腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗对肝内胆管结石的疗效观察

目的:探究腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗对肝内胆管结石疗效。方法:选取2020年5月至2022年9月我院收治的63例肝内胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=31)。对照组患者接受传统开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜左肝蒂阻断术治疗。比较两组患者术后恢复指标、肝功能指标水平、生活质量调查量表(Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)评分、两组患者切口感染、胆漏及腹腔积液等不良反应发生情况。结果:术后观察组各恢复指标、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)及总胆红素(Total bilirubin,TBIL)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组SF-36各方面评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(χ^(2)=4.510,P=0.034)。结论:腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石患者有利于促进其术后恢复,缩短病程,还可促进肝功能以及生活质量的改善,安全性高。

左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石患者的效果

目的:观察左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石患者的效果。方法:选取2018年1月至2021年12月该院收治的80例肝内外胆管结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。观察组采用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗,对照组采用开腹左半肝切除术治疗。比较两组围术期指标[手术时间、术中出血量、肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间和术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分]水平,手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)]水平、应激指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后1 d VAS评分低于对照组,肛门排气时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组ALT、AST、TBIL、GGT水平均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组E、Cor、CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石患者可减少术中出血量,缩短肛门排气时间、首次下床活动时间和住院时间,降低术后VAS评分、应激指标水平和并发症发生率,效果优于开腹左半肝切除术治疗,但需延长手术时间。

腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石患者的效果分析

目的探析腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石患者的效果。方法87例左肝内胆管结石患者,根据手术方法的不同分为甲组(43例)与乙组(44例)。甲组患者行开腹肝切除术治疗,乙组患者行腹腔镜肝切除术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生情况、结石清除率和复发率及手术前后肝功能指标[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)]、炎症因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞]。结果乙组手术时间(109.89±26.34)min、切口长度(6.14±1.19)cm、首次排气时间(1.17±0.32)d、住院时间(6.89±1.17)d短于甲组的(202.15±23.62)min、(10.05±1.28)cm、(1.87±0.39)d、(9.36±1.08)d,术中出血量少于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组并发症发生率6.82%低于甲组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组ALT、TBil均低于本组手术前,且乙组ALT明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组手术后ALB低于本组手术前,差异有统计学意义(P<0.05);乙组手术后ALB明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组WBC、CRP、中性粒细胞均高于本组手术前,但乙组WBC、CRP、中性粒细胞均明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组结石清除率97.73%明显高于甲组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);甲组结石复发率为6.98%,与乙组的2.27%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对左肝内胆管结石患者行腹腔镜肝切除术治疗,清除结石效果要明显优于开腹肝切除术,还可缩短患者住院时间。

左外叶活体肝移植的解剖学研究

目的:模拟左外叶活体肝移植门静脉、肝动脉和胆管的切取方法。方法:解剖正常人肝脏标本30具,观察肝脏铸型标本30具,测量门静脉、肝动脉及胆管长度、管径及属支或分支分布情况。结果:左外叶门静脉的血供来自门静脉左支,主要为左外叶上段门静脉支、左外叶下段门静脉支;动脉主要来源于肝固有动脉、肝左动脉、肝中动脉,偶有迷走动脉支;胆道引流属支有左外叶上段胆管支、左外叶下段胆管支。结论:左外叶解剖变异较多,活体取肝前应仔细研究其结构特点,设计合理的切取模式;对门静脉、肝动脉和胆管支需行必要的整形,以便与受体相应的管道进行吻合。

解剖性肝切除在治疗双侧肝内胆管结石中的临床应用价值

目的探讨解剖性肝切除在双侧肝内胆管结石治疗中的应用价值.方法收集2010年5月至2012年5月手术治疗的57例双侧肝内胆管结石患者的临床资料,其中解剖性肝切除32例,非解剖性肝切除25例,比较这2种手术方式在治疗双侧肝胆管结石病的效果.结果解剖性肝切除组患者术中出血量(436±48.162)mL较对照组(763±37.645)mL明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).术后肝功能恢复情况:术后第3天总胆红素及AST均显著低于对照组(P<0.05);术后患者住院时间也低于对照组(P<0.05).2组在手术时间、术后并发症及结石残留率方面差异无统计学意义(P>0.05),但对照组术后有1例患者死于肝功能衰竭.结论解剖性肝切除具有在尽可能保留残肝功能前提下,做到彻底清除病灶,术后结石残余率、复发率低,术后恢复快等特点,值得推广.

