Peguero-Lo-Presti指数诊断的左心室肥厚与阵发性心房颤动射频导管消融术后复发的关系

目的探讨Peguero-Lo-Presti指数诊断的左心室肥厚(LVH)与阵发性心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法选取成功接受射频导管消融的阵发性房颤患者652例。根据Peguero-Lo-Presti指数分为LVH组(167例)和左心室正常(LVN)组(485例)。收集患者的基线资料,在射频导管消融术后3、6、12个月以及此后每12个月间隔进行规律随访,评估有无房颤复发;采用Kaplan-Meier法绘制2组的房颤复发曲线;Cox比例风险模型评估房颤复发的影响因素。结果中位随访时间为20.5(15.0,26.0)个月,共155例(23.8%)患者出现复发,LVH组95例,LVN组60例,LVH组的无房颤复发率明显低于LVN组(64.1%vs.80.4%,Log-rankχ2=26.361,P<0.01)。校正年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全、左房前后径、左室舒张末期内径和左室射血分数后,Peguero-Lo-Presti指数诊断的LVH仍是房颤复发的危险因素[HR(95%CI):2.359(1.663~3.345),P<0.01]。结论Peguero-Lo-Presti指数诊断的LVH是阵发性房颤患者射频导管消融术后复发的危险因素。

老年超重人群左心房结构及左心室质量指数的影响因素分析

目的探究老年超重人群左心房结构及左心室质量指数的影响因素。方法采用横断面研究,收集2019年1月至2021年7月在合肥某社区730名受试者信息,剔除149名因心脏彩色多普勒超声数据缺失的受试者后,根据体重指数(BMI)及年龄分段标准,最终纳入345名超重及正常体重的老年受试者,平均年龄67.76岁。其中超重组(23 kg/m^(2)≤BMI<27.5 kg/m^(2))194名,正常组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<23 kg/m^(2))151名。心脏彩色多普勒超声参数包括左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LVMI)等。记录2组受试者基本信息、实验室检查及超声心动图测量数据,并进行相关性分析。结果男性LAD高于女性[(37.20±4.68)mm比(35.43±3.77)mm,P<0.01],合并高血压人群的LAD及LVMI均高于不合并高血压人群[(37.67±3.81)mm比(35.37±3.70)mm,P<0.01;(47.48±7.98)g/m^(2)比(44.07±8.88)g/m^(2),P=0.001],超重人群的LAD及LVMI均高于正常BMI人群[(37.29±3.80)mm比(34.56±4.24)mm,P<0.01;(47.13±7.63)g/m^(2)比(43.10±9.61)g/m^(2),P<0.01]。相关性分析结果显示,LAD与年龄、腰臀比(WHR)、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(HGB)、肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05);LVMI与年龄、WHR、MAP呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、BMI、WHR、MAP及hs-CRP是LAD的影响因素(均P<0.05);年龄、高血压、BMI、MAP是LVMI的影响因素(均P<0.05)。结论超重可引起心脏结构的改变。老年超重人群的左心房结构及左心室质量指数影响因素较多,应积极控制BMI、WHR、MAP,减少左心重构的发生。

原发性高血压发生心房颤动的危险因素

目的探讨原发性高血压发生心房颤动的危险因素。方法306例符合纳入标准的单纯性原发性高血压病人整群随访5年,由专科医师进行降压治疗的同时记录随访结果。终检标准:心房颤动。影响心房颤动事件的因素用Cox风险比例模型鉴定。结果5年中,发生心房颤动86例(28.1%),平均年发生率5.6%,Cox回归分析显示年龄(HR=1.095,p=0.024)、左室重量指数(HR=1.137,p=0.000)、左房内径(HR=1.232,p=0.000)是原发性高血压发生心房颤动的独立预报因子。结论年龄、左室重量指数、左房内径是原发性高血压发生心房颤动的危险因素。

