股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果观察

目的探讨分析股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果。方法于2020.6~2023.6期间,选取我院收治的四肢软组织缺损患者87例,按术式不同分2组,对照组(常规移植术)41例和观察组(股前外侧区游离皮瓣移植术)46例,对照分析两组治疗情况。结果与对照组皮瓣成活率相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组疗效满意度相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组明显更低(P<0.05);与对照组术后6个月的感觉功能评分相比,观察组明显更高(P<0.05)。结论四肢软组织缺损修复中应用股前外侧区游离皮瓣移植术可提高皮瓣成活率及疗效满意度,减少术后并发症,也能改善感觉功能。

轻中度颅脑损伤致头面部大面积组织缺损游离皮瓣修复术后皮瓣血栓形成危险因素分析

目的分析轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后,皮瓣血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月,在我院接受游离皮瓣移植修复轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者临床资料,根据皮瓣修复术后是否发生皮瓣血栓,将研究对象分为无血栓组和血栓组,运用多因素Logistic回归分析法,分析其血栓形成危险因素。结果共收集到105例患者,皮瓣修复术后发生皮瓣血栓21例(血栓组),发生率为20%,其中动脉血栓8例(38.09%),静脉血栓10例(47.62%),混合血栓3例(14.29%)。单因素分析结果显示,不同年龄、是否合并糖尿病、术前空腹血糖水平、术前术后血压水平、D-二聚体水平、术后是否给予抗凝药物应用、是否加压包扎是皮瓣血栓形成的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示,术前空腹血糖偏高、术后血压水平偏低、D-二聚体水平较高、术后进行加压包扎是轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后发生皮瓣血栓的危险因素。结论轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后皮瓣血栓形成发生率较高,术前空腹血糖偏高、术后血压水平偏低、D-二聚体水平较高、术后进行加压包扎是其危险因素,临床应重视其风险评估,尽早采取干预措施,以降低血栓形成风险,提升皮瓣存活率。

CT血管造影数字化三维重建技术设计股前外侧穿支皮瓣在下肢大面积软组织缺损患者中的应用效果

目的分析CT血管造影数字化三维重建技术设计股前外侧穿支皮瓣在下肢大面积软组织缺损患者中的应用效果。方法将80例下肢大面积软组织缺损患者分为观察组和对照组,各40例。观察组术前采用CT血管造影数字化三维重建技术进行皮瓣设计并指导手术操作,对照组术中采用多普勒超声辅助设计皮瓣后进行皮瓣移植。比较观察组穿支血管的术前CT血管造影数字化三维重建技术测量结果与术中实际测量值。比较两组患者术后4周的皮瓣成活率、皮瓣并发症发生率、供区并发症发生率及移植皮瓣区的感觉功能。结果观察组术前CT血管造影数字化三维重建技术测量的穿支起始点直径、穿支起始点至髌骨上缘直线距离、穿支起始点至大腿外侧缘直线距离与术中实际测量值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后4周,观察组患者皮瓣并发症发生率低于对照组,移植皮瓣区的感觉功能优于对照组(均P<0.05),而两组患者的皮瓣成活率和供区并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前采用CT血管造影数字化三维重建技术可以准确了解旋股外侧动脉分支及穿支血管的解剖学特点,以此设计穿支皮瓣进行逆行股前外侧穿支皮瓣移植可维持皮瓣良好血运,降低术后皮瓣并发症发生率,利于移植皮瓣区感觉功能的恢复。

CT血管成像和三维重建技术在股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部大面积组织缺损中的应用

目的 探讨CT血管成像(CTA)和三维重建技术在股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部大面积组织缺损中的应用效果。方法 回顾性分析2018年3月至2023年1月在我院接受股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部大面积组织缺损患者临床资料,根据术前对穿支血管检查方法不同,将其分为CT组和CDU (彩色多普勒超声)组,CT组术前采用CTA和三维重建技术对股外侧动脉及穿支血管定位和评估,CDU组采用彩色多普勒超声进行定位和评估,比较两组患者临床资料、术前和术中穿支动脉内径和穿支血管皮肤浅出点位置差值、手术时间、术中出血量、皮瓣存活率、术后并发症发生率和美容满意度。结果 共收集到35例患者,其中CT组18例,CDU组17例,两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CT组术前对穿支动脉内径和穿支血管皮肤浅出点测定准确度均高于CDU组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT组手术时间较CDU组短、术中出血量较CDU组少、皮瓣存活率较CDU组高、术后并发症发生率较CDU组低,美容满意度较CDU组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT血管成像和三维重建技术对移植皮瓣穿支血管的评估和定位较CDU精确,能够为手术提供更为精确的临床数据,是保障手术顺利完成、降低患者损伤和术后并发症发生率、提升皮瓣移植存活率和美容效果的有效手段。

