四维斑点追踪显像评价高血压对糖尿病患者左心房功能影响的研究

目的探讨四维斑点追踪显像(4D-STI)评价高血压对糖尿病患者左心房功能的影响。方法回顾性选择2021年1月至12月杭州市临平区第一人民医院收治入院的2型糖尿病患者95例,合并高血压(合并高血压组)57例,未合并高血压(未合并高血压组)38例,健康体检者65人为对照组。采用4D-STI比较各组心室舒张末期左心房容积(LAVd)、心室收缩末期左心房容积(LAVs)、左心房射血前期容积(LAVp)、左心房每搏排血容积(LAEV)、左心房被动排血容积(LAPV)、左心房主动排血容积(LAAV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动排血分数(LAPEF)、左心房主动排血分数(LAAEF),左心房储备期纵向应变(LALSr)、左心房储备期圆周应变(LACSr)、左心房管道期纵向应变(LALScd)、左心房管道期圆周应变(LACScd)、左心房收缩期纵向应变(LALSct)、左心房收缩期圆周应变(LACSct)。结果合并高血压组、未合并高血压组的LAVd、LAVp、LAAV高于对照组,LAPV、LAEF、LAPEF小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并高血压组的LAVs高于对照组、未合并高血压组,LAVd、LAVp、LAAV高于未合并高血压组,LAEF、LAPEF小于未合并高血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组对象的LALSr、LACSr、LALScd、LACScd比较差异均有统计学意义(均P<0.05),合并高血压组、未合并高血压组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论利用4D-STI能够评价高血压对糖尿病患者左心房功能的影响。

左心房和左心耳功能检测对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的探讨左心房和左心耳功能对长程持续性心房颤动射频消融术后复发的预测价值。方法回顾性分析121例行射频消融术治疗长程持续性房颤患者的临床资料。统计术前左心房增强CT检测指标[左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心耳最大容积(LAAVmax)、左心耳最小容积(LAAVmin)、左心房排血量(LAEV)、左心房排空分数(LAEF)、左心耳排血量(LAAEV)、左心耳排空分数(LAAEF)]。术后随访18个月统计复发情况,并根据复发情况分为复发组(25例)、未复发组(96例),比较两组左心耳、左心房功能,对术后复发影响因素进行二元Logistic回归分析和Cox回归模型分析,绘制受试者工作特征曲线分析各项指标的预测效能。结果复发组LAVmax、LAVmin、LAAVmax、LAAVmin均高于未复发组,LAEV、LAEF、LAAEV、LAAEF均低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。LAVmax、LAVmin、LAAVmax、LAAVmin、LAEV、LAEF、LAAEV、LAAEF是长程持续性房颤射频消融术后复发的影响因素。受试者工作特征曲线显示,八项指标联合预测术后复发的曲线下面积为0.952。结论长程持续性心房颤动患者术前左心房和左心耳体积及排血能力与射频消融术后复发存在关联性,术前评估左心房和左心耳的结构和功能对术后复发有较高预测价值。

DHM评价糖尿病患者左房容积和功能的变化

目的 探讨动态心脏模型成像(dynamic heart model, DHM)技术评价糖尿病患者左心房容积及功能的变化。方法 随机选取2022年4月至2022年11月锦州医科大学附属第一医院诊疗糖尿病患者100例,分为单纯糖尿病组(A组)60例、糖尿病心肌病组(B组)40例,同期选取正常对照组(C组)90例,均采用DHM技术检测左房最大容积(maximum volume of left atrium, LAVmax)、左房最小容积(minimum volume of the left atrium, LAVmin),左房射血分数(left atrial ejection fraction, LAEF)及左房容积指数(left atrium volume index, LAVI)应用二维超声检测常规心脏结构和功能,比较各组间左房容积和功能参数的变化。结果 B组左房前后径(left atrial diameter, LAD)较A组和C组增大、A组和B组E/e′较C组增大,差异均有统计学意义(P<0.05);B组LAVmax、LAVmin、LAVI及LAEF较C组均明显增加,较A组均增加;A组LAVmax、LAVI及LAEF较C组增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者左房容积增大、机械功能受损,合并心肌病变者受损更加显著;DHM可早期准确评估糖尿病病患者左房容积和功能,对指导临床诊治有重要价值。

