从标本中气理论探讨“肝生于左,肺藏于右”的内涵

“肝生于左,肺藏于右”是中医中重要的理论问题,自提出以来就有很多解释,而这些解释也有不尽相同的地方,本文从五运六气中的标本中气理论出发,对“肝生于左,肺藏于右”的理论进行分析,提出了“肝生于左,肺藏于右”是指“肝主阳、肺主阴的功能”的观点,且其理论内涵对临床实践有较好的指导意义。

试论左肝右肺

“左肝右肺”理论源自《黄帝内经》“肝生于左,肺藏于右”。此文通过梳理相关文献,认为“左肝右肺”是对肝肺两脏生理功能及病理变化的描述;总结历代医家临床实践及现代研究,发现该理论及其衍生理论在临床诊疗活动中具有较高的指导意义。此理论在临床中得到印证,现浅议其渊源及临床运用,旨在为临床提供辨证思路,提高疗效。

胡国恒教授基于“肝生于左,肺藏于右”理论治疗内伤咳嗽的经验

内伤咳嗽是内科最常见病症之一,其高发病率及复发率是临床难题。胡国恒教授通过多年临证,将其关键病机归结为肝肺气机逆乱,并结合经典的“肝生于左,肺藏于右”理论,提出“调肝顺肺、开郁泄实”为基本治法,效果显著。内伤咳嗽多由脏腑功能失调引发,导致阴阳气机升降失调,升降轴中肝升肺降起关键作用,故以“调肝顺肺、开郁泄实”为主,同时不忘其他脏腑,根据其偏移及影响气血津液运行程度,整体把握气机升降,体现了整体辨证的中医思维。

基于升降理论探析肿瘤相关性抑郁的辨治

肿瘤相关性抑郁是由于癌症确诊、治疗及各种并发症导致患者产生情绪障碍的病理反应,属于中医学的“郁证”范畴。它的发生是由于癌毒产生的痰饮、水湿、瘀血等病理产物阻滞气机,导致气机升降失常。升降理论是中医学理论之一,本文从肝左升肺右降、脾升胃降及心肾相交三方面探讨肿瘤相关性抑郁的辨治。

王行宽教授依据“左肝右肺”理论治疗便秘经验

王行宽教授系全国老中医药专家学术经验继承第二批、第三批、第四批及第五批指导老师,全国名老中医学术经验传承工作室指导老师,湖南省名中医,湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授,湖南省中医内科学术带头人,享受政府特殊津贴专家。王教授从事中医临床工作50余年,对内科疑难杂症及急危重症最为擅长,对杂症治疗另辟蹊径,常获奇效。笔者有幸侍诊,获益良多,兹将其治疗便秘的经验介绍如下,以飨同道。

论“肝非在左,肺非在右”

"左肝右肺"理论源于《黄帝内经》。由于其论述与生理解剖的肝在右肋,肺有左右两叶不同,因此遭到了反中医者的质疑。实际上中医学对于"左肝右肺"与"左升右降"的认识体现了气机升降与肝肺的生理病理,均为抽象的功能模型概念,并非实际的解剖概念。虽然中医的圆运动模型,对于简化中医理论以及人体生理病理具有重要意义,但是不能机械地认为肝位于人体左侧,肺位于人体右侧;气机在人体内左侧升腾,在人体内右侧沉降;肝病(气机升腾出现问题)表现在左侧,肺病(气机沉降出现问题)表现在右侧。对于"左肝右肺"与"左升右降"的正确理解,体现了对中医理论的客观理解与认识,也有利于纠正片面的着重于解剖的机械辨证观。

刘建秋基于“左肝右肺说”从肝肺不调论治实喘经验

喘证是呼吸系统的常见病、多发病,近年来因为外界环境的变化,喘证的发病呈现上升趋势。该病是一种以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为主证的病证,尤以吸气困难为著。喘证作为一类肺系疾病,在现代医学的多种疾病发展的过程中,出现以呼吸困难为主要临床表现时均可按照喘证论治。在中医学中喘证分为虚、实两大类,虚证病变主脏在肾,总因久病及肾,肺肾亏损所致;实证病变的主要脏腑在肺,亦涉及肝、脾、心等多脏。刘建秋教授认为实喘的根本病机在于气机升降失调;而肝主气机,肺为气主;肝与肺共同调治周身气机,故肝肺与本病关系密切。刘建秋教授认为,实喘多在肺,邪气郁肺,在治疗时应该重在祛邪利气;祛邪即为祛除病因,利气实为疏肝气,利肺气。文章基于“左肝右肺说”从肝与肺之关系失调论述实喘之病机,探讨通过疏肝理气之法调畅气机,以达到喘消之目的。

基于中医文化 多角度认识“左肝右肺”内涵

祖国传统医学博大精深,有着其独特的文化底蕴和丰富的哲学思想基础,我们对中医学理论的认识就应返归到特定的社会文化层面加以解读,而不能简单地从字词层面加以理解,譬如对"左肝右肺"的认识,就应该从中医脏腑功能、传统文化等方面进行探究,不可断章取义,误读中医理论的科学性。

“左肝右肺”理论的临床指导意义探析

源于《黄帝内经》的"左肝右肺"理论是基于前人对方位及气机升降的认知而产生的。它高度概括了肝肺之间气机一升一降的运动关系,肝肺是气化的始点和终点,肝肺气机升降异常可出现气郁、气逆、化火、痰凝、血瘀等多种气血运行不利的病证。"左肝右肺"理论对临床治疗肝肺两脏疾病具有指导意义。

