低温等离子喉良性肿物切除术的疗效

目的:研究低温等离子手术治疗喉良性肿物的安全性及有效性。方法:回顾性选择2021年1月—2022年1月清远市人民医院诊断为喉良性肿物的138例住院患者的资料,依据手术方式的不同将其分为常规手术组(n=87)与低温等离子手术组(n=51),常规手术组接受常规喉良性肿物切除手术,低温等离子手术组接受低温等离子手术。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)进行1∶1匹配常规手术组(n=31)与低温等离子手术组(n=31),比较PSM后两组手术时间、术中出血量、手术效果,伤口愈合时间、术后并发症。结果:低温等离子手术组手术时间、伤口愈合时间较常规手术组短,术中出血量、术后并发症较常规手术组少,总有效率较常规手术组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子喉良性肿物切除术是安全且有效的手术方案。

低温等离子射频消融术在咽喉部良性肿瘤患者治疗中的效果观察

目的探讨低温等离子射频消融术在咽喉部良性肿瘤患者治疗中的效果。方法156例咽喉部良性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,各78例。观察组行低温等离子射频消融术治疗,对照组行支撑喉镜下喉钳切除术治疗。比较两组临床疗效、术中失血量、手术用时、伤口愈合时间。结果观察组和对照组总有效率分别为94.87%、80.77%,观察组显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组患者术中失血量(120.85±19.53)ml少于对照组的(221.53±21.52)ml,手术用时(30.68±4.73)min、伤口愈合时间(9.23±3.72)d短于对照组的(52.45±7.82)min、(15.26±3.79)d,有统计学差异(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术治疗咽喉部良性肿瘤有较高的临床疗效,较少的术中失血量和较短的手术用时及伤口愈合时间,临床可推广应用。

Papillary Cystadenoma of Larynx: A Case Report

An uncommon clinical entity of papillary cystadenoma of the larynx in a lady of 37-year-old is presented. The diagnosis after clinical examination was achieved by video-stroboscopy, CT scan of the neck, biopsy and histopathological examination. This case study emphasizes the importance of recognition of this lesion by the clinician as the differential diagnosis includes lesions with similar clinical appearance.

喉癌患者术后肠内营养疗效观察

目的探讨喉癌术后肠内营养疗效。方法将34例病理活检为喉部恶性肿瘤的住院患者随机分为2组,均于术晨置鼻饲管。要素膳组氮热比例为lgN∶698kJ;匀浆膳组氮热比例为1gN∶793kJ。结果两组患者术后5天与3周后体格与生化指标平均水平及伤口修复情况差异均无显著性(P>0.05)。结论喉癌术后适宜营养不仅有利于机体营养状况的好转,且对术后尚需放疗、化疗患者的营养支持也十分重要。喉癌术后选择要素膳和匀浆膳营养支持效果是一致的。

尼莫地平对rhTGF-α诱导的人喉鳞癌Hep-2细胞增殖及RNA编辑酶1 mRNA表达的影响

目的:研究钙离子通道阻滞剂尼莫地平(ND)对rhTGF-α诱导的人喉鳞癌Hep-2细胞增殖及RNA编辑酶1(ADAR1)表达的影响。方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测不同浓度ND(1.0×10-6mol/L、1.0×10-5mol/L、1.0×10-4mol/L)对rhTGF-α促Hep-2细胞增殖的影响;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测钙通道阻滞前后Hep-2细胞ADAR1 mRNA的表达。结果:ND呈剂量依赖性地抑制了rhTGF-α诱导的Hep-2细胞增殖;Hep-2细胞钙通道被ND阻滞后ADAR1 mRNA相对表达量较阻滞前明显降低(P均<0.05)。结论:阻滞Hep-2细胞钙通道可抑制Hep-2细胞增殖;Hep-2细胞ADAR1 mRNA的表达可能和钙通道密切相关。

喉癌流行病学特征及影响因素分析

喉癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤,但是国内有关喉癌的流行病学调查、全面调查研究影响喉癌相关影响因素、影响预后因素的报道较少。本文通过国内外最新文献报道的喉癌流行病学特点(包括喉癌发病率及死亡率、性别因素、年龄分布、地区因素)、影响喉癌发病的相关危险因素、影响喉癌预后的相关因素进行综合论述,分析及探索喉癌发病相关的流行病学及病因学特征、影响喉癌发病的可能高危险因素,为喉癌的早期发现、诊断、治疗及预后评价提供新思路。

