鼻尖整形50例临床经验总结

目的探讨鼻尖整形术的新方法.方法针对国人鼻尖扁平肥大圆钝者,设计了鼻尖部脂肪结缔组织瓣转移,同时行鼻翼软骨外侧脚头侧部分切除、悬吊,鼻尖皮肤褥式缝合外固定.如果鼻尖过低,尚可将手术切下的鼻翼软骨填充于鼻尖部,临床应用50例.结果对本组50例患者均进行了6～18个月随访,效果良好者36例,改善者14例.无并发症发生.结论本法适用于鼻尖略扁平,皮下组织丰富,外观圆钝的患者.

直视下鼻尖整形联合硅胶假体治疗鞍鼻合并鼻尖畸形

目的:探讨鼻尖整形联合硅胶假体置人治疗鼻畸形的新方法。方法:针对国人鞍鼻合并鼻尖扁平肥大圆钝者,我们设计了鼻翼软骨外侧脚头侧部分"新月"形切除、悬吊,向中线拉拢缝合外固定。将手术切下的"新月"形鼻翼软骨植于鼻尖部假体表面形成"盾牌",延长鼻小柱,抬高鼻尖。同时行鼻尖部脂肪结缔组织瓣转移。结果:对本组83例患者均进行了6～32个月随访,效果良好者68例,改善者13例,伴有并发症2例,术后未出现鼻尖形态异常。结论:直视下联合硅胶假体鼻尖整形术可以改善鼻部整体美学形态,避免假体下滑、移位和外露等并发症的发生,取得了良好的效果,值得临床推广应用。

鼻内镜下鼻中隔软骨整形术

目的:探讨鼻内镜下鼻中隔矫正手术中鼻中隔软骨的整形方法。方法:将101例鼻中隔偏曲患者分实验组与对照组,以不同方式行鼻中隔矫正术,比较两组术后疗效。结果:实验组48例患者术中行鼻中隔软骨整形,术后随访3～6个月无鼻中隔穿孔、血肿及鼻腔粘连,效果优于对照组。结论:在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术中将鼻中隔软骨整形可以有效降低术后鼻中隔穿孔等并发症的机率。

自体耳软骨联合硅胶假体鼻尖整形

目的:探讨应用耳软骨加强鼻尖部自体组织的厚度,并与硅胶假体联合置入鼻尖整形的方法。方法:取适当的耳甲腔软骨雕刻成型,附在硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下;鼻尖轻度低平将鼻翼软骨穹窿部及内侧脚拉拢缝合固定,鼻尖严重低平于两侧鼻翼软骨穹窿部"楔状"切断或切除部分软骨,缝合鼻尖软骨缺损处,皮肤切口"V-Y"推进缝合。结果:56例患者,效果良好者50例,改善者6例,术后随访6个月至18个月未出现鼻尖形态异常,无并发症发生。结论:应用耳软骨可加强鼻尖部自体组织厚度,耳软骨联合硅胶假体鼻尖整形术可抬高美化鼻尖,避免假体下滑、移位和外露等并发症的发生,值得临床推广使用。

1.54μm铒激光辅助活体软骨重塑形初步研究

目的研究经激光辅助重塑形后活体软骨组织的生物形态学变化。方法新西兰兔6只(6对兔耳),均用直径1.2cm的圆柱体塑形,缝线固定。实验组用1.54μm铒激光(3ms,7个脉冲,积累能量密度84J/cm2)条形辐射塑形软骨,对照组不经激光辐射。辐射后1周拆除固定装置,2周后获取耳软骨。分别对标本进行HE染色,比较其软骨组织形态变化。结果实验组软骨有明暗相间激光辐射条带,激光辐射区基质染色较浅,软骨细胞相对增大,未见细胞核凝固性坏死者。结论铒激光能够安全地辅助兔耳软骨塑形,在塑形过程中软骨基质蛋白多糖发生显著变化。

鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入应用于鼻部综合整形中的效果和满意度评估

目的分析鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入鼻部后综合整形的应用效果。方法选取拟行鼻部整形的100例患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组。对照组给予传统L型鼻假体置入术,观察组给予自体耳软骨联合硅胶假体置入术。对比两组患者临床治疗效果和满意度。结果观察组治疗总有效率与总满意均远高于对照组(P<0.05)。结论自体耳骨联合硅胶假体置入术可以有效应用于鼻头部的综合整形当中,还可显著提高患者的满意度。

Report on 220 cases of endoscopic septoplasty with submucous resection

Objective To explore the efficiency of endoscopic septoplasty with submucous resection for the treatment of 220 patients with deviated nasal septum and report our experience in this field.Methods From May 2006 to May 2010,220 patients with deviated nasal septum were treated by endoscopic septoplasty with submucous resection to decompress the stress points,resect the deviated parts and implant the reshaped bone of nasal septum,while retaining the normal structure of nasal septum with minimally invasive technique.Results Satisfactory effects were achieved in all the 220 patients,showing centered septal structure and disappeared symptoms such as nasal obstruction,headache and nasal hemorrhage,but no complications including perforation of nasal septum,depressed nasal bridge and septal chalasia and flaring.Conclusion Rhino-endoscopic septoplasty with submucous resection can substantially retain the original structure of nasal septum and thus is proven to be a desirable operation with multiple advantages including minimal invasiveness,quicker healing and fewer complications.