三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法在心房颤动患者左房容积和功能检测中的参数比较

目的比较三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法在心房颤动(AF)患者左房容积和功能检测中的参数。方法选取2020年4月至12月云南大学附属医院收治的AF患者54例。三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法获取左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax),左房总射血分数(LAEF)及分析时间;同时计算出左房主动射血分数(LAAEF)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房扩张指数(LAEI);比较三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法测量的观察者内及观察者间的一致性及重复性。结果AF患者三维超声心动图左房自动定量技术与Simpson’s双平面法测量的LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAEF、LAAEF、LAPEF、LAEI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三维左房自动定量技术分析时间短于Simpson’s双平面法(P<0.05)。三维超声心动图左房自动定量技术测量观察者内及观察者间的一致性及重复性优于Simpson’s双平面法。结论三维超声心动图左房自动定量技术能够准确评估AF患者左房容积及功能的变化,用时短,一致性和重复性更好。

四维左心房自动定量分析技术评价左心房容积及功能的临床研究

目的探讨四维左心房自动定量(4D Auto LAQ)技术对非选择性连续患者左心房的容积及功能的应用价值。方法187例入选患者中成功分析143例患者。应用4D Auto LAQ技术及Simpson’s双平面技术分别获取左房整体射血分数(LAEF)、左房最大容积指数(LAVImax)、左心房舒张末期容积(LAVmax)、左心房收缩末期容积(LAVmin),同时记录分析时间,比较2种技术所测参数的准确性及可重复性。结果4D Auto LAQ技术及Simpson’s双平面技术所测值相关性高(r值:LAVmax 0.91,LAVmin 0.89,LAVI0.90,LAEF 0.54;P<0.01)、一致性较好[平均测量差异:LAVmax10.1 mL,LAVmin 3.1 mL,LAVI 6.4 mL,LAEF 10.0%;一致性区间:LAVmax(-30.7-50.9)mL,LAVmin(-32.2-38.4)mL,LAVI(-21.2-34.1)mL,LAEF(-19.8-39.8)%]。4D Auto LAQ技术对不同心动周期各测量值相关性好(r值:LAVmax 0.99,LAVmin 0.98,LAVImax 0.99,LAEF 0.92;P<0.01),一致性区间为[LAVmax(-8.9-7.9)mL,LAVmin(-7.9-10.8)mL,LAVI(-7.9-10.8)mL/m2,LAEF(-14.8-9.1)%]。4D Auto LAQ技术各测量值在观察者内部、观察者间的重复性均较好(组内相关系数均>0.8,变异系数均<10%),且优于Simpson’s双平面法。4D Auto LAQ技术技术用时较Simpson’s双平面法明显减少,分别为(30.87±5.05)s、(60.20±5.05)s,(P<0.05)。结论4D Auto LAQ技术评价左心房容积及功能用时更短,重复性好,具有临床推广价值。