喉颗粒细胞瘤

目的 讨论喉颗粒细胞瘤的组织发生、形态学特点和生物学行为。方法 报道 3例喉颗粒细胞瘤并进行组织形态学、组织化学及免疫组织化学染色研究 ,结合文献对本病的诊断标准、鉴别要点及组织来源进行探讨。结果 喉颗粒细胞瘤组织学形态特点与其他软组织颗粒细胞瘤基本一致 ,但 5 0 %～ 6 0 %伴有肿瘤表面鳞状上皮呈假上皮瘤样增生。免疫组化S 10 0、Vimentin、CD6 8、MBP等在肿瘤细胞胞浆内呈阳性表达 ,PAS染色中胞浆为阳性反应。结论 发生于喉部的颗粒细胞瘤为罕见肿瘤 ,通常为良性肿瘤 ,采用局部切除法治疗 ,预后好。

AR与cyclinD1、p16在喉鳞癌发病中作用及其相互关系

目的：探讨雄激素受体（ＡＲ）与细胞周期蛋白Ｄ１（ｃｙｃｌｉｎＤ１）、ｐ１６基因三者在喉鳞癌中的作用及相互关系。 方法： 应用ＡＲ、ｃｙｃｌｉｎＤ１、ｐ１６单克隆抗体，通过免疫组化Ｓ－Ｐ法检测４４例喉鳞癌和１１例癌旁组织中的ＡＲ、ｃｙｃｌｉｎＤ１、ｐ１６的表达。 结果： ＡＲ、ｃｙｃｌｉｎＤ１、ｐ１６在喉鳞癌上皮组织中阳性表达分别是６８．２％，５６．８％，５２．３％，与癌旁正常组织对照，两者差异有显著性（Ｐ ＜０．０５），ＡＲ与ｃｙｃｌｉｎＤ１的表达呈正相关，同样ｃｙｃｌｉｎＤ１与ｐ１６的表达呈正相关，而ＡＲ与ｐ１６之间无相关性，同时发现ＡＲ、ｃｙｃｌｉｎＤ１、ｐ１６的阳性表达与临床及病理分级无相关性（Ｐ ＞０．０５）。结论：ＡＲ、ｃｙｃｌｉｎＤ１、ｐ１６蛋白阳性表达在喉鳞癌的发生和发展中起重要作用。ＡＲ在喉鳞癌上皮细胞的阳性表达可作为诊断喉鳞癌的辅助指标。

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌远期疗效观察

目的探讨低温等离子射频消融技术治疗早期声门型喉癌的临床意义。方法回顾性分析2012年4月~2015年6月收治的40例声带癌患者临床资料和随访结果。左侧22例、右侧17例,双侧1例,电子喉镜、磁共振检查评定为T1/T2病变,无颈部淋巴结转移,全麻插管、应用低温等离子射频消融手术,完全切除肿瘤,术中快速病理切缘阴性。术后常规治疗,定期随访,评价5年疗效。结果所有患者一次手术完全切除病变,出血少(5~30ml),术后拔管顺利,无喉梗阻发生,无气管切开,无鼻饲,术后恢复良好,平均住院时间7天。随访5年无复发,局部恢复良好。结论低温等离子射频消融手术治疗早期声门型喉癌创伤小,手术安全性较高、疗效好,是治疗的良好选择。

喉全切发音钮安装术中环咽肌切开的临床价值

报告喉全切发音钮安装术中，同时行环咽肌切断２４例，与３９例未切断组比较，前者无一例发生术后痉挛性发音障碍，后者发生率为７．６９％（３／３９）；两组咽瘘发生及鼻饲天数相似，统计学无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。表明术中切断环咽肌是预防发音钮术后痉挛性发音障碍的一种简便而有效的方法。

可视支撑喉内镜下喉功能性手术

目的探讨可视支撑喉内镜下喉功能性手术的可行性。方法喉部良性疾病患者160例,随机等分为两组,即可视支撑喉内镜组(研究组)80例,传统显微镜支撑喉镜手术组(对照组)80例。手术显微器械相同,手术由同一人完成。对两组的手术时间、住院时间、发音恢复时间、手术常见并发症及疗效等方面进行统计分析。结果手术时间:研究组(11.38±4.65)min,对照组(20.72±3.23)min,二者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。其他手术疗效、平均住院日及手术并发症等均无统计学意义(P>0.05)。结论可视支撑喉内镜功能性手术治疗结果和手术并发症与传统的显微镜功能性手术没有差别,而在手术时间、操作难度等方面具有优势,可视支撑喉内镜功能性手术是可行的。

