The Clinical Association of Left Atrial Function with Left Ventricular Ejection Fraction

The left atrium (LA) has been recognized as a morphophysiological barometer of left ventricular (LV) diastolic dysfunction. Because in the myocardial ischemia cascade where LV diastolic dysfunction often precedes LV systolic dysfunction, the LA which fashions as an early marker of diastolic anomaly, could equally reflect a declining LV function and/or be a good predictor of potential sequelae. We assessed this association of LA function with reduced LV systolic function among hospitalized patients. Among patients with reduced LV ejection fraction, LA passive ejection fraction was lower (0.172 ± 0.12 vs. 0.232 ± 0.14, p = 0.013) whereas LA kinetic energy was higher (6.48 ± 6.3 vs. 4.57 ± 3.5, p = 0.005). Echocardiographic assessment of LA function, therefore, appears correlated with LVEF and could be important when risk stratifying hospitalized patients.

经皮左心耳封堵术的争议与探索

经皮左心耳封堵术(LAAO)已成为不能耐受口服抗凝药的非瓣膜性心房颤动患者脑卒中预防的一种替代治疗策略。多项研究证实,LAAO预防血栓栓塞事件具有良好的安全性及有效性。随着国内外专家对LAAO逐渐认可,该技术在心房颤动患者脑卒中预防方面得到了迅速发展,但仍有许多问题值得深入探究。本文从LAAO对左心房结构和功能的影响、最佳的LAAO策略以及LAAO术后最佳的抗栓治疗等方面进行综述。

经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评估中的应用

目的 探讨经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用价值。方法 选取卵圆孔未闭患者80例为研究对象,根据是否合并房颤分为房颤组(n=44)和非房颤组(n=36),另选取同期检查的健康者30例作为对照组。3组行经食道超声心动图检查。比较3组左心耳容积及功能变化情况。结果 房颤组及非房颤组患者左心耳最大容积(LAAV_(max))、左心耳最小容积(LAAV_(min))、左心耳开口最大面积(MA)、左心耳开口最大长径(MD)大于对照组,左心耳最大排空速度(LAAeV)及左心耳最大充盈速度(LAAfV)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组左心耳自发显影(SEC)患者的LAAV_(max)、LAAV_(min)、左心耳开口MA、左心耳开口MD大于非房颤组,LAAeV及LAAfV小于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,房颤组的终点事件发生率高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用效果较好。合并房颤患者的左心耳功能较未合并房颤患者差。

四维左房定量分析技术评价隐匿性未控制高血压患者左房结构和功能的临床价值

目的探讨四维左房定量分析技术(4D-Auto-LAQ)评价隐匿性未控制高血压(MUHT)患者左房结构和功能的临床应用价值。方法选取于我院行24 h动态血压监测的隐匿性高血压患者71例,其中MUHT者34例(MUHT组),血压控制良好者37例(WCHT组)。应用常规超声心动图获取左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度(E和A)、左室侧壁运动速度(Lat e’)及室间隔运动速度(Sep e’),计算Lat e’和Sep e’的平均值(e’)和E/e’;4D-Auto-LAQ获取左房容积参数和左房应变参数,其中左房容积参数包括左房最大容积指数(LAVImax)、左房收缩前容积指数(LAVIpreA)、左房最小容积指数(LAVImin)、左房总射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LApEF)、左房主动射血分数(LAaEF),左房应变参数包括左房储备期应变(LASr)、左房管道期应变(LAScd)、左房收缩期应变(LASct);比较两组上述各参数的差异;分析LASr、LAScd、LASct与E/e’的相关性。结果与WCHT组比较,MUHT组Lat e’、Sep e’、e’均减低,E/e’增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LAD、IVST、LVPWT、LVEDV、LVEF、E、A比较差异均无统计学意义。与WCHT组比较,MUHT组LAVImax、LAVIpreA、LAVImin、LAaEF均增加,LApEF、LASr、LAScd、LASct均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,LASr与E/e’呈正相关(r=0.393,P<0.001),LAScd、LASct与E/e’均无明显相关性。结论4D-Auto-LAQ可早期发现MUHT患者左房结构和功能变化,具有一定的临床应用价值。

