Y型网片与非网片用于腹腔镜下阴道骶骨固定术的临床疗效比较

目的比较Y型网片和非网片用于腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法回顾性分析2021年7月至2022年9月山西医科大学第二医院收治的80例因症状性POP行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗的患者的临床资料,其中应用Y型网片患者纳入网片组,应用不可吸收线患者纳入非网片组,各40例。对两组围术期有关指标、术后并发症和术后生存质量进行对比分析。结果网片组患者手术时长及住院花费均高于非网片组(P<0.05)。在6个月的随访期内,两组患者盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)各个点均较术前有所改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访时网片组有2例网片暴露,非网片组未见缝线暴露;两组术后压力性尿失禁的新发率无显著差异(P>0.05)。术后6个月,两组患者盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PDFI-20)及女性性功能指数量表-6(FSFI-6)评分均较术前改善(P<0.05)。结论Y型网片与非网片治疗POP均为安全、有效的术式,可以改善患者生活质量,且手术安全性高、术后并发症较少。Y型网片花费高,术后性生活满意度高,适合性活跃的年轻患者,而非网片更适用于高龄且合并多种疾病的患者,其对缩短手术时间有好处,且费用低。

改良盆底重建与腹腔镜下阴道骶骨固定对盆腔脏器脱垂患者盆底功能和尿流动力学及生命质量的影响

目的探究改良盆底重建术与腹腔镜下阴道骶骨固定术对盆腔脏器脱垂患者盆底功能、尿流动力学、生命质量的影响。方法选取2020年3月至2021年3月九江市妇幼保健院收治的70例盆腔脏器脱垂患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为改良重建组(n=33)与固定治疗组(n=37)。改良重建组接受改良盆底重建术治疗,固定治疗组接受腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗,比较两组治疗后的盆底功能[盆腔脏器脱垂症状调查表(POPDI-6)评分、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)评分、排尿困扰量表(UDI-6)评分]变化、尿流动力学[平均尿流率、最大尿流率、残余尿量]变化及盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分。结果治疗后,两组POPDI-6评分、CRADI-8评分、UDI-6评分均低于治疗前,且固定治疗组低于改良重建组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组平均尿流率、最大尿流率均大于治疗前,残余尿量少于治疗前,且固定治疗组平均尿流率、最大尿流率大于改良重建组,残余尿量少于改良重建组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PFIQ-7评分均低于治疗前,且固定治疗组低于改良重建,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下阴道骶骨固定术对改善盆腔脏器脱垂患者盆底功能、尿流动力学效果显著,能有效提高患者术后生命质量,临床应用价值较高。

自制Y型网片腹腔镜阴道骶骨固定术在难治性盆腔脏器脱垂中的应用

本手术方式对反复复发盆腔器官脱垂患者采取膀胱截石位,气管插管全身麻醉,常规消毒铺单后采用腹腔镜手术方式,举宫杯顶起阴道残端,用超声刀逐渐分离膀胱阴道间隙、直肠阴道间隙;打开直肠右侧旁间隙,确定骶骨岬位置,暴露骶前间隙。将自制的Y型网片头端平铺固定于阴道前后壁,网片尾端沿直肠侧间隙平铺,固定于骶骨岬。稀释的美兰溶液充盈膀胱确认无损伤后,连续缝合关闭腹膜。排空气体,常规缝合穿刺孔,完成腹腔镜阴道残端骶骨固定术。该手术方式通过Y型网片通过缝合阴道前后壁和固定骶骨前韧带,使盆腔脏器脱垂恢复正常结构,对反复复发脱垂有着很好的治疗效果。

改良双侧骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果研究

目的比较改良阴式双侧骶棘韧带固定术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的疗效。方法将60例POP患者随机分为研究组(改良阴式双侧骶棘韧带固定术)和对照组(腹腔镜阴道骶骨固定术),每组30例。比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、住院费用、临床效果。随访6个月,比较2组盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆腔器官脱垂性生活质量问卷-12(PISQ-12)评分。结果研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院费用短于、低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月POP-Q分度测量值均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后6个月POP-Q分度测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后PFDI-20评分较术前降低,PISQ-12较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良阴式双侧骶棘韧带固定术的治疗效果较好,具有操作简单、手术时间短、恢复快等优势,可减轻患者的经济负担。

自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术与传统阴式手术治疗盆腔器官脱垂的效果比较

目的探讨自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术与传统阴式手术治疗盆腔器官脱垂的效果比较。方法回顾性选取2019年9月至2021年6月九江市妇幼保健院收治的112例盆腔器官脱垂患者作为研究对象,按照不同手术方式分为观察组(62例)与对照组(50例)。观察组行自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术,对照组行传统阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后阴道长度、手术并发症、复发率来评价手术疗效,比较术后1年盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)各位点的定量值来评估两组患者术后盆底功能改善状况,比较术后6个月盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)评分来评估两组患者术后生活质量的改善情况。结果观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,观察组术后阴道长度长于对照组,手术并发症及复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12个月POP-Q位点Aa、Ba、Ap、Bp定量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组POP-Q位点C定量值长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组PFDI-20评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术相比较,自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术治疗盆腔器官脱垂更安全有效,利于盆底功能的修复及性生活质量的提升,同时降低了复发率。

