纤维支气管镜吸痰灌洗在重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨不同吸痰方式即纤维支气管镜吸痰灌洗和常规吸痰管吸痰在重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年11月商丘市立医院收治的94例重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。给予对照组患者常规吸痰管吸痰,给予观察组患者纤维支气管镜吸痰灌洗。观察两组患者症状控制情况、血气指标及炎性反应指标。结果:干预后,观察组患者临床肺部感染评分、急性生理性与慢性健康状况评分较对照组患者低,发热时间及机械通气时间较对照组患者短,差异均有统计学意义(t值分别为3.422、5.216、7.668和6.945,P值均<0.05);干预后,观察组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度较对照组患者高,动脉二氧化碳分压较对照组患者低,差异均有统计学意义(t值分别为2.822、6.252和7.705,P值均<0.05);干预后,观察组患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平较对照组患者低,差异均有统计学意义(t值分别为7.167、7.368、3.093和10.081,P值均<0.05)。结论:与常规吸痰管吸痰相比,纤维支气管镜吸痰灌洗能对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者血气水平进行调节,改善炎症反应,进而控制临床症状。

双管喉管在颅骨整复术中对血流动力学和通气的影响

目的探讨双管喉管(LTSⅡ)在颅骨整复术中对血流动力学和通气的影响。方法选择60例接受全身麻醉下颅骨整复术患者,采用随机数字表法分为两组。采用LTSⅡ30例为治疗组,采用气管导管30例为对照组,比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者术中通气情况良好,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)为30～40mm Hg,气道峰压(PIP)为14～20cm H2O,SpO2≥95%,血气分析值正常;两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LTSⅡ在颅骨整复术中通气良好,对血流动力学无明显影响。

吸引型喉导管与食管引流型喉罩在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的:探讨吸引型喉导管与食管引流型喉罩用于腹腔镜手术麻醉通气的效果。方法:择期腹腔镜胆囊切除术患者32例,随机分为吸引型喉导管组(LTS组)与食管引流型喉罩组(PLMA组),进行麻醉中通气。结果:LTS组与PLMA组气腹前后,放气腹前后pH、PaCO2各组内与本组间比较无明显差异(P>0.05)。PETCO2、SpO2于气腹前后无明显差异(P>0.05)。Ppeak、VT于气腹前后差异明显(P<0.05),Ppeak于放气腹前后也有明显差异(P<0.05)。结论:LTS与PLMA用于全麻腹腔镜手术通气,气腹建立时VT由8mL/kg调整为10mL/kg,可避免CO2气腹引起的PaCO2升高,通气效果可维持稳定。

双管喉管的临床应用进展

背景双管喉管（laryngeal tube-suction airway，LTSA）是第二代喉管，其操作简便、对呼吸道损伤小、刺激小、患者容易耐受、并发症少，既可维持自主呼吸又能正压通气，已逐渐应用于临床。目的根据LTSA临床应用情况研究比较其与其他人工气道的利弊，探寻LTSA的合理应用及管理。内容综述LTSA的结构特点、置人方法、置入后管理、拔除方法、适应证、禁忌症和并发症。趋向根据LTSA临床应用情况合理选择LTSA，进一步探讨其结构特点、置入方法、置入后管理、拔除方法、适应证、禁忌症和并发症，使其在今后的临床应用中更加安全、有效。