左心室整体功能指数对急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的:探讨左心室整体功能指数(LVGFI)对接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值,并比较其与左心室射血分数(LVEF)的预测效能。方法:回顾性收集2020年12月—2022年6月于我院确诊并行PCI治疗的AMI患者209例,所有患者均在术后48h内行常规心脏超声,并计算LVGFI。随访PCI术后1年MACE发生情况。采用多因素Cox回归分析评估LVGFI与临床结局的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较LVGFI及LVEF对MACE的预测价值。结果:随访期间共有43例(20.6%)患者发生MACE。MACE组LVGFI水平显著低于非MACE组(P<0.001)。Cox回归分析结果显示,调整混杂因素后LVGFI仍是预测MACE的独立因子(HR=0.796,95%CI:0.642~0.989,P<0.001)。ROC曲线结果显示,LVGFI和LVEF预测MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.822、0.745,灵敏度分别为88.6%、67.5%,特异度分别为62.8%、74.4%。Kaplan-Meier生存分析表明,LVGFI<22.37%组患者生存率低于LVGFI≥22.37%组(logrankP<0.001)。结论:LVGFI是AMI患者PCI术后发生MACE的独立预测因子,且较LVEF表现出更好的预测性能。

心功能指数和全心射血分数在评估左心收缩功能方面的应用

目的探讨通过单指示剂经肺热稀释法获得的评估心脏收缩功能的参数——心功能指数(CFI)和全心射血分数(GEF)在评估危重患者左心收缩功能方面的临床应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究,选取2012年1月至2013年12月广州医科大学附属第一医院重症医学科接受脉搏指示连续心排出量(Pi CCO)监测的39例患者,其中左心收缩功能不全组18例,对照组21例。两组患者在进行经肺热稀释法测量的同时行经胸心脏超声检查,并采集相关数据。相关性分析采用Pearson分析,为左心室射血分数(LVEF)、CFI、GEF建立受试者工作特征(ROC)曲线并比较曲线下面积,计算其预测左心功能不全的阈值。结果相关性分析显示LVEF与CFI、GEF有良好相关性(r=0.553,r=0.468,P<0.005)。CFI、GEF、LVEF的ROC曲线下面积分别为0.885、0.862、0.903,且LVEF与CFI、GEF的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。CFI<4.25/min预测左心功能不全的敏感性为77.8%,特异性为88.9%;GEF<19.5%预测左心功能不全的敏感性为88.9%,特异性为66.7%。结论单指示剂经肺热稀释法测量的CFI、GEF与经胸心脏超声测量的LVEF之间存在良好相关性,均可用于重症患者左心收缩功能的评估。