高血压左心室肥厚患者ACE和Chymase基因多态性与心房颤动的相关性研究

目的探讨高血压左心室肥厚(LVH)患者血管紧张素转换酶(ACE)基因和Chymase基因的多态性与心房颤动(AF)的相关性。方法选择2005年12月-2008年5月在福州总医院住院的881例原发性高血压合并LVH患者。纳入其中128例AF患者作为AF组,按年龄、性别、左心室体重指数等临床资料进行1∶2配比,选择256例窦性心律者作为对照组。运用聚合酶链反应检测ACE基因的I/D多态性,运用限制性片段长度多态性技术检测Chymase基因的CMA/B多态性。结果ACE基因的DD基因型和D等位基因在AF组和对照组间分布差异有统计学意义(分别为:χ2=11.020,P=0.004;χ2=9.327,P=0.002)。Logistic多元回归分析显示,与Ⅱ型纯合子相比,DD型纯合子使高血压LVH患者发生AF的风险增加2.6倍(OR=2.649,95%CI:1.47～5.31)。Chymase基因CMA/B多态位点的基因型及等位基因频率在AF组和对照组间分布差异无统计学意义。结论ACE基因I/D多态与高血压LVH患者AF的发生显著相关,DD基因型增加AF发生的风险。Chymase基因CMA/B多态与高血压LVH患者AF的发生无关。

原发性高血压患者左心房扩大及其影响因素

目的 分析 12 0例原发性高血压患者左心房大小及其影响因素。方法 原发性高血压患者 12 0例 ,男 5 9例 ,女 6 1例 ,年龄 33～ 78岁。全部患者分为两组 ,年龄≥ 6 0岁为老年组 (6 0例 ) ,年龄 <6 0岁为非老年组 (6 0例 )。每组根据心脏超声分为左心室肥厚和无左心室肥厚两个亚组。左心房内径大于 4cm为左心房扩大 ,面积 长度法左心室重量指数男性 >89g m2 ,女性 >77g m2 为左心室肥厚。结果 非老年组 4 3%、老年组 73%合并左心室肥厚 ;非老年组 14例 (2 3% )、老年组 2 2例 (37% )合并左心房扩大 ;37%患者左心房扩大和左心室肥厚同时并存 ,2 0 %患者仅有左心房扩大 ;两组左心房扩大者共 36例 ,其中老年组合并左心室肥厚占 5 0 % (18 36 ) ,非老年组合并左心室肥厚占 2 2 % (8 36 ) ;多因素分析提示超重、血压水平与左心房扩大无显著相关性 ,年龄和左心室重量指数同左心房扩大显著相关。结论 年龄与左心室肥厚是原发性高血压左心房扩大的重要影响因素。

高血压左心室肥厚患者p22phox基因多态性与心房颤动的相关性研究

目的探讨高血压左心室肥厚(LVH)患者p22phox基因C242T和-930A/G位点多态性与发生心房颤动(AF)的相关性。方法选择881例原发性高血压合并LVH患者,纳入其中128例合并心房颤动者作为AF组,在753例窦性心律患者中,根据年龄、性别、左室重量指数等临床资料与AF组进行1∶2配比,选择256例窦性心律者作为对照组。运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态分析法检测p22phox基因C242T和-930A/G位点的多态性,比较两个位点的基因型及等位基因频率在两组间的分布差异。结果AF组p22phox基因C242T多态位点的TT和CT基因型以及T等位基因频率显著低于对照组(χ2=5.460,P=0.019;χ2=4.414,P=0.036)。多元logistic回归分析校正左房直径后,T等位基因携带者(TT+CT)发生房颤的风险约为CC型纯合子的0.5倍(OR=0.516,95%CI0.312～0.925,P=0.025)。p22phox基因-930A/G多态位点的基因型和等位基因频率在AF组与对照组间的分布无统计学差异。结论p22phox基因C242T位点的多态性与高血压LVH患者房颤的发生显著相关,T等位基因在其中发挥了保护性作用,而-930A/G多态与高血压LVH患者房颤的发生无关。

超声心动图在急性脑梗死患者心脏形态结构及功能评估中的应用价值

目的研究超声心动图在急性脑梗死患者心脏形态结构及功能评估中的应用价值。方法选择2018年3月—2020年3月安徽省蚌埠市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的80例急性脑梗死患者为急性脑梗死组,同期选择在我院门诊体检的健康人群64例为对照组。比较两组左心形态结构、右心形态结构和心功能。结果急性脑梗死组患者左室收缩末期容积、左室舒张末容积、左室后壁舒张期厚度、左室舒张末期内径及左房内径大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性脑梗死组患者右室舒张期室间隔厚度、右室舒张末期内径及主肺动脉内径大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性脑梗死组患者每搏量、左室射血分数、二尖瓣舒张早期最大血流速度及二尖瓣舒张早期最大血流速度/二尖瓣舒张晚期最大血流速度低于对照组,二尖瓣舒张晚期最大血流速度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左心室肥厚及左房增大为急性脑梗死患者较常见的超声心动图心脏结构变化,通过超声心动图观察心脏形态结构及功能可为急性脑梗死诊治提供参考依据。