特征追踪心脏MRI定量评估非梗阻性肥厚型心肌病左房功能的应用研究

目的:应用特征追踪心脏MRI(FT-cMRI)对非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)患者进行左房应变分析来评估左心房功能,并探究NOHCM对左心结构和功能的影响。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月本院58例非梗阻性肥厚型心肌病患者(NOHCM组)和30例健康对照者(HC组)的临床和MRI资料。MRI扫描序列主要为单次激发FSE亮血序列,扫描平面包括两腔、四腔和短轴位。应用CVI42软件测量左房容积指数(LAVI)和左房整体功能参数,后者包括心肌储备功能参数[总应变(εs)、峰值正向应变率(SRs)、左房总射血分数(LATEF)]、导管功能参数[主动应变(εe)、峰值早期负向应变率(SRe)、左房被动射血分数(LAPEF)]和升压泵功能参数[被动应变(εa)、峰值晚期负向应变率(SRa)、左房主动射血分数(LAAEF)],以及左室的功能[左室射血分数(LVEF)、左室心输出量(LVCO)和左室心脏指数(LVCI)]和大小参数[左室最大室壁厚度(LVWT_(max))、左室心肌质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVi)和左室收缩末期容积指数(LVESVi)]。采用两样本t检验、Mann-Whitney U检验等统计学方法比较两组间各项定量参数值的差异,并采用Pearson或Spearman相关系数分析左房功能参数与左室的结构和功能参数之间的相关性。结果:NOHCM组的LVWT_(max)、LVM、LVMI和LAVI值均显著高于HC组(P<0.05),NOHCM组的左房功能参数值(LATEF、LAPEF、LAAEF、εs、εe、εa,SRs、SRe和SRa)均显著低于HC组(P<0.05)。NOHCM组左室心肌不同肥厚部位的LVWT_(max)的差异有统计学意义(P<0.05),两组之间其它的左房、左室结构和功能参数值的差异无统计学意义(P>0.05)。左房大小正常的NOHCM患者的LATEF、LAPEF、εs、εe、SRs和SRe值均显著低于HC组(P<0.05),而LAAEF、εa和SRa值在两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。所有受试者的LATEF与εs、LAPEF与εe、LAAEF与εa之间均具有显著相关性(r>0.70)。结论:与健康对照组相比,NOHCM患者各时相左房功能均下降。在左房增大之前,左房的心肌储备和导管功能下降,而升压泵功能正常。各时相左房功能受损与左室的肥厚部位无显著相关性。各时相左房的LAEF与各项应变参数之间具有较强的相关性。

左心房容积指数与左心房前后径评价左心室舒张功能的一致性

目的探讨左心房容积指数(LAVI)与左心房前后径(LAAP)的关系以及二者评价左心室舒张功能的一致性。方法选取我院2018年7月至2019年12月进行超声心动图检查患者315例,其中健康者68例(21.6%),高血压患者98例(31.1%),冠状动脉粥样硬化性心脏病患者97例(30.8%),扩张型心肌病患者32例(10.2%),肺源性心脏病患者11例(3.5%),先天性心脏病患者9例(2.9%)。收集患者临床一般资料,超声心动图检测患者各项心脏指标,包括LAAP、左心房容积(LAV)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(MV E)、二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(MV A)、二尖瓣环室间隔部位舒张早期峰值速度(Septal e’)、二尖瓣环侧壁部位舒张早期峰值速度(Lateral e’)、三尖瓣反流峰速(TR)、左心室射血分数(LVEF)等。根据LVEF分为LVEF正常组(LVEF≥53%,n=264)和LVEF减低组(LVEF<53%,n=51),采用独立样本t检验比较2组左心室舒张功能指标的差异。采用Pearson或Spearman相关分析LAVI与LAAP的相关性;采用Kappa检验分析LAAP和LAVI评价左心室舒张功能的一致性。结果与LVEF正常组比较,LVEF减低组患者LAAP、LAV、LAVI、E/e’及TR显著增大(均P<0.001),而Septal e’及Lateral e’显著减小(均P<0.001)。LAAP和LAVI水平呈正相关(r=0.74,P<0.001)。LAAP和LAVI评价左心室舒张功能是否减低及分级的一致性均较强(均P<0.001)。结论LAAP与LAVI水平呈正相关;LAAP与LAVI评价左心室舒张功能是否减低和分级时一致性均较强。LVEF减低时,LAAP与LAVI相关性更高,LAAP与LAVI评价左心室舒张功能分级的一致性更强。因此,对于LVEF减低患者,当无法获得LAVI指标时,可用LAAP替代LAVI进行评估。

