胸腹腔镜联合用于食管癌微创手术的可行性及对肺功能的影响

目的：探讨胸腹腔镜联合下食管癌微创手术对手术患者肺功能的影响及临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月~2014年12月收治的并且病历资料完整的食管癌患者200例,其中采用胸腹腔镜联合下食管癌微创手术治疗的患者100例（观察组）,采用开放性手术食管癌治疗的患者100例（对照组）,对比两组患者手术指标、术后并发症、近期疗效及手术对患者肺功能的影响。结果：两组患者手术时间、清扫淋巴结数、术后并发症发生率比较差异无统计学差异（P〉0.05）,观察组术中出血量、胸管留置时间、住院时间均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组术后第5天FEV1与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组显著低于治疗前（P〈0.05）;观察组治疗后FEV1/FVC显著高于对照组（P〈0.05）;观察组手术前后PaO2、SaO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组术后PaO2、SaO2显著低于术前（P〈0.05）。结论：胸腹腔镜联合下食管癌微创手术疗效确切,且对呼吸功能无明显影响,较传统开放性手术治疗方案具有显著优势。

胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效及对患者肺功能和免疫功能的影响

目的:探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效,并分析对患者肺功能及免疫功能的影响。方法:选取我院收治的食管中下段癌患者82例,根据手术方式不同分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。观察组行胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术,对照组行传统开放Ivor-Lewis食管癌切除术。观察两组患者围手术期指标及术后并发症,分别于术前、术后1月检测患者的肺功能,于术前1天、术后7天检测患者的免疫功能。结果:观察组与对照组的手术时间无统计学差异(P>0.05)。观察组术中出血、留置胸引管时间、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组喉返神经损伤、吻合口瘘发生率无统计学差异(P>0.05),观察组肺部感染、心律失常低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1月肺功能各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌能减少手术创伤,降低术后并发症,减轻对患者肺功能、免疫功能的影响,有利于患者快速康复,值得临床推广应用。

不同食管癌根治术对患者术后肺功能、炎症因子及应激反应的影响

目的:探讨胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术对食管癌患者术后肺功能、炎症因子及应激反应的影响。方法:选取我院收治的288例食管癌患者作为观察对象,随机分为观察组(n=144)和对照组(n=144),观察组行胸腹腔镜微创手术,对照组行传统开胸手术。于术后1、3、5 d检测两组炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10〗和应激反应指标[白细胞计数(WBC)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇]水平,于术后1个月测定两组患者的肺功能[肺活量占预计值百分比(VC%)、用力呼气量占预计值百分比(FEV%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)〗。结果:观察组术后1个月的VC、FVC水平显著高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、3 d、5 d的TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、3 d的IL-6、IL-8、IL-10水平均明显低于对照组(P<0.05);两组术后5 d的IL-6、IL-8、IL-10水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后同一时间点的WBC、FT3、FT4、CRP、皮质醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开胸手术相比,胸腹腔镜微创手术能有效减少手术创伤和炎症因子的释放,对患者肺功能影响更小,有利于改善患者预后,但对机体应激反应无明显影响。

胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床疗效及对患者肺功能指标的影响

目的探讨胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床疗效及对患者肺功能指标的影响。方法采用随机数字表法将106例接受食管癌根治术的患者分为对照组和观察组,每组53例,对照组患者采用传统开放手术,观察组患者采用胸腹腔镜微创手术。比较两组患者的围手术期指标、肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC]、术后并发症发生情况、淋巴结转移情况以及1年生存情况。结果观察组患者的淋巴结清扫数目明显多于对照组,手术时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后两组患者的FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC均低于本组术前,且观察组患者的FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为18.87%(10/53),明显低于对照组患者的77.36%(41/53),差异有统计学意义(P﹤0.01)。随访期间,观察组患者的淋巴结总转移率为35.85%(19/53),低于对照组患者的77.36%(41/53),差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的1年生存率为98.11%(52/53),高于对照组患者的56.60%(30/53),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与传统开放手术相比,胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果更加理想,能够有效清扫淋巴结,且对患者肺功能的影响较小,值得临床推广应用。

