基于“伏毒”理论探析颈动脉粥样硬化斑块发病机制与中医治疗

总结郑关毅教授基于“伏毒”理论辨析颈动脉粥样硬化斑块(颈动脉斑块)发病机制与中医治疗经验。通过分析伏毒与颈动脉斑块在致病危险因素、病因病机、病理基础、临床特点方面的相关性,认为脏腑功能亏虚或邪气蕴结不解,酿生痰、湿、浊、瘀、热等伏毒藏于机体,日久致脉络损伤而发为本病,具有隐伏、缠绵、暗耗、暴戾、杂合、多变等病理特性,发作时具有毒性猛烈、病情危重,或迁延反复难祛等临床特点。“伏毒损脉”是本病的根本原因与核心病机所在,病位在“脉”,并可累及“脑”。正虚毒聚-伏毒损脉-毒蚀脑窍3个阶段与颈动脉斑块的发生、发展过程具有一致性。提出扶正祛毒的总体治则,具体包括化痰、活血、养阴、清热、行气、导滞、通络、息风等治法,审证求因,荡涤伏毒。临证特别注重调补脾肾,通过益气健脾恢复中焦运化功能,以绝生痰之源;补肾填精以充五脏气血化生。常以香砂六君子汤、半夏白术天麻汤、血府逐瘀汤等为基础方加减,喜佐以红景天、红曲以健脾益气、消痰化瘀。若热毒炽盛,配伍清热解毒兼有活血功效的药物,如牡丹皮、赤芍、大血藤等;病久入络者,投以藤类或虫类通络化瘀之品,如鸡血藤、僵蚕、地龙、路路通等搜剔络脉伏毒。

脑卒中患者经济毒性潜在剖面分析及其影响因素研究

目的探讨脑卒中患者经济毒性的潜在剖面及其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年3-8月调查上海市某三甲医院的255名脑卒中患者,使用一般资料调查表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表收集数据。运用潜在剖面分析、单因素分析和多元Logistic回归分析确定不同剖面及其影响因素。结果脑卒中患者经济毒性分为轻度经济毒性组(36.546%)、中度经济毒性风险组(31.727%)和无经济毒性组(31.727%)3个潜在剖面。家庭人均月收入、医疗费用支付方式、合并慢性病数量、改良Rankin评分、面对维度、回避维度、客观支持是脑卒中患者经济毒性潜在剖面的影响因素(均P<0.05)。结论脑卒中患者经济毒性水平存在异质性,医护人员应根据脑卒中患者经济毒性不同剖面的分类特征制订针对性的干预措施,以减轻患者的经济毒性。

基于“毒伏焦膜”理论探讨免疫性复发性流产病因病机

免疫因素为复发性流产的重要病因,免疫失衡影响胚胎种植和生长发育。免疫性复发性流产的病因病机目前尚未形成一致观点。本文以中医伏毒理论为基础,结合免疫异常物质在体内动态变化的病理机制,提出伏毒为免疫性复发性流产的关键病因,进而阐述伏毒具有热瘀互结、蛰伏胞宫,正虚毒伏、胎成诱发的致病特点。认为伏毒滞于焦膜为发病机制,存在伏毒阻滞内通性膜系、外通性膜系等多种病理变化,应以益气养血、补肾固冲、清热凉血、活血化瘀为基本治法,为中医辨治免疫性复发性流产提供理论参考。

从伏毒理论论治前列腺癌

国医大师周仲瑛提出伏毒理论,认为伏毒具有伏时不变、发时始显的特点。从病因病机来看,前列腺癌的发病可以是内外伏毒潜藏于人体,正气耗损,湿、痰、瘀等病理产物产生,复合为毒,骤起发病。此外,前列腺癌的致病特点、疾病特性均与伏毒隐伏、缠绵、暗耗、暴匿、杂合、多变的演变特征十分契合。治疗时应注重把握时机,分期论治辨标本,明确患者病情分期与伏毒性质,辨明外感伏毒与内生伏毒区别;同时中西联用、增效减毒,五脏同治、身心共调。