橡皮生肌膏治疗创伤性软组织缺损的临床效果观察

目的探究对创伤性软组织缺损患者给予橡皮生肌膏治疗的临床疗效。方法100例创伤性软组织缺损患者,采用双盲法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用乳酸依沙吖啶溶液(商品名:利凡诺溶液)治疗,观察组患者采用橡皮生肌膏治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、临床指标、创面疼痛程度和皮肤愈合情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.00%,高于对照组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者2~5 cm2创面愈合时间、>5 cm2创面愈合时间、全层皮肤缺损愈合时间、软组织缺损外露愈合时间分别为(23.35±2.74)、(33.64±3.64)、(24.45±2.77)、(31.74±3.11)d,均短于对照组的(28.16±3.15)、(44.17±3.85)、(35.17±3.21)、(43.74±3.47)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院治疗时间为(25.75±2.48)d,短于对照组的(36.66±2.86)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、15 d、1个月,观察组患者创面视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(6.64±0.74)、(4.32±0.36)、(2.85±0.26)分,明显低于对照组的(8.02±0.82)、(7.26±0.56)、(5.32±0.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者皮肤颜色、硬度、张力评分分别为(2.24±0.46)、(1.85±0.35)、(1.78±0.26)分,均低于对照组的(2.78±0.75)、(2.74±0.41)、(2.46±0.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将橡皮生肌膏应用于创伤性软组织缺损的治疗中效果良好,可以有效促进创口愈合,缓解患者痛苦,并且治疗安全性较高,值得积极应用于临床。

负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎

目的探讨负压封闭引流(VSD)联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎伴有皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月24例胫骨创伤性骨髓炎患者的临床资料,其中男16例,女8例,年龄22~61岁,平均41.5岁。术前行创面细菌培养和药敏试验、X线及三维CT重建检查。清创后胫骨缺损长度为2~9 cm,平均(5.96±2.14)cm,创伤面积为3 cm×3 cm^9 cm×7 cm,平均(25.63±17.44)cm2。对5例骨缺损≤4 cm的患者进行清创、VSD、开放性植骨术,对19例骨缺损>4 cm的患者进行清创、VSD、骨搬移术。结果所有患者随访10~18个月,平均13.3个月。抗生素使用5~14 d,平均7.9 d,VSD治疗0~10次,平均2.9次。19例患者骨端自然愈合,愈合时间4~15个月,平均6.4个月,5例患者在骨搬移术后出现骨不连,经骨端嵌顿皮肤及软组织清理、骨髓腔打通、自体髂骨植骨及VSD后达到骨端愈合。2例患者治疗期间出现钉道感染,经抗生素治疗后感染控制,其余患者无感染复发。开放性植骨术或骨搬移术后1、2个月随访显示软组织缺损面积均较清创术后显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);根据Paley骨折愈合评分标准优19例,良3例,中2例,差0例,总优良率为91.6%。结论 VSD联合开放性植骨术或骨搬移术是治疗胫骨创伤性骨髓炎伴有皮肤软组织缺损的有效方法。

骨外科中负压封闭引流术治疗创伤软组织缺损的临床探讨

目的:探索骨外科中负压封闭引流术在创伤软组织缺损患者中的应用效果。方法:选取2008年3月-2014年9月本院接收的创伤软组织缺损患者80例作为研究对象,行不同临床疗法,给予对照组患者临床传统处理,研究组患者负压封闭引流术,临床治疗结束后评定效果。结果:研究组患者临床预后疾病缓解率95.0%、不良反应总发生率5.0%,与对照组患者(75.0%、20.0%)比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者临床随访结果显示复发率为5.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床给予创伤软组织缺损疾病患者骨外科负压封闭引流术作用明显,可提高疾病临床效果,降低预后复发率,值得应用。

应用Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损的疗效观察

目的观察Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损的疗效。方法应用Ilizarov一期骨短缩-延长术治疗29例胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损患者。末次随访时采用Paley评价标准评价骨折愈合疗效,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及踝关节Baird-Jackson评分评估伤肢功能恢复情况。结果 29例患者中,27例患者最终完成随访,随访时间10～24(18. 52±6. 35)个月。26例骨性愈合,骨性愈合时间及外固定时间均为6～13(9. 11±2. 72)个月,胫骨延长3. 5～6. 0(5. 19±1. 81) cm。15例合并软组织缺损患者中,14例伤口愈合,无感染复发,愈合时间1. 5～3. 8(2. 16±0. 52)个月; 1例骨延长达预期长度,但感染复发,经再次治疗后骨折愈合。末次随访时Paley评价骨折愈合优良率为92. 6%,膝关节HSS评分优良率为85. 2%,踝关节Baird-Jackson评分优良率为81. 5%。结论 Ilizarov一期骨短缩-延长术创伤小,操作简单,疗效确切,并发症少,是治疗胫骨感染性大段骨缺损和(或)合并软组织缺损有效可行的方法。