体外循环手术同期改良迷宫射频消融治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的临床研究

目的:探究体外循环手术同期改良迷宫心房颤动射频消融术(COX-Maze IV,CMIV)治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的有效性和对左心房功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2023年8月,我科治疗的235例持续性心房颤动合并其他需体外循环手术患者的临床资料,患者均接受同期改良CMIV手术。男性68例、女性167例,评均年龄(51.5±6.7)岁,心房颤动病程中位数4年。术后随访12个月,观察患者窦性心律恢复及左心房功能恢复情况。结果:235例患者均顺利完成手术,出院前心房颤动转为窦性心律或交界性心律占206例(90.0%),194例(84.7%)恢复左心房功能,平均A波速度(37.6±11.4)cm/s。术后12个月随访,维持窦性心律及左心房功能恢复患者分别占82.7%和80.1%。结论:体外循环手术同期改良CMIV治疗心脏疾病合并持续性心房颤动是有效的,且有助于左心房功能恢复。

四维自动左房定量技术评价不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响

目的应用四维自动左房定量技术(4D Auto LAQ)评价不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响。方法选取于我院肾内科就诊的尿毒症患者80例,根据透析方式分为血液透析组39例和腹膜透析组41例,另选同期健康体检者35例作为正常对照组。应用常规超声心动图获取左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW);4D Auto LAQ获取左房应变参数,包括左房储备期纵向应变(LASr)、左房管道期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct)、左房储备期环形应变(LASr-c)、左房管道期环形应变(LAScd-c)、左房收缩期环形应变(LASct-c),以及左房容积参数,包括左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房射血分数(LAEF),比较各组上述参数的差异;分析LAEF与左房应变参数的相关性。结果①各组常规超声心动图参数比较:腹膜透析组和血液透析组LAD、LVEDD、IVS、LVPW均较正常对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);各组LVEF比较差异无统计学意义。②各组4D Auto LAQ左房应变参数比较:与正常对照组比较,腹膜透析组LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c均减小,LASct、LASct-c均增大,血液透析组LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);除LAScd外,血液透析组LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c均较腹膜透析组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。③各组4D Auto LAQ左房容积参数比较:与正常对照组比较,腹膜透析组LAVmax、LAVmin、LAVpreA均增大,LAEF减小,血液透析组LAVmax、LAVmin、LAVpreA均增大,LAEF减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);与腹膜透析组比较,血液透析组LAVmax、LAmin、LAVpreA均增大,LAEF减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。④相关性分析显示,LAEF与LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c、LASct、LASct-c均呈正相关(r=0.531、0.522、0.705、0.686、0.306、0.376,均P<0.001)。结论4D Auto LAQ可用于评价不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响,其中血液透析较腹膜透析对左房结构和功能影响更大。

