椎间盘镜下髓核摘除术对不同年龄段腰椎间盘突出症患者临床疗效分析

目的比较同一医疗机构内不同年龄阶段接受椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)患者的预后差异,为手术效果预期提供依据。方法按年龄大小区间将我院134例行MED手术患者分为3组(A组32例,年龄<30岁;B组55例,年龄30~50岁;C组47例,年龄> 50岁),收集患者住院期间临床资料和出院后1年内日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)及目测类比评分(VAS评分),随访患者病情变化,通过单因素方差分析及卡方检验,回顾性比较各组间预后差异。结果 A组术中出血量高于B组与C组,C组住院时长长于A组,C组不良预后发生率高于B组(均P <0.05)。JOA改善率:C组术前评分高于A、B两组,术后1周至术后12个月B组改善率均高于A、C组(均P <0.05)。VAS评分:术前B组评分高于A、C两组,术后1个月B组评分高于A组,术后12个月B组评分高于A组(均P <0.05)。结论 MED手术中青少年患者出血量更多;中老年患者住院时间更长,不良预后发生率更高;青中年患者术后功能恢复最佳;青少年患者术后疼痛缓解最显著。

显微内镜椎间盘切除术治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效研究

目的探讨应用后路显微内镜椎间盘切除系统(MED)治疗巨大型椎间盘突出症的临床疗效并分析总结术中术后的注意事项。方法对2002年6月-200年12月该院诊治的126例单间隙、巨大腰椎间盘突出症患者进行回顾分析,其中65例应用MED系统微创治疗(MED组),61例采用常规开放手术治疗(OPEN组),并从术中出血、并发症发生率、治疗费用、术后疗效和住院时间等方面进行比较分析。结果两组病例均获随访12个月以上,两组在术中出血量、并发症发生率和术后疗效等方面上差异无显著性(P>0.05),在治疗费用MED组(8,885±126)元,略低于OPEN组(9,422±251)元(P<0.05),而住院时间MED组(9.5±2.3)d明显少于OPEN组(14.3±3.6)(P<0.01)。结论 MED治疗巨大型椎间盘突出症具有创伤小、术后脊柱结构稳定及术后近期临床疗效可靠等特点,值得临床医师合理应用,但其远期疗效如何还需尚需长期的随访研究。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的短期临床研究

目的:探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月-2018年6月应用经皮椎间孔镜技术治疗的85例腰椎间盘突出症患者。其中,男49例,女36例。平均年龄58.1岁。随访6个月。比较术前、术后各个时间的患者下肢疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)及腰椎的Oswestry功能障碍指数(0DI),术后6个月应用改良的MacNad标准评定手术疗效。结果:VAS评分由术前的7.44分别降至术后第1天的2.63分、术后3个月的2.30分、术后6个月的2.23分,术前与术后各时间点之间比较均有显著性差异(P<0.01);术后的3个时间点间比较无显著性差异(P>0.05)。0DI评分由术前的62.75分别降至术后第1天的34.18分、术后3个月的32.36分、术后6个月的30.65分,术前与术后各时间点之间比较有显著性差异(P<0.01);术后的各个时间点的比较无显著性差异(P>0.05)。术后6个月的改良MacNab标准评价,优61例,良20例,可4例,差0例。优良率为95.2%。平均住院4.7天。术后并发症5例,并发症发生率5.88%。结论:经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效明确,手术创伤小,并发症少,恢复快,住院周期短。