Del Nido液联合磷酸肌酸钠在成人心脏瓣膜术中的应用效果分析

目的评价Del Nido液联合磷酸肌酸钠在成人心脏瓣膜术中的临床应用效果。方法60例行成人心脏瓣膜术患者,按照术中使用心肌保护液不同分为D组和T组,每组30例。D组顺灌Del Nido液+磷酸肌酸钠,T组顺灌St.Thomas液+磷酸肌酸钠,两组患者均在心脏停跳心内直视下行瓣膜手术。比较两组患者术中相关指标(升主动脉阻断时间、灌注量、灌注次数、自动复跳率、术后并发症发生率、围术期死亡情况)以及手术前后血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果D组患者升主动脉阻断时间(106.90±29.47)min短于对照组的(123.83±35.45)min,灌注量(1257.33±370.93)ml、灌注次数(1.63±0.67)次少于T组的(2630.00±873.25)ml、(3.77±1.14)次,有统计学差异(P<0.05);两组患者自动复跳率、术后并发症发生率及围术期死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后即刻cTnI水平均有明显上升,术后48 h明显出现下降,组内比较有统计学差异(P<0.05),但组间无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后即刻CK-MB水平均有明显上升,术后48 h明显出现下降,组内比较有统计学差异(P<0.05),但组间无统计学差异(P>0.05)。结论Del Nido液联合磷酸肌酸钠可安全应用于成人心脏瓣膜术中,不仅能为心肌提供良好的保护效果,而且能明显减少灌注的次数,缩短升主动脉阻断时间。

磷酸肌酸钠对瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的治疗作用

目的观察磷酸肌酸钠对二尖瓣或主动脉瓣置换术患者心肌缺血再灌注(I-R)损伤的治疗作用。方法 40例行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),治疗组在主动脉开放后10min注入磷酸肌酸钠1g(用20mL生理盐水溶解),术后1～5d每天静脉输注磷酸肌酸钠1g(用100mL生理盐水溶解),对照组注入等量生理盐水。观察和记录两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环辅助时间、术后呼吸机支持时间、心脏自动复跳情况,以及术后多巴胺和肾上腺素的使用情况。分别于术前、术后1d,术后5d采集患者颈内静脉血,测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白I(cT-nI)浓度。结果两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸支持时间以及心脏自动复跳率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组体外循环辅助时间短于对照组(P<0.05);治疗组术后24h和48h使用肾上腺素的例数少于对照组(P<0.05)。两组CK-MB和cTnI在术后1d较术前明显升高(P<0.05),治疗组CK-MB和cTnI在术后1d和5d明显低于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠主动脉开放后给药结合术后1～5d连续给药对二尖瓣或主动脉瓣置换术患者的心肌I-R损伤具有一定的治疗作用。

硝普钠经肺动脉直接输注对肺动脉高压的疗效观察

目的 观察硝普钠对二尖瓣置换术后肺动脉高压的疗效。方法 对二尖瓣置换术后具有肺动脉高压的患者 ,由颈内静脉或锁骨下静脉放置Swan -Ganz导管监测其血液动力学指标 ,采用硝普钠经肺动脉端直接输注进行治疗 ,观察硝普钠治疗前后上述血液动力学指标的变化情况。结果 采用硝普钠进行治疗后 ,患者的平均动脉血压 (MAP)、平均肺动脉压 (MPAP)、外周血管阻力指数 (SVRI)及肺血管阻力指数 (PVRI)较用药前明显下降 (P <0 0 5 ) ,而每搏输出量 (SV)、心输出量(CO)及心脏指数 (CI)较用药前明显增高 (P <0 0 5 )。结论 由肺动脉直接输注硝普钠可有效降低二尖瓣置换术后的肺动脉高压 。