左房自动功能成像技术对射血分数保留型心衰患者左房功能的评估价值

目的 左房自动功能成像技术对射血分数保留型心衰(HFpEF)患者左房功能的评估价值。方法 收集符合HFpEF诊断的73例患者(HFpEF组),记录其N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)值;以同期68例门诊体检健康者作为对照组;根据左房最大容积指数(LAVImax)将HFpEF组患者分为A、B两组,LAVImax<34 mL/m2为A组,LAVImax≥34 mL/m2为B组,采集心尖四腔心及心尖两腔心连续至少3个心动周期动态图像,通过左房自动功能成像(LAAFI)描记左房心肌轮廓获得左房三期应变指标[储存期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)及收缩期应变(LASct)]以及左房应变衍生参数[左心房充盈指数(LA filling index)、左心房僵硬指数(LA stiffness index)],分析两组间左房三期应变指标及左房应变衍生参数的差异。结果 A、B两组LA stiffness index>对照组,LASr、LAScd、LASct增高(P<0.05);B组LA stiffness index、LA filling index高于A组,LASr、LAScd、LASct低于A组(P<0.05);左房应变及其衍生参数的效能受试者工作特征(ROC)曲线显示,LASr、LAScd及LA stiffness index预测HFpEF的曲线下面积(AUC)相对较大,分别为0.927、0.910、0.922,截断值为34.5%、-18.5%、0.28,敏感性为80.82%、84.93%、79.45%,特异性为95.59%、77.94%、91.18%;左房应变相关参数与NT-proBNP的相关性分析显示,LASr与NT-proBNP呈负相关(r=-0.279,P<0.05),LA stiffness index与NT-proBNP呈正相关(r=0.423,P<0.05)。结论 左房应变及其衍生参数可无创定量评估HFpEF患者的左房功能障碍。

心房颤动患者左心房内径与肾功能的相关性研究

目的 探讨心房颤动患者左心房内径(LAD)与肾功能的相关性。方法 选取364例心房颤动患者作为研究对象,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、心房颤动类型、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、心力衰竭病史、用药史、高敏肌钙蛋白I、脑钠肽、C反应蛋白、肌酐、尿素氮、LAD、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWTd)和室间隔厚度(IVSTd);计算估算肾小球滤过率(eGFR)和体质量指数。采用Spearman相关分析法探讨LAD与肌酐、尿素氮、eGFR的相关性;将eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))设定为肾功能不全,采用单因素Logistic回归分析探讨心房颤动患者肾功能不全的影响因素;采用二元Logistic回归分析探讨房颤患者LAD与肾功能不全的关系。结果 Spearman相关分析结果显示,心房颤动患者中LAD与肌酐(r=0.279,P<0.001)、尿素氮(r=0.190,P<0.001)呈正相关,与eGFR(r=-0.263,P<0.001)呈负相关。单因素Logistic回归分析结果显示,性别、糖尿病病史、高血压病史、冠心病病史、心力衰竭病史、房颤类型、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂用药史、利尿剂用药史、LAD、LVEF、LVDd、IVSTd均为房颤患者肾功能不全的影响因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,与LAD第1四分位(LAD≤38 mm)相比,LAD第4四分位(LAD>47 mm)心房颤动患者发生肾功能不全的风险升高5.199倍(OR=5.199, 95%CI:1.210~22.337,P=0.027)。结论 心房颤动患者的LAD与肾功能显著相关,且LAD是心房颤动患者肾功能不全的影响因素。

基于四维左房自动定量技术的高尿酸血症患者左房功能研究

目的采用四维左房自动定量(Four-Dimensional Left Atrial Automatic Quantification,4D LAQ)技术研究高尿酸血症患者左房心肌力学的改变,并定量评价其左房早期重塑特点。方法随机选取2022年6—12月于我院就诊的高尿酸血症患者86例和健康对照者35例。在常规二维超声心动图(Two-Dimensional Echocardiography,2DE)检查的基础上,应用4D LAQ技术研究受检者左房心肌力学改变。通过4D LAQ获取心室收缩期、舒张早期和舒张晚期左房心肌整体纵向应变(LASr、LAScd、LASct)及环向应变(LASr_c、LAScd_c、LASct_c),同时获得左房最大容积(Left Atrial Maximum Volume,LAVmax)和左房最大容积指数(Index of LAVmax,LAVmaxI);通过2DE获取左房前后径(Left Atrial Anteroposterior Diameter,LAD)、左室舒张末内径(Left Ventricular End-Diastolic Diameter,LVEDD)、左室短轴缩短分数(Left Ventricular Fractional Shortening,FS)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、每搏量(Stroke Volume,SV)以及二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度之比(E/A)。按照LAVmaxI值,将50例LAVmaxI<34 mL/m2的高尿酸血症患者作为试验组(高尿酸血症组),35例健康者作为对照组。结果与对照组相比,高尿酸血症组患者LASr_c、LAScd_c及E/A显著减小(P<0.001),LASr、LAScd、LASct、LASct_c、LAVmax、LAVmaxI及常规二维参数LAD、LVEDD、FS、LVEF、SV无明显差异(P>0.05)。患者血尿酸水平与LASr_c(r=-0.68,P<0.001)、LAScd_c(r=0.72,P<0.001)及E/A(r=-0.74,P<0.001)均存在相关性,而与LASr、LAScd、LASct、LASct_c、LAVmax、LAVmaxI、LAD、LVEDD、FS、LVEF、SV、年龄、血糖、血脂和血胆固醇无显著相关性(P>0.05)。结论4D LAQ可有效评价高尿酸血症患者早期左房心肌力学变化,尤其是左房环向应变,可为临床综合评价高尿酸血症患者情况提供新方法。