脑钠肽、高敏C反应蛋白与高血压患者左心室心肌肥厚关系研究

目的探讨高血压患者血清脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与左心室心肌肥厚之间的关系。方法将我院2007年10月至2009年2月连续收治的原发性高血压患者186例,根据超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD),计算左心室质量指数(LVMI)。心肌肥厚标准:LVMI男≥120,女≥115。根据LVMI将患者分为左心室心肌肥厚组(92例)及无左心室心肌肥厚组(94例),测定两组患者的血清BNP、hsCRP水平。探讨高血压患者血清BNP、hsCRP水平与左心室心肌肥厚之间的关系。结果两组患者的基线特征,包括:年龄、性别、糖尿病史、冠心病史、吸烟差异无统计学意义(P>0.05)。左心室心肌肥厚患者的BNP与hsCRP明显高于无左心室心肌肥厚者,BNP(1.07±0.28)ng/L vs(0.91±0.24)ng/L(P<0.01),hsCRP(0.37±0.42)mg/L vs(0.26±0.31)mg/L(P<0.05)。logistic回归分析表明,高血压左心室心肌肥厚患者血清BNP、hsCRP水平升高,左心室心肌肥厚的可能性增大。结论 BNP、hsCRP与高血压左心室心肌肥厚之间关系密切,BNP与hsCRP可作为高血压左心室心肌肥厚的标志物。

左房内径及其有效不应期与心房颤动的关系

目的探讨左房内径(LAD)及其有效不应期(ERP)变化与心房颤动(简称房颤)的关系。方法应用彩色多普勒超声心动图仪测定151例房颤患者及160例健康体检者LAD、左室后壁厚度、室间隔厚度、射血分数(EF)值。采用食管调搏S1S2扫描的方法测定左房ERP,观察ERP频率适应性。结果房颤组LAD较对照组显著增加(38.81±9.64mmvs26.88±6.72mm),且持续性房颤患者LAD较阵发性房颤患者显著增加。房颤有左室肥厚(LVH)者LAD较非LVH者显著扩大,左房显著扩大者(≥40mm)其EF、每搏输出量下降最明显。房颤组左房ERP较对照组显著缩短,且频率适应性减退。结论LAD扩大及其电重构与房颤发生相关,LAD扩大与LVH及心功能减退有关。

老年卵圆孔未闭患者经胸超声心动图特点及临床分析

目的对老年卵圆孔未闭(PFO)患者经胸超声心动图特点及临床分析。方法回顾性分析8例老年PFO患者的临床特点;并通过彩色多普勒超声诊断仪检测老年PFO患者的经胸超声心动图特点及心脏的变化。结果老年PFO患者多有不同程度的心功能不全表现,多伴有心房颤动、左右心房及左心室的扩大及肺动脉压增高、左心室射血分数减低。4例治疗后病情好转,PFO消失或显示不清。彩色多普勒血流频谱显示,8例PFO患者血液分流方向均为左向右分流,3例病情最重时出现双向分流。PFO大小均在3～4 mm。4例患者住院期间并发重度肺部感染死亡,4例仍健在,继续接受治疗。结论老年PFO患者有其独特的特征,多伴有心功能不全、心房颤动、心腔扩大、肺动脉高压等,PFO血液分流方向多为左向右分流,病情严重时出现双向分流,预后较差。

高血压病左室肥厚患者血浆脑利钠肽与心房利钠肽的变化

目的研究高血压病左心室肥厚患者血浆利钠肽水平的变化,探讨肥厚的左心室心脏内分泌的病理生理改变。方法106例高血压患者入选,其中56例伴左心室肥厚(LVH),50例无LVH,另有30例健康个体为参照。放射免疫法测定脑利钠肽(BNP)和心房利钠肽(ANP)。结果高血压LVH组在排血分数属正常范围时,即有血浆BNP和ANP显著高于无LVH组,无LVH的高血压病人血浆ANP与BNP与健康人相似。结论LVH的高血压患者在心脏功能失代偿前,心脏利钠肽已出现代偿性合成和分泌增加。