两种细胞洗涤剂制备脱细胞同种生物带瓣管道支架的研究

目的 比较去氧胆酸钠(deoxycholic acid,DOA)和十二烷基硫酸钠(sodium dodecylsulphate,SDS)两种细胞洗涤剂制备脱细胞的同种生物带瓣管道(homograft bioprosthetic tube valved,HBTV)支架的效果,为体外构建组织工程瓣(tissue- engineering heart valve,TEHV)提供同种生物瓣支架材料。 方法 对同种带瓣主动脉管道和带瓣肺动脉管道,分别用含0 .5 % DOA或0 .0 3% SDS的Tris低渗缓冲液共同孵育4 8h,脱去经液氮保存、具有活性的HBTV表面的内皮细胞,固定剂固定后分别进行HE、胶原纤维和弹力纤维染色的光镜观察,以及扫描电镜观察,摄片。 结果 两种洗涤剂均完全地脱去了HBTV表面的内皮细胞,中心部位的成纤维细胞有部分存留;细胞外基质,如胶原纤维和弹力纤维等均较完整地保留下来,其形态结构与脱细胞前无明显改变。 结论 0 .0 3%～0 .1% SDS或0 .5 % DOA的低渗缓冲液对制备HBTV脱内皮细胞支架效果均较佳,有利于HBTV再内皮化时种植细胞的黏附和扩增,可进一步应用于体外构建TEHV的研究。对于脱主动脉壁的细胞,SDS浓度应增至0 .1%为佳。

透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼

目的:探讨透明质酸钠联合青光眼阀治疗难治性青光眼的中远期疗效,探讨手术并发症的预防和处理。方法:采用透明质酸钠联合青光眼阀治疗难治性青光眼27例27眼,术后随访6～22mo。结果:术前眼压46.70±9.31mmHg,术后降至20.60±7.31mmHg,视力有不同程度的提高。术后并发症1例阀门管位置欠佳,经调整后得到改善,2例前房积血,用药后吸收。结论:使用透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀植入,可以有效地降低难治性青光眼的眼压,减少术后并发症的发生。

磷酸肌酸钠停搏液在瓣膜置换术中的心肌保护作用

目的观察磷酸肌酸钠对瓣膜置换患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 40例行瓣膜置换患者随机分成两组,实验组在心脏停搏液中加入10 mmol/L的磷酸肌酸钠,对照组未用药。观察并记录两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环辅助时间、心脏自动复跳情况。分别于主动脉阻断前、开放后2 h和24 h采集患者颈内静脉血,检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)。结果两组主动脉阻断时间、体外循环时间差异无统计学意义,而开放后辅助循环时间实验组为(38.2±14.3)min,明显低于对照组(47.1±13.9)min(P<0.05)。两组患者在主动脉开放后2 h和24 h,血清CK、CK-MB、cTnI含量均升高,实验组升高幅度明显低于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠加入停搏液中可减轻瓣膜置换患者术中心肌缺血再灌注损伤。

离子色谱法测定硝酸钠晶体中微量亚硝酸根的方法研究

为保持大尺寸硝酸钠单晶的优良性能,要求控制其微量杂质NO2^-的含量在极低的浓度水平。因此亟需提供具有高实用性和强操作性的NO2^-的测定方法。研究并提出了梯度淋洗^-离子色谱法(A法)和阀切换^-离子色谱法(B法)两种分离模式。取样品0.2000g溶于水中,定容至100.0mL,经0.22μm滤膜过滤,取滤液进行离子色谱分析。梯度淋洗中,在9min以内用8mmol·L^-1KOH溶液将NO2^-从AS11^-HC阴离子交换柱上洗脱,并用电导检测。随后用30mmol·L^-1KOH溶液将交换柱上由样品而来的大量NO3^-在较短时间内洗脱,从而避免其对下一样品分析的干扰。在阀切换中,利用仪器的六通阀与加装的十通阀之间的切换实现NO2^-与其基体的高浓度NO3^-之间的分离。方法采用峰面积积分方式计算测试结果。上述两种方法的线性范围均在0.10~2.00mg·L^-1之间,检出限(3S/N)为8×10^-4%(A法)和5×10^-4%(B法)。另取同一样品分别按两种方法进行6次平行测定,测定值的相对标准偏差(n=6)依次为4.2%,3.2%。另分别在6份样品的基础上加入NO2^-标准溶液,按上述两种方法操作进行回收试验,测得回收率分别为92.5%~108%(A法)和95.5%~104%(B法),结果表明两种方法各有优缺点。

