自拟益气养阴通络汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚证的疗效及对肾血流指标的影响

目的探讨自拟益气养阴通络汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚证的疗效及对肾血流指标的影响。方法回顾性分析2020年6月至2023年4月柳州市中医医院收治的83例糖尿病肾病患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组43例和对照组40例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合自拟益气养阴通络汤加减治疗,均持续治疗3个月。比较两组患者治疗3个月后的临床疗效,治疗前、治疗3个月后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、肾段动脉的最大血流速度(V_(max))、最小血流速度(V_(min))、阻力指数(RI)的变化,并比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者的临床治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FBG、HbA1c、BUN、Scr分别为(7.32±1.04)mmol/L、(6.02±0.61)%、(5.31±1.02)mmol/L、(79.15±11.47)μmol/L,明显低于对照组的(7.95±1.01)mmol/L、(6.38±0.75)%、(5.95±1.33)mmol/L、(90.01±10.25)μmol/L,eGFR为(85.27±6.38)mL/(min·1.73 m^(2)),明显高于对照组的(79.30±6.29)mL/(min·1.73 m^(2)),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的V_(max)、V_(min)分别为(52.53±3.64)cm/s、(21.12±2.53)cm/s,明显高于对照组的(50.18±3.65)cm/s、(19.58±2.05)cm/s,RI为0.60±0.05,明显低于对照组的0.64±0.06,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应总发生率分别为13.95%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟益气养阴通络汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚证可有效改善患者的肾血流指标,疗效较好且安全性较高。

IgA肾病的诊断、辨证分型和疗效评定(试行方案)

1．1 发病特点 IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球疾病，是一个免疫病理学的诊断名词，是一组不伴有系统性疾病，肾脏组织病理特点以系膜细胞和基质增生为主，免疫病理特点是系膜区以IgA沉积为主，临床上以血尿为主要表现的原发性肾小球肾炎。

加减益气养阴化瘀方对早中期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效观察

目的:观察加减益气养阴化瘀方对早中期糖尿病肾病(DN)气阴两虚夹瘀证的临床疗效。方法:选取2019年8月—2020年12月该院收治的86例早中期DN气阴两虚夹瘀证患者为研究对象,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组予以常规西医综合治疗,观察组在对照组治疗基础上予以加减益气养阴化瘀方治疗。2周为一个疗程,治疗4个疗程后观察临床疗效、中医证候积分、血糖相关指标、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肾功能相关指标水平。结果:观察组临床总有效率为81.40%,明显高于对照组的60.47%(P<0.05)。观察组治疗后2周、4周、8周的神疲乏力、腰膝酸软、手足心热和口渴欲饮症状评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组治疗后CRP、Hcy水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:加减益气养阴化瘀方治疗早中期DN气阴两虚夹瘀证效果良好,可有效改善患者中医证候积分和肾功能,改善机体微炎症状态。

吗替麦考酚酯与来氟米特治疗难治性肾病综合征的

目的:探讨吗替麦考酚酯(MMF)与来氟米特治疗难治性肾脏综合征的疗效及安全性。方法:分别以吗替麦考酚酯与来氟米特治疗难治性肾病综合征均32例,随机分为治疗组和对照组。两组患者均采用强的松(起始剂量0.8mg/kg.d-1)治疗的基础上。在治疗前及治疗后第2、4、6、8、10及12周动态监测各项临床指标。比较12周的疗效及安全性。结果:MMF组24h尿蛋白较治疗前明显下降,血浆白蛋白在治疗后明显升高,完全缓解率为53.1%,总有效率78.1%。对照组24h尿蛋白与治疗组无差异性,完全缓解率为50%,总有效率71.9%,两组疗效相当。治疗组不良反应发生率均低于对照组。结论:吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的近期疗效较好,且不良反应少,耐受性好。

健脾补肾温阳方治疗老年糖尿病肾病综合征的疗效及对中医证候评分、血肌酐、尿素氮指标的影响

目的探析健脾补肾温阳方在老年糖尿病肾病综合征患者中的治疗效果,分析该方对中医证候评分、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)指标的影响。方法选取该院2019年2月—2020年2月收治的82例老年糖尿病肾病综合征患者,根据不同疗法将其分为A组与B组,每组41例,A组予以前列地尔治疗,B组予以前列地尔联合健脾补肾温阳方治疗,对比两组患者的中医证候评分、临床疗效、肾功能指标(SCr、BUN)、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数)以及不良反应发生情况(恶心、头晕、腹泻、皮疹、发热)。结果 B组治疗后的中医证候评分(12.32±2.18)分,低于A组(15.74±2.71)分,P<0.05;B组的总有效率(90.24%,37/41)高于A组(75.61%,31/41),P<0.05;B组治疗后的SCr、BUN水平(141.16±25.01)μmol/L、(8.03±3.99)mmol/L均低于A组(175.33±26.82)μmol/L、(10.15±4.31)mmol/L,P<0.05;B组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平(7.15±1.85)mmol/L、(8.03±1.74)mmol/L、(6.38±1.16)%均低于A组(8.22±2.03)mmol/L、(10.67±2.16)mmol/L、(7.52±1.23)%,P<0.05;B组的不良反应发生率(12.20%,5/41)与A组(9.76%,4/41)相近,P>0.05。结论健脾补肾温阳方在老年糖尿病肾病综合征患者中的治疗效果显著,可快速缓解患者的临床症状,改善肾功能指标,降低血糖水平,且与单纯西药治疗相比未新增不良反应,值得临床推行。

