保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的应用

目的观察保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的可行性。方法选择2022年1月~8月择期胸腔镜肺部手术80例,随机分为观察组(保留自主呼吸不插管组)和对照组(双腔支气管插管控制呼吸),每组40例。2组均在诱导前以0.5%罗哌卡因20 ml行手术侧胸椎旁神经阻滞,诱导时丙泊酚3~4μg/ml效应室浓度靶控输注(target-controlled infusion,TCI),静脉注射纳布啡0.6 mg/kg。观察组诱导时以小剂量肌松剂顺阿曲库铵0.0375~0.075 mg/kg静脉注射,诱导后置入双腔喉罩,静吸复合维持,诱导后麻醉过程不再用肌松药,同步间歇指令通气(SIMV)模式,尽快让自主呼吸恢复。对照组诱导时常规剂量肌松剂顺阿曲库铵0.15~0.3 mg/kg静脉注射,诱导后双腔气管插管,静吸复合维持,间隔30~45 min追加顺阿曲库铵2~3 mg,间歇正压通气(IPPV)模式。观察2组手术开始切皮时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术结束缝皮时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、手术结束后15 min(T_(5))、手术结束后30 min(T_(6))6个时点的血流动力学变化和BIS值;T_(2)和T_(6)时点采血测定肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD);记录术中肺萎陷程度、术野暴露满意度。结果T_(1)、T_(2)时观察组收缩压、心率均高于对照组(P<0.05),T_(4)时低于对照组(P<0.05)。T_(2)和T_(6)时点AngⅡ观察组均明显低于对照组(P<0.05),2组PRA、ALD差异无统计学意义(P>0.05)。2组术侧肺萎陷程度、术野暴露满意程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不插管保留自主呼吸麻醉可满足胸腔镜肺部手术操作需要,而且较双腔支气管插管麻醉血流动力学波动和应激反应更小。

喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用

目的 比较喉罩全麻下控制呼吸与自主呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用效果及安全性.方法 选择择期行纤维支气管镜检查及介入治疗的住院患儿60例,随机均分为控制呼吸组（C组）和自主呼吸组（S组）.C组患儿喉罩置入成功后给予顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg,行控制呼吸;S组患儿喉罩置入成功后保留自主呼吸,必要时手控辅助通气.观察并记录诱导前5 min（T0）、置人喉罩即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始5 min （T3）及拔除喉罩即刻（T4）的HR、MAP、SpO2、PETCO2,记录T1～T4时的VT,并采集桡动脉血行血气分析.记录手术时间、苏醒时间、手术中断次数、瑞芬太尼的用量、术中及术后呛咳、憋气等不良反应的发生情况,调查内镜医师满意度.结果 与S组比较,C组手术时间明显缩短（P＜0.05）,手术中断次数明显减少（P＜0.01）,瑞芬太尼的用量明显增多（P＜0.01）.C组内镜医师的满意度明显高于S组（P＜0.01）.与S组比较,T2、T3时C组HR明显减慢（P＜0.01）,MAP、PETCO2、PaCO2、HCO3-明显降低（P＜0.05或P＜0.01）,pH值、PaO2、BE、SaO2、SpO2、VT明显升高（P＜0.05或P＜0.0l）.与T0时比较,T2、T3时C组PETCO2明显降低（P＜0.05）,T3时S组PETCO2明显升高（P＜0.05）.与T1时比较,T2、T3时C组VT明显升高（P＜0.01）,S组VT明显降低（P＜0.01）,两组PaO2明显升高（P＜0.05或P＜0.01）,S组PaCO2明显升高（P＜0.05）.与S组比较,C组术中呛咳、憋气和肢体运动发生率明显降低（P＜0.05或P＜0.01）.结论 喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用效果可靠、安全有效,不良反应少,医师满意度高,值得在临床上推广应用.

保留自主呼吸喉罩全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸腔镜肺手术中的应用效果

目的探讨保留自主呼吸喉罩全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸腔镜肺手术中的安全性及可行性。方法选取2017年1—12月在南华大学附属第一医院行胸腔镜肺手术患者54例,按麻醉方式不同分为2组:喉罩组22例采用保留自主呼吸喉罩全身麻醉联合硬膜外阻滞;插管组32例采用双腔气管插管全身麻醉。比较2组的手术时间、复苏时间、术后饮食恢复时间、术后住院时间、住院费用、麻醉费用、术中及术后并发症发生率。结果与插管组比较,喉罩组复苏时间、术后饮食恢复时间、术后住院时间、麻醉费用、住院费用及术中与术后并发症发生率均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留自主呼吸喉罩全身麻醉联合硬膜外阻滞应用于胸腔镜肺手术是安全、可行的,且能减少术后并发症及节省医疗资源。