血管生成因子在咽喉部恶性黑色素瘤的表达及与血管生成的关系

目的 研究血管内皮生长因子 (VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)、转化生长因子β1 (TGF-β1 )及其受体和肿瘤源性粘附因子 (TAF)在咽喉部恶性黑色素瘤中的表达特点 ,以及它们与肿瘤内微血管密度(MVD)和病人预后的关系。 方法 应用免疫组织化学和形态计量方法检测 2 8例咽喉部恶性黑色素瘤 MVD、VEGF、b FGF、TGF- β1 及其受体和 TAF的表达 ,并应用多因素 Cox比例风险模型检测上述因素和病人预后的关系。 结果 2 8例咽喉部恶性黑色素瘤中 ,VEGF阳性 19例 (6 7.9% ) ,b FGF阳性 2 1例 (75 .5 % ) ,TGF- β1 阳性 16例 (5 7.1% ) ,TAF阳性 18例 (6 4.3% )。血管生成因子与其受体表达具有一致性 ,并与 MVD值显著相关。Cox模型分析显示 MVD和 VEGF是影响咽喉部恶性黑色素瘤的重要因素 (P<0 .0 5 )。 结论 VEGF、b FGF、TGF- β1 和TAF是咽喉部恶性黑色素瘤中血管生成的重要因子 ,并通过促进血管生成影响病人的预后。其中 MVD和 VEGF是评估咽喉部恶性黑色素瘤病人预后的重要指标。

喉原发小细胞神经内分泌癌(附2例报告及文献复习)

目的:报道并探讨喉小细胞神经内分泌癌的临床及病理特征。方法:回顾性分析2例喉原发小细胞性神经内分泌癌患者的临床资料,并结合相关文献就其临床特征进行讨论。结果:1例肿瘤位于声门上黏膜下,术后10月死于远处转移。另1例因病变弥漫,原发部位不好确定,随访4月未见复发。肿瘤细胞小,胞浆少核大深染,前例瘤体内同时伴有鳞状细胞癌。免疫组织化学示前者瘤细胞NSE(+),SyN(+)、EMA(+)、CK(+)。后者瘤细胞CK(+),NSE(+),EMA(-)。结论:喉小细胞性神经内分泌癌临床少见,恶性度较高,确诊需要特殊病理检查。

术前宣教对支撑喉镜喉肿物摘除患者全麻苏醒期的影响

目的观察术前宣教对支撑喉镜喉肿物摘除患者全麻苏醒期的影响。方法选择择期支撑喉镜喉肿物摘除全身麻醉手术的患者72例。随机分成两组进行效果对比,一组为接受常规护理的对照组,另一组为本次接受术前宣教观察组。分别对两组患者术后苏醒期躁动发生情况、心血管变化及配合性进行对比。结果观察组患者通过术前宣教,有效减少全麻苏醒期患者躁动相关情况的发生,其心率、血压水平也较稳定,与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者配合性相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对支撑喉镜喉肿物摘除行全麻手术的患者进行术前宣教护理,可以有效减少苏醒期患者躁动的发生率,减轻气管拔管对心血管影响。提高整体治疗护理效率,达到更高的满意度,该方法切实可行,值得临床广泛运用。

原发性喉淀粉样变的临床分析

目的探讨原发性喉淀粉样变的临床特征及诊疗方法。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2015年4月~2016年4月收治的14例原发性喉淀粉样变患者的临床资料,14例患者中男2例,女12例;年龄24~61岁,平均年龄(47±10)岁;病程3个月至1.5年,平均(3.7±4.3)年。所有患者均在全麻下行支撑喉镜下CO_2激光喉肿物切除术。结果 1例因双室带前1/3肉芽组织生成术后症状改善不明显,术后第9天行全麻支撑喉镜下肉芽组织清除术。所有患者随访2个月至1年,声嘶症状均明显改善,均未见肿物复发。结论原发性喉淀粉样变病因不明,手术治疗是最重要的治疗方式,推荐支撑喉镜下CO_2激光手术切除;病理组织检查刚果红染色阳性、偏振光呈苹果绿双折射是诊断该病最特异的依据。