实时三维超声心动图评价冷冻球囊消融联合左心耳封堵术对非瓣膜性心房颤动患者心脏结构和功能的影响

目的:探究实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冷冻球囊消融联合左心耳封堵术(LAAC)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者心脏结构和功能的影响。方法:选取医院收治的70例NVAF患者,均行冷冻球囊消融联合LAAC(一站式手术),并于术前、术后3 d及术后3个月进行二维超声计算患者左心房血流动力学指标,行RT-3DE检查左心房和左心室的容积及功能。结果:术后3个月70例NVAF患者肺静脉收缩期S波峰流速(PVS)及舒张期D波流速(PVD)水平高于一站式手术前及术后3 d,二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)水平低于一站式手术前及术后3 d,其差异均有统计学意义(t_(PVS)=3.055,t=4.057;t_(PVD)=2.115,t=3.544;t_(E峰)=2.957,t=3.481;P<0.05)。术后3个月患者左心房最小容积(LAV_(min))、左心房最大容积(LAV_(max))及左心房收缩期前容积(LAVp)水平低于一站式手术前,左心房排空分数(LAEF)水平高于一站式手术前,差异有统计学意义(t=2.840,t=2.413,t=7.453,t=8.540;P<0.05);术后3个月患者LAV_(min)、LAV_(max)及LAVp水平低于术后3 d,LAEF水平高于术后3 d,差异有统计学意义(t=2.598,t=2.998,t=7.320,t=8.028;P<0.05)。结论:RT-3DE能够有效评价冷冻球囊消融联合LAAC一站式手术对NVAF患者左心房和左心室结构及功能的影响,且未见不良影响,值得临床参考借鉴。

阵发性房颤环肺静脉电隔离术前后左房结构和功能的研究

目的经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)联合应用对阵发性房颤患者肺静脉前庭电隔离术前后左房、左心耳结构和功能的评价。方法46例阵发性房颤患者和16例正常对照组接受TTE和TEE检查,测量左房内径指数(LADI)、左房面积指数(LAAI)、左房容积指数(LAVI)、左房射血力(LA-EF)、左心耳内径指数(LAADI)、左心耳最大面积指数(LAAmaxI)、左心耳最小面积指数(LAAminI)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳最大排空血流速度(LAA-P)和左心耳最大充盈血流速度(LAA-F)及有无血栓征象。41例确诊无左心房及左心耳血栓的患者行肺静脉前庭电隔离术。术后6个月以上对其中39例患者随访行TTE和TEE复查。结果肺静脉前庭电隔离术组、术后随访组与正常对照组间左房结构、功能均有显著差异(P<0.05～P<0.01)。三组间左心耳的结构和功能亦均有显著差异(P<0.05～P<0.01)。阵发性房颤患者左房、左心耳结构与其功能的变化呈线性负相关。结论TTE和TEE联合应用为评价阵发性房颤患者左房的结构、功能以及肺静脉前庭电隔离术前病例的筛选、术后疗效的评估提供重要信息。

房颤导管消融术后不同转归患者超声心动图指标的变化

目的:探讨不同超声心动图指标在房颤射频消融术后不同转归患者中的变化。方法:选择2012年1月至2014年2月于我科接受房颤射频消融治疗的患者共75例,均于术前和术后6个月进行心脏超声检查,分别测定患者左心房容积指数(left atrial volume Index,LAVi)、左房压(left atrium pressure,LAP)和左心房射血力(left atrial ejection force,LAF),再将患者根据术后6个月是否复发分为两个组,探讨上述3个指标在房颤导管消融术后不同转归中的变化。结果:维持窦律组与房颤复发组相比,术后6个月,LAVi较术前显著降低(29.3±1.9 vs.41.2±9.3),差异有统计学意义(P<0.05);LAP无显著变化[(55.7±23.3)mm Hg vs.(58.9±18.6)mm Hg,P>0.05];LAF显著增加[(1.31±0.61)(kg·cm)/s2 vs.(0.83±0.22)(kg·cm)/s2],差异有统计学意义(P<0.05)。而房颤复发组3项指标术前及术后6个月均无明显变化。结论:导管消融术治疗房颤安全有效,维持窦律患者LAVi和左房功能均有明显改善。

