中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的应用

目的观察中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的作用。方法将160例腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者随机分为治疗组和对照组,每组80例。对照组于术后采用间歇性充气压力泵干预,治疗组于术后采用中西医结合快速康复踏板干预。两组疗程均为7日,观察下肢静脉血栓及不良反应发生率,比较股总静脉内径(D_V)、呼气末股总静脉最大流速(Vmax)、股总静脉内径/股总动脉内径(D_V/D_A)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)的变化情况。结果①组间下肢静脉血栓发生率比较,治疗组(15.00%)明显低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P=0.009<0.05)。②组间治疗后比较,治疗组D_V、D_V/D_A水平明显低于对照组(P=0.027、0.000<0.05),治疗组Vmax水平明显高于对照组(P=0.014<0.05)。③组间治疗后比较,治疗组D-D、PT水平明显低于对照组(P=0.000<0.05)。④组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.311>0.05)。结论中西医结合快速康复踏板可有效降低腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者下肢静脉血栓发生率,改善凝血功能及股总静脉生理指标,且具有较好的安全性。

单孔腹腔镜腹会阴联合Miles手术对直肠癌患者机体免疫功能影响的临床研究

目的:探究直肠癌患者采用单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)对其机体免疫功能的影响。方法:选取2017年7月-2021年4月在肇庆市第一人民医院治疗的60例直肠癌患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规开腹经会阴联合Miles治疗,观察组给予单孔腹腔镜腹会阴联合Miles手术治疗。比较两组血清补体C3、C4含量、免疫功能指标及免疫球蛋白水平。结果:术后24 h,两组C3、C4水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h,观察组C3、C4水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后72 h,观察组C3、C4水平均低于术后24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后72 h的C3、C4水平均高于术前,但低于术后24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24、72 h的C3、C4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于术前,CD8^(+)均高于术前,但观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组IgA、IgG、IgM水平均低于术前,但观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对直肠癌患者采用单孔腹腔镜腹会阴联合Miles手术可有效提高患者免疫功能,值得进行临床推广。

超声引导下腰方肌阻滞在经腹直肠癌根治术后镇痛中的应用效果

目的探讨经腹直肠癌根治术后镇痛中超声引导下腰方肌阻滞的应用效果。方法回顾性选取2018年8月至2020年8月本院经腹直肠癌根治术患者100例,依据术后镇痛方法分为全身麻醉组(50例)和全身麻醉联合超声引导下腰方肌阻滞组(腰方肌阻滞组,50例)2组,统计分析2组患者镇痛效果、手术时间、术中舒芬太尼消耗量、术后舒芬太尼总消耗量、镇痛泵首次按压时间、首次下床活动时间、补救性镇痛情况、不良反应发生情况。结果术后4、8、12、24、48 h腰方肌阻滞组患者VAS评分均显著低于全身麻醉组(P<0.05)。腰方肌阻滞组患者的术中舒芬太尼消耗量、术后舒芬太尼总消耗量均显著少于全身麻醉组(P<0.05),镇痛泵首次按压时间显著晚于全身麻醉组(P<0.05),首次下床活动时间显著短于全身麻醉组(P<0.05)。腰方肌阻滞组患者的补救性镇痛发生率、不良反应发生率均显著低于全身麻醉组(P<0.05)。结论经腹直肠癌根治术后镇痛中超声引导下腰方肌阻滞的应用效果好。

结直肠癌组织Snail、pim-3、E-cadherin和Her-2的表达及与预后的关系

目的分析结直肠癌组织锌指转录因子(Snail)、丝/苏氨酸激酶-3(pim-3)、上皮黏附素(E-cadherin)和人表皮生长因子受体-2(Her-2)的表达与结直肠癌患者预后的关系。方法选取2016年7月至2017年7月我院行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)的120例患者的结直肠癌组织标本作为观察组,选择在我院86例健康体检者的正常结直肠组织标本作为对照组。比较分析对照组正常结直肠组织标本与观察组患者的结直肠癌组织标本中Snail、pim-3、E-cadherin和Her-2阳性率差异及其与患者预后的关系。结果观察组患者结直肠癌组织标本中E-cadherin的阳性率明显低于对照组,Snail、pim-3和Her-2的阳性率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。120例结直肠癌患者术后12个月随访率为100%,随访结果显示,患者病死率为30. 83%(37/120),生存率为69. 17%(83/120)。死亡患者中Snail、pim-3和Her-2阳性表达率高于生存患者,而E-cadherin阳性表达率低于生存患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 Snail、pim-3、E-cadherin和Her-2参与了结直肠癌的发病进程,且与患者术后生存率有密切的关系。