神经阻滞联合喉罩全麻术中保留自主呼吸在老年患者PFNA手术中的应用

目的探讨神经阻滞联合喉罩全麻术中保留自主呼吸在老年患者股骨近端防旋髓内钉(proximol femorol nail anti-rotation,PFNA)手术中的应用。方法通过对2014年3月—2016年2月解放军第148医院骨关节科实施PFNA手术治疗的110例老年患者临床资料做回顾性分析,并根据麻醉方式的不同分为观察组(采取神经阻滞联合喉罩全麻术麻醉)、对照组(采取单纯全麻麻醉),各55例。比较并分析2组患者入手术室时、麻醉后、手术结束后各时间点的血压、心率变化及术中输液量、在手术室待的时间、患者满意度情况、术后并发症情况、BIS值等。结果 2组患者血压及心率均较入手术室时下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且对照组血压、心率较观察组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05),可表明观察组患者血压、心率更为稳定;对照组的术中输液量明显多于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者手术室停留时间比较无明显,差异无统计学意义(P>0.05);对照组所需的BIS值较观察组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症总发生率(3.62%)明显低于对照组(29.09%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的舒适度满意度(92.72%)明显高于对照组(65.45%),差异具有统计学意义(P<0.05);2组费用满意度比较(87.27%vs 90.90%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留自主呼吸的神经阻滞联合喉罩全麻术在老年PFNA手术患者中应用,麻醉效果好,安全性高,且患者血流动力学稳定,满意度高,是老年PFNA手术患者较为理想的麻醉方法,值得临床推广。

喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者髋关节置换术麻醉中的应用

目的探讨喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者髋关节置换术麻醉中的应用效果。方法回顾性收集2019年4月至2020年5月于郑州人民医院接受髋关节置换术的95例老年患者的临床资料,按照麻醉方式分为两组,采用喉罩全麻实施麻醉为对照组(47例),采用喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞实施麻醉为观察组(48例)。比较两组术后苏醒时间、瑞芬太尼用量、恢复室停留时间,麻醉前(T_(0))、喉罩使用时(T_(1))、切皮时(T_(2))、摘除喉罩时(T_(3))血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],术后2、8、12、24 h视觉模拟评分量表(VAS)评分及不良反应发生率。结果观察组术后苏醒时间、恢复室停留时间均短于对照组,瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。两组T_(2)、T_(3)时刻MAP、HR水平均高于T_(0)时刻,两组T_(3)时刻MAP、HR水平均高于T_(1)时刻(P<0.05),T_(2)、T_(3)时刻观察组MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后2、8、12、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞应用于髋关节置换术老年患者中可有效缩短术后苏醒、恢复室停留时间,减少麻醉药物用量,降低术中MAP、HR波动幅度,减轻术后疼痛。

保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除术中的应用效果

目的:探讨保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除术中的应用效果。方法:选取86例行胸腔镜肺大疱切除术治疗的自发性气胸患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。两组均采用静脉全身麻醉,对照组采用双腔支气管插管单肺通气,观察组采用保留自主呼吸的喉罩通气。比较两组麻醉相关指标[插管/喉罩时间、术后拔管/喉罩时间及苏醒时间]水平、麻醉药物使用总剂量、术中血流动力学指标水平以及术后并发症发生率。结果:观察组插管/喉罩时间、拔管/喉罩时间及苏醒时间均短于对照组,舒芬太尼、丙泊酚使用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉诱导后的平均动脉压(MAP)、心率均高于对照组,拔管(喉罩)后的MAP、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.30%(4/43),低于对照组的32.56%(14/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留自主呼吸的喉罩全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除术中,能够缩短患者插管/喉罩、拔管/喉罩及苏醒时间,减小麻醉药物用量,保持术中血流动力学稳定,降低术后并发症发生率,提高手术安全性,效果优于双腔支气管插管单肺通气全身麻醉。

单孔胸腔镜下保留自主呼吸喉罩麻醉在肺大泡切除术中的应用

目的观察单孔胸腔镜下保留自主呼吸喉罩麻醉在肺大泡切除术中的应用效果。方法选择2018年5月至2020年5月在福建省龙岩市第二医院行单孔胸腔镜肺大泡切除术治疗的患者98例,根据随机数字表分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。对照组采用双腔支气管导管插管全麻,研究组采用保留自主呼吸喉罩麻醉。比较两组术后恢复指标、治疗费用,插管前后HR、MAP变化情况及术后并发症发生率。结果与对照组相比,研究组术后苏醒时间、住院时间、下床活动时间短,住院总费用少,差异有统计学意义(P<0.001);两组插管后HR、MAP均较插管前降低,研究组HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺大泡切除术采用保留自主呼吸喉罩麻醉可降低并发症发生率,缩短患者术后恢复时间,减少治疗费用。

