中老年肠道炎性肌纤维母细胞瘤临床病理及预后特点

目的探讨中老年肠道炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumours,IMT)的临床病理及预后特点。方法回顾性分析5例中老年肠道IMT的临床、病理形态、免疫表型及随访结果。结果4例IMT发生在右半结肠,1例在回肠。3/5患者有肠道损伤史,首发消化道症状且白细胞增高。瘤组织由梭形肌纤维母细胞和纤维母细胞构成,席纹状排列,浸润性生长,伴较多淋巴细胞、浆细胞浸润,可见胶原化及黏液水肿。其中一例异型性明显,核大且畸形。免疫表型:瘤细胞vimentin(5例)、SMA(5例)、desmin(3例)、ALK(3例)、CK(2例)阳性,Caldesmon、CD34、β-catenin、MC、CD117、DOG1、S-100、BCL-2、CD99、CD68均阴性,Ki-67增殖指数1.28%~10.01%。5例均完整切除肿瘤,随访53~137.5个月,其中1例83岁患者,于术后27个月影像学考虑肿瘤复发;另一例术后无瘤生存122个月,因其他原因去世;其余均无瘤生存,基本状况良好。结论(1)本组中老年肠道IMT多见于右半结肠,多有肠道损伤史,多首发消化道症状,白细胞多升高;(2)Vimentin和SMA同时阳性,多伴ALK阳性;(3)4/5的患者手术切除治疗效果好,1/5的患者术后2~3年可复发;高龄且ALK阳性、Ki67达10%、异型性明显很有可能是中老年肠道IMT复发的重要危险因素,其中ALK阳性者复发的风险或许为1/3。

粤北地区大肠黏膜下肿物超声内镜诊断与内镜黏膜下剥离术后病理结果的对比研究

目的:探讨粤北地区大肠黏膜下肿物超声内镜诊断结果与内镜黏膜下剥离术(ESD)后病理结果的差异,为大肠黏膜下肿物的早期诊断与手术方案设计提供帮助。方法:回顾性分析2017年11月—2023年9月于粤北人民医院行超声内镜检查及ESD治疗的91例大肠黏膜下肿物患者的临床资料。评估记录病变大小、病变起源、病变类型,根据术中观察和ESD后病理结果,评价术前超声内镜检查的准确率,并进行一致性分析。结果:91例患者,术前超声内镜检查诊断病变类型的准确率为90.11%(82/91),超声内镜诊断与病理诊断的Kappa值为0.514,一致性好;术前超声内镜检查诊断病变大小的准确率为93.41%(85/91),超声内镜诊断与ESD诊断的Kappa值为0.771,一致性极好;术前超声内镜诊断病变起源的准确率为93.41%(85/91),超声内镜诊断与病理诊断的Kappa值为0.781,一致性极好。结论:粤北地区超声内镜诊断大肠黏膜下肿物的准确率较高,可为内镜下治疗提供较为准确的依据。

北京市城市社区大肠癌筛查效果及问题分析

目的了解北京市试点社区大肠癌筛查的效果,对整个大肠癌筛查过程中所存在的问题进行分析,并提出改进的建议。方法选取北京市4个试点社区,按照不同的社区类型分为功能性社区和生活性社区,采取不同的模式开展大肠癌筛查,并对筛查中存在的问题进行分析。结果4个社区符合筛查条件的总人数为32010人,参与筛查的总人数为14978人,筛查率为46.79%;筛查缺失率为15.37%。结论北京市试点社区的大肠癌筛查效果基本令人满意,但筛查工作面临着组织困难,群众筛查依从性低的问题,需要我们在以后的工作中继续改进。

国内外大肠癌筛查现状分析及对我国大肠癌筛查的建议

现在全世界范围内都非常重视大肠癌筛查,许多国家都已开展了有关大肠癌筛查的研究和实践工作,获得了一些经验和成果,但同时也存在着很多问题。因此,本文对国内外大肠癌筛查工作开展的现状进行分析,找出经验和不足之处,并针对这些不足,对我国大肠癌的筛查工作提出一些建议。