皮耐克与自体头部刃厚皮复合修复大面积软组织缺损12例效果观察

目的 探索严重创伤伴大面积软组织缺损伤的手术治疗方式.方法 回顾性分析2007年12月-2009年8月12例大面积软组织缺损的治疗方式,Ⅰ期清创手术,行人工真皮（皮耐克）移植术,2周后Ⅱ期手术：去除皮耐克硅胶膜行自身刃厚皮移植.结果 12例大面积软组织缺损创面愈合,皮片移植存活,创面外观满意,供皮区疤痕增生轻.结论 皮耐克与自体刃厚皮复合修复大面积软组织缺损具有较好的临床应用价值,值得借鉴推广.

那格银+持续封闭式负压引流联合冲洗在大面积皮肤软组织创伤缺损治疗中的应用

目的:探讨那格银+持续封闭式负压引流(LAG+VSD)联合冲洗在大面积皮肤软组织创伤缺损治疗中的应用效果。方法:回顾性分析40例大面积皮肤软组织创伤缺损患者的临床资料,均于LAG+VSD联合冲洗同时予以护理干预措施。记录其植皮成活率、相关并发症发生情况及换药次数、受伤至Ⅱ期手术时间、总住院治疗时间。结果:40例受试者平均换药(6.3±2.2)次,受伤至Ⅱ期手术时间(13.5±2.6)d,总住院治疗时间(22.6±5.8)d;植皮成活38例,成活率为95.0%;无创面大面积出血、严重感染、皮肤坏死等并发症发生。结论:LAG+VSD联合冲洗治疗同时予以综合护理干预措施,对改善大面积皮肤软组织创伤缺损患者创面愈合效果、缩短其治疗时间、调节细菌计数水平等具有积极影响。

负压封闭引流术(VSD)对骨外科创伤软组织缺损患者的应用价值探讨

目的分析负压封闭引流术（VSD）对骨外科创伤软组织缺损患者的应用价值。方法收集2012年1月-2015年12月我院骨外科收治的82例创伤软组织缺损患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组给予负压封闭引流术治疗,对照组给予传统方法治疗,对比两组患者治疗效果及愈合时间。结果观察组总有效率高于对照组,愈合时间短于对照组,数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 VSD术治疗骨外科创伤软组织缺损的效果显著。

VSD技术治疗四肢创伤软组织缺损创面患者的效果研究

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗四肢创伤软组织缺损创面患者的效果。方法:选取2017年1月-2018年12月本院收治的四肢创伤软组织缺损创面患者56例,根据临床治疗方法不同将其分为两组,对照组进行常规方法治疗,研究组进行VSD技术治疗。比较两组疗效、植皮所需时间、住院时间、住院花费、植皮成活率、创面愈合率、满意评分、换药次数、创面达到清洁时间、并发症。结果:研究组疗效高于对照组,植皮所需时间、住院时间均短于对照组,住院花费少于对照组,植皮成活率、创面愈合率均高于对照组,满意评分高于对照组,换药次数少于对照组,创面达到清洁时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四肢创伤软组织缺损创面治疗中,VSD技术的疗效显著,值得应用。

疼痛护理质量管理在开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损患者中的应用

目的探讨疼痛护理质量管理在开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损患者中的应用效果。方法选取开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损患者96例,根据护理方法的不同分为两组。对照组47例采用常规镇痛护理,观察组49例在对照组基础上采用疼痛护理质量管理。比较两组的术后疼痛程度以及镇痛护理满意度。结果观察组术后4、12及24h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的镇痛护理满意度为93.88%,显著高于对照组的72..34%(P<0.05)。结论疼痛护理质量管理能够有效降低开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损患者的术后疼痛程度,提升其镇痛护理满意度。