关于全麻术中保留自主呼吸的小儿喉罩麻醉效果分析

目的探讨小儿喉罩麻醉保留自主呼吸在全麻术中的应用效果。方法选取2011年1月—2013年1月期间该院接收的68例择期行全麻手术治疗的患儿作为研究对象,所有患儿术中均保留自主呼吸。对患儿诱导前及置喉罩后不同时间点血氧饱和度(Sp O2)、血流动力学、呼末二氧化碳(PETCO2)变化情况进行观察分析。结果该组患儿置入喉罩后不同时间点血压、心率等较诱导前均有所改变(P<0.05),患儿血氧饱和度较诱导明显升高(P<0.05);术中患儿PETCO2无明显变化,均保持在正常范围内。结论将小儿喉罩麻醉保留自主呼吸应用于全麻手术中可取得较好的效果,且具有术中血流动力学稳定、无缺氧及二氧化碳蓄积现象发生等优点,具有较高的应用价值,可在临床上推广应用。

保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜肺大泡切除术中的临床应用

目的探讨保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜肺大泡切除术中的临床应用效果。方法选取我院2020年1月至2020年12月行胸腔镜肺大泡切除术的40例患者,随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用双腔支气管插管全麻,观察组采用保留自主呼吸喉罩全麻,比较两组患者的术野满意度、围术期指标、并发症发生率。结果两组的术野满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、苏醒时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论保留自主呼吸喉罩全麻应用于胸腔镜肺大泡切除术中,可改善手术视野和围术期指标,并发症少,安全性高。

保留自主呼吸的喉罩全身麻醉对胸腔镜肺大疱切除手术的临床价值

目的探讨保留自主呼吸的喉罩全身麻醉对胸腔镜肺大疱切除手术的临床价值。方法选取本院2016年10月~2017年10月行胸腔镜肺大疱切除手术的患者62例,均采用相同的全凭静脉麻醉诱导与术中维持,采用随机数字表法分为两组,对照组患者31例使用肌松药物后插入双腔支气管导管,观察组患者31例不使用肌松药物而插入喉罩术中保留自主呼吸。记录两组患者不同时间点(喉罩置入时、喉罩置入30 min、60 min)的监测指标(心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳饱和度)。比较两组患者的恢复情况(苏醒时间、术后住院时间)、住院费用、不良反应(休克、声嘶、咽部不适、吞咽困难、上呼吸道梗阻)发生情况。结果观察组患者喉罩置入30、60 min时的动脉血氧饱和度高于对照组,喉罩置入30、60 min时动脉血二氧化碳饱和度低于对照组(P<0.05)。观察组患者的苏醒时间、术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论保留自主呼吸的喉罩全身麻醉适用于胸腔镜肺大疱切除手术,可改善患者的血氧饱和度,提高手术安全性。

喉罩保留自主呼吸静吸复合麻醉在小儿骨科手术中的应用

目的:为骨科患儿相关手术麻醉策略的制定及实施提供科学依据,旨在提高麻醉效果和治疗效果。方法:选取2018年3月~2019年10月间在某院进行骨科相关手术患儿80例作为研究对象,分为研究组和对照组,研究组患儿运用喉罩保留自主呼吸静吸复合麻醉,对照组患儿采用气管插管全麻,比较两组患儿麻醉起效时间、术中中断次数、苏醒时间、疼痛出现时间,观察两组患儿术中MAP、HR和PETCO 2等生命体征指标,详细记录患儿拔管后5min(镇静、警觉程度)OAAS评分,并统计患儿术后出现不良反应情况。结果:研究组患儿苏醒时间明显短于对照组(P<0.05),疼痛出现时间明显长于对照组(P<0.05),术中中断次数和OAAS评分明显少于对照组(P<0.05);研究组患儿T2、T3、T4的MAP水平则低于对照组(P<0.05),研究组患儿T3的HR水平低于对照组(P<0.05),研究组患儿术后出现咽喉疼痛、声嘶、呛咳、恶心呕吐、低氧血症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:喉罩保留自主呼吸静吸复合麻醉对骨科相关手术患儿具有良好的麻醉效果及较少的不良反应,具有良好的临床应用价值。