腹腔镜下子宫或阴道骶骨固定术治疗中骨盆腔缺陷的进展

女性一生中因盆腔器官脱垂行手术治疗的风险是10％。子宫或阴道穹窿脱垂等中骨盆缺陷的手术方法有多种，本文就其中的腹腔镜下子宫或阴道骶骨固定术的适应证、手术要点、效果、并发症及防止复发措施等做一综述。

经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术与改良式全盆底功能重建术对盆腔脏器脱垂的临床效果

目的:探讨经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术与改良式全盆底功能重建术对盆腔脏器脱垂患者临床效果的影响。方法:选择2016年1月至2018年3月在遂宁市中心医院接受治疗的盆腔脏器脱垂患者108例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,对照组行改良式全盆底功能重建术共54例,观察组行经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术,共54例。对比两组患者尿动力学参数、客观治愈率、主观满意率、生活质量及并发症发生情况。结果:对照组平均尿流率、最大尿流率及最大膀胱容量均明显升高(t对照=-2.142,-5.217,-1.679,P对照<0.05;t观察=-5.704,-7.748,-3.074,P观察<0.001),但观察组升高幅度更大,两组残余尿量均明显下降,但观察组下降程度更明显。术后两组盆底肌肌电均明显下降(t对照=1.697,P对照=0.046;t观察=2.571,P观察=0.006),观察组下降幅度更小。术后两组患者盆底生活质量及性生活质量水平均明显上升(t对照=-6.895,-7.765,P对照<0.001;t观察=-11.443,-10.421,P观察<0.001),但观察组上升幅度更大。两组患者MDA及GSSG水平均明显下降(t对照=4.140,5.305,P对照<0.001;t观察=9.154,14.861,P观察<0.001),但观察组下降更为明显(P<0.05);两组SOD及GSH水平均明显上升(t对照=-5.150,-3.163,P对照<0.001;t观察=-7.897,-6.466,P观察<0.001),但观察组上升幅度更大。结论:经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术与改良式全盆底功能重建术相比可明显改善盆腔脏器脱垂患者下尿路功能,降低盆底肌肌电,改善盆底生活质量及性生活质量,缓解氧化应激反应。

腹腔镜下阴道骶骨固定新技术在中骨盆缺陷重建的临床应用

目的 探讨腹腔镜下阴道骶骨固定新技术在中骨盆缺陷重建中的临床应用价值。方法 纳入2018年6月—2019年6月我院与上海市第一人民医院妇科收治的40例患者进行研究,依据随机对照原则分为2组各20例。观察组使用腹腔镜下阴道骶骨固定术进行治疗,对照组使用经阴道子宫全切或加前后壁修补术进行治疗。观察2组手术时间、术中出血量、住院天数、PISQ-12评分。结果 2组手术时间对比差异不显著(P>0.05);观察组术中出血量低于对照组,住院天数少于对照组,差异显著(P<0.05);观察组PISQ-12评分高于干预前和对照组,差异显著(P<0.05)。结论 腹腔镜下阴道骶骨固定新技术在中骨盆缺陷重建中的应用效果较好,能够减少术中出血量,缩短住院天数,提高患者的生活质量。