联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果观察

目的评价对于食管癌患者在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗的效果。方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的食管癌患者80例,利用随机数字表将其分为对照组和腔镜组,每组40例。对照组实施联合麻醉下开胸手术,腔镜组实施联合麻醉下胸腹腔镜微创手术。比较两组的围术期相关指标,并对比两组术后住院期间的并发症发生率,术后随访3年,对比两组的生存率。结果两组的手术用时差异不显著(P> 0.05),腔镜组的术中出血量、术后胸腔引流量少于对照组(P <0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于对照组(P <0.05),腔镜组胸管拔除时间、住院时间均短于对照组(P <0.05);术后并发症发生率比较腔镜组更低(P <0.05);术后随访3年,观察组的生存率与对照组比较无显著差异(P> 0.05)。结论在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果好,并具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势,对患者的远期生存率无明显影响,是一种安全可行的手术方式。

胸腹腔镜微创手术治疗食管癌对患者术后疼痛及肺功能的影响

目的观察胸腹腔镜微创手术治疗食管癌对患者术后疼痛及肺功能的影响.方法将2017年1至12月本院治疗的106例食管癌患者作为研究对象,将其运用随机数表法分为两组,各53例.观察组行胸腹腔镜微创手术,对照组行常规开放手术.观察两组手术情况、手术前后肺功能指标变化情况、并发症发生率与术后疼痛程度等.结果观察组手术时间（236.31±59.84）min,高于对照组（181.57±28.91）min,术中出血量、住院时间、视觉模拟评分法（VAS）分别为（198.73±53.69）ml、（5.35±1.67）d、（2.08±1.03）分均低于对照组,差异均有统计学意义（均P 〈0.05）;并发症发生率7.55%低于对照组22.64%,差异均有统计学意义（均P 〈0.05）;术前,两组用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）比较,差异均无统计学意义（均P 〉0.05）;术后,观察组FVC、FEV1 水平分别为（2.15±0.23）L、（1.83±0.25）L,均高于对照组,差异均有统计学意义（均P 〈0.05）.结论胸腹腔镜微创手术为食管癌治疗中安全且有效术式,手术创伤小,且术后并发症少,利于减轻患者术后疼痛,加快肺功能康复.

胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术的临床疗效比较研究

目的比较胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术的临床疗效。方法选取自2008年9月至2013年11月我院胸外科食管癌根治术患者89例。腔镜组胸腹腔镜食管癌根治术34例,同期开放组传统三切口手术55例,回顾性比较研究两组患者的临床资料。结果腔镜组手术时间长于开放组(P<0.05);腔镜组平均术中出血量少于开放组(P<0.05);腔镜组及开放组平均术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组在术后胸腔引流量和留置胸管时间方面均小于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量及转移率差异无统计学意义(P>0.05);两组复发率或转移率、生存率无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术比较,在淋巴结清扫数量和生存率等方面无明显差异。胸腹腔镜食管癌根治术的术中出血量、术后引流量及留置胸管时间明显优于传统三切口手术。

微创McKeown与Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌临床分析

目的:分析比较微创Mc Keown与Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌的临床疗效,为中下段食管癌患者选择合适的手术方案提供临床依据。方法:回顾性分析于本院进行微创Mc Keown手术(26例)与Ivor-Lewis手术(21例)患者的临床资料,比较两种手术方式患者的围手术期资料及术后并发症情况。结果:Ivor-Lewis组手术时间短于Mc Keown组,术后拔管时间长于Mc Keown组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、淋巴结清扫个数、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Mc Keown组吻合口瘘及肺部感染发生率均高于Ivor-Lewis组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组吻合口狭窄、喉返神经损伤、反流症状发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:微创Mc Keown与Ivor-Lewis手术均为治疗中下段食管癌的理想术式,但微创Ivor-Lewis手术与微创Mc Keown手术相比其手术时间相对缩短,并且具有较低的吻合口瘘及术后肺部感染发生率,具有更好的临床应用价值。