左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应肝功能的影响研究

目的:分析左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应和肝功能的影响。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月我院收治的复杂肝内胆管结石患者82例,依据手术方式的的不同分为研究组(n=43,接受腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石治疗)和对照组(n=39,接受腹腔镜左半肝切除术治疗)。比较两组患者的临床疗效,术前和术后3d两组患者应激指标皮质醇(COR)、肾上腺素(EP)和C反应蛋白(CRP)变化,以及术前和术后7d肝功能谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)以及谷氨酰转移酶(GGT)水平,比较两组患者术后胆漏、感染、结石残留和胸腔积液等并发症的发生率。结果:研究组的临床有效率为93.02%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组疗效等级优于对照组(P<0.05);术后两组患者COR、EP和CRP水平均高于术前(P<0.05),两组术前术后差值比较无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者ALT、TBIL和GGT均较术前降低,且研究组患者ALT、TBIL和GGT均低于对照组,研究组患者术前术后肝功能指标差值高于对照组(P<0.05);研究组患者胆漏、感染、结石残留和胸腔积液的发生率为4.66%,低于对照组的20.51%(P<0.05)。结论:腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效好,对患者应激反应影响较小,且能够改善患者的肝功能,减少并发症,临床值得应用推广。

不同手术方式治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的探讨不同手术方式治疗肝内胆管结石的临床效果。方法将115例肝内胆管结石患者随机分成实验组55例与对照组60例,两组患者均采用胆总管切开取石,实验组在此基础上切除病变肝段。比较观察实验组与对照组患者术后结石残留的发生率。结果实验组结石残留的发生率为14.55%,对照组结石残留的发生率为61.67%,实验组结石残留率低于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论切除病变肝段或肝叶可以改善肝内胆管结石的临床治疗效果。

腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床效果

目的探讨腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石(IHS)患者的临床效果。方法选取2017年10月至2020年9月于福建医科大学附属第一医院治疗的82例IHS患者,按随机数字表法将其分为两组,每组各41例。观察组采用腹腔镜下左肝外叶切除术治疗,对照组采用开腹左肝外叶切除术治疗。比较两组的围手术期指标、应激反应、结石清除率及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量为(173.69±31.25)ml,少于对照组的(214.38±35.20)ml,观察组的切口长度为(5.01±0.85)cm,手术时间为(126.46±30.08)min,住院时间为(7.83±2.15)d,均短于对照组的(10.94±2.13)cm、(148.97±28.41)min、(11.58±2.91)d,观察组的术后皮质醇(Cor)为(254.38±26.79)nmol/L,肾上腺素(E)为(138.44±18.24)ng/ml,血糖(Glu)为(5.74±0.60)mmol/L,均低于对照组的(304.19±28.53)nmol/L、(151.97±23.07)ng/ml、(6.89±0.76)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组的结石清除率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IHS患者采用腹腔镜下左肝外叶切除术治疗,创伤小且结石清除率高,有利于减轻手术应激反应,促进患者早日康复,是治疗IHS安全有效的术式。

不同肝切除术治疗肝左外叶胆管结石的效果及术后肝内胆管结石复发的影响因素分析

目的分析不同肝切除术治疗肝左外叶胆管结石的效果及术后肝内胆管结石复发的影响因素,为临床医生合理选择手术方式提供参考。方法将120例肝左外叶胆管结石患者根据肝切除术的不同分为肝左外叶切除术+胆道镜探查术组(肝左外叶切除组,n=70)和左半肝切除术+胆道镜探查术组(左半肝切除组,n=50)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后1周谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素、白蛋白水平。比较两组患者的术后胆漏、出血、感染及结石复发情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨术后肝内胆管结石复发的影响因素。结果左半肝切除组的手术时间、术后住院天数长于肝左外叶切除组,术中出血量多于肝左外叶切除组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1周ALT、总胆红素、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后胆漏、出血、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝左外叶切除组术后结石复发率高于左半肝切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,复发及未复发患者的手术方式、生活环境、井水水源、胆肠吻合手术占比及年龄比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制年龄、生活环境、井水水源、胆肠吻合手术的混杂效应情况下,手术方式是术后肝内胆管结石复发的影响因素(P<0.05)。结论对于肝左外叶胆管结石患者,在综合分析适应证和可行性的情况下,行左半肝切除术+胆道镜探查术虽在手术时间、术中出血量、术后住院天数方面不及肝左外叶切除术+胆道镜探查术,但其可显著降低术后肝内胆管结石复发率,减少再手术次数。