组织工程心脏瓣膜支架构建的研究

目的:构建脱细胞猪主动脉瓣膜支架,为体外构建组织工程心脏瓣膜提供适宜的支架材料。方法:新鲜猪主动脉瓣叶,采用“低渗液-0.5%SDS-核酸酶”处理,进行大体、光镜、电镜观察和DNA含量测定。结果:“低渗液-0.5%SDS-核酸酶”可以完全脱去瓣膜细胞,同时较好地保持了胶原纤维和弹力纤维的原有排列和形态。结论:本方法可以成功构建脱细胞猪主动脉瓣膜支架,可进一步用于体外构建组织工程心脏瓣膜的研究。

某钠冷快堆钠阀门处钠泄漏事件原因探讨

本文通过一起钠阀门泄漏事件,从系统设计和人因两个方面进行了分析,深入探讨了事件发生的原因,并提出了在设计、人员培训等方面的改进建议,为同类快堆的设计和管理提供参考。

心脏机械瓣膜置换术后华法林钠的应用调查与分析

目的研究心脏机械瓣膜置换术后华法林钠的应用。方法调查2000年1月￣2004年9月心脏机械瓣膜置换患者633例。统计分析其术后华法林钠的应用情况及并发症。结果术后长期应用华法林钠患者为620人。其中出现严重并发症者11例(1.77%)。结论华法林钠应用在心机械瓣膜置换术后已成常规,但可引起一些致命性并发症。

硝普钠对瓣膜置换术患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平及肺功能的影响

目的:观察硝普钠对心脏瓣膜置换术患者体外循环后炎症反应及肺功能的影响。方法:40例心脏单瓣膜置换患者随机分为2组。试验组20例,在体外循环主动脉开放后开始注射硝普钠0.5μg/(kg.min),对照组20例给予50g/L葡萄糖溶液,共60min。设麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断开放后5min(T1)、1h(T2)、2h(T3)、6h(T4)几个时间点。分别于T0、T1、T3、T4取动脉血,采用放射免疫法检测血清IL-6、IL-8和TNF-α水平;分别于T0、T2、T3、T4取动脉血进行血气分析,记录动脉血氧分压(paO2)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)值,并计算肺泡-动脉血氧分压差(pA-aDO2)。结果:硝普钠组IL-6和TNF-α水平在体外循环后(T3及T4时)低于对照组(P均<0.05),而paO2、paCO2、pA-aDO2各时间点2组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:在心脏瓣膜置换术中应用硝普钠有一定抗炎作用,但对改善肺换气功能无作用。

西维来司他钠在体外循环瓣膜置换术中肺保护作用研究

目的 分析西维来司他钠在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)瓣膜置换术中的肺保护作用。方法 选取2021年2月—2022年2月于贵州省人民医院进行CPB瓣膜置换术患者108例作为研究对象,根据用药不同分组,F组(54例)在术中加入乌司他丁,W组(54例)在术中加入西维来司他钠。比较两组不同时间段呼吸指数、氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差、血流动力学参数、血清炎性因子、不良反应总发生率。结果 开放主动脉30 min(T_(2))、关闭胸腔(T_(3))、术后12 h(T_(4))、术后24 h(T_(5)),W组呼吸指数、肺泡-动脉血氧分压差均低于F组,T_(2)~T_(5)时,氧合指数高于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(2)~T_(5)时,W组平均动脉压、心率均低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(2)~T_(5)时,W组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8水平均低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。W组不良反应总发生率为3.70%,与F组的9.26%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.611,P>0.05)。结论CPB瓣膜置换术应用西维来司他钠,可降低血清TNF-α、IL-8表达量及血压、心率波动幅度,对肺组织、功能具有一定的保护作用,且患者无明显不良反应出现,具有一定的安全性。

