Facial nerve preservation following microsurgical removal of large and huge acoustic neuroma

Objective To evaluate the long-term facial nerve funtion of patients following microsurgical removal of large and huge acoustic neuroma,and to indentify the factors that influence these outcomes. Methods A retrospective review was performed,which included 176 consecutive patients with a

大型听神经瘤的显微手术技巧及面神经保护

目的探讨大型听神经瘤的显微手术技巧、效果及术中面神经的保护。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月～2010年12月收治的采用显微外科手术治疗30例大型听神经瘤患者的临床资料。其中男性18例，女性12例；年龄19—71岁，平均39．6±4．2岁；病程3个月一2年。主要临床表现为桥小脑角综合征和颅内压增高征，首发症状表现为耳呜、听力下降12例，头痛、恶心、呕吐10例，行走不稳4例，面部麻木7例，三叉神经痛2例，面瘫6例。30例术中均行面神经监测，显微镜下切除肿瘤，术毕刺激面神经的脑干端对术后面神经功能进行预测。结果本组30例大型听神经瘤全切除28例，次全切除1例，部分切除1例。术中面神经完整保留29例（96．67％），无死亡病例。肿瘤切除后，面神经刺激阈值的大小与术后面神经功能存在明显的相关性。刺激阈值越小，术后面神经功能越好。结论熟练地采用显微外科技术选择合适的手术入路可明显提高肿瘤的全切除率和面神经的解剖及功能保留率。手术入路的正确选择，娴熟的显微外科操作技术，术中应用面神经监测技术，能有效地保护桥小脑角周围的重要结构及面神经功能，并可预测术后面神经功能。

大型听神经瘤显微外科手术治疗(附60例报告)

目的总结经枕下乙状窦后入路显微外科手术切除大型听神经瘤的经验和技巧,以提高肿瘤的全切率和面神经的保留率,预防并发症和降低病死率。方法对我科近5年来经枕下乙状窦后入路显微手术治疗的60例大型听神经瘤进行回顾性分析研究。结果本组肿瘤全切率为100%,面神经解剖保留率为78.3%。无死亡。结论枕下乙状窦后入路治疗大型听神经瘤是一种安全有效的入路。对桥小脑角区解剖的熟悉和熟练的手术技巧是术中保留面神经的关键。

大型听神经瘤术后面神经功能的动态变化

目的探讨大型听神经瘤面神经解剖保留后面神经功能变化。方法对31例解剖保留面神经的大型听神经瘤的面神经功能行动态观察。结果术后1d、3d、1周、3个月、6个月和1年,面神经功能达HouseBrackmannⅡ级者分别为74.19%、16.13%、9.68%、18.18%、52.38%和66.67%,A组(31～40mm)和B组(41～50mm)面神经功能术后3d较术后1d明显恶化,3个月时已稳定,术后6个月较术后3d明显改善。C组(>50mm)虽术后3d较术后1d变化不明显,但术后1周较第3d时恶化,术后1年较术后1周明显改善。结论面神经解剖保留并不意味着功能的保留,面神经解剖保留后常出现面神经功能的恶化。肿瘤小于和/或等于50mm者面神经功能恶化发生较早,功能改善较早,而肿瘤大于50mm者面神经功能恶化发生较晚,功能改善较晚。

大型听神经瘤的显微手术入路探讨

目的探讨切除大型听神经瘤的手术入路、操作技巧及治疗效果。方法对55例大型听神经瘤患者采用显微手术治疗,其中经枕下-乙状窦后入路手术治疗45例,经岩骨乙状窦前入路手术治疗10例。结果肿瘤全切49例,次全切除6例。面神经解剖保留率为85.45%(47/55)。术后随访1年,面神经解剖保留者中有35例面神经功能获得满意恢复。经岩骨乙状窦前入路并发症多见。结论经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,可获得满意的面神经解剖学保留与功能保护,能明显降低并发症的发生率。

大型听神经瘤的显微手术治疗

目的探讨显微手术切除大型听神经瘤的入路和方法。方法经枕下入路显微手术切除大型听神经瘤226例,其中锁孔手术93例。结果肿瘤全切除193例,次全切除33例。术后死亡1例。术后出现肿瘤部位血肿4例。术中面神经解剖保留205例。177例出院后随访2月~13年,面神经House-Brachmann分级Ⅰ~Ⅲ级143例,Ⅲ级以上34例。结论枕下入路是显微手术切除大型听神经瘤的有效入路,并能较好地保留面神经功能;强调术中监测,仔细、耐心操作以便保留面神经的功能;当肿瘤与面神经或脑干粘连紧时勿强求肿瘤全切;锁孔手术完全可以达到切除大型听神经瘤要求,损伤小。

