孕晚期妇女母胎依恋现状及其与分娩恐惧的相关性研究

目的了解孕晚期妇女母胎依恋现状,分析其影响因素,并探讨其与分娩恐惧的相关性,为实施干预措施提供科学的依据。方法2023年1-2月,采用便利抽样法选取济南市某三级甲等医院就诊的孕晚期妇女329名为研究对象,采用分娩态度量表、产前依恋问卷等对其调查。结果孕晚期妇女分娩恐惧总分为(29.12±6.39)分,母胎依恋总分为(48.54±7.85)分。不同年龄、胎次、文化程度以及是否计划内妊娠、有无孕期并发症和孕期抑郁情绪等的孕晚期妇女,母胎依恋得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。分娩恐惧与母胎依恋得分呈负相关(r=-0.471,P<0.001)。年龄、胎次、长期居住地、文化程度、是否计划内妊娠、孕期睡眠时间≥10 h/d、有无孕期并发症和孕期抑郁情绪是母胎依恋的主要影响因素(均P<0.05)。结论孕晚期妇女分娩恐惧和母胎依恋处于中等水平,两者呈负相关。医护人员可采取针对性的干预预防孕妇分娩恐惧,从而改善母胎依恋关系。

妊娠晚期孕妇产前抑郁情绪对分娩恐惧的影响亲密关系和分娩自我效能的链式中介作用

目的探讨妊娠晚期孕妇亲密关系和分娩自我效能在产前抑郁情绪与分娩恐惧(FOC)间的作用机制。方法2022年6-9月采用一般资料调查问卷、亲密关系满意度问卷(QRI)、简化分娩自我效能量表(CBSEI-C32)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及分娩态度问卷(CAQ)对238例妊娠晚期孕妇进行调查。结果238例妊娠晚期孕妇分娩恐惧得分为(31.18±8.86)分,产前抑郁情绪得分为(8.50±3.79)分。产前抑郁情绪、FOC、亲密关系和分娩自我效能之间均存在显著相关性(P<0.01)。中介效应分析表明,产前抑郁情绪能直接预测FOC,直接效应占总效应的58.40%,还能通过亲密关系的中介作用、分娩自我效能的中介作用及亲密关系和分娩自我效能的链式中介作用影响FOC,中介效应分别占总效应的14.11%、17.35%、10.13%。结论在未来的孕期保健工作中,护理人员需重视并干预孕妇的产前抑郁情绪,增进夫妻间的亲密关系,提高孕妇分娩自我效能,进而降低其FOC。

积极应对人口老龄化视角下的法定婚龄调整

作为法律按意思自治对待不加干预而交由当事人自主决定的最低年龄,法定婚龄反映多种法益的需要。我国法定婚龄是“晚婚晚育”政策的法律表达,其基于人口膨胀之事实,实质是通过延长婚育周期达到抑制生育、控制人口增长的目的。社会老龄化不仅意味着长寿化,更意味着少子化。积极应对人口老龄化,应通过变革婚育制度刺激生育,以改变失衡的人口结构。为此,应修改法定婚龄制度,降低允结婚年龄。法定婚龄的确定,应结合老龄化进程、历史传统、行为能力制度、教育制度与学制、民众接受程度等诸多因素综合考量。

关于我国现行法定婚龄的法律思考

我国现行法定婚龄是25年前以当时的经济发展水平和人口增长速度等社会因素为主要依据确定的,因而现在越来越与我国各族人民的身心发育规律、历史传统习俗、个人权利保障和民主法治建设以及国际发展趋势不相适应。为此,提出了在我国未来的《民法典》中修改现行《婚姻法》第6条、降低法定婚龄、增加除外条款、设立特许制度、删除晚婚晚育规定的解决方案。

已领结婚证书性活跃夫妇对婚礼前妊娠的看法及影响因素

世界卫生组织近年来提出生殖健康的一项重要内容就是要减少非期望妊娠及人工流产[1].进入九十年代以来,上海青年发生性行为的年龄在逐渐提前,约2/3婚前人流的妇女均从未使用过避孕措施[2].年轻男女在领取结婚证书后从法定观念来看已是合法夫妇,如发生性关系或妊娠似乎都无可非议.