0.9%氯化钠溶液维持有创动脉血压管道通畅的效果评价

目的探讨0.9%氯化钠溶液代替肝素液对维持有创动脉血压监测管道通畅的效果。方法选取2009年3月~2010年8月共148例心脏瓣膜置换术后的患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组使用微量泵以3 ml/h的速度自动脉导管持续注入0.9%氯化钠溶液,对照组使用微量泵以3 ml/h的速度自动脉导管持续注入肝素液,监测2组患者有创动脉血压管道的堵管发生率。结果 0.9%氯化钠溶液组与肝素液组比较,有创动脉血压堵管率的差异无统计学意义（χ2=0.372,P=0.5470）。结论研究结果支持使用0.9%氯化钠溶液代替肝素液的方法,0.9%氯化钠溶液也能维持心脏瓣膜置换术后患者有创动脉血压监测管道的通畅,且不良作用少,效果更好。

核级波纹管密封钠截止阀的研制

介绍了核级波纹管密封钠截止阀的性能参数、结构及其主要零件的材料。分析了钠阀冷态循环、流阻、寿命试验及地震、热态试验的试验过程及其技术要求。阐述了钠阀门技术设计要点及其实践经验。

硝普钠对心脏瓣膜置换术后早期氧代谢的影响

目的 观察硝普钠对心脏瓣膜置换术后早期氧供需平衡的影响。方法 2 4例心脏瓣膜置换术病人随机分为硝普钠组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,每组 12例。A组病人在心肺转流 (CPB)复温时用硝普钠 1 0 μg·kg 1·min 1输注。停CPB后改为 0 8～ 4 6 μg·kg 1·min 1输注。观察两组病人氧供、氧耗、氧摄取率、混合静脉血氧饱和度、动脉血乳酸和心指数的变化。结果 停CPB后两组病人氧供 ,心指数同时点值比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ;停CPB后 1、2h时A组病人氧耗、氧摄取率明显高于B组病人同时点值 (P <0 0 5 ) ,动脉血乳酸明显低于B组病人 (P <0 0 5 ) ,且A组病人呈病理性氧供依赖持续时间短于B组病人。

钠冷气门温度场的两相流数值计算方法

针对钠冷气门温度场计算的问题,提出了基于外部边界条件和中空区域两相流模型的数值计算方法。基于发动机的一个循环周期,把实心气门划分为4个区域,根据每个区域与周围环境的作用确定了第三类边界条件,并利用整体硬度法,经台架试验获得了实心气门的温度场,以此温度场校核了外部边界条件,以此作为钠冷气门的外部边界条件;对于钠冷气门中空区域建立两相流模型,求出了内部第三类边界条件;最后通过结合内外部边界条件,利用ANSYS热分析软件计算钠冷气门温度场。计算结果表明:在气门轴向,仿真温度与实测温度的最大差值为45.5℃,相对误差为7.52%,在气门径向,仿真温度与实测温度的最大差值为37.2℃,相对误差为5.79%,它们的最大误差都不超过8%。进而证明:构造的基于外部边界条件和中空区域两相流模型的气门温度场的计算方法是可行的。

离子通道阻断剂对家兔左心室流出道的电生理效应

目的:研究左心室流出道自律性及其电生理特性。方法:本实验利用常规的玻璃微电极细胞内记录技术,观察了常规离子通道阻断剂对离体家兔左心室流出道慢反应自律细胞的电生理特性的影响,重点探讨了该部位自律细胞的0期、4期去极离子流。结果:1用1.2mmol/L河豚毒(TTX)使动作电位幅值(APA)、0期最大除极速率(Vmax)与给药前相比明显减小(P<0.05),舒张期除极速率(VDD)和自发放电频率(RPF)均明显减慢(P<0.01);2用0.5μmol/L维拉帕米(VER)灌流后APA、Vmax、最大舒张电位(MDP)绝对值、VDD、RPF均明显下降,复极90%时间(APD90)延长(P<0.05);3用120μmol/L氯化镍(NiCl2)灌流,VDD明显下降,APA、Vmax、RPF也显著降低;4给予2mmol/L4-氨基吡啶(4-AP)后VDD明显增快,MDP绝对值、APA、Vmax显著下降,APD90明显延长(P<0.05);5给予1.5mmol/L氯化铯(CsCl)后VDD及RPF均明显变慢(P<0.05)。结论:1Ca2+流为兔左心室流出道自律细胞0期去极主要离子流,并有少量Na+内流参与;24期自动除极以K+外流衰减为主,另外,ICa-T、ICa-L及If在起搏电流中也起一定作用。