左心耳封堵术对非瓣膜性心房颤动患者左心功能影响的研究进展

近年来左心耳封堵术(LAAC)作为一项预防卒中发生的有效措施逐渐被大众接受。流行病学调查显示,近5年来在中国部分地区,LAAC的比例已从0.16%上升至1.23%。作为一项发展时间较短的术式,LAAC预防卒中发生的有效性已得到临床检验,但术后是否存在对患者左心功能的影响仍存在争论。现归纳总结LAAC对左心功能影响的研究,并对LAAC是否会通过对左心功能的影响增加一站式手术的术后心房颤动复发率而进行展望。

心房颤动患者肾功能恶化的危险因素研究进展

心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常。肾功能损害为房颤患者常见的伴发疾病,会增加患者脑卒中、血栓栓塞以及出血的风险。然而,目前对于房颤患者肾功能恶化的病理生理机制仍未阐明。早期识别肾功能恶化的高危因素并采取干预措施,可能会降低房颤患者肾功能恶化的发生率。本文结合最新的研究进展,从二尖瓣舒张早期血流峰值速度与整体舒张期应变率比值、左心房内径、踝臂指数、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分以及抗凝药物使用对房颤患者肾功能恶化的影响等方面进行综述。

实时三维超声对LVNC患者左心房功能的评估价值

目的探讨实时三维超声对左心室心肌致密化不全(LVNC)患者左心房管道功能、助力泵功能、储存功能的诊断价值。方法选取180例有LVNC超声表现的患者(实验组),另外再选取180例年龄相符的健康者(对照组)。采用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪采集二维左心房测量值和三维左心尖四腔心切面full-volume图像,并应用Qlab9.1工作站的3DQAdvanced工具进行脱机处理。结果对照组和实验组的Ve/Va、左心室射血分数、LVEDD、室壁厚度、年龄均差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的LAFV/BSA、左心房扩张指数、LAEF均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组LAPASV/BSA、LACV/BSA、LAPEI均差异无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组LAASV/BSA分别为(8.73±3.92)ml/m^(2)和(5.53±3.92)ml/m^(2),LAAEI分别为(51.27±9.86)和(36.28±12.49),均差异无统计学意义(P>0.05)。实验组LAASV/BSA、LAAEI显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组左心房最大充盈容积/BSA分别为(22.58±8.64)ml/m^(2)和(18.06±4.76)ml/m^(2),实验组的左心房最大充盈容积相较对照组更高。Bland-Altman分析图显示LAVmax/max测量的检查者内和检查者间的一致性符合要求。结论实时三维超声能有效评估LVNC患者的左心房管道功能、助力泵功能、储存功能。