通淋健肾方加减联合激素治疗IgA肾病(下焦湿热证)的疗效及对蛋白尿症状的改善观察

目的:观察通淋健肾方加减联合激素治疗Ig A肾病(下焦湿热证)患者的疗效及对蛋白尿症状的影响。方法:采用计算器随机数字法将90例下焦湿热证Ig A肾病患者分为对照组和观察组,每组45例;对照组采取激素标准疗法,观察组在对照组基础上给予通淋健肾方加减治疗。治疗1个月后,比较两组临床疗效及中医证候积分、24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐、血尿素氮等水平,并观察用药安全性。结果:观察组治疗总有效率为82. 22%,明显高于对照组的60. 00%,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗1个月后,观察组小便黄赤、脘腹纳呆、口干不思饮、腰困重等证候积分均明显低于对照组(P<0. 05);治疗1个月后,观察组24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数水平水平低于对照组(P<0. 05),而两组血肌酐、血尿素氮水平比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应,血常规、心电图等监测也未见异常。结论:通淋健肾方加减联合激素治疗Ig A肾病(下焦湿热证)疗效显著,能够有效改善患者中医证候积分,减少蛋白尿及血尿,且安全性较高。

中医辨证治疗糖尿病肾病患者的临床分析

目的探讨针对糖尿病肾病患者,观察选择中医辩证方法完成治疗后获得的临床效果。方法选择该院2013年6月—2015年6月糖尿病肾病患者90例。利用抽签法对糖尿病肾病患者进行随机分组。C2组(对照组45例):选择黄芪注射液+丹参注射液进行治疗;C1组(观察组45例):选择中医辩证的方法进行治疗。比较所有糖尿病肾病患者在临床疗效以及UAER(尿蛋白排量)方面表现出的差异。结果所有糖尿病肾病患者完成临床治疗后,在临床疗效方面,C1组明显高于C2组患者(P<0.05);在UAER方面,C1组明显优于C2组患者(P<0.05)。结论针对糖尿病肾病患者,选择中医辩证的方法进行治疗,可以将患者的UAER显著改善,获得确切疗效,最终将糖尿病肾病患者生活质量有效提高。

自拟益肾通络方治疗肾虚血瘀型早期糖尿病肾病疗效及对炎症因子的影响

目的:探讨自拟益肾通络方治疗肾虚血瘀型早期糖尿病肾病疗效及对患者血清炎症因子水平的影响。方法:选取符合标准的96例肾虚血瘀型早期糖尿病肾病患者为研究对象,随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者采取西医常规治疗,观察组在对照组基础上增用自拟益肾通络方,2组治疗8周为一个疗程。比较2组临床疗效、炎症因子、肾功能和生化指标。结果:观察组临床总有效率为89.58%,明显高于对照组的70.83%(P<0.05)。观察组治疗后内皮素-1(ET-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后胱抑素C(CysC)、尿白蛋白排泄率(UAER)水平明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗前后生化指标水平比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:对肾虚血瘀型早期DN患者使用自拟益肾通络方,疗效良好,可改善机体炎症反应和肾功能。

化瘀通络解毒汤治疗IgA肾病临床观察

目的观察化瘀通络解毒汤治疗IgA肾病的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年1月来我院进行治疗的IgA肾病150例患者作为研究对象,按照随机数字法及本人意愿分为2组各75例。2组均采用雷公藤多苷片进行治疗,治疗组在此基础上,服用我院本科室化瘀通络解毒汤进行治疗。观察统计2组治疗前后尿常规中红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平变化,评价比较中医证候积分以及整体治疗效果。结果 2组治疗后红细胞计数以及24 h尿蛋白定量均有明显减少(P<0.05),而且治疗组改善程度要明显优于对照组(P<0.05)。咽喉肿痛、腰脊酸痛、疲倦乏力、浮肿、纳少以及口干等中医证候积分组内治疗前后比较有明显改善(P<0.05),且治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组整体治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论化瘀通络解毒汤能够有效降低患者尿常规中红细胞计数以及24 h尿蛋白定量,改善患者的中医证候。