瑞芬太尼用于分娩活跃晚期静脉自控镇痛的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛用于经产妇分娩活跃期晚期镇痛的可行性。方法:单胎头位足月经产妇自然分娩,选择进入第1产程活跃期晚期后自愿要求分娩镇痛产妇120例为观察组:行瑞芬太尼静脉镇痛(PCIA),同时选择同期常规产科处理经产妇自然分娩120例产妇作为对照组。观察两组产妇镇痛效果、呼吸循环指标等指标。结果:观察组镇痛效果显著优于对照组,P<0.05;两组产程、催产素应用率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛用于经产妇分娩活跃期晚期镇痛安全有效,不影响产程进展,对新生儿也无不良反应。

孕妇孕晚期分娩恐惧现状及影响因素研究

目的探讨孕晚期的孕妇分娩恐惧状况,并分析其影响因素,为产前干预的开展提供理论依据。方法采用横断面调查方法,于2019年6月至12月抽取在重庆市某三级甲等医院产科定期进行产前检查且符合入选标准的278名孕晚期孕妇作为研究对象。以孕妇一般资料调查问卷、分娩态度问卷为研究工具,进行问卷调查。结果孕妇分娩态度总均分为(33.58±7.27)分,处于轻度分娩恐惧水平,其中无分娩恐惧的孕妇69名,占24.82%;轻度分娩恐惧的孕妇143名,占51.44%;中度分娩恐惧的孕妇66名,占23.74%。多元逐步回归分析结果显示,孕期与配偶关系、产前教育及亲友态度对孕妇分娩方式的影响是分娩恐惧的主要影响因素。结论大多数孕妇孕晚期存在不同程度的分娩恐惧,胎儿的健康情况是引起其分娩恐惧重要的内容,且受各种来源的社会或家庭支持的影响,医疗护理需积极利用相关支持有针对性开展产前干预,以提升孕晚期孕妇的自我效能感,降低其分娩恐惧水平,实现孕期正性体验。

晚期妊娠合并血小板减少症分娩临床治疗效果分析

目的分析晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床治疗效果。方法选取69例血小板范围均在50×109/L^70×109/L之间的晚期妊娠合并血小板减少症患者,按照数字分组法分为对照组(n=32)和观察组(n=36),对照组采取糖皮质激素治疗,观察组采取免疫球蛋白治疗,观察比较治疗效果。结果对照组患者达到血小板有效计数的平均时间高于观察组,对照组的总有效率低于观察组,差异有统计学意义,P<0.05,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论采取免疫球蛋白治疗晚期妊娠合并血小板减少症效果显著。

分娩恐惧初产妇分娩方式影响因素的质性研究

目的:了解孕晚期分娩恐惧初产妇分娩方式选择的影响因素,为制订针对性的孕前保健方案提供参考依据。方法:采用质性研究方法,基于COM-B模型设置访谈提纲,选取2022年4月30日—5月30日山西省太原市某三级甲等医院胎心监护室的20例孕晚期初产妇进行深度访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法对访谈资料进行分析、总结、归纳。结果:孕晚期分娩恐惧初产妇分娩方式选择的影响因素可归纳为3个主题,即能力因素:孕晚期初产妇复杂的心理感受;动机因素:孕产妇自然分娩知识受限;机会因素:社会因素对初产妇的影响。结论:孕期保健人员应根据分娩恐惧初产妇的分娩意愿及需求,为其提供便利、全面性、个性化的孕期保健,从而减轻其分娩恐惧程度,促进自然分娩。

分娩前应用抗生素对GBS筛查阳性妊娠晚期孕妇围生期结局的影响

目的 探讨分娩前应用抗生素对B族链球菌(GBS)筛查阳性妊娠晚期孕妇围生期结局的影响。方法 选取188例GBS筛查阳性妊娠晚期孕妇为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组94例。对照组分娩前未给予抗生素治疗,研究组分娩前给予抗生素治疗。比较两组孕妇围生期结局、新生儿结局及脐血炎症水平。结果 研究组出现宫腔与产褥感染、产后出血、胎膜早破总发生率(8.51%)显著低于对照组(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组高胆红素血症、感染总发生率(5.32%)低于对照组(14.89%),差异有统计学意义(P<0.05);两组Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组C反应蛋白、白介素-6及降钙素原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩前应用抗生素可显著改善GBS筛查阳性妊娠晚期孕妇围生期结局与新生儿结局,降低脐血炎症水平,且不影响新生儿机体状况。