非瓣膜性持续性心房颤动患者缺血性脑卒中与左心耳功能的相关性分析

目的分析左心耳功能对非瓣膜性持续性心房颤动患者缺血性脑卒中的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于聊城市人民医院心血管内科住院患者,均接受经食道超声心动图、头颅CT或磁共振检查,且诊断为持续性心房颤动。通过电子病历系统收集患者的基本信息和实验室检查结果,进行比较分析。结果本研究共纳入患者263例,年龄30~85岁,平均年龄(59.06±9.097)岁,合并缺血性脑卒(缺血性脑卒中组)70例,平均年龄(64.46±8.70)岁,未合并脑卒中(非脑卒中组)193例,平均年龄(57.10±9.69)岁。缺血性脑卒中组患者的平均年龄、胆固醇、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)比例明显高于非脑卒中组(P<0.05),且低密度脂蛋白、左心耳排空峰值流速均低于无脑卒中组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示左心耳排空峰值流速与缺血性脑卒中风险呈负相关(P=0.002),年龄、高血压病与缺血性脑卒中风险呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,左心耳排空峰值流速预测缺血性脑卒中的最佳截断值为0.315 m/s,敏感性为65.7%,特异性为67.2%,AUC为0.686。结论左心耳排空峰值流速减低、高龄、高血压病为非瓣膜性持续性房颤患者缺血性脑卒中的独立危险因素。持续性心房颤动患者左心耳功能下降至0.315 m/s时,需警惕缺血性脑卒中的发生。

经食道超声心动图评估非瓣膜性心房颤动患者左心耳容积和功能的临床意义

目的探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)对非瓣膜性心房颤动患者的临床诊断价值。方法选取2022年4月—2023年8月黔南州中医医院收治的100例非瓣膜性心房颤动患者作为观察组,另选取同期50名体检健康者作为对照组,两组均接受TEE检查,对比两组左心耳容积和血流动力学指标,同时比较观察组中不同左心耳功能患者的左心耳容积和血流动力学指标。结果观察组左心耳最小容积(left atrial appendage minimum volume index,LAAV_(min))、左心耳最大容积(left atrial appendage maximum volume index,LAAV_(max))分别为(5.51±1.03)mL、(8.68±2.27)mL,均高于对照组[(1.04±0.32)mL、(5.42±1.46)mL],差异有统计学意义(t=29.929、9.236,P均<0.05)。观察组左心耳射血分数(left atrial appendage ejection fraction,LAAEF)、左心耳最大排空速度(left atrial appendage peak flow emptying velocity,LAA-PEV)、左心耳容积变化率(left atrial appendage vulum change rate,LAA-VCR)、左心耳排空指数(left atrial appendage volume change rate,LAAEI)均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同左心耳功能患者的LAAV_(min)、LAAV_(max)、LAAVCR、LAA-PEV、LAA-EF、LAAEI比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在非瓣膜性心房颤动患者的诊断过程中,TEE可进一步评估其左心耳容积和左心耳功能,且通过TEE观察患者的左心耳容积及血流动力学情况可进一步评估左心耳功能。

超声心动图评价左房结构和功能的应用进展

左房结构和功能参数在整体心功能评估中发挥着越来越重要的作用,对多种心血管疾病具有预测价值。早期准确评估左房结构和功能对患者的临床治疗及预后均有重要意义。超声心动图是目前临床评估左房结构和功能最常用的影像学检查手段,本文就超声心动图在左房结构和功能评估中的应用进展进行综述。

超声心动图评价房颤患者左心房结构和功能的研究进展

心房颤动(简称房颤)是医学领域中常见的一种心律失常性疾病,容易引发多种严重并发症。房颤可能导致左心房的结构和功能发生变化。超声心动图在分析房颤患者左心房的构造和功能时有着至关重要的作用。因此,本文总结了近些年来使用各种超声新技术评估房颤患者左心房的形态结构和功能的研究进展。