121例肠道原发性淋巴瘤临床病理分析

目的研究肠道原发性淋巴瘤的临床病理特点和预后。方法复习121例肠道原发性淋巴瘤临床资料、大体所见、HE切片、免疫组化染色,按2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类重新进行分类,并用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果121例肠道原发性淋巴瘤发病年龄从7～81岁,平均年龄52.7岁,中位年龄55岁。男性88例,女性33例,男女比例8∶3。发病部位分别为大肠(结、直肠)62例(51.2%),小肠(空、回肠)47例(38.8%),十二指肠7例(5.8%),多发部位4例(3.3%),阑尾1例(0.8%)。临床上以腹痛、腹胀(72.9%)、下消化道出血(22.0%)、发热(10.2%)、腹部包块(8.5%)、腹泻(8.5%)、消瘦(5.1%)等为首发症状。大体上表现为隆起型(37.3%)、溃疡型(33.9%)和浸润型(28.8%)。组织学类型分别为弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特殊类型68例(56.2%),MALT淋巴瘤18例(14.9%),外周T细胞淋巴瘤,非特殊类型13例(10.7%),肠病相关T细胞淋巴瘤7例(5.8%),结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型4例(3.3%),套细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤各3例(2.5%),ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤2例(1.7%),慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤和不能分类的B细胞淋巴瘤各1例(0.8%)。59例外检病例中共随访39例(66.1%),随访时间1-102月,平均随访时间19.7月,目前死亡15例。20例失访(未回信或拒绝告知)。结论肠道原发性淋巴瘤以中老年男性多见,最常累及的部位是大肠(结、直肠),临床表现以腹痛、腹胀多见;最常见的组织学类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特殊类型。肠道原发性T细胞淋巴瘤的预后比B细胞淋巴瘤差。

“肺与大肠相表里”现代生物学认识浅谈

"肺与大肠相表里"是中医的重要基础理论,随着现代医学的发展,其中医理论方面的内涵认识已日趋深入,并且现代生物学技术对肺与肠的关系提供了更多分子方面的证据。二者在生理关系方面,从胚胎发育角度,肺与肠的发育过程紧密相关;在病理关系方面,肠缺血/再灌注病理状态下可能导致肺功能受到影响,肺病在一定的病理状态下也可以转移至肠,引起肠部病变。肺与大肠无论在生理方面还是在病理方面都存在联系,文章试对现代生物学关于肺与大肠在生理病理上的关系进行综述。

大肠癌患者外周血CD_(44)水平与临床病理的相关性研究

目的 为了解肠癌患者外周血(PB)中粘附分子(CD_(44))水平的临床意义。 方法 用流式细胞术检测了105例肠癌患者术前PB中CD_(44)水平和免疫细胞亚群,进行临床病理分析并与100例正常人PB中CD_(44)％作统计学处理比较。 结果 正常人PB中CD_(44)％为46.14±13.41,CD_(44)％与年龄、性别比较无统计学意义.直肠癌患者PB中CD_44％(54.17±16.62)与正常人比较差异有非常显著性(P<0.01),外生型癌患者PB中CD_(44)％(55.10±18.52)与正常人比较差异有非常显著性(P<0.01),肿瘤>4cm～8cm(53.48±16.97)和>9cm(63.67±12.99)患者PB中CD_(44)％与正常人比较差异有非常显著性(P<0.01),中分化腺癌患者PB中CD_(44)％(51.83±18.15)与正常人比较差异有显著性(P<0.05),低分化腺癌患者PB中CD_(44)％(58.31±14.66)与正常人比较差异有非常显著性(P<0.01),有淋巴结转移者PB中CD_(44)％(53±19.51)与正常人比较差异有显著性(P<0.05),DukesA+B期患者PB中CD_(44)％(51.09±15.83)与正常人比较差异有显著性(P<0.05),D期患者PB中CD_(44)％(63.93±13.9)与正常人比较差异有非常显著性(P<0.01),女性肠癌患者PB中CD_(44)％(55.07±17.17)与正常女性比较差异有非常显著性(P<0.01),<59岁肠癌患者PB中CD_(44)％(54.76±16.39)

