大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗97例临床分析

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法总结97例大肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗患者的临床资料。结果左半结肠癌并发梗阻37例,其中2例结肠癌并梗阻导致穿孔(横结肠近脾区1例、乙状结肠1例);右半结肠癌并梗阻41例;直肠癌并梗阻19例。一期切除吻合75例,Hartmamm手术11例,回肠乙状结肠或回肠直肠捷径吻合手术5例,肿瘤切除、近端肠管造口、二期恢复肠道连续6例。术后出现并发症15例(15.4%),包括:切口感染、腹腔脓肿和肠瘘。死亡1例,96例(98.9%)痊愈出院。结论经阑尾残端行结肠灌洗并一期切除吻合治疗大肠癌并发肠梗阻,方便可行、安全有效。

左侧梗阻性大肠癌Ⅰ期切除吻合术

目的 探讨左侧梗阻性大肠癌Ⅰ期切除吻合的技术 ,适应征及术后效果。方法 对左侧梗阻性大肠癌 ,实施Ⅰ期切除吻合术 75例 ;实施Ⅱ期或Ⅲ期手术治疗 79例作对照。结果 Ⅰ期切除吻合组切口感染 8例 ( 10 8% ) ,切口裂开 5例 ( 6 8% ) ,因粘连性肠梗阻再手术 2例 ( 2 7% ) ,吻合口瘘 3例 ( 4 % ) ,并发症为 2 1 6% ;Ⅱ或Ⅲ期手术组切口感染2 3例 ( 2 9 1% ) ,切口裂开 16例 ( 2 0 3 % ) ,并发症为 49 4(P <0 0 5 )。 3、5年生存率 ,Ⅰ期切除吻合组为 84%和 40 1% ;Ⅱ或Ⅲ期手术组为 3 0 2 %和 9 2 % (P <0 0 5 )。结论 左侧梗阻性大肠癌 ,Ⅱ、Ⅲ期手术不但使病人受多次手术之苦 ,延长了治疗时间 ,还会增加并发症和降低生存率 。

左半结肠癌致肠梗阻一期手术的疗效观察

目的 探讨治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。方法 对比分析我院采用结肠次全切除术 (SCG ,3 0例 )和术中灌洗一期吻合术 (ICIG ,3 8例 )治疗左半结肠癌致肠梗阻病人的疗效。结果 手术时间SCG明显短于ICIG ,SCG发生切口感染 4例 (13 3 %) ,吻合口漏 1例 (6 7%) ,无 1例死亡。ICIG发生切口感染 6例 (15 8%) ,吻合口漏 4例 (10 5 %) ,无 1例死亡。并发症发生率均相差不显著。平均住院时间无显著差异。结论 结肠次全切除术及术中灌洗一期吻合术均为治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。手术方式的选择应具体情况具体分析 ,全面衡量。

大肠癌致急性完全机械性肠梗阻的X线平片表现

目的 探讨大肠癌致急性完全机械性肠梗阻的X线平片表现特征。材料与方法 搜集 3 3例曾于术前作腹部X线平片检查并经手术或纤维结肠镜病理证实为大肠癌致急性完全机械性肠梗阻病例 ,就以下X线表现进行分析 :(1)梗阻近、远侧肠管表现 ;(2 )梗阻部位改变 ;(3 )合并症X线征象。结果 梗阻发生于盲肠及回盲部平面 3例 ,仅表现为小肠梗阻改变 ;升结肠及结肠肝曲平面 6例 ,其中 5例出现盲袢综合征 ;左半结肠及直肠平面 2 4例 ,均显示一般机械性肠梗阻特点 ,其中 1例并盲袢综合征。全组3 3例中 ,14例 (42 .4% )于梗阻部位可见软组织肿块影、肠腔狭窄或局部密度增高影 ,且梗阻部位征象显示与摄片体位有关 ;6例(18.2 % )见肠穿孔或腹腔转移致腹膜炎征 ;4例 (12 .1% )可见慢性肠梗阻表现。结论 大肠癌致急性完全机械性肠梗阻X线平片检查 ,不仅可判断梗阻部位 ,部分病例还可依据梗阻部位表现判断梗阻原因。合理的摄片体位 ,有利于梗阻病因征象的显示。

左半结肠癌性梗阻的外科治疗

目的 探讨治疗左半结肠癌性梗阻的有效方法。方法 概述国外文献报道的对左半结肠癌性梗阻患者的治疗方法及其疗效。结果 手术方法包括姑息性手术、分期手术及一期手术 ,各手术方法各有优缺点。总体来看 ,一期手术疗效较好 ,且更易为医师和患者接受。结论 各类手术有不同的适应证 ,在保证安全的前提下应尽量做到一期切除。