自体软骨与假体应用于鼻尖整形的meta分析

目的对自体软骨移植与单纯假体移植应用于鼻尖整形的临床效果进行评价。方法计算机检索PUBMED、EMBASE数据库、万方数据库、中国知网中文数据库。收集自体软骨移植与假体移植行鼻尖整形的相关文献,进行meta分析。结果与单纯假体移植组相比,自体软骨移植组的鼻尖矫正成功率较高(P<0.05),并发症发生率较低(P<0.05);两组间在鼻尖整形手术时间以及术后鼻尖美学指标满意度(鼻尖宽度、鼻尖角、鼻尖表现点、后旋角)方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体软骨移植更易于协调鼻尖及鼻部比例,更大程度改善鼻部美观度,术后鼻尖矫正成功率高,并发症发生率低。由于自体软骨的取材会受患者自身软骨发育情况限制,因此,为达到更优的临床效果,应根据患者的具体情况,实行个性化的治疗方案。

耳甲腔软骨联合L形硅胶假体在闭合入路鼻整形中的应用

目的:探讨联合应用耳甲腔软骨和L形硅胶假体在闭合入路鼻整形中的效果及其优缺点。方法:切取耳甲腔软骨做成盾牌,固定于L形硅胶假体尾侧端,采用鼻孔边缘切口置入假体软骨复合物。结果:62例就医者术后短鼻明显延长,鼻尖突出度明显改善,外形满意。其中3例早期鼻尖皮肤发红,2例出现软骨轮廓显现。结论:耳甲腔软骨联合L形硅胶假体闭合入路鼻整形适用于轻中度短鼻矫正,具有方法简单,效果良好,恢复快的优点。

激光辅助软骨重塑形技术矫正招风耳的临床应用进展

目的总结激光辅助软骨重塑形技术(laser-assisted cartilage reshaping,LACR)在临床矫正招风耳中的应用进展。方法查阅近年国内外有关LACR矫正招风耳的相关文献,并进行总结分析。结果作为一项临床新技术,目前LACR矫正招风耳方法主要有3种,其中1 064 nm Nd/YAG激光穿透性高,但组织损伤大,疼痛明显;1 540 nm Er/Glass激光被耳廓软骨吸收率较高,对周围组织损伤小,不会造成明显疼痛;CO_2激光联合外科手术矫正招风耳,疗效确切,复发率低,但过程繁琐。术后坚持佩戴耳模是获得满意疗效的关键。此外,LACR矫正招风耳也存在皮炎、皮肤灼伤、穿孔、感染等并发症。结论 LACR应用于临床矫正招风耳的时间较短、病例数有限,相关文献报道也较少,其确切效果有待进一步研究明确。

微型高频针状电极刺激辅助活体软骨重塑形的初步研究

目的初步观察微型高频针状电极刺激兔耳软骨组织后的组织形态学变化,探讨其作为耳畸形矫治方法的可行性。方法 5～6月龄雄性新西兰白兔5只,将双侧兔耳行塑形固定后,随机取一侧耳采用微型高频针状电极刺激耳塑形区,电极刺激条带垂直于兔耳长轴,作为实验组;另一侧不接受微型针状电极刺激,作为对照组。微型针状电极刺激后即刻及4周时观察实验组兔耳皮肤反应;于电极刺激后4周拆除固定塑形装置,观察两组兔耳塑形区形态。电极刺激8周后取两组兔耳软骨标本,HE染色观察软骨细胞和基质变化,测量软骨细胞层厚度。结果 5只新西兰白兔均存活至实验完成。实验组与微型电极刺激后即刻比较,4周时皮肤已愈合。拆除固定塑形装置后即刻两组均有明显塑形效果,但24 h后对照组基本恢复原形态,而实验组保持一定塑形形态至8周。HE染色示,对照组软骨带平滑,细胞分布均匀,表皮、真皮、软骨为正常组织学表现;实验组可见软骨细胞明显增生、增大,细胞层数增厚,微型高频电极刺激针孔处尚可见局部软骨细胞损伤变性,结缔组织中有坏死细胞及炎性细胞浸润。对照组软骨细胞层厚度为(385.714±2.027)μm,实验组为(1 594.732±1.872)μm,差异有统计学意义(t=–759.059,P=0.000)。结论微型高频针状电极刺激可有效对兔耳软骨进行重塑形,在塑形过程中软骨细胞增殖,基质也发生变化。