原发性肝癌患者经济毒性的潜在剖面分析

目的探索原发性肝癌患者经济毒性的潜在类别,并分析影响不同潜在类别的因素。方法运用连续纳入的方法,采用患者一般资料调查表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表(comprehensive scores for financial toxicity based on the patient-reported outcome measures,COST-PROM)、心理弹性量表(connor davidson resilience scale,CD-RISC)、社会支持量表(social support rating scale,SSRS),于2023年5-8月对上海市某三甲医院肝肿瘤中心的原发性肝癌患者进行调查,使用潜在剖面分析探索肝癌患者经济毒性的潜在类别,采用有序多分类logistic回归分析相关影响因素。结果共纳入362例肝癌患者,其经济毒性可分为3个类别,分别命名为“高经济毒性-严重型”(n=115,31.77%)、“中经济毒性-平衡型”(n=200,55.25%)、“低经济毒性-轻松型”3个类别(n=47,12.98%);有序多分类logistic回归分析结果显示,年龄、文化水平、退休、家庭人均月收入、自有房(无贷款)、心理弹性和社会支持是肝癌患者经济毒性类别的影响因素,高经济毒性-严重型的患者心理弹性水平较低、社会支持水平较低。结论肝癌患者经济毒性存在异质性,心理弹性水平、社会支持水平及社会经济因素及是其影响因素,应识别并根据患者所属的经济毒性类别,采取重点关注和针对性的干预措施,以缓解患者的经济毒性。

磁性荧光手印显现粉末的制备及其应用

为弥补传统单一粉末的不足,研制一种安全无毒的磁性荧光双功能手印显现粉末,并对常见客体上的手印的显现进行研究。首先用荧光光谱仪对物质进行光谱表征,然后梯度实验研究,将荧光粉与还原铁粉经研磨后均匀混合,设置比例梯度,以探究荧光粉末与还原铁粉的最佳混合比例;分别显现多种渗透性和半渗透性客体上的潜手印,在蓝色激光灯下激发进行观察和拍照。结果表明荧光粉末与还原铁粉以1∶8质量比混合时显现潜手印效果最佳,荧光效率高,磁性荧光粉对汗潜手印有很强的亲和力,稳定性比较好,可长时间保存使用,对人体安全无毒,纹线鲜艳明亮,与背景有很强的反差,在公安实践部门有较好的应用前景。

从内生伏毒谈内疫病机与治法

伏毒学说认为:内生伏毒是导致诸多内科疑难病的重要病因;内疫病机是根据杂气病因学提出的假说,这两个理论均源于中医温病学。针对内生伏毒的辨证原则和治法方药可以用于内疫病机导致疾病,以实现促邪归正治疗宗旨。通过对内疫病机的认识可以加深对伏毒学说的理解,有利于掌握伏毒的辨证原则和治法方药,而伏毒学说则为内疫病机提供了从理论假说走向临床实践的桥梁。

证据损害理论:潜伏性毒物致害侵权诉讼中的可选择理论

在潜伏性毒物致害侵权诉讼中,由于经历时间久远、证据缺失以及造成损害结果的事实不确定等因素,对诉讼裁判的准确性造成极大困难。不确定性的存在以及后来法庭无法对事实进行裁定,有时是由于当事人的不当行为所致。这些不当行为人才应该对案件事实的不确定性以及相应的致错风险承担责任。是否应该让这些当事人承担这种证据损害的责任、其法律标准应该如何设置以及对于那些遭受证据损害者法律应该给予他们何种救济都是这种特殊侵权诉讼中可选择理论———证据损害理论所要探讨的重大议题。

基于“正虚伏毒”理论探讨肺结节“炎-癌转化”与中医药防治策略

通过梳理肺结节发生机制,探讨肺结节“炎-癌转化”与中医药防治策略。“正虚伏毒”是肺结节发生“炎-癌转化”的关键,扶助正气、驱邪于外是预防肺癌发生的重要途径。并举验案1则。

伏邪理论与BRCA1/2基因突变:一个中西医结合视角下的卵巢癌发病机制探析

伏邪理论来源于《黄帝内经》,至今仍在中医学病因理论中占重要部分,卵巢癌在妇科肿瘤中恶性度最高,早期难以发觉,治疗难度大。文章以伏邪理论探讨卵巢癌的发病机制,认为患者因内属先天伏寒体质,外受淫邪,化为伏毒而发病,与西医遗传因素中BRCA1/2基因突变的影响具有相关性,为中医学预防及改善卵巢癌患者状态提供思路。