大肠癌多药耐药细胞蛋白激酶C的表达及作用

目的:检测电离辐射作用后大肠癌多药耐药细胞蛋白激酶C(PKC)的表达和观察蛋白激酶C在多药耐药发生发展中的作用。方法:对大肠癌HCG-8多药耐药细胞照射,照射后用间接免疫荧光技术,采用流式细胞仪检测X射线对HCG-8细胞PKC表达的影响。结果:与假照组相比,2 Gy大剂量照射后PKC阳性细胞百分率明显增加(P<0.05),先给予低剂量照射(50和100 mGy),再给予大剂量照射,PKC阳性细胞百分率增加不明显,200 mGy+2 Gy组PKC阳性细胞百分率明显增加(P<0.05)。与单纯2 Gy大剂量照射组比较,100 mGy+2 Gy组PKC阳性细胞百分率明显降低(P<0.05)。结论:大剂量辐射可使大肠癌细胞PKC蛋白表达明显增加,而预先给予低剂量辐射后再给予大剂量辐射可使大剂量辐射增强PKC蛋白表达作用不明显。

Endostatin影响大肠癌裸鼠血管内皮生长因子及其受体机理的实验研究

目的 :探讨Endostatin对裸鼠大肠癌血管内皮生成因子 (VEGF)及其受体 (Flk 1)的抑制作用的机理。方法 :建立大肠癌裸鼠模型 ,将裸鼠分为 2组 ,分别给予Endostatin和生理盐水治疗 ,15d后处死裸鼠 ,采集肿瘤标本 ,免疫组化法检测瘤株的VEGF和Flk 1的表达情况。结果 :Endostatin对VEGF没有抑制作用 (P >0 0 5 ) ,对Flk 1有抑制作用 (P <0 0 5 )。结论 :Endostatin通过竞争性抑制VEGF与其Flk 1结合实现抑制肿瘤生长的目的。

ARDS“肺肠同病”的病理特征与通腑泻肺中药作用机制的实验研究

目的:在"肺与大肠相表里"理论指导下,观察ARDS"肺肠同病"的病理特征及通腑泻肺中药的作用机制,为"肺肠同病"的临床治疗提供实验依据。方法:健康wistar大鼠30只,随机分为3组,正常组、模型组和治疗组,采用尾静脉注射油酸加内毒素方法造成ARDS模型,治疗组给予通腑泻肺中药,于实验第7天检测分析各组大鼠肺功能、肺脏局部及全身炎症因子、肠黏膜屏障功能及肺肠组织黏膜免疫等指标。结果:1)与正常组比较,模型组大鼠肺顺应性显著降低、吸气和呼气阻力显著升高(P<0.01),治疗后肺顺应性、吸气阻力有所改善。2)模型组大鼠血浆D-乳酸、DAO含量较正常组明显升高(P<0.01)。治疗后二者含量显著降低(P<0.01)。3)模型组大鼠血清及BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量较正常组均明显升高(P<0.01)。治疗后血清TNF-α、IL-1β含量明显降低(P<0.01),BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显降低(P<0.01)。4)模型组大鼠肺与肠组织SIgA含量较正常组明显升高(P<0.01),治疗后显著降低(P<0.05)。结论:1)肺通气功能障碍、肠黏膜屏障功能受损、全身及肺脏局部炎症反应水平明显升高、肺肠组织黏膜免疫的同步反应是ARDS"肺肠同病"的主要病理特征;2)通腑泻肺中药具有肯定的疗效,其作用机制在于改善肺通气和肠黏膜屏障功能、调节炎性因子表达及肺肠黏膜免疫应答。

胆囊切除术对二甲基肼诱发小鼠大肠癌的影响

目的 探讨胆囊切除术对大肠癌发生的影响及作用机理。方法 胆囊切除术后以二甲基肼诱发小鼠大肠癌 ,观察大肠肿瘤发生情况 ;流式细胞术测定大肠粘膜上皮细胞S期百分比 ;高效液相色谱仪检测手术前后鼠粪胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸和石胆酸含量。结果 实验组荷结节鼠大肠平均荷结节数、受检鼠大肠腺瘤发生率及S期百分比均明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ;胆囊切除术后鼠粪石胆酸含量较术前和对照组明显增加 (P=0 .0 0 )。结论 胆囊切除后二甲基肼诱发的小鼠大肠肿瘤发生数量有所增加 ,并且大肠粘膜上皮细胞增殖旺盛 ,提示胆囊切除术对二甲基肼诱发小鼠大肠肿瘤有协同促进作用 ,可能与术后肠道内次级胆汁酸石胆酸含量增加有关。