小腿内侧逆转皮瓣修复足底皮肤软组织巨大缺损

目的探讨小腿内侧逆转皮瓣修复足底巨大皮肤缺损的临床效果。方法1995～2007年采用小腿内侧逆转皮瓣修复足底巨大皮肤缺损36例,缺损面积8cm×6cm～10cm×8cm。皮瓣面积10cm×8cm～12cm×9cm。供区均采用中厚皮片移植覆盖。结果术后皮瓣全部成活,无1例血管危象及感染,创面均1期愈合。随访28例,随访时间3个月～5年。外形良好,无1例溃疡形成及肿瘤复发。不影响穿鞋,但皮瓣感觉均无。结论小腿内侧逆转皮瓣厚薄适中,色泽较好,可供面积最大可达25cm×15cm,血管解剖恒定,血管口径粗大,血管蒂较长,供区较隐蔽,术后对下肢功能无明显影响,是修复足底巨大皮肤缺损理想的皮瓣。

复合皮移植与皮肤软组织扩张术在大面积烧伤整形治疗中的效果比较

目的探讨复合皮移植与皮肤软组织扩张术分别用于大面积烧伤整形治疗中的临床效果。方法选取于2018年3月—2020年5月该院接诊的大面积烧伤整形治疗62例患者作为研究对象,按照床位单双号顺序分作研究组(31例)与对照组(31例),对照组患者采取复合移植术治疗,研究组患者采取皮肤软组织扩张术治疗,将两组患者采取不同手术方法治疗后的临床疗效、并发症等指标进行比较。结果研究组患者创面愈合时间、创面恢复血运时间以及住院时间短于对照组,满意度分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组患者治疗后总有效率分别为96.77%、80.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.02,P<0.05),研究组、对照组患者治疗依从性分别为96.77%、80.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.02,P<0.05),研究组、对照组患者并发症发生率分别为6.45%、29.03%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.41,P<0.05)。结论皮肤软组织扩张术在大面积烧伤整形治疗中可促患者早日康复,减轻患者痛苦,缩短住院时间,减少医疗费用,非常值得在临床大面积烧伤整形治疗中大力推广使用。

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床分析

目的总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的经验。方法对14例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的病例进行回顾性分析,总结临床经验与教训。结果 14例前臂桡侧皮瓣移植术后全部成活,供区创面一期愈合,修复后口腔功能恢复良好,外形基本满意。结论前臂桡侧游离皮瓣解剖结构恒定、制备方便、厚薄适中,是一种理想的口腔颌面部软组织缺损修复皮瓣。

负压封闭引流治疗软组织缺损的护理对策分析

目的观察护理措施对负压封闭引流治疗创伤性软组织缺损患者术后恢复的影响。方法创伤性软组织缺损创面,使用人工皮(PVA)覆盖负压封闭后给予有效的护理措施。结果除1例因糖尿病创面感染严重未完成最终治疗外,其余创面均愈合良好。结论控制创面感染,保证负压引流的通畅,预防人工皮受压是创面修复手术成功的保证。

“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用

目的:探讨"风筝"皮瓣(亦称皮下蒂推进皮瓣)在面部部分区域(耳、鼻翼区、上唇区、眉区等)体表肿物切除术后缺损修复中的应用。方法:本组30例患者切除体表肿物后,于缺损邻近部位按照尽量不影响局部解剖单位为原则设计"风筝"皮瓣,推进转移修复皮肤缺损。结果:30例患者伤口均一期愈合,皮瓣血供可靠,随访时间3~6个月,皮瓣平整,瘢痕无增生,局部外形佳。结论:面部部分区域的创面不宜直接缝合,用"风筝"皮瓣进行修复简单易行,效果可靠。

浓缩生长因子在美学区种植的应用及机制研究进展

美学区种植修复的功能状态和美学效果的长期稳定是当前的研究热点。浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)作为第三代血小板浓缩物,因其制备过程简单、无需添加制剂、富含多种生长因子,表现出强大的促进组织修复和再生的能力,正广泛地应用于再生领域。该文将介绍CGF的制备方法、性能特点,并对其促进组织再生的机制研究和应用于美学区种植修复领域的进展作一综述。

持续封闭负压引流与传统换药技术治疗皮肤软组织缺损的疗效分析

目的:对比持续负压引流与传统换药方法对大面积软组织缺损的临床疗效。方法:对30例大面积皮肤软组织缺损或皮肤脱套伤患者随机分为持续负压引流组(15例)和对照组(15例),持续负压引流组采用持续负压引流术,5～7d后拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术。对照组(15例)采用常规换药技术,常规清创后,定期换药,待创面肉芽组织生长良好后,应用植皮或局部转移皮瓣方法覆盖外露创面,观察比较两组创面清洁时间及住院时间,愈后疗效评价。结果:持续负压引流组创面清洁时间为(8.0±1.94)d,住院时间为(19.7±8.75)d,均较传统换药时间短,疗效满意。结论:持续负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损及脱套伤效果明显。