当代城市女性晚婚现象的多维度探究——基于贝克尔《家庭论》

为解决当前的低生育水平问题,我国近年来几度调整生育政策但收效不佳,婚姻作为传统意义上的“生育前战”备受关注。结合贝克尔的“婚姻市场”“家庭分工”等新家庭经济学理论进行分析可得,当代城市女性在婚姻市场中迟迟推延结婚年龄或不婚是婚姻的直接成本与间接成本过高,个人收益不明显且家庭收益不明确,婚后存在法律风险所导致。解决该问题的根本在于进一步倡导社会范围内的两性平等,并落实在法律保障和舆论观念上。应当提高对家庭部门劳动的重视程度,通过树立正确的婚姻观念与家庭观念,保障两性的婚育自由,缓解“婚育一体化”带来的顾虑。

宫颈水囊在妊娠晚期引产中的应用效果

目的分析宫颈水囊在妊娠晚期引产中的应用效果。方法选择我院2020年1月至2022年3月妊娠晚期引产患者100例,随机分为两组,每组50例,对照组给予常规催产素进行引产,观察组采取宫颈水囊的方式进行引产。比较两组Bishop评分、促宫颈成熟总有效率、自然分娩率、产程时间、引产所需总时间、产后出血总量。结果治疗前,两组产妇的Bishop评分对比差异无统计学意义,P>0.05。治疗后,观察组Bishop评分(7.45±1.84)分高于对照组的(5.42±0.64)分,P<0.05。观察组促宫颈成熟总有效率高于对照组,P<0.05。观察组因引产失败导致的剖宫产率低于对照组,P<0.05。观察组产程时间、引产所需总时间短于对照组,产后出血总量低于对照组,P<0.05。结论宫颈水囊在妊娠晚期引产中的应用效果确切,相对于常规催产素治疗而言,可有效促宫颈成熟,提高自然分娩率,缩短产程时间、引产所需总时间,减少产后出血总量。

“三言二拍”中晚得子情节类型及其文化心理

“三言二拍”是明代拟话本小说的代表作品,生动反映了广大民众的生活状态和精神世界。晚得子情节在“三言二拍”中出现频率较高,情节类型主要分为善恶报应、因果轮回、礼佛诵经三类。晚得子情节体现了诸多当时社会心理:绵延血脉,多子多福;养儿防老,天伦之乐;守家继业,财不外流。

基于家属赋权的孕期管理结合孕晚期骨盆运动对初产妇分娩自我效能感及恐惧情绪的影响

目的探究基于家属赋权的孕期管理结合孕晚期骨盆运动对初产妇分娩自我效能感及恐惧情绪的影响。方法选取2022年1月至10月收治的200例初产妇为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各100例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施基于家属赋权的孕期管理结合孕晚期骨盆运动干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的结果期望量表、自我效能期望量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的分娩恐惧量表(CAQ)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的自然分娩率高于对照组,不良母婴结局总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于家属赋权的孕期管理结合孕晚期骨盆运动用于初产妇护理中可缓解恐惧情绪,提高分娩自我效能感,改善分娩方式及母婴结局,值得推广。

胎心监护在孕晚期的应用及临床作用分析

目的探讨胎心监护在孕晚期的应用及临床作用。方法选择200例常规产检孕妇,均进行胎心监护,根据胎心监护结果分为反应型组(179例)与无反应型组(21例),比较两组不同类型产妇分娩方式、胎儿附属物异常率以及分娩结局。结果反应型组自然分娩率高于无反应型组;剖宫产率、脐带异常、羊水量少、羊水污染发生率以及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于无反应型组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组阴道助产率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕晚期应用胎心监护能有效识别孕妇、胎儿风险,其中胎心无反应型孕妇的剖宫产率及胎儿附属物异常发生风险均较高,容易出现不良分娩结局,故对无反应型者应该重点监护,出现问题及时处理,临床上有一定指导意义。