导管射频消融术联合左心耳封堵术在老年心房颤动患者治疗中的应用价值

目的:探讨导管射频消融术联合左心耳封堵术在老年心房颤动(AF)患者中的治疗效果。方法:选取2020年5月—2023年5月黔南州人民医院收治的86例老年AF患者,按随机数字表法将其分为两组,各43例。对照组行导管射频消融术治疗,观察组加用左心耳封堵术治疗。比较两组心房率变化、心功能指标、血清学指标、凝血功能、生活质量、栓塞事件及出血事件。结果:术后3个月,观察组心房率(70.52±6.32)次/min,低于对照组的(78.54±6.74)次/min,左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)分别为(31.74±3.15)、(41.02±4.13)mm,均短于对照组的(34.69±3.23)、(45.69±4.22)mm,左室射血分数(LVEF)为(58.96±5.74)%,高于对照组的(53.67±5.48)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组D-二聚体(D-D)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平分别为(124.73±10.41)ng/mL、(812.74±85.43)pg/mL,均低于对照组的(140.85±12.53)ng/mL、(906.62±91.52)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)分别为(35.65±3.25)、(13.12±1.25)、(20.49±1.75)s,均长于对照组的(31.72±3.12)、(12.25±1.16)、(17.52±1.48)s,纤维蛋白原(FIB)为(2.33±0.32)g/L,低于对照组的(2.85±0.34)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组生活质量各领域评分别为(86.57±5.47)、(85.74±5.32)、(88.63±5.24)、(89.63±5.18)分,均高于对照组的(80.13±5.35)、(79.65±5.27)、(81.69±5.15)、(82.04±5.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组栓塞事件、出血事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导管射频消融术联合左心耳封堵术可提高老年AF治疗效果,稳定心房率水平,加快心功能恢复,且可改善凝血功能,降低栓塞事件及出血事件风险。

风湿性二尖瓣狭窄及持续性房颤对左心耳形态学及功能学超声指标的影响

目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄(RMS)及持续性房颤(PeAF)对左心耳形态学和功能学超声指标的影响。方法 回顾性分析57例RMS合并PeAF(RMS-PeAF)患者(RMS-PeAF组)、22例单纯RMS患者(RMS组)、31例单纯PeAF患者(PeAF组)及40例正常健康者(正常对照组)的临床资料。比较4组的左心耳形态学超声指标[左心耳最大切面面积指数(LAAAImax)、左心耳最小切面面积指数(LAAAImin)、左心耳最大体积指数(LAAVImax)、左心耳最小体积指数(LAAVImin)、左心耳入口最大径线指数(LAAODImax)、左心耳长度指数(LAALI)]和左心耳功能学超声指标[左心耳血流充盈峰值速度(LAA-PFV)、左心耳血流排空峰值速度(LAA-PEV)、左心耳前壁收缩运动速度(LAA-AWSV)、左心耳前壁舒张运动速度(LAA-AWDV)、LAA-PFV/LAA-AWDV值、左心耳面积缩小率(LAAAR)、左心耳射血分数(LAAEF)],以及左心耳自发声学显影(SEC)分级。结果 (1)RMS-PeAF组的LAAAImax、LAAAImin、LAALI、LAAODImax大于PeAF组、正常对照组,LAAVImax、LAAVImin大于其余3组(P<0.05);RMS组及PeAF组的LAAAImin、LAAVImin、LAALI、LAAODImax大于正常对照组,且RMS组的LAAODImax大于PeAF组(P<0.05)。(2)RMS-PeAF组的LAA-PFV、LAAAR、LAAEF小于其余3组,LAA-PEV小于正常对照组,LAA-AWSV、LAA-AWDV小于PeAF组和正常对照组,LAA-PFV/LAA-AWDV值大于PeAF组(P<0.05);RMS组的LAA-PFV、LAA-PEV、LAAAR、LAAEF小于正常对照组,LAA-AWSV、LAA-AWDV小于PeAF组和正常对照组,而LAA-PFV/LAA-AWDV值大于PeAF组和正常对照组(P<0.05);PeAF组的LAA-PFV、LAA-PEV、LAAAR、LAAEF、LAA-PFV/LAA-AWDV值小于正常对照组(P<0.05)。(3)4组的左心耳SEC分级差异有统计学意义,其中RMS-PeAF组的左心耳SEC分级高于其余3组(P<0.05)。结论 单纯RMS和单纯PeAF对左心耳形态学及部分功能学超声指标的影响程度相似,且二者同时存在会产生叠加效应,但RMS对心耳前壁运动的抑制作用更为显著。