直肠癌Mils术后、LAR术后照顾者负担的横纵向变化及对比研究

目的 调查两种直肠癌根治术后照顾者主观负担的纵向变化,探讨可能的影响因素。方法 收集170例直肠癌患者及其主要照顾者为研究对象。根据手术方式不同,将患者分为LAR组及Mils组。在出院时及出院后3个月,对患者及其主要照顾者进行相关评估。统计分析可能影响照顾者主观负担的危险因素。结果 出院时,两组患者QLQ各维度得分均处于较低水平,且Mils组的各项指标较LAR组均较差。出院3个月后,两组患者QLQ各维度得分均有不同程度提高,Mils组患者恢复更为明显,社会功能得分高于LAR组,仅有腹泻得分小于LAR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组照顾者均表现出一定的照顾负担,与LAR组相比,Mils组照顾者的ZBI总分、个人负担、负担程度明显更高(P<0.05);随着康复时间的延长,术后3个月时,两组照顾者的负担水平趋于平衡,均呈下降趋势,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时,Mils组照顾者焦虑评分≥9、抑郁评分≥9的患者比例明显高于LAR组;术后3个月,两组照顾者负面情绪明显平复,差异无统计学意义(P>0.05)。社会功能、总体健康是影响影响LAR组照顾者负担的独立性危险因素(P<0.05);工作状态、照顾者亲属关系、总体健康是影响影响Mils组照顾者负担的独立性危险因素(P<0.05)。结论 直肠癌术后,患者的主要照顾者存在明显的主观负担及焦虑抑郁情绪。在术后3个月内,行Mils术患者的照顾者负担相对较高,在3个月后两种术式趋于平衡。改善患者社会功能、提高总体健康是缓解照顾者负担的最重要措施。

腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术疗效的临床研究

目的探讨腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术治疗的临床效果。方法选取108例直肠癌患者分为对照组和观察组各54例。对照组患者采取开腹根治切除术;观察组患者均行腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术,对两组患者治疗效果进行评价和分析。结果观察组患者止痛时间、下床时间、引流时间和住院时间均明显比对照组短(P<0.05),导尿时间两组无显著差异(P>0.05);观察组并发症发生率9.3%低于对照组38.9%,具有显著差异(P<0.05)。观察组复发率18.0%低于对照组28.6%;观察组患者1、2、3年生存率分别为90.0%、84.0%、72.0%,高于对照组83.7%、71.4%、63.3%,均具有显著差异(P<0.05)。结论根据手术指标及术后追踪观察,采用腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术比传统开腹根治术更具有优势。

新辅助放疗后直肠癌Miles术后会阴部手术切口难愈的影响因素分析

目的探讨影响新辅助放疗后腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后会阴部手术切口难愈的相关因素。方法回顾性分析125例新辅助放疗后直肠癌Miles术患者的临床资料,统计其术后会阴部手术切口愈合情况,并经单因素及多因素分析影响患者术后会阴部手术切口难愈的相关因素。结果125例新辅助放疗后直肠癌Miles术患者中,有34例患者术后会阴部手术切口难愈,会阴部手术切口难愈率为27.20%(34/125)。单因素分析显示,性别、年龄、有无合并高血压、体质量指数、腹壁切口直径、盆底腹膜修复、术前白蛋白与患者术后会阴部手术切口难愈无关(P>0.05);有无合并糖尿病、放疗后与手术间隔时间、伤口腔内积液是否完全引流与患者术后会阴部手术切口难愈有关(P<0.05);Logistic回归分析显示:合并糖尿病、放疗后间隔1周手术、伤口腔内积液未完全引流是患者术后会阴部手术切口难愈的重要因素(P<0.05)。结论合并糖尿病、放疗后手术间隔时间、伤口腔内积液是否完全引流是影响新辅助放疗后直肠癌Miles术后会阴部手术切口难愈的相关因素,临床需重视并采取相关措施促使术后会阴部手术切口愈合。