妊娠晚期孕妇分娩恐惧与心理弹性、家庭功能的相关性分析

目的调查妊娠晚期孕妇分娩恐惧、家庭功能、心理弹性的临床情况,并分析分娩恐惧与家庭功能、心理弹性的相关关系,为临床护理提供参考。方法选择2018年在佛山市妇幼保健院建档的220例妊娠晚期孕妇,应用家庭功能量表、中国成年人心理弹性量表和分娩恐惧量表进行调查。结果本研究共计纳入212例孕妇,问卷有效回收率为96.4%;孕妇的分娩恐惧得分为(36.11±9.81)分,其中16~27分42例(19.8%)、28~39分141例(66.6%)、40~51分29例(13.6%);心理弹性总分为(69.31±11.57)分,家庭功能得分为(6.74±0.96)分;家庭功能、心理弹性各维度得分均与分娩恐惧各维度得分呈负相关(-0.552^-0.141),差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,内控性、注重问题解决的应对风格、乐观性、接受及应用社会支持的人格倾向性、接纳性、情感度、亲密度、成长度、合作度、适应度均为分娩恐惧的影响因素,共可解释51.3%的方差变异量。结论大部分妊娠晚期孕妇均具有轻中度的分娩恐惧,良好的家庭功能及高水平的心理弹性是降低分娩恐惧的影响因素。

促进自然分娩与孕期指导最佳时间探讨

目的:探讨孕期不同时期爱心志愿小组一对一电话指导对分娩结局的影响。方法:将孕周<12周、13～27+5周、>28周孕妇各350例,分别为观察1组、观察2组和观察3组;对照组350例常规孕检及健康教育。观察组在此基础上实施志愿小组成员一对一电话指导。结果:观察1组自然分娩率为90.57%(P<0.005)。孕期并发症4.58%(P<0.005),巨大儿发生率1.71%(P<0.005);观察2组自然分娩率为79.43%(P<0.005),孕期并发症13.43%(P<0.005),巨大儿发生率4.29%(P<0.005);观察3组自然分娩率为64.29%(P<0.05),孕期并发症18%(P<0.05),巨大儿发生率6.57%(P<0.05)。对照组自然分娩率为55.14%,孕期并发症32.29%,巨大儿发生率11.42%。结论:成立志愿小组实施孕期电话指导可明显提高自然分娩率,使孕期并发症显著减少,巨大儿明显减少。指导越早效果越好,孕早期指导可达到最理想效果。

四维盆底超声评估孕晚期及分娩后盆膈裂孔的变化

目的探讨四维盆底超声在评估初产妇孕晚期及分娩后盆膈裂孔变化中的作用。方法选取唐山市妇幼保健院2019年1月至2020年12月182例孕晚期初产妇(观察组)与61例因月经不调就诊的未育女性(对照组)的临床资料进行回顾性研究,均进行四维盆底超声检查,观察盆膈裂孔前后径、左右径及面积;且根据不同分娩方式将观察组182例分为阴道分娩亚组(n=93)和择期剖宫产亚组(n=89)。对比静息、提肛、Valsulva状态下的盆膈裂孔参数变化,用ROC曲线分析该三项参数单独及联合评估盆膈裂孔形态的AUC值、敏感度、特异度。结果观察组静息状态下盆膈裂孔前后径、左右径及面积高于对照组(P<0.01)。重复测量方差分析显示,盆膈裂孔三项参数间存在时间效应、组间效应(P<0.05);但时间(检测状态)因素和组间因素不具有交互效应(P>0.05);两两比较显示,在静息、提肛、Valsulva状态下,阴道分娩亚组的盆膈裂孔前后径、左右径及面积高于择期剖宫产亚组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,盆膈裂孔前后径、左右径、面积以及三项参数单独和联合评估盆膈裂孔形态的AUC值分别为0.822、0.609、0.782和0.893,联合评估的AUC最高;敏感度分别为82.40%、23.10%、73.10%和78.00%;特异度分别为70.50%、100.00%、75.40%和93.40%。结论四维盆底超声评估盆膈裂孔具有较高的临床价值,能为孕晚期孕产妇预防产后盆底功能障碍的发生提供指导。