晚发老年哮喘与早发老年哮喘和慢性支气管炎的临床特点对比

目的探讨晚发老年哮喘的临床特点,为临床诊断提供依据。方法选择晚发老年哮喘患者(晚发组)26例、早发老年哮喘患者(早发组)24例、慢性支气管炎患者(慢支组)22例进行对比研究,并进行临床统计学分析。结果3组患者发病诱因、急性起病、夜间发作、发病季节、吸烟史、过敏史、病程及皮肤过敏原试验阳性率间差异均有显著性意义(P<0.05);晚发组患者的病程短于早发组和慢支组(P<0.01),晚发组患者的急性起病率低于早发组(P<0.05);晚发组患者的皮肤过敏原试验阳性率高于慢支组(P<0.01)。结论晚发老年哮喘与慢性支气管炎的临床特点差别明显,但与早发老年哮喘患者的临床表现基本相似,综合分析多项临床指标可明显提高晚发老年哮喘的诊断率。

早发型和晚发型老年哮喘及老年慢性阻塞性肺疾病的FeNO变化及意义

目的:比较早发型老年哮喘(LSA)、晚发型老年哮喘(LOA)及老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(Fe NO)的差异和意义。方法:选取2016年1月至2018年6月于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院门诊就诊的老年哮喘患者68例、老年COPD患者53例,以及无呼吸系统疾病健康体检的非吸烟老年人(对照组)34例为研究对象。老年哮喘组分为LSA组(发病年龄<60周岁)42例和LOA组(发病年龄≥60周岁)26例。检测老年哮喘组(LSA组及LOA组)、COPD组及对照组的FeNO值和肺功能(FEV1/pred%、FEV1/FVC),比较各组FeNO值的差异,分析FeNO与FEV1/pred%、FEV1/FVC的关系。结果:老年哮喘组FeNO值[(29.3±18.7)ppb]较COPD组[(13.5±7.0)ppb]、对照组[(13.1±8.6)ppb]明显升高(均P<0.05);COPD组与对照组Fe NO值差异无统计学意义(P>0.05)。LSA组FeNO值[(33.7±20.4)ppb]较LOA组[(22.3±12.9)ppb]明显升高(P<0.05),均高于对照组(P<0.05)。老年哮喘组(LSA组、LOA组)、COPD组的Fe NO水平与肺功能(FEV1/pred%、FEV1/FVC)均无显著相关性(P>0.05)。ROC曲线结果显示以Fe NO 35 ppb为截断值鉴别LSA和LOA的敏感度为41%,特异度为88%。结论:LSA患者的Fe NO水平高于LOA患者,均高于老年COPD,且Fe NO水平均与肺功能(FEV1/pred%、FEV1/FVC)无明显相关性,Fe NO水平不受肺功能影响,以35 ppb为截断值在一定程度上可辅助鉴别LSA和LOA,且可鉴别诊断老年哮喘和老年COPD。

晚发支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病肺功能检测分析

目的 分析晚发支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能检测结果 。方法 随机选择2019年1月—2021年9月该院收治的30例晚发支气管哮喘患者(哮喘组)与30例慢性阻塞性肺疾病患者(慢阻肺组)作为研究对象,观察比较不同疾病患者的肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMEF)、肺总量(TLC)、残气量(RV)、残气容积/肺总量(RV/TLC)]检测结果、肺气肿发生情况。结果 哮喘组患者有33.33%(10/30)为肺气肿,低于慢阻肺组的60%(18/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.286,P<0.05)。慢阻肺组FVC改善率(16.45±16.60)%高于哮喘组(8.72±5.34)%,差异有统计学意义(t=2.428,P<0.05);FEV1改善率(5.67±13.26)%、FEV1(56.79±6.04)%、MMEF(60.28±5.17)%低于哮喘组(16.89±4.51)%、(78.90±4.82)%、(68.95±7.91)%,差异有统计学意义(t=4.388、15.672、5.025,P<0.05);TLC、RV、RV/TLC分别是(4.28±1.35)L、(2.38±0.96)L、(146.02±20.86)%,高于哮喘组(3.79±1.48)L、(2.09±1.14)L、(137.98±19.65)%,差异无统计学意义(t=1.340、1.066、1.537,P>0.05)。慢阻肺组气道可逆性阳性率30.00%低于哮喘组90.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=22.500,P<0.05)。结论通过检测肺功能,能对晚发支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病进行鉴别诊断,具有较高的准确性,能为后期治疗提供指导,值得推广。

布地奈德气雾剂治疗成人晚发型哮喘的效果及对患者痰液中炎症因子、EOS及NEU水平的影响

目的探讨布地奈德气雾剂治疗成人晚发型哮喘的效果及对患者痰液中炎症因子、嗜酸性粒细胞(EOS)及中性粒细胞计数(NEU)水平的影响。方法选取2017年4月至2018年4月晋中市第二人民医院收治的成人晚发型哮喘患者100例作为研究对象,其中成人晚发型轻中度哮喘患者50例纳入A组,重度哮喘患者50例纳入B组,另选取同期健康体检者50例纳入C组。100例患者根据病情给予布地奈德气雾剂治疗,分别采集患者治疗前及激素治疗后的诱导痰液,检测痰液中炎症因子浓度、EOS及NEU水平。结果A组4例嗜酸细胞性哮喘及3例混合性哮喘转变为寡细胞性哮喘;B组2例嗜酸细胞性哮喘转变为混合性哮喘,2例嗜酸细胞性哮喘转变为中性粒细胞性哮喘。治疗前后,A、B两组气道炎症分型比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前,A、B组气道内EOS比例高于C组,A组NEU低于C组,B组NEU高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组EOS、NEU水平低于治疗前,B组EOS水平低于治疗前且NEU水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,A、B组气道白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A、B组IL-17、IL-5、IL-6、IL-8水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素对不同严重程度的成人晚发型哮喘患者痰液中炎症因子、EOS及NEU水平有一定的调节作用,对以后临床治疗成人晚发型哮喘有一定的指导作用。