超声心动图观察健康人舒张功能减退与左房增大的相关性及临床意义

目的探讨健康人生理性舒张功能减退与左房增大的相关性及临床意义.方法应用超声心动图方法观察4575例年龄20～97岁健康人的心脏结构、血流及功能,其中男性2150例,女性2425例,取胸骨旁左室长轴切面测量左房、左室,计算左室射血分数.应用多普勒超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度（EPFV）及心房收缩期血流峰值速度（APFV）.以10岁为一年龄段分为7个年龄组,观察各年龄段心脏结构及心功能是否存在差异.同时观察年龄与心脏结构及心功能的相关性.结果各年龄段左室内径、左室射血分数无统计学差异.随年龄段增加,左房增大,EPFV减慢,APFV增快,E/A比值减小,除80年龄组外,左房内径、EPFV及APFV各年龄段均有统计学差异（均P＜0.05）.年龄与EPFV及E/A比值呈显著负相关,与左房内径、APFV呈显著正相关;左房内径与EPFV及E/A比值呈显著负相关,与APFV呈显著正相关（均P＜0.01）.结论随年龄增长,左房增大,左室舒张功能减退,而左室内径及左室收缩功能无明显变化.左房内径与左室舒张充盈的各项指标具有良好的相关性,提示左房增大可能是左室舒张功能减退的重要表现之一.

256层螺旋计算机断层扫描对左心耳与左心房功能相关性的初步探讨

目的：利用256层螺旋计算机断层扫描（cT）冠状动脉（冠脉）成像多时相三维容积重建，初步探讨左心耳与左心房功能的相关性。方法：连续选取我院行常规冠脉CT血管造影（CTA）检查结果阴性患者40例，将原始扫描数据重建成10个时相（5％～95％，间隔10％），分析左心房、左心耳在不同心动周期中容积的变化及左心房、左心耳功能参数之间的关系。结果：在心动周期75％时相时左心耳容积（6．47±2．25）ml，是左心房容积（68．91±15．62）ml的10．65％，二者在心动周期中同步变化。左心房排血量、左心房排空分数、左心耳排血量及左心耳排空分数平均值分别为（45．51±9．66）ml、（51．03±5．10）％、（5．55±1．94）m1、（63．91±7．75）％。左心耳排血量与左心房排血量呈正相关（r=0．644）；左心耳排空分数与左心房排空分数呈正相关（r=0．499）。结论：左心耳与左心房功能密切相关；256层螺旋CT实时三维容积成像可以对左心耳及左心房的容积和功能进行客观评价，为临床提供重要参考。

实时三平面应变率成像评价左心室不同构型原发性高血压患者左心房功能

目的应用实时三平面应变率成像技术检测原发性高血压患者左心室重构过程中左心房功能的变化。方法选择原发性高血压患者92例和正常对照组50名,根据Ganau分类法,将原发性高血压患者分为左心室正常构型(A组)、向心性重构型(B组)、向心性肥厚型(C组)和离心性肥厚型(D组)。应用实时三平面应变率成像技术,获得左心房侧壁、下壁、前壁及后壁的应变率曲线,测量收缩期峰值应变率(SSR)、舒张早期峰值应变率(DSR)和心房收缩期峰值应变率(ASR)。结果与正常对照组比较,高血压4个组SSR和DSR均逐渐减小(P<0.01),而ASR在A组、B组和C组逐渐增大(P<0.01),在D组明显减小(P<0.01)。结论左心房功能变化发生于原发性高血压左心室重构之前;实时三平面应变率成像技术能够准确评价原发性高血压患者左心室重构进展过程中左心房功能的变化。