改良盆底重建术与腹腔镜下阴道骶骨固定对盆腔脏器脱垂患者盆底功能、尿流动力学及生活质量的影响

目的观察改良盆底重建术与腹腔镜下阴道骶骨固定对盆腔脏器脱垂(POP)患者盆底功能、尿流动力学及生活质量的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月期间在湖北文理学院附属谷城医院妇产科接受治疗的108例POP患者的诊疗情况。根据治疗方法的不同将患者进行分组,其中54例行改良盆底重建术者纳入对照组,54例行腹腔镜下阴道骶骨固定术者纳入观察组。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后尿管置管时间及住院天数),随访6个月,比较两组患者术后并发症情况,以及术前、术后6个月的尿动力学参数、生活质量(采用盆底功能障碍问卷、性生活质量量表评价)、盆底功能[盆腔脏器脱垂症状调查表(POPDI-6)评分、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)评分、排尿困扰量表(UDI-6)评分]的变化。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后尿管置管时间、住院天数分别为(93.55±27.45) min、(45.77±12.61) mL、(2.15±0.62) d、(3.27±0.86) d,明显少于对照组的(161.26±40.23) min、(70.35±20.13) mL、(2.96±0.52) d、(4.56±1.27) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为3.70%、5.56%,差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组患者的最大尿流率、最大膀胱容量、平均尿流率及残余尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组患者的最大尿流率、最大膀胱容量及平均尿流率明显升高,且观察组的上述指标分别为(25.68±5.32) mL/s、(579.28±89.50) mL、(18.36±5.32) mL/s,明显高于对照组的(22.35±4.98) mL/s、(542.92±48.32) mL、(15.30±2.69) mL/s,残余尿量明显降低,且观察组为(10.26±2.38) mL,明显低于对照组的(15.62±2.68) mL,差异均有统计学意义(P><0.05);术前,两组患者的性生活质量及盆底生活质量比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组患者的性生活质量及盆底生活质量评分明显升高,且观察组上述指标分别为(28.36±3.32)分、(56.83±6.81)分,明显高于对照组的(24.96±2.68)分、(49.46±6.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的POPDI-6评分、CRADI-8评分及UDI-6评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组患者的POPDI-6评分、CRADI-8评分及UDI-6评分明显降低,且观察组上述指标分别为(6.34±2.01)分、(3.40±1.11)分、(11.23±3.45)分,明显低于对照组的(11.24±3.62)分、(6.40±1.41)分、(16.23±5.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于改良盆底重建术,腹腔镜下阴道骶骨固定术创伤小、术后恢复快,且可明显改善POP患者的盆底功能和尿流动力学,改善患者的生活质量。

腹腔镜下子宫骶骨固定术在保留子宫的盆腔脏器脱垂患者中的应用效果

目的探讨腹腔镜下子宫骶骨固定术在保留子宫的盆腔脏器脱垂患者中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年11月于医院接受治疗的42例盆腔脏器脱垂患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组21例。试验组行腹腔镜下子宫骶骨固定术,对照组行前盆腔悬吊联合阴式子宫切除术,比较两组的手术情况及治疗效果。结果术后,采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法测得试验组C、D点长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后随访12个月,均未复发。结论腹腔镜下子宫骶骨固定术用于保留子宫的盆腔脏器脱垂患者中的效果显著,可缩短手术时间,减少手术出血量,且无并发症发生。

腹腔镜下阴道骶骨固定术对盆腔脏器脱垂患者围术期指标及性生活质量的影响

目的探究腹腔镜下阴道骶骨固定术在盆腔脏器脱垂患者中的应用效果。方法选取2019年5月—2022年5月本院收治的70例盆腔脏器脱垂患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组35例。对照组行全盆底重建术,观察组行腹腔镜下阴道骶骨固定术,均随访至术后6个月。对比两组患者的围术期指标、尿动力学、性生活质量及并发症发生情况。结果两组的术中出血量、住院时间比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间为(103.25±6.97)min,长于对照组的(85.49±3.58)min,尿管留置时间为(2.05±0.48)d,短于对照组的(2.97±0.63)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的最大尿流率、膀胱顺应性分别为(24.75±2.78)mL/s、(25.48±3.01)mL/cmH_(2)O,均高于对照组的(19.69±2.35)mL/s、(20.31±2.49)mL/cmH_(2)O,残余尿量为(10.34±1.59)mL,少于对照组的(15.65±2.01)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。女性性功能量表内性唤起、性欲、性高潮、阴道润滑度、疼痛、性生活满意度评分分别为(5.03±0.35)分、(4.84±0.42)分、(4.56±0.39)分、(4.57±0.35)分、(4.95±0.37)分、(4.46±0.35)分,均高于对照组的(4.26±0.41)分、(3.97±0.57)分、(3.78±0.54)分、(3.95±0.23)分、(3.78±0.40)分、(3.87±0.47)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果显著,可改善患者尿动力学指标,提高其性生活质量,且并发症较少,值得临床推广使用。

腹腔镜阴道骶骨固定术与经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂比较观察

目的比较腹腔镜阴道骶骨固定术（LSC）与经阴道骶棘韧带固定术（SSLF）治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效与安全性，为POP的治疗提供参考。方法采用回顾性分析，选取医院2014年3月至2016年3月收治的POP患者80例，根据手术治疗方法将其分为观察组（IJSC，32例）与对照组（SSLF，48例）。记录并比较观察组与对照组手术情况、术后并发症发生情况及生活质量改善情况。结果观察组术中失血量少于对照组，手术时间长于对照组，术后尿管留置时间短于对照组，性交痛、排尿困难发生率及复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组与对照组术后首次排气时间、住院时间比较，差异均未见统计学意义（P〉0．05）；术后24个月，观察组与对照组生活质量改善情况比较，差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论LSC与SSLF治疗POP均有理想疗效，且均对患者生活质量有较好的影响，但LSC创伤性小、术后恢复快，且远期并发症少、复发率低，安全性更为理想。而SSLF则操作简单，手术用时短，适用于年龄较大或合并严重内科病症的患者。