B型预激综合征左后间隔旁道的体表心电图特征及射频消融的体会

目的提高体表心电图对显性房室旁道定位的准确性及射频消融术的治疗疗效。方法回顾性分析了53例B型预激综合征经过手术证实为左后间隔房室旁道的体表12导联同步心电图特征,并与162例B型预激综合征经过手术证实为右后间隔房室旁道体表12导联同步心电图进行比较。12导联心电图均采用GE Marquette Cardiosoft V4.11心电图机进行采集。结果B型预激综合征左后间隔与右后间隔房室旁道V1δ波方向、P-R间期、胸导联的移行区、Ⅱ、Ⅲ、avF导联Q/R之比以及V1导联QRS波的形态存在显著差别,而Ⅱ、Ⅲ、avF导联δ波的方向相同。结论在其他条件符合后间隔房室旁道的情况下,预激充分时V1导联QRS波呈Qr型,房室旁道为左后间隔,V1导联QRS波呈QS型时,房室旁道为右后间隔;预激不充分时V1导联呈rs或rS型时,V1导联P-R间期大于或等于110ms为左后间隔旁道,V1导联P-R间期小于或等于80ms右后间隔旁道。

经房间隔穿刺射频消融治疗左侧后间隔房室旁道的疗效分析

目的探讨经房间隔穿刺射频消融治疗左侧后间隔房室旁道的临床效果及安全性。方法随机选择2013年1月~2015年12月于郑州市心血管病医院心内科收治的73例左侧后间隔房室旁道患者,采取数字表法分为经房间隔穿刺射频消融治疗32例(研究组)、经动脉逆行途径射频消融治疗41例(对照组),比较分析两种治疗的临床疗效、安全性,及两组患者手术前、后左心室功能变化。结果研究组的手术时间(68.8±19.6)min、X线曝光时间(15.6±4.5)min以及放电时间(3.2±2.1)min均显著低于对照组(P<0.05);两组间消融次数、手术成功率及术后6个月的复发率差异不显著(P>0.05);两组患者组间和组内术前及术后第3 d的心功能参数,包括舒张早期充盈峰值速度(E)、心房充盈峰值速度(A)、等容舒张时间(IVRT)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)及每搏输出量(SV)值差异均不显著(P>0.05)。结论经房间隔穿刺射频消融与经动脉逆行途径射频消融治疗左侧后间隔房室旁道的临床效果相近,射频消融的能量范围控制均较好,对左室心功能影响不大,但经房间隔穿刺能够缩短手术时间、X线曝光时间、放电时间,从而能够有效减少射线给患者及医务人员带来的损伤。

高血压患者左室舒张功能与左室肥厚的关系及随龄改变

为探讨原发性高血压 (以下简称高血压 )患者的左室舒张功能和左室肥厚的关系及其随龄改变 ,抽取 1995年 2月至 2 0 0 2年 7月间门诊高血压患者 4 81例为高血压组 ,以同期体检健康者 2 54 3例为对照组 ,年龄 10～ 80岁 ,并将原发性高血压患者分为 3级 ,每级中按性别分 2组。采用惠普 2 50 0彩色多普勒超声诊断系统检测 2组的室间隔厚度、左室后壁厚度、E/A等指标。使用SPSS软件进行统计学处理分析。结果 :高血压和正常对照组相比E/A显著下降 ,室间隔和左室后壁显著增厚 (P <0 .0 1)。 2个组的E/A均随年龄下降 ,而室间隔厚度随年龄增厚 ,且室间隔厚度和E/A呈显著负偏相关 (P <0 .0 1)。在高血压分级组中 ,Ⅰ～Ⅲ级高血压组中男性的室间隔厚度均厚于女性 (均P <0 .0 1) ,Ⅰ、Ⅱ级高血压组中男性的左室后壁厚度厚于女性 (P <0 .0 5,P <0 .0 1) ,Ⅰ级高血压组中女性的E/A低于男性 (P <0 .0 5)。提示 :左室舒张功能随着年龄的增加而降低 ,而且和高血压左室肥厚呈负偏相关关系 。