DN300钠阀冷冻密封腔室的分析与设计

钠阀的冷冻密封腔室是一个重要的部件,直接关系到钠阀是否会发生泄漏。本文以大口径钠阀的国产化项目为依托,对冷冻密封腔室进行分析与设计。冷冻密封腔室是一个狭小的空间,内部有氩气、液态钠、凝固钠。本文利用FLUENT的冷凝模型结合氩气的基本气体方程,计算冷冻密封腔室内部钠的冷凝情况,确定凝固钠的位置;在此基础上,利用FLUENT计算得到的温度和文献中钠剪切力与温度的关系式,分析钠固封塞的受力情况。最终确定冷冻密封腔室加工尺寸为1.5mm,钠固封塞高度为197mm。

聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶构建新型组织工程瓣膜支架

目的利用聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶交联去细胞瓣膜构建组织工程瓣膜支架,并研究其生物学和生物力学性能。方法由聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶交联去细胞瓣膜制备复合支架瓣膜,由戊二醛与瓣膜交联制备戊二醛交联瓣膜,通过组织学染色,扫描电镜,细胞增殖实验,生物力学测试研究复合支架瓣膜的生物学以及生物力学性能,并与戊二醛交联瓣膜进行比较。结果组织学染色显示去细胞瓣膜表面能够紧密结合聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶。大体观察结果显示聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶不会对去细胞瓣膜的外观产生明显变化。扫描电镜结果显示复合支架瓣膜比戊二醛交联瓣膜表面具有更多粗糙的微结构。细胞增殖实验表明复合支架比戊二醛更有利于细胞的生长和增殖。力学性能试验表明复合支架瓣膜的最大应变较戊二醛交联瓣膜显著增大。结论聚乙二醇-海藻酸钠水凝胶交联去细胞瓣膜构建的复合组织工程瓣膜具有良好的生物学和生物力学性能,比目前临床上使用的戊二醛交联瓣膜生物学性能更好,具有成为下一代瓣膜替代物的潜力。

重症心脏瓣膜置换术的麻醉与心肌保护分析

目的研究将小剂量麻醉联合磷酸肌酸钠应用于重症心脏瓣膜置换手术患者中的作用与效果。方法便利选择2019年12月—2020年12月期间该院接收的重症心脏瓣膜置换手术患者68例,依据随机化分组将其分为对照组(共34例)、观察组(共34例),对照组先予常规麻醉,而观察组予小剂量麻醉联合磷酸肌酸钠,比较两组所得的结果。结果麻醉诱导时、切皮时,观察组的平均脉动压、心率依次是(15.37±0.44)kPa、(13.38±0.24)kPa、(102.67±1.08)次/min、(89.37±0.74)次/min,对照组平均脉动压、心率依次是(17.62±0.08)kPa、(15.69±0.21)kPa、(113.60±1.29)次/min、(96.62±0.33)次/min,,差异有统计学意义(t=29.336、42.237、37.882、52.175,P<0.05);观察组心脏自动复跳率73.53%(25/34),较之于对照组心脏自动复跳率32.35%(11/34)高,差异有统计学意义(χ^(2)=11.569,P<0.05)。结论重症心脏瓣膜置换手术麻醉工作中应用小剂量麻醉联合磷酸肌酸钠能够改善患者平均脉动压、心率,并提升其心脏自动复跳率,能够获得更为理想的效果,促进其疾病康复。