应用超声心动图与外周血管超声联合诊断高血压心脏病的效果观察

目的探讨应用超声心动图与外周血管超声联合诊断高血压心脏病的效果。方法选取2017年2月~2019年1月高血压心脏病患者76例,随机分为参照组与研究组,各38例,给予参照组超声心动图诊断,给予研究组超声心动图与外周血管超声联合诊断,对比两组试验者诊断结果,使用统计学进行分析。结果比较研究组与参照组的检出率,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。比较研究组与参照组的左房增大或者左室肥厚检出率,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压心脏病患者使用超声心动图与外周血管超声联合诊断,有效提高诊断检出率。

利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤和左室肥厚的预测价值

目的探讨利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤(房颤)和左室肥厚的预测价值。方法选择高血压患者110例,根据是否合并房颤分为3组:A组为高血压并发持续性房颤40例,B组为高血压并发阵发性房颤30例,C组为高血压不伴房颤患者40例,检查3组患者的超声心动图、N端B型利钠多肽(Nt-proBNP)水平并进行比较。降压药物治疗1年后将110例患者列入D组即左室肥厚消退组62例和E组即未消退组48例,比较两组患者的Nt-proBNP、左房大小、房颤发生率和服药差异等。结果 A组与B组、C组患者的年龄、Nt-proBNP水平、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMMI)间差异有统计学意义(P<0.05);房颤的发生与Nt-ProBNP水平、IVST、左室后壁厚度(LVPWT)、LVMMI、LAD、左室舒张末内径(LVEDD)及年龄均呈正相关。D组与E组的Nt-ProBNP、LAD、LVEDD、IVST及阵发性房颤发生率间差异有统计学意义(P<0.05);D组与E组患者的ACEI和ARB的使用率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压伴左室肥厚、左房扩大是房颤的危险因素;降压治疗可使左室肥厚消退和左房缩小从而减少房颤的发生;Nt-proBNP水平与左室肥厚、房颤的发生相关。

氨氯地平贝那普利片合剂减少高血压伴左室肥厚患者新发房颤的研究

目的比较氨氯地平贝那普利片和单剂减少高血压伴左室肥厚患者新发房颤的效果。方法高血压伴左室肥厚患者256例随机分为三组,氨氯地平组(n=85),贝那普利片组(n=87),氨氯地平贝那普利合剂组(n=84),疗程均为18个月。治疗前后进行血压和超声心动图、动态心电图检查和记录新发房颤和不良反应发生情况。结果治疗后,氨氯地平贝那普利合剂组患者舒张压、收缩压、舒张末期左室后壁厚度、左房内径数值较单药组降低明显(P均<0.05);新发房颤率低于单药组,不良反应发生率低于单药组。结论氨氯地平和贝那普利及氨氯地平贝那普利片,可明显控制患者的血压,逆转左室肥厚和左心房扩大,氨氯地平贝那普利片效果更为显著且安全性较高,且新发房颤发生率较低。

不同抗高血压药物对自发性高血压大鼠左心室肥厚及心钠素mRNA表达的影响

探讨抗高血压药物对自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）左心室肥厚与心钠素（ＡＮＰ）ｍＲＮＡ表达的影响。方法成年（１６周龄）雄性ＳＨＲ测定收缩压后随机分为３组，分别给予卡托普利（１００ｍｇ／ｋｇ·ｄ－１），双氢克尿塞（１００ｍｇ／ｋｇ·ｄ－１），普萘洛尔（４０ｍｇ／ｋｇ·ｄ－１）治疗，共１２周，年龄、性别及数量配对的正常血压的ＷＫＹ及未治疗ＳＨＲ作为对照组。治疗结束时测体重、收缩压。动物断头处死，取左心室称重后，采用异硫氰酸胍一步法提取组织总ＲＮＡ，Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交法检测ＡＮＰｍＲＮＡ相对表达量。结果治疗组动物收缩压及左心室重／体重比均明显低于未治疗ＳＨＲ组。卡托普利与普萘洛尔明显抑制心钠素基因的表达，双氢克尿塞对心钠素基因的表达影响较小。结论不同抗高血压治疗在降低血压和逆转左心室肥厚的同时也不同程度地抑制左心室心钠素基因的表达，利尿剂对心钠素表达的影响较小。