高血压患者左心室室壁厚度与左心室舒张功能的相关性

目的探讨高血压(含原发性及继发性)患者左心室室壁厚度与左心室舒张功能之间的联系。方法随机抽取惠州市中心医院2015年1月至2015年8月间收治的符合高血压左心室肥厚入选标准的患者157例作为实验组,以及同期非高血压患者600例作为对照组。采用飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断系统检测计算两组患者的室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)以及左心室射血分数(LVEF)等指标。对两组的检测结果进行统计学处理分析。结果实验组的室间隔厚度和左心室后壁厚度显著性高于对照组,差异有统计学意义[(1.39±0.19)cm vs.(0.93±0.11)cm,P<0.01;(1.34±0.29)cm vs.(0.95±0.13)cm,P<0.05];并且,高血压左心室肥厚患者的A峰值增高、E峰下降,使E/A值>1,并显著性低于对照组患者,差异有统计学意(0.9±0.2 vs.1.3±0.3,P<0.01)。结论高血压伴心室肥厚的患者的心室舒张功能可能同时存在损伤。

益心泰有效组分对慢性心力衰竭兔肝脏组织形态的影响

目的观察益心泰有效组分对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)兔肝脏组织形态的影响。方法采用阿霉素耳缘静脉注射+丙基硫氧嘧啶混悬液灌胃制作兔CHF模型,将模型复制成功的兔分为模型组,益心泰有效组分低、中、高剂量组和氯沙坦钾组,另设正常对照组。干预4周后比较各组兔一般情况,运用超声心动图检测室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT),并采集心肌、肝脏组织标本,比较各组兔心脏指数、肝脏指数及肝脏组织形态的变化。结果与正常对照组比较,模型组IVST、LVPWT均升高(P<0.05),心脏指数、肝脏指数均上升(P<0.05)。与模型组比较,各给药组兔IVST、LVPWT均降低(P<0.05),心脏指数、肝脏指数均下降(P<0.05)。与益心泰有效组分低剂量组比较,益心泰有效组分中、高剂量组和氯沙坦钾组IVST、LVPWT均降低(P<0.05),心脏指数、肝脏指数均下降(P<0.05)。正常对照组肝脏组织形态结构大致正常,各给药组肝脏组织形态改变较模型组有所减轻。结论益心泰有效组分可改善CHF兔一般情况,降低IVST、LVPWT和心脏指数、肝脏指数,减轻肝脏病理结构损伤,改善心力衰竭。

慢性肾脏疾病患者中血清胱抑素C与左室心肌肥厚的相关性研究

目的研究慢性肾脏病(CKD)患者血清胱抑素C和左室心肌肥厚的发生情况的相关性。方法入选我院门诊定期随诊的不同分期的CKD患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)同步测定不同分期的CKD患者血清胱抑素C水平及经胸心脏彩超的变化。依据患者左心室质量将患者分为左室心肌肥厚组(LVH组)及非左室心肌肥厚组(非LVH组)。用直线相关方法分析血清胱抑素C水平与左室心肌肥厚指标的相关性。结果共纳入CKD患者146例,平均年龄为(43.42±25.19)岁;其中男74人,女72人。根据e GFR将CKD分为5期,各期血清胱抑素C水平及血清肌酐随着病情加重显著升高。在CKD 1期至5期中左室心肌肥厚的发生率分别为28.00%(7/25),37.04%(10/27),48.15%(13/27),62.50%(20/32),71.43%(25/35)。LVH组胱抑素C水平较非LVH组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素方差分析显示胱抑素C与左室心肌质量指数(LVMI)及左心室舒张末内径(LVDD)呈正相关(r=0.25、0.29,P<0.01)。结论 CKD患者血清胱抑素C与左室心肌肥厚密切相关,可作为反映左室心肌肥厚的预测指标之一。