微创手术治疗食管癌160例临床分析

目的探讨微创手术治疗食管癌的可行性、安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2008年2月至2011年12月四川大学华西医院采用微创手术完成的160例食管癌病例的临床资料。结果160例病例中男140例，女20例．平均年龄59．6岁。行胸腔镜腹腔镜联合食管切除术139例．腹腔镜纵隔镜联合食管切除术3例，腹腔镜辅助lvor—Lewis术15例．胸腹腔镜联合Ivor．Lewis3例。手术时间230～780（平均364．0）min，术中出血量20～4000（平均286．2）ml；获得R0切除152例（95．0％），清扫淋巴结6。39（平均19．4）枚。中转开放手术11例（6．9％），其中开胸9例。开腹2例：术中并发症发生率为11．3％（18／160）。重症监护室监护时间0。430h（平均22．1）h。术后住院时间7-93（平均13．1）d：术后并发症发生率34．4％（55／160），术后30d内死亡率1．2％（2／160）。住院死亡率2．5％（4／160）。结论微创手术治疗食管癌在技术上安全可行，可取得相当于甚至优于传统手术的治疗效果。

微创McKeown食管鳞癌根治术学习曲线特点及喉返神经旁淋巴结清扫对疗效的影响

目的：探讨微创McKeown食管鳞癌根治术学习曲线特点及喉返神经旁淋巴结清扫对疗效的影响。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2015年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的163例行微创McKeown食管鳞癌根治术患者的临床病理资料。163例患者中，根据不同学习曲线阶段（早期、中期和后期）喉返神经旁淋巴结清扫情况，早期49例患者未行喉返神经旁淋巴结清扫，设为 A组；中期65例患者行右侧喉返神经旁淋巴结清扫，设为B组；后期49例患者行双侧喉返神经旁淋巴结清扫，设为C组。观察指标：（1）3组患者术中和术后恢复情况比较。（2）3组患者随访和生存情况比较。（3）手术时间、术中出血量与微创McKeown食管鳞癌根治术学习曲线例数相关性分析。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2017年4月。正态分布的计量资料以x^-±s表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算患者生存时间，Log-rank检验进行生存分析。相关性分析采用Spearman秩相关检验。结果：（1）3组患者术中和术后恢复情况比较：3组患者均顺利完成微创McKeown食管鳞癌根治术，无中转开放手术患者。A、B、C组食管鳞癌患者手术时间分别为（395±94）min、（329± 67）min、（301±51）min，淋巴结清扫总数分别为（14.7±6.9）枚、（20.4±9.1）枚、（25.8±11.0）枚，胸部淋巴结清扫数目分别为（9.6±5.4）枚、（11.4±7.3）枚、（14.8±10.1）枚，术中出血量分别为（175±100）mL、（117±49）mL、（115±50）mL，3组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（F=21.962，1.992，5.775，12.744，P〈0.05）。其中A组患者上述指标与B组比较，差异均有统计学意义（t=3.135，3.741,4.324，4.375，P〈0.05）；A组患者上述指标与C组比较，差异均有统计学意义（t=5.120，3.415，5.712，6.130，P〈0.05）；B组患者上述指标与C组比较，手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（t=2.325,2.459，P〉0.05），淋巴结清扫总数、胸部淋巴结清扫数目差异均有统计学意义（t=2.751，3.245，P〈0.05）。A、B、C组食管鳞癌患者术后喉返神经损伤（均为单侧）发生例数分别为7、17、11例，吻合口瘘发生例数分别为8、19、15例，肺炎发生例数分别为7、10、10例，3组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ2=0.968，3.292，0.773，P〉0.05）。A、B、C组食管鳞癌患者右侧喉返神经旁淋巴结清扫数目分别为0、（1.9±1.8）枚、（2.6±2.1）枚，左侧喉返神经旁淋巴结清扫数目分别为0、0、（1.1±0.8）枚。对单侧喉返神经损伤患者予营养神经对症支持治疗，35例患者中18例为永久性声音嘶哑，17例恢复良好。吻合口瘘患者予充分引流，肺炎患者予抗生素对症处理，均好转。（2）3组患者随访和生存情况比较：163例患者中，149例获得术后随访，其中A、B、C组分别为43、61、45例。随访时间为17～65个月，中位随访时间为32个月。A、B、C组获得随访患者生存时间分别为（31.3±2.6）个月、（32.2±1.6）个月、（25.5±2.5）个月，3组患者生存情况比较，差异无统计学意义（χ^2=4.412，P〉0.05）。（3）手术时间、术中出血量与微创McKeown食管鳞癌根治术学习曲线例数相关性分析。相关性分析结果显示：手术时间、术中出血量与163例行微创McKeown食管鳞癌根治术患者学习曲线例数呈负相关（r=-0.632，-0.451，P〈0.05），随手术例数增多，手术时间、术中出血量均逐渐下降。结论：微创McKeown食管鳞癌根治术随术者学习曲线进展，手术时间、术中出血量逐渐下降；喉返神经旁淋巴结清扫并不增加喉返神经损伤发生率，且使淋巴结清扫更彻底。

腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌18年经验总结

目的总结腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌的单中心18年经验体会。方法回顾性分析1997年8月至2015年6月在温州医科大学附属台州医院胸外科行食管癌切除的639例患者的临床资料,其中在腔镜辅助下完成McKeown食管癌切除手术622例(97.34%)。食管肿瘤位于上、中、下段分别占7.98%、63.54%和28.48%,其中8.92%的患者术前接受放化疗。TNM分期中,0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别占10.33%、29.26%、42.10%、15.02%和3.29%;病理检查为鳞癌占92.02%,腺癌及其他类型占7.98%。手术采用腔镜辅助下经右胸、上腹、左颈入路,其中胸腔镜+开腹占44.60%,胸腔镜+腹腔镜占47.26%,开胸+腹腔镜占5.48%,非计划中转开胸或开腹占2.66%。结果胸腔镜下食管游离及胸腔淋巴结清扫时间为(78.6±36.9)min,腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫时间为(55.4±19.5)min;胸腔镜手术出血量为(99.5±79.2)ml,腹腔镜手术出血量为(40.5±23.4)ml。每例患者平均清扫淋巴结总数为(24.1±12.4)枚,其中胸腔淋巴结清扫(14.9±8.1)枚,腹腔淋巴结清扫(9.1±5.5)枚,颈区淋巴结清扫(1.5±1.3)枚。全组术中无死亡病例,术中因奇静脉或脾脏损伤出血4例,电凝钩或超声刀误伤气管4例,非病灶原因胸导管损伤13例,心房纤颤11例,食管切缘阳性R1切除者4例。术后早期并发症超过10例次的包括肺部感染(11.42%)、颈部吻合瘘(7.04%)、心律失常(4.85%)、胸腔积液需要置管(3.29%)、喉返神经损伤(3.13%),术后乳糜胸(2.03%)。术后早期死亡6例(0.94%),分别为术后呼吸衰竭3例、气管管胃瘘后肺部严重感染1例、难控性高血糖并颈部吻合口瘘迁延不愈及多器官衰竭1例、胸胃瘘或坏死致主动脉腐蚀破裂出血1例。术后接受放化疗307例(48.04%);术后随访率为90.8%,平均随访时间(44.5±33.1)个月;术后1、2、3、5年的生存率分别为83.9%、69.7%、57.1%和45.5%。结论腔镜辅助下McKeown术式食管癌切除在肿瘤R0切除,以及术后近远期疗效上是可行且有效的。

胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术对食管癌患者术后肺部感染及肺功能的影响

目的探讨胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术对食管癌患者术后肺部感染及肺功能的影响。方法选择确诊并需要进行手术治疗的150例食管癌患者作为研究对象，根据手术方式将其分为观察组（胸腹腔镜微创手术）与对照组（传统开胸手术），每组75例。比较两组围术期指标、肺部感染发生率及肺功能指标[用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值的百分比（FEV1％）]变化情况。结果与对照组比较，观察组手术时间更长，淋巴结清扫数量更多，出血量更少，住院时间更短，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组术后肺部感染发生率高于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术前两组肺功能指标比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；术后两组肺功能指标均降低，对照组降低趋势更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统开胸手术比较，胸腹腔镜微创手术治疗食管癌更具优势，术中对患者的创伤较小，能够减少术后肺部感染的发生，降低对肺功能的损害，从而使患者获得较好的预后，值得临床广泛应用。

全胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的疗效分析

目的 探讨全胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性、安全性及临床应用价值。 方法 回顾性分析我院胸外科2012年1月至2013年6月行全胸腹腔镜联合食管癌切除术的34例食管癌患者的临床资料，其中男33例、女1例，年龄63 （41～76）岁。 结果 1例中转开腹，围手术期1例死亡。手术时间362.1 （300～560） min，其中34例胸腔镜手术时间90.6 （60～220） min，33例腹腔镜手术时间61.1 （45～85） min。术中估计失血量平均206.5 （100～500） ml。术后平均区域淋巴结清扫数量18.0 （13～31） 枚，阳性转移率44.1% （15/34）。术后病理类型：鳞癌33例，小细胞癌1例。术后病理分期ⅠB期1例、ⅡA期1例、ⅡB期15例、ⅢA期11例、ⅢB期3例、ⅢC期3例。术后住院时间15.2 （6～35） d。术后纤维支气管镜吸痰2例。术后并发症发生率32.4% （11/34）：包括肺部感染4例（11.8%），呼吸衰竭2例（5.9%），乳糜胸1例（2.9%），颈部吻合口瘘4例（11.8%），声音嘶哑2例（5.9%）。33例随访1～16个月，2例死亡，2例失访，余29例生存。 结论 全胸腹腔镜联合手术治疗食管癌创伤小、恢复快、技术可行，手术安全合理，值得临床应用及推广。

胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床分析

目的 分析胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的可行性及临床效果. 方法 回顾分析2014年8月至2016年2月衡阳市中心医院心胸外科86例食管癌患者行胸腹腔镜食管癌切除微创手术.记录手术时间、术中出血量、胸腔引流管留置时间、住院时间、淋巴结清扫枚数、术后并发症等. 结果 86例患者均顺利完成手术,无术中死亡及术中大出血.手术时间270-380 min,术中出血量50-550 ml,术后3-10 d拔除胸腔引流管,术中清扫淋巴结10-19枚,其中13例发现淋巴结转移.术后发生颈部吻合口瘘6例（7.0%）,声音嘶哑8例（9.3%）,肺部感染7例（8.1%）,乳糜胸1例（1.2%）,均经保守治疗后痊愈.术后住院时间9-20 d.术后随访3-21个月,1例于术后10个月颈部淋巴结转移,其余患者均未出现复发、转移或死亡. 结论 胸腹腔镜微创手术治疗食管癌在技术上是安全可行的,临床效果满意,值得临床推广应用.

胸腹腔镜联合手术与传统开胸手术治疗食管癌的效果及对肺功能的影响比较

目的 比较胸腹腔镜联合手术与传统开胸手术治疗食管癌的效果及对肺功能的影响.方法 2010年3月至2016年3月我院收治的94例食管癌患者,根据手术方法不同分为对照组54例和研究组40例.对照组采用传统开胸手术进行治疗,研究组采用胸腹腔镜联合手术进行治疗.比较两组患者手术情况以及肺功能指标.结果 研究组患者手术时间显著长于对照组[（218.1±35.8）min与（192.3±40.1）min,t=3.23,P〈0.05],术中出血量显著少于对照组[（286.4±83.5）ml与（343.7±96.7）ml,t=3.01,P〈0.05],清扫淋巴结数量显著多于对照组[（18.0±5.4）枚与（15.5±4.6）枚,t=2.42,P〈0.05],胸腔引流量显著少于对照组[（650.3±61.3）ml与（1153.5±133.7）ml,t=22.12,P〈0.05],拔出胸管时间显著早于对照组[（5.1±1.3）d与（8.0±1.8）d,t=8.65,P〈0.05],首次排气时间显著早于对照组[（33.2±6.7）h与（40.7±7.3）h,t=5.10,P〈0.05],住院时间显著短于对照组[（13.8±2.8）h与（18.2±3.6）h,t=6.42,P〈0.05].研究组术后并发症4例次,占10.0%;显著低于对照组的15例次（27.8%）,差异有统计学意义（χ2=4.50,P〈0.05）.研究组肺活量实测值占预计值的百分比（VC）、第1秒用力呼气容积占肺活量的百分比（FEV1）及最大通气量实测值占理论预计值的百分比（MVV）均显著高于对照组[VC：（81.5±15.6）%与（42.3±8.1）%,FEV1：（85.7±9.1）%与（43.6±6.8）%,MVV：（76.0±8.9）%与（48.3±7.6）%;t值分别为15.83,25.68,16.24,P均〈0.05].研究组3年生存率45.0%（18/40）,对照组3年生存率44.4%（24/54）,组间比较,差异无统计学意义（χ2=0.01,P〉0.05）.结论 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌,具有创伤小、患者恢复快、并发症发生率低、有明显的肺功能保护作用等优势,安全可行.