大型听神经瘤手术中面神经的保护研究

目的 探讨大型听神经瘤手术中面神经保护的技术及方法。方法 回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科2011年3月—2018年2月,行枕下乙状窦后入路显微手术的48例大型听神经瘤患者的临床资料。对患者的手术效果、术后面神经功能进行观察和随访。结果 本组患者中,肿瘤全切者31例(64.6%),次全切11例(22.9%),部分切除6例(12.5%)。术中面神经均获得解剖保留,术后1周面神经功能B-H分级Ⅰ-Ⅱ级者20例(41.67%)、Ⅲ-Ⅳ级27例(56.25%)、Ⅴ-Ⅵ级1例(2.08%);术后3个月时面神经功能B-H分级Ⅰ-Ⅱ级者21例(43.75%)、Ⅲ-Ⅳ级27例(56.25%),无Ⅴ-Ⅵ级者。随着患者肿瘤直径的增大,其术后面神经H-B分级越高,功能预后越差(均P<0.05)。结论 精细的显微手术操作、完善的神经电生理监测对术中面神经保护具有重要价值;术前肿瘤体积可作为术后面神经功能预后的预测指标。

57例大型听神经瘤患者的显微手术治疗报道

目的探讨显微外科手术切除大型听神经瘤及对面神经功能保护的临床意义。方法回顾性分析57例大型听神经瘤患者的病历资料,所有患者术前均行神经耳科、MRI检查,采用经枕下乙状窦后入路显微手术切除。结果 57例大型听神经瘤患者中,镜下全切除49例(86.0%),次全切除7例(12.3%),大部切除1例(1.8%);55例(96.5%)患者的面神经走行于肿瘤腹侧,2例(3.5%)患者的面神经走行于肿瘤背侧,所有患者的面神经均成功解剖保留;2例(3.5%)患者术后呛咳,1例(1.8%)患者术后皮下积液,1例(1.8%)患者术后脑干水肿,继发肺部感染死亡。56例存活的大型听神经瘤患者中,术后面神经功能Ⅰ~Ⅱ级者42例(75.0%),Ⅲ~Ⅳ级者11例(19.6%),Ⅴ~Ⅵ级者3例(5.4%)。14例(24.6%)患者术后保存有效听力。结论经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤的面神经保留率高,显微外科手术是大型听神经瘤安全、有效的治疗方法。

面神经监测在大型听神经鞘瘤术中的应用

目的探讨大型听神经鞘瘤术中连续面肌肌电图监测对面神经解剖保留和功能保留的作用。方法分析术中应用面神经监测组46例和术中无面神经监测组56例患者资料,比较两组面神经解剖保留率,House-Braekmann评分标准评价两组患者术前、术后2周的面神经功能状态。结果监测组与无监测组面神经解剖保留率分别为91.30%和71.43%;两组术前面神经功能差异无统计学意义(Z=-0.753,P=0.452),术后2周面神经功能差异有统计学意义(Z=-2.109,P=0.035)。结论大型听神经鞘瘤手术中采用面神经监测对面神经的解剖和功能保留有明显效果,可提高患者的生活质量。

大型听神经瘤显微外科治疗

目的：探讨显微手术治疗大型听神经瘤及保护面听神经的手术技巧。方法：回顾性分析经枕下乙状窦后入路显微手术切除的37例大型听神经瘤的临床资料。结果：37例患者中,肿瘤全切及近全切除32例（占86.4%）、次全切5例（占13.6%）;术中解剖保留面神经33例（89.1%）,耳蜗神经解剖保留11例（29.7%）,肿瘤切除后1年复查。面神经功能Ⅰ～Ⅱ级30例（81.1%）,Ⅲ～Ⅳ级4例（10.8%）,Ⅵ～Ⅴ级3例（8.1%）,耳蜗神经功能保留8例（21.6%）。结论：熟练掌握桥小脑角区的局部解剖、手术入路及显微操作技巧并辅助使用内镜及术中监测,是提高大型听神经瘤全切率和面听神经保留率的有效方法。

大型听神经瘤的显微手术治疗

目的探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗大型听神经瘤的操作技巧及治疗效果。方法回顾性分析经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗的45例大型听神经瘤临床资料。结果本组肿瘤全切40例(88.9%),次全切除5例(11.1%),面神经解剖学保留率为86.7%(39例)。对40例进行1年以上的随访评估,面神经功能获得满意恢复者为32例(71.1%)。结论经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,对面神经可获得解剖学与功能的保护,能明显降低并发症与病死率。