肝内胆管结石合并胆管狭窄采用肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗的效果观察

目的探讨肝内胆管结石合并胆管狭窄采用肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗的临床疗效。方法对我院接收的38例行肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗的肝内胆管结石合并胆管狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组38例患者中优良35例,其优良率为92.1%,术后肺部感染1例,切口感染1例,经针对性处理后均痊愈。结论肝内胆管结石合并胆管狭窄采用肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗可取得较好的效果,临床价值较高。

腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石的疗效及对术后肝功能应激指标的影响

目的:研究腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石的疗效及对术后肝功能、应激指标的影响。方法:选取2017年2月至2018年12月的102例患者。按照简单随机数表法分为观察组(n=52)和对照组(n=50),对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜左肝蒂阻断术治疗。观察两组手术指标(手术时间、术中失血量、肝门排气时间、下床活动时间、住院时间),肝功能指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL),应激指标(肾上腺素、皮质醇),不良反应发生率。结果:治疗后,观察组手术时间、术中失血量、肝门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著低于对照组[(204.85±31.87)min vs(273.75±36.52)min,(182.47±40.32)mL vs(227.38±51.28)mL,(21.08±6.37)h vs(46.24±11.76)h,(1.94±0.42)d vs(3.02±0.61)d,(12.05±2.53)d vs(17.32±3.97)d](P<0.05);AST、ALT、TBIL显著低于对照组[(87.47±20.86)U/L vs(101.38±23.97)U/L,(71.97±16.42)U/L vs(90.43±17.94)U/L,(46.83±12.31)μmoL/L vs(60.25±14.92)μmoL/L](P<0.05);各节点肾上腺素、皮质醇均显著低于对照组(P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[5.76%(3/52)vs28.00%(14/50)](P<0.05)。(P<0.05)。结论:腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石的疗效显著,术后恢复快,可减少对机体应激反应,促进肝功能恢复,并发症少,安全可靠。

腹腔镜与传统开腹肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效比较

目的 研究腹腔镜肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法 对本院2009年1月-2015年1月收治的83例肝内胆管结石病例的临床资料进行回顾性分析,分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜肝部分切除术患者36例,47例患者行开腹肝部分切除术,比较两组的手术时间、出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症、结石清除率和复发率。结果 腹腔镜组术后首次排气时间较开腹组短[（2.0±0.5）d vs（3.5±0.7）d,P〈0.05]。下床活动时间更早[（1.6±0.4）d vs（4.0±0.7）d,P〈0.05]。两组结石清除率和复发率无明显差异（P〉0.05）。结论 腹腔镜手术治疗肝内胆管结石可以达到开腹手术的效果。

精准肝切除技术在右半肝肝内胆管结石治疗中的应用

目的探讨采用精准肝切除技术治疗右半肝肝内胆管结石的临床效果及安全性。方法选择右半肝肝内胆管结石患者42例,按核磁共振成像系统(MRI)重建胆道、肝脏血管及肝脏三维图像,行精准肝脏切除。术后规律随访,评价术中情况、术后恢复情况及远期效果。结果 42例患者均手术成功,术后无结石残留病例,患者术后均顺利康复,术中及围术期无严重并发症发生,无死亡病例。术后规律随访3年,结石复发5例(11.9%)。结论采用精准肝切除技术治疗肝内胆管结石,手术安全,能减少结石残留、降低复发率,具有较好的临床效果。

腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取本院2010年1月~2014年9月收治的38例肝胆管结石患者为研究对象,按不同手术方法分为治疗组和对照组,对照组采用开腹左肝叶切除术,治疗组采用腹腔镜左肝叶切除术,对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、红细胞输注数量以及并发症发生情况。结果治疗组术中出血量和红细胞输注数量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石具有出血量少、红细胞输注数量少的特点,对患者造成的创伤较小,值得临床推广应用。