不同类型社区大肠癌筛查模式的探讨

城市社区居民是我国大肠癌防治的重点人群,开展城市居民的大肠癌筛查是我国大肠癌预防控制的重要内容。本文参照北京市试点社区开展大肠癌筛查所采用的模式,根据国内外筛查工作的经验和不足,对我国不同类型城市社区大肠癌的筛查模式进行一些探讨。

肠病型T细胞淋巴瘤临床分析(附5例报道)

背景:肠病型T细胞淋巴瘤(ETCL)是一种临床少见、预后差的疾病,了解其临床病理特征对诊断和治疗有重要的临床意义。目的:通过分析ETCL患者的临床表现、病理改变和分子生物学特征及其与EB病毒(EBV)感染的关系,提高临床医师和病理医师对ETCL的认识,以期改善患者的生存率。方法:回顾我院2001年7月～2004年1收治的5例ETCL患者的内镜活检或手术切除标本的临床和组织病理学表现;采用免疫组化方法标记CD45RO、CD3、CD56、CD20、CD79α、CD68、Lys;采用聚合酶链反应(PCR)检测EBV感染和T细胞受体(TCR)-γ基因重排情况。结果:5例ETCL患者均无肠病史,多发生于青年男性,4例发病年龄为24～38岁,病程进展迅猛,确诊后4个月内死亡。病变多发生于结肠和小肠,1例与胃部同时发生,均为多发性溃疡性病变。肿瘤细胞为多形性T细胞,组织学形态为多形性淋巴细胞弥散分布,有血管中心性浸润,淋巴上皮病变,大片或多灶性坏死为特征。5例患者肿瘤组织CD45RO和TCR-γ基因重排均为阳性,1例CD56阳性且EBV阳性。结论:ETCL多发生于青年男性,临床症状多无特异性,病程发展迅猛,预后差,病损肠管表现为多发性溃疡,TCR-γ链克隆性重排,多数为自然杀伤(NK)样T细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤非特殊型;有EBV感染的ETCL为NK样T细胞淋巴瘤。

大肠癌组织和正常黏膜中端粒酶活性表达及临床意义

目的 :探讨端粒酶活性检测作为一种新的肿瘤临床诊断的生物学标志的可行性。方法 :应用端粒重复扩增实验 (telomeraserepeatamplificationprotocol,TRAP法 )结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳银染法测定 35例大肠癌标本及正常黏膜端粒酶活性。结果 :35例大肠癌标本中 ,2 9例为端粒酶阳性 ,阳性率为 82 .86 % ;而相邻正常黏膜中全部为阴性。两者之间差异有显著性 ,经统计学分析 ,端粒酶活性与大肠肿瘤Dukes’分期有关。结论 :端粒酶表达具有很高的肿瘤特异性 ,对大肠肿瘤的临床诊断有应用价值 。

大肠癌组织中肺耐药蛋白和多药耐药相关蛋白的表达及临床病理意义

目的 :检测肺耐药蛋白 (LRP)和多药耐药相关蛋白 (MRP)在 6 0例大肠癌组织中的表达 ,探讨其与组织学类型、浸润深度、淋巴结转移的关系。方法 :应用免疫组化S -P法 ,检测 6 0例大肠癌组织 ,10例正常大肠粘膜中MRP和LRP的表达情况。结果 :MRP、LRP在 6 0例大肠癌组织中的阳性表达率分别为 6 8.3%和 70 % ,均高于正常大肠粘膜中阳性表达率 (P <0 .0 5 ) ,在各组织学类型之间的表达无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,不同浸润深度及是否有淋巴结转移间表达率无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :MRP、LRP在大肠癌中均呈高表达 ,在大肠癌原发性多药耐药中起重要作用 ,这可能是大肠癌对化疗不敏感的原因之一。

