术后疼痛的程度。术后通过门诊复诊及电话随访1年,观察两组患者的腹股沟疝复发情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。结果疝钉组患者术后出现中度疼痛者19例,发生率为15.8%。可吸收线组患者出现中度疼痛者2例,发生率为5.6%,两组比较差异具有统计学意义(χ^2=2.511,P=0.013)。疝钉组患者的平均疼痛VAS为(3.08±1.36)分,可吸收线组为(2.50±0.91)分,两组比较差异具有统计学意义(t=2.973,P=0.001)。156例患者术后通过门诊复诊及电话随访1年均未复发。结论TAPP术中应用可吸收线缝合固定补片,可有效减轻术后疼痛。