扩大迷路进路大型听神经瘤切除术脑脊液漏防治

目的探讨扩大迷路进路行大型听神经瘤手术脑脊液漏的预防和治疗,分析原因,以降低其发生率。方法本组42例均经扩大迷路进路行大型听神经瘤手术,切除肿瘤后,分别采用缝合外耳道、封闭咽鼓管、脂肪填塞术腔、带蒂枕肌瓣转移填塞术腔等方法预防脑脊液漏。结果术后6例出现脑脊液漏,保守治疗无效后,经手术修补治愈。随访1年以上无复发。结论扩大迷路进路听神经瘤手术脑脊液漏防治术中处理是关键,术后以先保守治疗后手术为宜。

吞咽功能评估联合误吸风险评估在巨大听神经瘤患者术后功能障碍研究

目的探讨吞咽功能评估联合误吸风险评估在巨大听神经瘤术后功能障碍的应用,以提高术后患者康复效果。方法对巨大听神经瘤术后患者采用吞咽功能评估表(GUSS)和误吸风险评估表进行吞咽功能评估,共筛查出78例存在吞咽障碍患者,按随机数字表法分为干预组和对照组,各39例。对照组进行常规康复指导,干预组根据吞咽功能评估及误吸风险评估进行针对性康复指导。结果护理干预后,干预组吞咽障碍疗效优于对照组(P<0.01),对照组误吸发生率高于干预组(P<0.05),干预组胃管平均拔管时间短于对照组(P<0.05)。结论使用GUSS评估和误吸风险评估量表对巨大听神经瘤术后患者进行吞咽功能评估,并根据评估结果采取针对性护理措施,可明显改善患者的吞咽功能,降低误吸风险的发生,提高患者的预后质量。

大型听神经瘤的显微手术治疗及术中面神经保护

目的探讨显微手术切除大型(肿瘤最大径>3 cm)听神经瘤的疗效及术中面神经保护的方法。方法回顾性分析2014年1月至2018年2月手术治疗的86例大型听神经瘤的临床资料,均在电生理监测下采用枕下乙状窦后入路显微手术。结果肿瘤全切除83例,近全切除3例。面神经保留78例(91%);术后1周面神经功能House-Backmann分级:1级11例,2级37例,3级22例,4级16例。术后门诊随访3～30个月,术区皮下积液4例,口唇疱疹9例,无死亡病例。结论术前多模态肿瘤-神经评估,术中实时电生理监测,精细显微手术对大型听神经瘤全切和保留面神经功能可提供保障。

大型听神经瘤显微手术治疗的效果观察

目的观察大型听神经瘤显微手术治疗的效果。方法选取我院2010年4月~2017年1月72例大型听神经瘤患者,所有患者均经枕下乙状窦后入路行听神经瘤显微手术切除,观察患者的临床治疗效果与术后不良事件的发生情况。结果肿瘤全切除患者共有62例,全切率为86.11%,次全切7例,占9.72%;大部切除3例,占4.16%。术中有64例患者面神经解剖保留,占88.89%;有50例患者术后1周面神经功能保留,占69.44%。术后肿瘤部位血肿1例,占1.38%;无术后死亡患者。结论利用枕下乙状窦后入路显微手术方法能够有效提升患者的治愈率,并有效降低术后并发症与不良反应,值得临床推广。

显微外科手术切除大型听神经瘤及保护面神经的技巧

目的:探讨大型听神经瘤显微镜下手术中的面神经保护技巧。方法:回顾性分析44例大型听神经瘤纤维手术切除患者的临床资料,总结归纳手术操作技巧。结果:本组44例患者中肿瘤全切除36例(81.82%),次全切除6例(13.64%),部分切除4例(9.09%);术中面神经完整保留38例(86.36%),术后随访1年,患者无复发迹象,面瘫恢复不良5例。结论:听神经瘤体积越大,手术中保留面神经的难度越大。大型听神经瘤的显微下切除需要手术医师具有熟悉的显微手术技巧、对手术相当的耐心和信心。

大型听神经瘤显微手术治疗的效果研究

目的:研究显微手术治疗大型听神经瘤的效果。方法:2018年5月-2020年5月收治大型听神经瘤患者180例,按治疗方式不同分为两组,各90例。试验组实施显微手术治疗,对照组实施常规手术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微手术治疗大型听神经瘤效果显著,手术时间明显降低,住院时间明显缩短。