应用组织速度和应变率成像技术对比研究急性心肌缺血时左室压力变化对左房功能的影响

目的应用组织速度成像(TVI)和应变率成像(SRI)技术研究左室局部心肌缺血时左室压力变化对左房功能的影响并对比两种技术相关指标在病理状态下的变化趋势。方法11只犬行左冠状动脉前降支结扎,制作左室前壁急性心肌缺血模型,应用TVI和SRI技术分别测量缺血前后心房各壁的收缩期峰值速度(VS)、舒张早期峰值速度(VE)、舒张晚期峰值速度(VA)、收缩期应变率(SSR)、舒张早期应变率(ESR)和舒张晚期应变率(ASR)。同时记录二尖瓣口和肺静脉频谱各指标,并以左心导管记录缺血前后左室压力变化曲线。结果心肌缺血后左房各壁VE、VA、SSR、ESR和ASR与缺血前相比增高(P<0.001),左室舒张末期压力(LVEDP)增高且其缺血前后变化率LVEDP%分别与左房前壁、侧壁和下壁的VA变化率VA%呈正相关(r=0.72,0.73,0.83,P=0.05,0.05,0.002)。结论左房功能在局部心肌缺血时会受到增高的LV-EDP影响,表现为左房壁心肌纤维的运动能力随之增加;SRI技术各指标与TVI各指标变化相比在总体上具有同一趋势,但TVI指标在反映这一变化趋势上可能更加趋于稳定。

超声心动图评价冠心病左房容积及功能改变的研究进展

在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的发生、发展过程中，左心房会发生相应的结构与功能重构。当冠状动脉狭窄时，常规超声心动图常表现为正常，但局部心肌的收缩及舒张功能可能已经发生损伤。本文就目前超声评价冠心病患者左心房功能的研究进展进行综述。

导管射频消融治疗对心房纤颤患者左心房功能的影响

目的探讨心房纤颤射频消融术对患者左心房功能中远期的影响。方法选择2008年12月以来于我科接受房颤射频消融治疗的患者共20例,均于术前和术后6个月进行心脏超声检查,分别测定患者舒张末期左房容积、左房压和左心房射血力,比较手术前后各项指标的变化。结果与术前相比,接受房颤射频消融术后6个月,患者舒张末期左房容积显著减小(P<0.05),左房压无显著变化(P>0.05),而左心房射血力显著增加(P<0.05)。结论心房纤颤患者接受射频消融术后6个月,患者的左心房功能明显改善。

海滨疗养对高血压疗养员左心房功能的影响

目的探讨海滨疗养对高血压疗养员左心房功能的影响。方法将240例高血压疗养员分为海水浴体疗组(体疗组)和常规疗养组(常规组)观察血压变化,使用彩色多普勒超声诊断仪和常规12导联心电图仪作入院时和疗养结束后左心房功能检测,并与同期120例未疗养在门诊就医的高血压患者(对照组)作对照。结果体疗组与常规组经20～30d海滨疗养后与疗养前比较,所测LADd、LARV、LAEF、LASV、Pmax明显改善,差异有统计学意义均P<0.01;体疗组与常规组比较LADd、LARV差异无统计学意义(P>0.05)。SBP、DBP、LAEF、LASV、Pmax优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);体疗组、常规组血压及左心房功能测值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论海滨疗养有利于高血压疗养员血压改善和心功能康复。

经胸及经食管超声评价高血压病患者左心耳功能

目的 应用经胸及经食管超声心动图 (TTE ,TEE)技术评价高血压病患者左心耳功能。方法 测定 2 6例健康人和 2 8例高血压病患者左心耳最大容积、最小容积、左心耳容积变化率和充盈血流速度峰值、排空血流速度峰值 ,并将高血压病患者按左房内径和左室射血分数分为 2组。结果 随高血压病患者左房和左心耳逐渐扩大 ,其容积变化率下降 ,血流频谱形态改变及血流峰速降低 ,经TEE虽然较TTE检查图像清晰 ,但TTE更方便、易行。结论 应用TTE及TEE技术评价高血压病患者左心耳功能可预测高血压病病情 ,判断血栓形成的危险程度。

急性心肌梗死对左心房的影响

急性心肌梗死后心脏收缩和舒张功能受损,直接影响到患者的预后。既往对心室收缩功能研究较多,对急性心肌梗死时左心房结构及功能变化的研究相对较少,而左心房结构及功能的变化又直接影响到心室的舒张功能及患者的预后。现就急性心肌梗死时左心房结构及功能的变化及其意义做一总结。