大肠粘液腺癌的临床病理特点及预后分析

目的:探讨大肠粘液腺癌(MUC)与大肠非粘液腺癌(non-MUC)的临床病理差异及其综合治疗方面应该注意的问题.方法:1994～2003年收治的1 715例大肠癌中粘液腺癌为197例.比较MUC与non-MUC的临床病理资料及预后.结果:MUC中年轻人(年龄<45岁)比例明显升高MUC:(21.3%vs非MUC:12.6%) ,部位多见于直肠、升结肠;MUC组更易向肠周组织浸润及播散(侵润至浆膜外:MUC:59.9%vs非MUC: 35.1%),亦易发生周围的淋巴结转移(MUC:41.6%对非MUC 21.6%);MUC晚期患者比例增高(D期:MUC:44.1%对非MUC: 22.1%);根治性手术切除率低(MUC组:34%vs非MUC组:69%),术后复发率高、预后较差.结论:大肠粘液腺癌的预后差,与其临床病理特点相关,对大肠粘液腺癌应采取较积极的综合治疗方式.

我国大肠癌普查起始年龄的探讨

目的 探索从人群中普查大肠癌的简便快速经济方法。方法 用粪便隐血“序贯法”,即用愈创木脂试纸法测得阳性结果时,续用羧化乳胶免疫法,对仍为阳性者,最后以纤维结肠镜及活检以确诊之。从京、津、及北方9 城市地区选择102800健康人为普查对象。结果 共查出大肠癌25 例,腺瘤109 例。在40～49 岁人群中,大肠癌为1/11000人,腺瘤1/2000人;50～59 岁大肠癌1/2300 人,腺瘤1/500 人;60～69 岁大肠癌1/1300人,腺瘤1/400人。直肠、乙状结肠是大肠新生物的好发部位,占全部大肠癌的80% ,而腺瘤占61% 。结论 50～70

64排螺旋CT在大肠腺瘤分型及癌变中的诊断价值

目的分析不同病理类型的大肠腺瘤的CT表现,探讨64排螺旋CT在大肠腺瘤分型及癌变中的诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的68例结直肠腺瘤患者的CT表现,包括病变的部位、大小、形态、与邻近结构的关系及增强扫描动脉期、静脉期、延迟期的强化程度,比较不同病理类型及分级的腺瘤增强扫描动脉期、静脉期、延迟期的CT差值(△CT值)。结果 68例中,绒毛状腺瘤16例,绒毛管状腺瘤42例,管状腺瘤10例。绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤表现为宽基底、绒毛状,动脉期呈脑回状或树叶状强化,表面可见一层低密度黏液覆盖;管状腺瘤表现为窄基底、结节状,均匀强化。绒毛状腺瘤与管状腺瘤各期△CT值差异有统计学意义(t动脉期=2.56,P<0.05;t静脉期=3.22,P<0.05;t延迟期=2.48,P<0.05),绒毛状腺瘤与绒毛管状腺瘤、绒毛管状腺瘤与管状腺瘤各期△CT值差异无统计学意义(P>0.05)。癌变组病灶沿肠壁匍匐性生长、周围有肠系膜血管集群或淋巴结增大。无异型增生组与癌变组各期△CT值差异有统计学意义(t动脉期=2.49,P<0.05;t静脉期=2.69,P<0.05;t延迟期=2.75,P<0.05),无异型增生组与异型增生组、异型增生组与癌变组各期△CT值差异无统计学意义(P>0.05)。动脉期△CT值以50 HU为标准鉴别非癌变与癌变的敏感度、特异度分别为76.92%、70.91%。结论不同病理类型的大肠腺瘤及其癌变的CT表现具有一定的特征性,病灶的大小、形态、增强△CT值及病灶邻近情况对术前明确诊断及治疗具有重要价值。

双歧杆菌对实验性大肠癌增殖与凋亡的原位观察

目的 通过观察大肠癌裸鼠移植瘤细胞凋亡与细胞增殖活性之间的关系,探讨双歧杆菌的抑瘤途径及其机理。方法 利用原位末端标记技术及增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色对40 只裸鼠大肠癌移植瘤中的凋亡细胞和增殖细胞进行了原位观察。结果 双歧杆菌注射组大肠癌移植瘤的凋亡细胞密度显著高于肿瘤对照组(P<0.01),而肿瘤对照组的PCNA 阳性细胞密度明显高于双歧杆菌注射组(P< 0.01)。结论 双歧杆菌能诱导大肠癌裸鼠移植瘤细胞的凋亡。