DSA引导下自膨式金属支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的临床分析

目的:探讨在DSA(数字减影血管造影)引导下置入钛镍记忆合金支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的可行性与临床疗效。方法:选择2012年1月至2017年1月120例符合条件的晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,其中60例在DSA引导下行永久性支架植入姑息治疗(支架组),另60例行常规急诊手术治疗(对照组),比较两组患者的相关临床指标。结果:支架组手术成功率为93.3%,并发症发生率为8.33%(术后发生支架再狭窄3例,肠穿孔2例),患者术后即可下床活动,不需人工肛门,术后随访1年生存率为96.7%;对照组手术成功率为100.0%,并发症发生率为31.6%(术后发生切口感染8例,肺内感染8例,腹腔感染3例),术后1年随访生存率为95%,所有随访患者均未进行放化疗。术后两组患者肠梗阻症状均明显缓解,但支架组与对照组相比,肠梗阻症状缓解更迅速,并发症发生率低,而且生活质量得到明显提高,住院费用更少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针对左半结肠癌合并梗阻的患者,DSA引导下置入的钛镍记忆合金支架可迅速缓解梗阻症状,具有操作简单、创伤小、并发症少、减轻患者痛苦、提高生活质量等优点,并且患者生存时间与外科手术相当。

左半结肠癌急性肠梗阻的两种一期切除吻合方法比较

目的探讨左半结肠癌急性肠梗阻行结肠次全切除术(subtotal colectomy,SC)和术中灌洗一期吻合术(intraoperativ ecolonic irrigation,ICI)的临床意义。方法对比分析采用结肠次全切除术和术中灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌致肠梗阻患者的疗效。结果 SC组手术时间明显缩短,切口感染发生率低(SC组3例,占15.00%;ICI组4例,占10.53%;P<0.05),出血量增多[SC组出血量(132±56)ml,ICI组(100±32)ml,P<0.05],并出现顽固性腹泻;在住院时间和吻合口瘘发生率方面与ICI组比较无明显差别。结论以并发症吻合口瘘为主要考虑因素的话,笔者更倾向于术中灌洗一期吻合作为急诊左半结肠癌致肠梗阻手术处理的首选,但对患者应有选择性。

优质护理和常规护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果对比

目的比较优质护理和常规护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的效果。方法选取该院于2013年3月—2014年3月收治的102例左半结肠癌合并肠梗阻患者,将其随机分成优质护理组与常规护理组,各51例,优质护理组患者进行优质护理,对照组患者进行常规护理,对两组患者的治疗效果与并发症进行分析比较。结果优质护理组术后造瘘口的排气时间、留置尿管时间、下床活动时间与住院时间显著少于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);优质护理组与常规护理组出现肺部感染、切口感染、粘连性肠梗阻等并发症的发生率分别为11.76%(6/51)、50.98%(26/51),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用优质护理对于老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者具有重要意义,有助于患者的恢复,改善其预后,值得临床推广应用。

左半结肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的:探讨左半结肠癌急性肠梗阻的合理治疗措施。方法:回顾性分析我院普外科1999年6月至2004年6月手术治疗的左半结肠癌急性肠梗阻136例的临床资料。结果:136例病人中,112例行肿瘤一期切除吻合术,切口感染4例;16例行Hartmanns手术,4例行永久性结肠造口术,无并发症;4例行捷径手术,肠吻合口瘘1例。结论:左半结肠癌急性肠梗阻病人,手术采取何种术式,要据病人具体病情,综合分析。

大肠癌合并肠梗阻的外科治疗

目的探讨大肠癌并肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析我院1993至2003年收治手术52例大肠癌并肠梗阻临床资料。结果52例患者中一期右半结肠切除12例;一期左半结肠切除23例;一期左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、封闭远端结肠或直肠二期吻合14例;直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘5例.术后并发症发生率13.46%(7/52),围手术期死亡率3.85%(2/52)。结论提高本病认识,合理选择外科治疗;做好围手术期处理是提高疗效和改善生活质量的关键。

急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合治疗39例

目的 :探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法 :回顾分析1995～2001年间39例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果 :全组39例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗 ,并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引 ,术后均一期愈合 ,未出现吻合口漏。随访12例中 ,1年存活率58% ,3年存活率16 % ,5年存活率8%。结论 :严格掌握手术适应症和基本操作 ,在病情允许时 。

老年大肠癌并肠梗阻的围手术期处理及治疗

目的探讨老年大肠癌并肠梗阻围手术期处理和治疗方法。方法回顾分析本院94例老年大肠癌并肠梗阻的围手术期处理和治疗的方法。结果94例中痊愈85例(90·4%),死亡9例(9·4%)。结论重视老年大肠癌并肠梗阻的围手术期处理,积极有效处理术后并发症是提高成功率,降低病死率的关键。