Dixon术与Miles术联合手术室全程干预治疗低位直肠癌的疗效对比研究

目的:分析低位直肠癌前切除术(Dixon术)与腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)联合手术室全程干预对低位直肠癌患者围术期指标、排尿功能、环周切缘(CRM)阳性率、直肠穿孔率、术后复发率、死亡率及并发症发生情况的影响.方法:190例低位直肠癌患者为研究对象,予以随机数字表法将190例患者分为Miles术组(95例)、Dixon术组(95例).Miles术组行Miles术进行治疗,Dixon术组行Dixon术进行治疗,两组术后均观察1年,并于围手术期均予以手术室全程干预.比较Dixon术组、Miles术组围术期指标、术后半年排尿功能、CRM阳性率、术中直肠穿孔率、术后1年复发率、死亡率及术后并发症发生情况.结果:Dixon术组术中失血量、术后引流量少于Miles术组,手术时间、术后首次排气时间短于Miles术组.术后半年,Dixon术组排尿功能1级患者占比(53.68%)高于Miles术组(21.05%),排尿功能3级、4级占比(18.95%、5.26%)低于Miles术组(41.05%、18.95%).Dixon术组、Miles术组CRM阳性率、术中直肠穿孔率、术后1年复发率、死亡率、术后并发症发生率(2.11%vs 3.16%,1.05%vs 2.11%,6.32%vs 7.37%,5.26%vs 8.42%,8.42%vs 3.16%)比较,差异均衡.结论:与Miles术结合手术室全程干预相比,Dixon术结合手术室全程干预可缩短低位直肠癌患者手术时间,减少患者术中出血量、术后引流量,使患者术后肠道功能、排尿功能快速恢复,且具有良好的安全性及远期疗效.

腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床疗效比较

目的:评价大肠癌患者应用腹腔镜手术及经腹直肠癌根治术的治疗效果。方法:选取2018年4月~2019年7月本院66例大肠癌患者,根据随机数字表法将患者分为两组,各33例,参考组采用术式为经腹直肠癌根治术,研究组采用术式为腹腔镜手术,对两组手术相关指标及术后肿瘤病灶转移情况进行对比。结果:通过对两组患者手术相关指标进行统计,结果显示,研究组手术操作时间为(123.23±13.25)min、术中失血量为(123.23±13.25)mL、术后排气时间为(2.35±0.49)d、术后进食时间为(5.12±0.43)d、住院时间为(7.45±2.13)d,均低于对照组的(159.14±12.56)min、(143.25±21.23)mL、(4.87±0.56)d、(7.32±0.52)d、(14.25±2.09)d,两组有显著差异(P<0.05)。参考组与研究组患者术后并发症总发生率分别为24.24%、6.06%,相比于参考组,研究组总发生率显著更低(P<0.05)。研究组术后肿瘤病灶转移率为9.09%,低于参考组的27.27%,两组有显著差异(P<0.05)。结论:与经腹直肠癌根治术相比,腹腔镜手术在大肠癌治疗中的应用,可有效减轻对患者造成的创伤,有利于患者术后机体功能的尽早恢复,同时可有效降低术后肿瘤病灶的转移,疗效可靠。

经腹会阴联合根治术治疗直肠癌的护理配合要点分析

目的探讨经腹会阴联合根治术治疗直肠癌的护理配合要点。方法选取我院2016年1月-2018年1月经腹会阴联合根治术治疗直肠癌患者110例,随机分成对照组与观察组,每组各55例。对照组患者在手术围术期内接受常规护理,观察组患者在对照组患者护理基础上接受围术期护理配合。比较两组患者术后并发症发生情况、术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、留置胃管时间、术后进食时间、心理健康评分。结果观察组患者术后并发症发生率为5.45%,与对照组20.00%比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、留置胃管时间、术后进食时间与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者SDS、SAS评分低于护理前,其中观察组患者SDS、SAS评分与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论经腹会阴联合根治术治疗直肠癌的护理配合要点主要是术前心理护理、术中配合、术后创口、造口保护,该模式可显著减少术后并发症,促进肠胃功能恢复,缓解负性心理。