利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤和左室肥厚的预测价值

目的探讨利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤(房颤)和左室肥厚的预测价值。方法选择高血压患者110例,根据是否合并房颤分为3组:A组为高血压并发持续性房颤40例,B组为高血压并发阵发性房颤30例,C组为高血压不伴房颤患者40例,检查3组患者的超声心动图、N端B型利钠多肽(Nt-proBNP)水平并进行比较。降压药物治疗1年后将110例患者列入D组即左室肥厚消退组62例和E组即未消退组48例,比较两组患者的Nt-proBNP、左房大小、房颤发生率和服药差异等。结果A组与B组、C组患者的年龄、Nt-proBNP水平、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMMI)间差异有统计学意义(P<0.05);房颤的发生与Nt-ProBNP水平、IVST、左室后壁厚度(LVPWT)、LVMMI、LAD、左室舒张末内径(LVEDD)及年龄均呈正相关。D组与E组的Nt-ProBNP、LAD、LVEDD、IVST及阵发性房颤发生率间差异有统计学意义(P<0.05);D组与E组患者的ACEI和ARB的使用率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压伴左室肥厚、左房扩大是房颤的危险因素;降压治疗可使左室肥厚消退和左房缩小从而减少房颤的发生;Nt-proBNP水平与左室肥厚、房颤的发生相关。

应变率成像技术评价左心室心肌肥厚病人左心房功能的价值

目的探讨实时三平面应变率成像检测生理性与病理性左心室肥厚者左心房功能的价值。方法选取原发性高血压病人30例、专业运动员25例、正常人30例,应用实时三平面应变率成像定量检测左心房每个壁在收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率并进行比较。结果运动员组与对照组的峰值应变率相近,差异无统计学意义(P>0.05),而高血压组峰值应变率明显下降(F=29.54～35.03,q=11.52～19.74,P<0.05)。结论实时三平面应变率成像能够敏感地反映高血压早期左心房功能的改变,对于全面评价原发性高血压与生理性左心室心肌肥厚者左心房功能有重要作用。

P 波离散度对高血压左心室肥厚患者心房颤动的临床意义

【目的】探讨P波离散度对高血压左心室肥厚患者心房颤动的临床价值。【方法】对本院自2010年4月至2013年3月收治的204例高血压左心室肥厚患者，根据患者的病理特征，将104例伴有心房颤动患者作为观察组，100例无心房颤动患者作为对照组，测量两组患者最大P波时限（Pmax ）、最小P波时限（Pmin）、P波离散度（P波离散度＝Pmax -Pmin），比较两组心电图和彩色脉冲多普勒超声心动检查指标左心室质量指数（LVMI）的差异性。【结果】观察组与对照组的P波离散度分别为（45．3±10．8）m s、（30．7±11．0）m s ，两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05），观察组Pmax值明显高于对照组 Pmax值，两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；观察组LVMI值为（152．4±14．9）g/m2，与对照组（101．1±9．2）g/m2比较，差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】P波离散度、Pmax是高血压左心室肥厚患者心房颤动的预测因子，其可为高血压左心室肥厚患者心房颤动的临床诊断提供关键的价值参考。

高血压病患者心脏结构改变与心律失常的关系

目的 :探讨原发性高血压病患者心脏结构改变与心律失常的关系。方法 :采用 2 4h动态心电图和超声心动图检测142例符合 WHO原发性高血压病诊断标准的病人 ,分析其心律失常与左室肥厚 (L VH)、心肌缺血及左房增大 (L AH)的关系。结果 :142例高血压病人检出 L VH6 8例 ,占 47.9% ;检出 L AH98例 ,占 6 9%。左房增大发生率显著高于左室肥厚发生率。检出室性心律失常 92例 ,占 6 4.7% ;检出房性心律失常 116例 ,占 81.7%。房性心律失常发生率显著高于室性心律失常发生率。左室肥厚患者、心肌缺血患者室性心律失常发生率均显著高于无左室肥厚及 ST- T无改变者。结论 :高血压病心律失常与左室肥厚、心肌缺血及左房增大密切相关。

精氨酸加压素和心钠素与高血压病左室肥厚的关系

目的 探讨精氨酸加压素 (AVP)和心钠素 (ANF)在高血压病左室肥厚 (LVH)发生中的作用。方法 观察 36例高血压病合并LVH、36例不合并LVH患者及 2 4例正常人血压、血浆AVP、ANF和ANF/AVP比值变化。结果 LVH组和非LVH组血浆AVP和ANF浓度均高于正常对照组 ;LVH组收缩压、AVP和ANF高于非LVH组 ,ANF/AVP比值低于非LVH组。非LVH组血浆AVP与收缩压、舒张压和血浆ANF呈正相关。