M型彩色多普勒在评价高血压心脏病左室舒张功能中的作用

目的分析高血压心脏病病患开展M型彩色多普勒超声诊断左心室舒张功能的作用。方法选择本院收治的86例高血压心脏病病患为试验组,2020年1月研究开始,并于2021年3月完成。另选择同时期在本院进行健康体检的86例健康者作为常规组。以彩色多普勒超声诊断仪心脏超声凸阵探头,通过M型彩色多普勒超声以及二维平面超声选择左心室长轴切面和心尖部四腔心切面,对舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(PWT)、主动脉根部内径(AO)以及左心房内径(LA),持续进行三次测量,并选择平均值作为最终结果。两组均开展M型彩色多普勒超声检查,对比两组左心室结构参数水平、血流相关参数水平;对比主动松弛组、假性正常组以及限制型组病患检测参数。结果常规组与试验组LVDD、左心室收缩末期内径(LVDS)、PWT、IVST水平比较均差异无统计学意义(P>0.05)。常规组与试验组在E峰、A峰、E/A比值、减速时间(DT)、舒张晚期峰值(AV)、收缩期峰值流速(S)、舒张末期流速(D)、S/D比值方面比较均差异无统计学意义(P>0.05);试验组舒张早期充盈血流峰值(EV)以及EV/AV比值均高于常规组,AR低于常规组(P<0.05)。主动松弛组、假性正常组以及限制型组病患E峰、A峰、E/A比值、DT、AV、EV/AV比值、S/D比值、AR水平比较存在明显差异(P<0.05)。结论高血压心脏病病患开展M型彩色多普勒超声检查,能够有效判断病患左心室舒张功能。

辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将144例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组72例氯沙坦,50mg/次,1次/d,根据血压调整剂量。治疗组72例辨证分型治疗,肝火亢盛-杞菊地黄汤(枸杞、桑寄生、菊花、熟地黄、山茱萸、山药各9g,女贞子、赤芍、石斛各6g,鳖甲10g,牛膝、杜仲、牡蛎、珍珠母,钩藤、麦冬各5g);阴阳两虚-肾气丸(熟地黄24g,山萸肉、山药各12g、杜仲、肉桂3g,丹皮、茯苓各9g,牛膝、牡蛎、黄芪、酸枣仁各6g,附子3g);痰湿壅盛-半夏白术天麻汤(半夏9g,白术18g,天麻、钩藤、橘红、茯苓各6g,甘草、生姜、大枣、远志各5g),水煎400mL,早晚温服;氯沙坦治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、舒张压、收缩压、左心室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效42例,有效27例,无效3例,总有效率95. 83%;对照组显效35例,有效26例,无效11例,总有效率84. 72%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。DBP、SBP、LVEDD、IVST、LVPWT两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。[结论]辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

充分血液透析治疗的慢性肾脏病5期患者左心室肥厚患病率及危险因素分析

目的探讨充分血液透析的慢性肾脏病(CKD)5期患者左心室肥厚(LVH)的发生情况及相关危险因素。方法应用超声心动图测量106例CKD 5期患者室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)。结果 (1)106例CKD 5期患者中,共有94例发生LVH,总发生率为88.68%。50例(100.00%)糖尿病肾病组(DKD)患者均发生LVH,而56例非糖尿病肾病组(NDKD)患者中也有44例(78.57%)发生LVH。(2)与NLVH组患者相比,LVH组年龄较大(P=0.003)、60岁以上患者较多(P=0.046)、糖尿病患者较多(P=0.013)。(3)多元线性回归分析提示C反应蛋白(CRP)(P<0.001)、BMI(P=0.001)及年龄(P=0.030)是IVST的危险因素,CRP(P<0.001)、BMI(P=0.016)、年龄(P=0.006)、舒张压(diastolic pressure,DBP)(P=0.033)是LVPET的危险因素。结论充分透析的CKD 5期患者中存在较高的LVH发生率。DKD组患者较NDKD组更易发生LVH。增龄、BMI较高、微炎症状态及舒张压升高是本组CKD 5期患者发生LVH的危险因素。