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 :探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法 :回顾分析 1990年 8月～ 2 0 0 3年 12月 4 3例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料 ,并进行统计分析。结果 :2例行近端结肠造口 ,Ⅱ期切除治愈 ;5例行Hartmann术治愈 ;36例行Ⅰ期切除吻合术 ,其中 13例行吻合口肠段外置术 ,发生吻合口瘘 1例 (2 .8% ) ,1例因合并病术后放弃治疗 ,出院时打开吻合口前壁作永久造口用 ;全组无手术死亡 ,并发症少。结论 :Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的 ,而合理地选择手术方式 ,正确的术中操作和围手术处理对提高疗效 ,改善患者的生活质量有所裨益。

急性梗阻性大肠癌的外科治疗

由于大肠的解剖及生理特点,一旦发生大肠癌致急性梗阻,急诊手术时处理比较困难.对该病的处理应注意:①抗菌药物在急性梗阻性大肠癌中的应用;②梗阻上段肠内容物的清除;③结肠一期切除或扩大的右半结肠切除术;④分期手术;⑤腹壁结肠造口方法的改进.

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床治疗探讨

目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合术的临床疗效。方法:回顾性分析48例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行术中肠道减压、结肠灌洗及一期切除吻合术治疗的临床资料。结果:48例行一期切除吻合术患者,术后切口和腹腔感染各1例,经抗感染、换药等处理后治愈,无手术死亡病例。术后随访6～36个月,均未发生吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血或癌肿转移等并发症。结论:掌握好手术适应证,积极的术前准备,有效的术中操作,重视围术期的处理,左半结肠癌伴急性肠梗阻行一期切除吻合术是安全可行的。

大肠癌并低位肠梗阻Ⅰ期手术的探讨

目的 探讨大肠癌并低位急性肠梗阻I期手术切除吻合的安全性及可行性。方法 回顾性分析 32例大肠癌并低位急性肠梗阻I期手术的临床资料及手术体会,结合文献探讨大肠癌并低位急性肠梗阻I期手术的适应症及围手术期处理。结果32例大肠癌井低位急性肠梗阻I期手术切除吻合,其中29例无吻合口漏及其他并发症,2例发生吻合口漏,经引流、支持治疗获痊愈,I例术后早期死于中毒性休克。结论 大肠癌并低位急性肠梗阻只要严格掌握适应症,做好术前、术中、术后处理,I期手术切除吻合是安全的。

左半结肠癌致肠梗阻一期手术治疗探讨

目的探讨手术治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。方法对比分析我院采用结肠次全切除术(SCG,32例)和术中灌洗一期吻合术(ICIG,36例)治疗左半结肠癌致肠梗阻患者的疗效。结果平均手术时间SCG明显短于ICIG,SCG发生切口感染5例(15.6%),吻合口漏2例(6.2%),无一例死亡。ICIG发生切口感染7例(19.4%),吻合口漏3例(8.3%),无一例死亡。并发症发生率均无显著差异。平均住院时间无显著差异。结论结肠次全切除术及术中灌洗一期吻合术均为治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。手术方式的选择应视具体情况而定。

63例左半结肠癌急性肠梗阻一期切除的外科治疗体会

目的探讨一期切除左半结肠癌急性肠梗阻治疗中的价值。方法进行总结和分析1997～2007年在我院住院手术治疗的63例病人的临床资料。结果63例患者中,46例行肿瘤一期切除吻合术,切口感染3例,9例行Hartmanns手术,5例行永久性结肠造口术。结论一期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的。

结肠次全切除术与术中灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌致肠梗阻的对比分析

目的探讨左半结肠癌致肠梗阻行结肠次全切除术(SC)和术中灌洗一期吻合术(ICI)的临床意义。方法对比分析采用结肠次全切除术(SC组,27例)和术中灌洗一期吻合术(ICI组,28例)治疗左半结肠癌致肠梗阻病人的疗效。结果手术时间SC组明显短于ICI组,SC组发生切口感染5例(18.5%)。吻合口漏2例(7.41%)。ICI组发生切口感染4例(14.3%),吻合口漏3例(10.7%),两组均无1例死亡。并发症发生率、平均住院时间及术后5年存活率两组均差异无显著性(P>0.05)。结论急诊手术为左半结肠癌致肠梗阻处理的首选,结肠次全切除术及术中灌洗一期吻合术均为有效的处理方法,但手术方式的选择应具体情况具体分析。

39例大肠肿瘤伴急性肠梗阻一期切除吻合的围手术期护理

目的:探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻的一期切除吻合并发症的围手术期护理。方法:回顾性分析2002～2007年我院收治的39例左半结肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果:本组病例全部行一期肠切除吻合。术后切口感染2例,吻合口漏1例,无手术死亡病例。结论:经积极的围手术期护理,一期肠切除吻合术是安全可行的。