从伏毒论治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是临床的常见病、多发病,属中医学“鼻鼽”辨证范围。中医伏毒理论隶属伏邪范畴,伏毒的病因病机和致病特点不仅在一定程度上与过敏性鼻炎的发病机制有其相似性,且过敏性鼻炎的基本病因为风、湿、热等毒邪内伏人体,若机体禀赋不足,每因易感新邪而引动体内“伏毒”,使伏毒外发累及四肢百骸而发病。本文以伏毒理论为出发点,从病因病机、致病特点和治则治法3个方面阐述伏毒与过敏性鼻炎的关系,以期为临床治疗过敏性鼻炎提供一定的思路。

有害物质潜在损害的法律救济及其解决进路——以美国法为例

从20世纪80年代中期开始,有害物质侵权诉讼逐渐得到美国法学界和实务界的关注。根据传统侵权法理论,原告受到物理性侵害(有形性侵害)或身体受到实际伤害是请求损害赔偿的前提。有害物质潜在受害者因尚未表现出疾病症状,其索赔面临着法律上的难题。然而,有害物质暴露(例如环境污染)所引发的健康损害通常具有潜在性和延迟性,其结果一旦发生即不可逆转,受害者待到疾病到来时的索赔往往缺乏实际价值。因此,帮助潜在受害者寻求法律救济的"非传统型侵权法理"应运而生。为回应社会现实需要,美国法院也逐渐允许有害物质的潜在受害者在疾病发生之前提起侵权诉讼,并在一定条件下为其提供法律救济。

中医毒邪学说的形成与发展

本文通过检索古代主要医籍,综述了历代医家关于毒邪学说概念的提出、完善、衍变、发展和形成的历史脉络。以全面了解毒邪学说的理论内涵和临床依据,从而为中医各家学说增添学术内涵,为中医许多疗法尤其是攻毒疗法提供有价值的历史资料。笔者认为毒邪学说是中医解说病因病机十分重要的学术观点,是符合客观实际的,理论是完善而全面的。其将对指导伤寒温病研究及对现代医学病原微生物研究产生积极的影响,并为中医攻毒疗法的开展提供理论依据。

肿瘤免疫治疗后皮肤不良反应论治:基于邪伏理论

恶性肿瘤免疫治疗产生的免疫相关皮肤不良反应多以虚为本,虚中夹实,其发展、演变与邪伏理论有着相似之处。针对机体正气虚弱,外来温热药毒侵犯机体,或毒伏不发、或毒伏小发,二者相合发斑起疹的核心病机,治疗上宜补虚、清热、利湿、活血、养阴,达到邪气驱、正气充、症状消、形体适平的治疗目的,提高患者生活质量。

从伏毒论治类风湿关节炎

类风湿关节炎是常见的自身免疫性疾病,属于中医学"痹证""历节病""尪痹"的辨证范畴。文章探讨了伏毒理论,从病因病机、症候表现及中医治疗的角度对伏毒与类风湿关节炎的关系进行阐述,为临床治疗类风湿关节炎提供理论支持。

从伏毒论治过敏性紫癜性肾炎初探

伏毒即伏藏的邪毒,由伏邪久蕴于人体而成。过敏性紫癜性肾炎的根本病机为邪毒内伏血分,禀赋不足之体,每易因感受新邪,引动体内"伏毒"而发病,"伏毒"往往依附于热毒、瘀血两种病理因素而存在,贯穿于紫癜性肾炎发生发展的整个过程,导致过敏性紫癜性肾炎患者久治难愈。临床上以祛毒护正,化解透托为原则,以加味升降散(女贞子、墨旱莲、紫草、茜草、僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄)为主方辨证加减,从根本上治疗过敏性紫癜性肾炎。

基于“双毒学说”探讨藤龙四土汤治疗活动期类风湿关节炎

藤龙四土汤有祛内生伏毒、散外感邪毒的主治功效,其中部分中药或活性成分又具有调节免疫、抗炎镇痛、抗菌抗病毒、抗血栓等药理作用。藤龙四土汤的主治功效和其中部分单味中药的药理作用分别与活动期类风湿关节炎的病因病机和病理相契合。因此,藤龙四土汤临床用于治疗活动期类风湿关节炎,不仅可以提高改善病情的慢作用抗风湿药物的临床疗效,而且可能替代或减少双抗(抗炎、抗感染)药物的用量,并降低患者不良事件的发生率,提高患者生活质量。