试析《黄帝内经》“肝生于左,肺藏于右”

《黄帝内经》"肝生于左,肺藏于右"之说是一个解剖学概念,既指肝脏在腹腔内、膈下,位于肺脏右叶之下端,肺脏在胸腔内、膈上,位于肝脏之上端。其意义在于提示针刺时在肝脏、肺脏脏器所在部位应严格掌握其针刺的部位与深度,避免对脏器造成实质性损害而导致严重的后果。《黄帝内经》列举了针刺导致肝、肺损伤后的临床表现及其后果,是有力的证据。历代对"肝生于左,肺藏于右"的注释自杨上善从四时比类解释以来,历代每有沿用,近代多从生理、病理学角度解释。其中不乏臆测与猜想,从本质上讲不是《黄帝内经》原意,是作者本人的自圆其说,是对《黄帝内经》理论的自我认识体会。

“左肝右肺”内涵浅析

"肝生于左,肺藏于右"始见于《黄帝内经》。本文通过文献整理分析认为,"肝生于左,肺藏于右"是古人对肝肺生理特性的描述,是对肝肺气机升降功能的本质概括,病理上为肝肺两脏病变之体现。历代医家将此理论应用于临床实践,或调气机升降,或左血右气分治,常获疗效。

运用气机升降组方治病

中医认为气机的运行与疾病的发生具有密切联系,正所谓"百病皆生于气"。了解脏腑之间的气机运行规律,通过调畅气机升降治愈疾病是中医特有的一种治疗手段。通常将脏腑气机的运动形式比喻成一个"圆",其与肝与肺,心与肾,脾与胃,肺与大肠、膀胱之间的功能相关。如运用左肝右肺之法治疗久嗽、鼓胀,心肾相交之法治疗不寐、心悸、遗精,脾胃升降之法治疗中焦湿邪,提壶揭盖之法治疗癃闭、便秘。结合药物性味升降理论探讨中医气机运动形式及具体方药的应用,对于更好地理解中医整体治疗思维及古人遣方用药的真谛具有借鉴意义。

“肝左肺右”之临床应用举隅

"肝左肺右"源于《内经》,是中医理论之典型,但临床上存在不同解读,文章就此作一总结,并以一病例来阐述"肝左肺右"的临床应用和观点。

以“左肝右肺”理论治疗肠鸣泄泻的体会

以"左肝右肺"理论治疗肠鸣泄泻,探讨"左升右降"与脾胃气机升降的区别与联系,以及在人体气机阴阳升降相交中肝肺两脏的功能与重要作用。

“肝生于左,肺藏于右”

《素问·刺禁论》:"肝生于左,肺藏于右"渊源于《周易》之洛书与文王八卦方位图,是指肝主升发、条达、舒畅,以升为顺,春季应之,方位在东,故说"肝生于左";肺主肃降、收敛、肃杀,以降为和,秋季应之,方位在西,故说"肺藏于右"。肝左肺右,不是指实质脏器肝和肺的具体解剖位置,而是根据"象"思维理念和中国古代哲学思想阴阳、五行学说及天人相应观推演而来。

结肠癌从左升右降论治思路探析

现代医学从微观角度提出左、右半结肠癌两种疾病论,其在各方面均存在较大差异。文章运用中医辨证论治优势,结合现代精准医学,从左升右降理论出发,以气机为核心论点,探讨了该理论与现代医学在左、右半结肠癌各方面差异的因果关联,提出治气之升降要以脾胃为核心,肝肺为关键,通腑为重点,为中医细化分治结肠癌提供思路。

左升右降理论与哮喘的关系探析

根据左升右降理论的内涵,从导致哮喘发作的壅塞之气、非时之感、胶固之痰3个方面因素探析哮喘与左升右降的关系,提出调升降、理肝肺、治痰气的治疗原则及祛风以复左升右降、清肝以复左升右降、疏肝以复左升右降的治法。

“肝生于左,肺藏于右”理论起源及临床意义

《黄帝内经》中的"肝生于左,肺藏于右"理论,因历代医家对其内涵解释不同及其与西医解剖学位置相反,时常引起争议。"肝生于左,肺藏于右"理论可溯源于《周易》的阴阳之道,在《黄帝内经》中演变为阴阳升降,并奠定了脏腑气机升降的理论基础。临床中,"肝生于左,肺藏于右"体现了肝肺气机升降的特性,标识了肝肺病证反映于体表的病位以及肝肺气血偏胜的病位,指导了中医法象用药。

《黄帝内经》“肝左肺右”说的学术争鸣与启示

《素问·刺禁论篇》在针灸禁忌之问的语境下,提出了"肝左肺右"之说,本来是"刺禁论篇"的作者错误地将实体脏器的部位答成了五行五脏功能模型,但古今医家在经典崇拜的思想影响下,或无视《黄帝内经》问答之间的矛盾,或虽然意识到问答之间的矛盾,但又为之辩护,由此引起了一场千余年的学术争鸣。系统梳理这场学术争鸣的演变、原因及其问题所在,从对待经典的态度、诠释方法、传统文化与中医学的关系方面,指出对于经典的研究,既要敬畏经典,又要有质疑批判的理性精神;要借鉴现代诠释学的成果,掌握正确的诠释方法;要辩证地看待传统文化与中医学的关系,避免本末倒置的玄学化。