左房大小及功能变化的临床意义

研究证实在多种病理生理情况下左房大小及功能可发生变化,并且可预测首次心房颤动、心力衰竭、脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、冠状动脉重建、心源性死亡等事件的发生。因此了解左房大小及功能变化的发生机制及其对相关事件的预测价值,对评估患者的心血管危险性及指导治疗有重要的临床意义。

无症状糖尿病患者左心房时相功能与心率变异性的相关性

目的采用组织多普勒超声心动图测量无症状糖尿病患者的左心房(LA)时相功能和心率变异性(HRV)指标,评价LA时相功能与HRV的相关性。方法选取158例血压正常且无临床症状的2型糖尿病患者(糖尿病组,n=158)与120例无心血管疾病血压正常健康者(对照组,n=120),采用组织多普勒超声心动图测量研究对象的LA总排空分数(LATEF)、LA被动排空分数(LAPEF)、LA主动排空分数(LAAEF)、左心室收缩期整体纵向应变(GLS)、LA长轴整体舒张早期峰值应变率及LA长轴整体舒张晚期峰值应变率。采用多功能心电图机测量研究对象的窦性心搏R-R间期(NN间期)的标准差(SDNN)、相邻R-R间期之差均方根值(rMSSD)、相邻的R-R间期之差大于50 ms的个数占总的R-R间期个数的百分比(p50NN)等时域HRV指标和低频功率(LF)、高频功率(HF)及总功率(TP)等频域HRV指标。比较糖尿病组与对照组以上指标的差异,采用单因素和多因素Logistic评价HRV指标与LATEF、GLS等LA时相功能指标的相关性。结果糖尿病组LATEF(t=5.167,P<0.001)、LAPEF(t=21.486,P<0.001)较对照组显著降低,LAAEF(t=8.467,P<0.001)较对照组显著提高。糖尿病组SDNN、rMSSD、p50NN、LF、HF和TP均较对照组显著降低(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,LATEF与HbA1c(OR=0.382,95%CI:0.239~0.633,P=0.007)、LVMI(OR=0.320,95%CI:0.195~0.608,P=0.003)和24h LF(OR=0.627,95%CI:1.486~3.812,P<0.001)独立相关。GLS与HbA1c(OR=0.547,95%CI:0.380~0.782,P=0.023)、LVMI(OR=0.982,95%CI:0.971~0.999,P=0.003)、E/e′(OR=0.344,95%CI:0.255~0.486,P=0.039)和24h LF(OR=6.611,95%CI:4.330~10.097,P<0.001)独立相关。结论无症状糖尿病患者的LA相位功能与自主神经功能显著受损。由容积和应变方法评估的LA存储功能、导管功能和辅泵功能受到糖尿病的显著影响。这些发现可以部分解释糖尿病患者心房颤动心血管发病率和死亡率的增加。

左房内径及其有效不应期与心房颤动的关系

目的探讨左房内径(LAD)及其有效不应期(ERP)变化与心房颤动(简称房颤)的关系。方法应用彩色多普勒超声心动图仪测定151例房颤患者及160例健康体检者LAD、左室后壁厚度、室间隔厚度、射血分数(EF)值。采用食管调搏S1S2扫描的方法测定左房ERP,观察ERP频率适应性。结果房颤组LAD较对照组显著增加(38.81±9.64mmvs26.88±6.72mm),且持续性房颤患者LAD较阵发性房颤患者显著增加。房颤有左室肥厚(LVH)者LAD较非LVH者显著扩大,左房显著扩大者(≥40mm)其EF、每搏输出量下降最明显。房颤组左房ERP较对照组显著缩短,且频率适应性减退。结论LAD扩大及其电重构与房颤发生相关,LAD扩大与LVH及心功能减退有关。