下鼻甲位置不良对鼻通气功能的影响

目的 :探讨下鼻甲位置不良对鼻通气功能的影响 ,并介绍下鼻甲外移术的方法。 方法 :将 2 0 4例不同疾病伴有“鼻塞”患者与 2 1例健康受试者的下鼻甲骨行CT冠状位扫描 ,进行解剖学研究。通过 2 0 4例经下鼻甲外移手术患者分析鼻通气功能改善的状况。 结果 :2 0 4例患者中 10 7例下鼻道宽敞而下鼻甲骨位置靠近鼻中隔 ;5 5例下鼻甲居中但总鼻道狭窄 ,4 2例下鼻甲骨骨质增厚。 2 1例健康受试者中 15例下鼻甲骨居中 ,其余略偏向下鼻道 ,总鼻道宽敞。经下鼻甲外移手术所有患者的鼻通气功能均明显改善。 结论 :下鼻甲骨位置不良是引起鼻阻塞的主要原因 ,故传统的“慢性鼻炎”

鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的探讨鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效,并介绍鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术的手术方法。方法 28例慢性肥厚性鼻炎患者,鼻窦CT证实下鼻甲骨性肥大,行鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术,术前及术后3、12个月检查鼻阻力(nasal airway resistance,NAR)及应用VAS(visual analogue scale)评分法评价鼻通气功能。结果 28例患者中痊愈20例,好转6例,无效2例。无鼻腔干燥、结痂、粘连、鼻泪管开口闭锁等并发症,下鼻甲形态满意。结论经鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。

鼻内镜下鼻甲外移联合部分切除或低温等离子消融治疗肥厚性鼻炎疗效分析

目的探讨鼻内镜下鼻甲外移联合部分切除或低温等离子消融治疗肥厚性鼻炎疗效。方法 64例下鼻甲骨性肥大或伴黏膜增生肥厚患者,随机分为外侧壁黏膜下下鼻甲部分切除联合骨折外移术组(部分切除组)和内镜下低温等离子消融术联合骨折外移术组(等离子组),所有患者在鼻内镜下操作,部分切除组予外侧壁黏膜下下鼻甲部分切除联合骨折外移术;等离子组予内镜下低温等离子消融术联合骨折外移术治疗。结果等离子组术后鼻腔反应较轻,患者痛苦较少,并发症较少;VAS评分均较术前明显好转,差异均有显著性(P<0.05),但两组间差异无显著性(P>0.05);两组间疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论两种方法治疗效果都好,但低温等离子消融的效果更好,易于被患者接受,值得临床推广。

下鼻甲神经分布研究

目的:通过尸头解剖明确下鼻甲神经分布情况,为选择性切断支配下鼻甲神经治疗变应性鼻炎提供解剖基础。方法:4%多聚甲醛固定成人尸头标本20例(40侧),从正中矢状位锯开,在10倍手术显微镜下解剖下鼻甲。结果:①鼻后下神经在黏膜和骨膜之间下行由下鼻甲附着处末端前方6～13mm处进入下鼻甲黏膜下,另有分支通过下鼻甲附着处末端进入下鼻甲黏膜下。②筛前神经在下鼻甲附着处上缘距前端2.0～4.6mm进入下鼻甲黏膜下。结论:鼻内镜下选择性地切断支配下鼻甲的神经支配是可行的。

经鼻内镜下鼻甲粘膜下切除术和下鼻甲外移术的临床探讨

比较经鼻内镜下鼻甲粘膜下切除术与下鼻甲外移术治疗下鼻甲肥大的有效性及安全性。方法:将合肥市二院2009年1月至2011年12月间180例慢性鼻炎患者分为两组,一组85例是经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下部分切除术,另一组95例为下鼻甲外移术,观察两组疗效。结果:下鼻甲粘膜下切除术与下鼻甲外移术缓解鼻塞的近期疗效无差异,P〉0.05,远期疗效下鼻甲粘膜下切除术优于下鼻甲外移术,并发症发生率下鼻甲外移术低于下鼻甲粘膜下切除术,P〈0.05,两者差异有统计意义。结论:下鼻甲外移术和下鼻甲粘膜下切除术各有利弊,把握手术适应症,合理选择术式。

鼻腔外侧壁切开入路处理上颌窦病变的临床分析

目的分析鼻腔外侧壁切开入路处理上颌窦病变的临床疗效。方法对19例病变部位位于上颌窦前下壁的患者采取外侧壁切开入路手术。结果 7例上颌窦囊肿,9例上颌窦后鼻孔息肉,2例内翻性乳头状瘤,1例鼻窦异物。术中发现病变部位主要位于上颌窦,病变范围较广,根蒂部位于前、内下壁,常规中鼻道入路处理比较困难。采用外侧壁切开后,能将病变彻底清除,降低复发机率。随访6~10个月,术腔恢复良好,均已上皮化,鼻腔通畅,下鼻道无粘连,无溢泪相关症状。结论鼻腔外侧壁切开入路处理上颌窦病变,能彻底清除病变,同时保留了下鼻道黏膜的完整性,避免泪道损伤。是处理上颌窦前下壁病变微创的非常好的手术入路。