胆总管结石伴左肝外叶切除术围手术期护理体会

目的:探讨对行左肝外叶切除术的胆总管结石患者实施围手术期护理的临床效果。方法:选取于我院实施左肝外叶切除术的胆总管结石患者41例,分为观察组和对照组,对照组患者予以常规外科术后护理,观察组患者予以针对性较强的围手术期护理。结果:观察组有3例患者出现术后并发症,占14.29%,对照组有8例患者出现术后并发症,占40.0%,两组比较差异性显著(P<0.05)。两组患者均无死亡案例发生,经积极治疗后均痊愈出院。结论:对实施肝叶切除术的患者,在术后应密切观察其病情变化,予以细致、耐心的护理工作,可有效降低术后并发症的发生率,提高患者疗效和生活质量。

规则性左肝外侧叶切除治疗左肝肝内胆管结石疗效观察

目的:总结规则性左肝外侧叶切除治疗左肝胆管结石的效果。方法:选取本院2000年1月至2015年1月收治的80例左肝肝内胆管结石患者作为研究对象,所有患者均采用解剖规则性左肝外侧叶切除治疗左肝肝内胆管结石,观察所有患者的术中出血量、术后并发症发生情况、术后胆管结石残留情况和临床治疗有效率情况。结果:所有患者的术中平均出血量为(31.24±16.28)ml,事后并发症发生率为17.5%,术后胆管结石残留率为8.75%,术后结石复发率为3.75%,临床治疗有效率为96.25%。结论:临床对左肝肝内胆管结石患者行规则性左肝外侧叶切除术,能够有效降低患者术后结石残留率,并且能够减少患者术后并发症的发生情况,值得临床应用并推广。

左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术的应用效果

目的分析左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效及安全性。方法选取洛阳市中心医院肝内胆管结石患者137例,按随机数字表法分组,对照组68例采取开腹左肝外叶切除术治疗,试验组69例采取左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术治疗,观察比较2组围术期情况、手术前后血清肾上腺素(E)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生率。结果试验组住院用时、恢复饮食时间、术后下地时间较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);试验组术后3 d血清E、IL-6、Cor、CRP水平较对照组低(P<0.05);试验组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论肝内胆管结石患者采取左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术治疗,临床效果确切,能减轻炎症、应激反应,安全性高。

肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果

目的探讨肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法选取我院收治的60例左肝内胆管结石患者进行回顾性分析,按照治疗方案将其分为观察组(30例,肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术)和对照组(30例,胆道镜胆总管探查取石术)。比较两组的手术情况、术后并发症发生情况、结石取净率、症状评分、生活质量评分及复发率。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05)。观察组的结石取净率高于对照组(P<0.05)。手术后,观察组的腹痛、发热、黄疸评分均低于对照组,生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的术后1、2年复发率均低于对照组(P<0.05)。结论肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石可提高结石取净率,利于患者的预后。

肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石的疗效观察

目的:本文主要研究对于肝胆管狭窄及结石患者治疗时采用切除肝叶措施,分析治疗疗效以及临床的应用。方法:选择本院从2011年1月-2013年1月接受治疗的40例肝胆管狭窄及结石患者的资料开展回顾性的总结。结果:40例肝胆管狭窄及结石患者经过接受肝叶切除手术治疗后,均没有严重的并发症发生,更没有出现死亡病例,没有发生一例肝衰竭以及休克或者是败血症等不良并发症。结论:切除肝叶手术对于治疗肝脏内胆管结石以及肝胆管狭窄具有重要意义,是一种安全且高效方法,治疗效果明显啊,值得在临床加以推广应用。

开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的早期及远期临床效果比较

目的:比较开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的早期及远期临床效果。方法:收集2020年8月-2021年8月期间某院入住且符合本研究纳入标准的肝左叶胆管结石患者88例,以随机数表法将患者进行分组,分为对照组和观察组各44例,对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜肝切除术,对比两组手术疗效、围术期恢复指标、术后生化指标、并发症发生率、后期复发率。结果:观察组整体治疗有效率为100.00%显著高于对照组的90.91%(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、饮食恢复时间、术后镇痛时间以及自主活动时间均低于对照组(P<0.05)。术前两组生化指标对比无差异(P>0.05);术后观察组血红蛋白、白细胞计数均低于对照组(P<0.05)。观察组复发率与对照组对比无较大差异(P>0.05)。观察组并发症率为2.86%显著低于对照组的18.18%(P<0.05)。结论:左叶胆管结石使用腹腔镜肝切除术较传统开腹手术近期与远期效果均较好,可提升手术质量,在围术期获得较好的治疗效果,并控制并发症发生率,同时后期复发率较低,可进行临床推广普及。