仝小林院士治疗儿童罕见特发性1型糖尿病合并剧烈腹痛1例

汇报1例仝小林院士治疗儿童罕见特发性1型糖尿病合并剧烈腹痛病案。该患者胰岛自身抗体检测阴性,基因检测未见异常,而胰岛功能呈显著下降趋势,且起病伴见剧烈腹痛。仝小林院士根据患者年龄特征及证候表现,考虑该患者为儿童罕见特发性1型糖尿病,并基于“少阳主枢”理论,从伏邪燥病角度出发立法处方,取得了良好疗效,总结如下。

五运六气看当前新型冠状病毒肺炎疫情

五运六气是中医学天人合一思想的精粹,面对突如其来的新型冠状病毒感染肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia,NCP),作者用运气理论分析病因、症候及防治,并给出推荐方剂和龙砂开阖六气针法,以及临床应用情况,以期为中医药防治NCP提供帮助。

从“伏燥”致病论治干燥综合征

干燥综合征由于燥邪(外燥、内燥)引起阳气亏虚、阴津耗损、气阴两虚,使阴阳不能互化,从而致阴损及阳,阳损及阴,阴津亏耗,机体失于濡养。干燥综合征具体的治疗方面则依据卫气营血辨证理论,病发于气分者,要以清泄气分,润燥生津为主;病发于营分者,则要清营养阴,透热润燥。兼有卫分证者,在清解燥邪的同时,更要加入解表达郁的药物,给邪气以出路。由于干燥综合征起病隐匿,临床表现复杂多样,通过提出"伏燥致病"的观点,从伏邪温病的角度解释其病因病机特点,进而更好地运用卫气营血及三焦辨证指导该疾病的中医药治疗,开辟新的思路。

新型冠状病毒肺炎对心血管疾病中医诊疗的启示

通过对COVID-19的流行病学分析,发现有心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)和CVD风险的人群患COVID-19后有较高的病重率、死亡率,而两者的病理机制联系是以血管紧张素转化酶2(Angiotensin converting enzyme 2,ACE2)为关键负调节酶的肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotensin system,RAS)失衡。感染SARS-CoV-2后机体ACE2表达下降,CVD及CVD风险人群原本存在的ACE2表达异常和RAS失衡进一步加重,削弱了RAS在维持人体稳态和ACE2在拮抗过度炎症反应中的重要作用,是此类COVID-19患者病情更重的原因。中医认为COVID-19的病邪性质以湿毒、伏燥为核心,湿和燥是人体津液代谢异常的两端。RAS介导的病理生理效应与中医湿邪、燥邪有相通之处,是中西结合分析COVID-19和CVD病机的切入点。文章以RAS病理生理效应为依据分析其中医病理属性,提出RAS经典轴激活具有"寒痰湿饮"之性、ACE2介导"阳燥"之性;进一步提出了CVD伏燥内存、燥湿相混、燥瘀相混的中医病机特点;并据此提出了以注重调节脏腑功能、恢复津液气化输布代谢及"通润"为核心的遣方用药思路。

基于疾病传变谈新型冠状病毒肺炎与抗疫三方

基于疾病传变理论,对新型冠状病毒肺炎的病因、病机、传变规律与抗疫三方的临床应用规律进行总结。归纳得出新型冠状病毒肺炎病因以寒湿疫毒为主,兼有伏燥、火热等,疾病初起病机为虚在太阴,太阳气化失司,少阳枢机不利,以致气不摄津,水湿内生,入里化热伤阴。抗疫三方可分经、分脏腑、分三焦施治,使上中下三焦气机正常运转,以达利水祛湿、行水布津、润燥除热之功。清肺排毒汤主寒湿之象显著,以射干麻黄汤温化水饮;宣肺败毒方主稍有化热之象,以葶苈子泻肺逐水;化湿败毒方主热象显现,以葶苈子泻肺逐水、生大黄清热解毒。三方药物及药性各有侧重,然均立足于分治三焦气机以祛湿,需辨证论治。

试析从寒疫论治新型冠状病毒肺炎

根据湖北省武汉市2019年下半年的气候特点及本次新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的症状表现,认为新冠肺炎属于中医学"寒疫"范畴,主要病位在肺,其次在卫表、脾胃;病因是伏燥在先,寒或湿寒居后,而气候失时,燥热湿寒的时空环境产生的疫毒邪气错综其中,与伏燥和寒邪或湿寒邪气夹杂而居于首要地位;主要病机为疫毒湿寒与伏燥搏结,壅塞肺胸,损伤正气,导致气机痹阻,升降失常,元气虚衰;病机特点为毒、燥、湿、寒、虚、瘀。治疗分为初期、中期、危重期及恢复期四期进行辨证论治,提出首要治法为辟秽解毒,谨守病机,随证治之,同时要及时运用活血化瘀、通腑攻下和补益正气等方法,起到对疾病"截断扭转"的作用。

基于季节性差异分析的薛伯寿外感热病学术思想管窥(三)

薛老师治疗外感热病时的季节性差异考量,对于法定以及新发传染病诊治具有重要意义,因此,从临床病案入手深入探索外感热病的传变与诊治,对于应对未来不可测的新发传染病,具有重要的经验储备意义。文章继之前两篇文章,进一步从伏暑、秋燥、冬温3个季节性温病特点入手,探索薛老师治疗外感热病的临床经验,为更好的学习传染病在秋冬季节的发展与症治奠定基础。