经喉罩自主吸入七氟醚用于小儿短小手术麻醉的可行性研究

目的评价经喉罩自主吸入七氟醚用于小儿短小手术麻醉的可行性。方法选择择期行疝修补术的80例患儿，ASAI～Ⅱ级，采用随机数字表法随机分为喉罩七氟醚自主吸入麻醉组（A组）和机控呼吸七氟醚麻醉组（B组），每组40例。患儿麻醉诱导采用面罩吸入七氟醚，麻醉至足够深度时A组患儿置入喉罩，连接麻醉机并保留自主呼吸，术中单纯吸入七氟醚维持麻醉。B组患儿在吸入诱导后静脉给予顺式阿曲库铵0．15mg／kg，然后行气管插管，连接麻醉机行控制通气吸入七氟醚维持麻醉，手术结束前40min停止使用肌松药。两组患儿均在手术结束前10min停止吸入七氟醚。观察并记录麻醉诱导前1min（T。）以及麻醉诱导后15min（T1）、30min（T2）、45min（T3）、60min（T4）患儿呼气末C02分压（end—tidalcarbondioxidepartialpressure，PETC02）、脉搏氧饱和度、平均动脉血压和呼气末七氟醚浓度。观察并记录术中患儿体动情况，停止七氟醚吸入后记录患儿苏醒和拔管时间，并观察拔管情况。结果A组患儿麻醉后45minPETCO2明显升高，pH明显降低（P〈0．05）；B组患儿麻醉后PETCO2和pH无明显变化。两组患儿麻醉开始后呼气末七氟醚浓度在不同时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。A组患儿在麻醉开始后30min和45minPaCO2明显升高，而碱剩余明显降低（P〈0．05），B组患儿麻醉前后PaCO2和碱剩余无明显变化。A组患儿术中有4例出现肢体活动，在拔出喉罩时有2例出现咳嗽和屏气。B组患儿在拔出气管导管时有8例出现咳嗽屏气，4例出现喉痉挛。A组患儿苏醒时间和导管拔除时间均较B组短（P〈0．05）。结论喉罩保留自主呼吸全凭七氟醚吸入麻醉可以用于小儿短小手术麻醉，麻醉苏醒更快，拔管不适反应和并发症更少。麻醉时间达到30min后宜适当手控辅助呼吸，以减轻二氧化碳潴留。

自主呼吸下置入喉罩在眼科手术中的应用

目的探讨眼科手术中自主呼吸下置入喉罩(Laryngeal mask airway,LMA)的可行性。方法择期行眼科手术成人患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为肌松药(A)组和未使用(B)组(n=45)。观察各组LMA置入条件,从麻醉诱导至下颌松弛时间(T1),插LMA时间(T2),术毕自送回复苏室至拔除LMA时间(T3),拔除LMA后至苏醒时间(T4),拔LMA反应等。结果 LMA置入条件中张口度A组优于B组(P<0.05),B组需要辅助呼吸的例数明显少于A组(P<0.05),且SpO2前后变化较小(P<0.05),置入条件评分和一次成功率(P>0.05);麻醉诱导后至下颌松弛时间(T1)A组短于B组(P<0.05),ETCO2A组低于B组(P<0.05),术毕拔除LMA时间(T3)和患者苏醒时间(T4)A组长于B组(P<0.05),而二组插喉罩时间(T2)比较(P>0.05)。拔除喉罩后随访发现,A组咽痛少于B组(P<0.05)。结论自主呼吸下置入喉罩可以安全用于眼科手术麻醉,但需注意诱导期的呼吸抑制和术后咽痛。

保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除术中的应用

目的观察保留自主呼吸喉罩全身麻醉(全麻)在胸腔镜肺大疱切除术中的应用效果。方法 80例择期行胸腔镜肺大疱切除术患者随机均分为两组,L组采用保留自主呼吸喉罩全麻,T组采用双腔支气管导管插管全麻。记录两组患者手术时间、喉罩或双腔支气管导管放置时间、术中术野暴露程度、患者苏醒时间、患者术后1 h动脉血氧饱和度(SaO2)和PaCO2、麻醉相关并发症发生率、住院天数和住院总费用。结果两组患者手术时间、术中术野暴露程度、术后1 h SaO2和PaCO2无统计学差异(P>0.05),L组患者喉罩放置时间、患者苏醒时间、麻醉相关并发症发生率、住院天数和住院总费用均少于T组(P<0.05)。结论在严格选择适应证的前提下,保留自主呼吸的喉罩全麻用于胸腔镜肺大疱切除术安全、有效,有利于患者术后康复,减少住院天数和住院总费用。