心电向量图结合心电图诊断左间隔支阻滞34例分析

目的探讨左间隔支阻滞的心电向量图及心电图表现。方法选取心电向量图检查呈左间隔支阻滞表现的34例患者,对比分析心电向量图与心电图表现。结果34例符合心电向量图Nakaya标准的左间隔支阻滞者中,横面(H)最大QRS环向量在45°~67°者8例,向前向量占总面积(64.62±6.37)%;横面(H)最大QRS环向量在30°~44°者26例,向前向量占总面积(71.32±8.18)%。横面(H)起始右前12例(35.29%),起始右前时间平均为(11.88±1.14)ms;横面(H)起始左前22例(64.71%);横面(H)QRS环体均为逆钟向运行。34例对应的心电图中,15例V 1~V 3导联R/S>1(44.12%),15例V 1导联R/S>1(44.12%),31例V 2导联R/S>1(91.18%),33例V 3导联R/S>1(97.06%),RV 2>RV 6>1者31例(91.18%);Ⅰ导联无Q波33例(97.06%),V 5和V 6导联均无Q波27例(79.41%)。结论心电向量图诊断左间隔支阻滞简便易行,结合心电图诊断更能体现心电生理检查的优势。

左间隔支阻滞与QRS时限诊断左室舒张性心力衰竭的临床价值

目的观察左间隔支阻滞和常规心电图QRS时限评估充血性心力衰竭患者舒张功能的价值。方法75例符合NYHAⅡ-Ⅳ级充血性心力衰竭(CHF)患者为观察对象(男39例,女36例,平均年龄69.3±13.4岁)。采用多普勒-超声心动图(Doppler-Echo)为诊断标准,以左室射血分数(LVEF)≥50%及<50%分为左室舒张性心力衰竭(DHF)和收缩性心力衰竭(SHF)两组。分别评价QRS时限,左间隔支阻滞以及将两项指标合并后在诊断DHF时的敏感性和特异性。结果DHF组QRS时限(n=31,QRS=92±23ms)显著短于SHF组(n=44,QRS=124±27ms,p<0.01)。作为DHF的预测指标,尽管QRS时限≤100ms特异性高(95.45%),但敏感性较差(61.29%);而QRS时限≤120ms敏感性显著高于100ms(87.10%,与61.29%),其特异性显著高于QRS时限≤140ms(81.82%与43.18%);同样,左间隔支阻滞敏感性高而特异性较差(分别为90.32%及61.36%)。将QRS时限≤120ms与左间隔支阻滞两项指标作为联量检测标准,尽管敏感性下降(87.10%,90.32%与83.87%),但特异性则有显著性提高(81.82%,61.36%与86.36%,p<0.01)。结论鉴于QRS时限≤120ms与左间隔支阻滞联合诊断标准的特异性高于各单项指标,故可用于左室舒张性心衰的临床诊断。