环上部分喉切除在声门型喉癌治疗中的疗效观察

目的：探讨环上部分喉切除对声门型喉癌患者治疗以及功能保全意义。方法回顾分析我科2008年～2013年接受环上部分喉切除的14例声门型喉癌患者的治疗结果。其中9例接受环舌会厌吻合，5例接受环舌吻合。结果随访1～5年，无失访，无死亡病例，局部控制率100%。术后拔管率100%。结论环上部分喉切除术是对声门型喉癌喉功能保全有积极意义治疗。

喉癌、喉咽癌与多原发癌

目的：探讨以声音嘶哑为首发症状的喉癌、喉咽癌与多原发癌之间的关系。方法：回顾性分析从1990年以来我科收治的喉癌、喉咽癌接受手术治疗的多原发癌病例。结果：全组7例为合并多原发恶性肿瘤，其中4例第一原发癌与第二原发癌同时发生，3例异时发生，3～6年不等。7例中有二重癌6例，喉癌、喉咽癌均为第一原发癌；三重癌1例，喉咽癌为第三原发癌。7例患者存活时间最长的15年，最短的手术后16月。结论：虽然喉癌、喉咽癌合并多原发恶性肿瘤的发生率较低，但术后除监测原发癌复发外，还应注意多原发癌的发生。

胎盘型谷胱甘肽S-转移酶在喉肿瘤组织的表达

目的 :检测胎盘型谷胱甘肽S -转移酶 (GST -π)在喉鳞状细胞癌、喉乳头状瘤、声带息肉的表达及意义。方法 :病理诊断确诊的喉鳞状细胞癌标本 3 4例 ,喉乳头状瘤 3 1例 ,声带息肉 3 8例 ,用免疫胶体金方法检测GST -π在喉肿瘤组织的表达。结果 :3 4例喉鳞状细胞癌组织GST -π表达 10 0 %阳性 ,其中有 3例化疗后表达强度增强 ;3 1例喉乳头状瘤组织 12 9%弱阳性表达 ;3 8例声带息肉全部为阴性。结论 :GST -π对喉部良、恶性肿瘤的检测及化疗耐药性的产生方面有重要意义。

氟硝丁酰胺对喉鳞癌细胞株增殖调控的研究

目的 观察氟硝丁酰胺对喉鳞癌细胞株HEP 2的生长调控作用。方法 应用MTT比色法、平板集落形成法、流式细胞术检测氟硝丁酰胺对喉鳞癌细胞生长及增殖周期的影响。同时 ,用电子显微镜检查细胞形态学的改变。结果 经氟硝丁酰胺作用后 ,喉鳞癌细胞株HEP 2增殖明显受到影响。与对照组比较 ,P <0 .0 5。细胞抑制率达到 92 .0 8% ,且有明显时间和剂量依赖性 ;流式细胞仪检测细胞增殖周期有滞于G0 /G1期的趋势。并可见凋亡小体形成。结论 氟硝丁酰胺对喉鳞癌细胞具有抑制生长和诱导凋亡的作用 ,为喉癌的性激素临床治疗提供了理论依据。

喉癌细胞中表皮钙粘蛋白、Ⅳ型胶原表达与颈淋巴结转移的关系

目的研究癌转移抑制基因钙粘蛋白(E-CD)和基底膜(BM)的主要成分Ⅳ胶原蛋白(ColIV)在喉癌中的表达与颈淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学方法(SABC)检测E-CD和ColIV在喉癌中的表达。按结果判定标准,进行统计学分析。结果声门上型喉癌中E-CD阳性表达率为58.82%(30/51),在喉癌Ⅰ-Ⅱ期占90.90%(10/11),Ⅲ-Ⅳ期占50.00%(20/40),二者差异显著(P<0.05)。E-CD阳性表达率在喉癌颈淋巴结转移组(34.48%,10/29)明显低于非转移组(90.90%,20/22,P<0.01)。ColIV在喉癌阳性表达率为60.78%,Ⅰ-Ⅱ期为100.00%(11/11),Ⅲ-Ⅳ期为50.00%(20/40),二者差异显著(P<0.05)。ColIV阳性表达在颈淋巴结转移组37.93%(11/29)明显低于非转移组为90.90%(20/22,P<0.01)。结论喉癌组织中E-CD及ColIV的表达呈正相关,与颈淋巴结转移无明显相关性。