肝门胆管癌术中左右胆管成形后分别与空肠吻合11例临床研究

目的探讨左右胆管成形后分别与空肠吻合术在BismuthII型肝门胆管癌手术治疗中的安全性和实用性。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科2010年1月至2015年1月收治的11例BismuthⅡ型肝门胆管癌病例的临床资料和随访情况，均行胆管癌根治性切除及左右胆管成形后分别与空肠端侧吻合。结果手术时间平均5h，术中出血平均400mL，术后3—6d进食，住院时间11～20d，无住院死亡病例，术后发生胆漏3例，腹腔感染2例，胸腔积液3例，经抗感染及穿刺引流治疗后症状缓解，未出现吻合口出血病例。随访时间3—60个月，有10例病人经过门诊复查和信访获得随访。复查方法为T管造影、CT、MRI检查。1例出现吻合口狭窄，考虑胆管癌复发，1例偶发胆道感染症状，抗生素治疗后情况改善，10例病人中位生存期29个月。结论BismuthⅡ型肝门部胆管癌切除肿瘤后，左右侧创面胆管残端数目较多且距离较远，可行左右胆管单独整形之后分别与空肠行端侧吻合术。

汽车左/右上角加强板的侧修边冲孔-分离模设计

汽车左/右上角加强板的侧修边冲孔-分离模设计是成形汽车左/右上角加强板的关键,汽车左/右上角加强板的冲压成形建立在拉延模、侧边冲孔模基础上。根据该零件的结构形状特点进行侧修边冲孔-分离模具设计,在设计过程中,针对3个模具结构设计的重点问题进行了分析讨论与确定:(1)解决了模具定位困难,由于模具加工的部位主要集中在侧向位置,需要在此处单独设置定位装置;(2)解决了分模困难,由于需要侧向冲孔,在模具设计过程中,需要防止发生侧向干涉现象;(3)解决了侧向凸模的定位及行程难以控制,需单独设置侧向行程装置。生产实验表明,最终的模具设计可以保证产品质量,达到预期设计目的。