长期右心室心尖起搏对左心形态与收缩功能影响的研究

目的:长期慢性右心室心尖部起搏(right ventricular apical pacing,RVAp)对于基线LVEF≥50%、无严重结构性心脏病患者的电极参数变化及左心室同步性、形态和收缩功能改变。方法:连续纳入2019年5月1日至2021年6月30日在安贞医院接受永久双腔起搏器置换术的183例成年患者(RVAp组)及匹配的健康成年人(对照组)。比较RVAp组在置入时或置换术中的电极参数,以及置入前或置换前比较RVAp组与对照组在临床基线数据、平均QRS间期/起搏QRS间期(QRSd/pQRSd)、二尖瓣反流程度(mitral regurgitation,MR)、三尖瓣反流程度(tricuspid regurgitation,TR)和肺动脉收缩压程度(pulmonary artery systolic pressure,sPAP)、LAD、LVEDD和LVEF方面。结果:更换时右心室电极起搏阈值显著升高(P<0.001)、电极阻抗明显下降(P<0.001),R波感知呈下降趋势,其中AVB亚组R波感知下降更显著。与固有房室传导完整组(即对照组或SSS亚组)相比,起搏百分比更高的AVB组的LVEDD较对照组明显增大(P=0.046)。基线时RVAp组的TR程度比对照组明显恶化(P=0.002),而随访时,无论是TR、MR还是PAP程度均较对照组明显恶化(均P<0.05)。RVAp组的pQRSd显著长于对照组的QRSd(P<0.001),且SSS亚组和AVB亚组也显著长于对照组的QRSd(均P<0.001)。与对照组相比,RVAp组LVEF并无明显下降,但AVB组患者的LVEF较对照组或SSS组有显著下降(均P<0.05)。结论:长期慢性RVAp的电极参数稳定。与对照组相比,对于基线LVEF≥50%、无严重结构性心脏病人群,长期慢性RVAp组虽然存在显著不同步性,且MR、TR和PAP程度明显恶化,但左心房和左心室无形态学显著增大,更重要的是LVEF无明显下降。尤其是SSS亚组表现更佳。

左右心功能同步检测分析仪在中心静脉压监测中的准确度研究

目的探讨左右心功能同步检测分析仪在中心静脉压(CVP)监测中的准确度。方法选取2019年7月30日至2020年7月15日在上海中冶医院麻醉科手术室拟行全麻手术的患者30例,所有患者均采取有创CVP监测及左右心功能同步检测分析仪无创CVP监测。统计两种CVP监测方法所测得CVP值、医师对两种CVP监测方法的满意度、患者对两种CVP监测方法的满意度。结果有创监测测得的CVP与左右心功能同步检测分析仪无创监测测得的CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05);医师对左右心功能同步检测分析仪无创监测满意度(96.67%)高于有创监测(80.00%)(P<0.05);患者对左右心功能同步检测分析仪无创监测满意度(93.33%)高于有创监测(73.33%)(P<0.05)。结论左右心功能同步检测分析仪在CVP的监测准确度与有创监测间差异不大,且有无创等优势,在医师及患者中均有较高满意度,值得推广应用。