左室压力-应变环评估终末期肾病透析患者左室收缩功能的临床价值

目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)评估终末期肾病血液透析和腹膜透析患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取于我院就诊的79例慢性肾脏病5期患者,其中血液透析组29例、腹膜透析组27例及未透析组23例,均行常规超声心动图检查并获取相关参数,应用自动心肌功能成像分析软件获取左室整体纵向应变(GLS)及心肌做功指数(MWI),包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较各组上述参数的差异。分析MWI与常规超声心动图参数、GLS、血压、透析时间、透析方式的相关性。结果各组常规超声心动图参数和GLS比较差异均无统计学意义。血液透析组GWI、GCW均低于腹膜透析组和未透析组,GWW高于腹膜透析组和未透析组,GWE低于腹膜透析组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS、左室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压均呈正相关,与室间隔厚度(IVS)、透析时间、透析方式均呈负相关(均P<0.05);GWW与透析方式呈正相关,与GLS呈负相关(均P<0.05);GWE与GLS、LVEF均呈正相关,与IVS、左室后壁厚度、透析方式均呈负相关(均P<0.05)。结论血液透析对终末期肾病患者左室收缩功能的影响较腹膜透析更大,LV-PSL能准确评估该类患者左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。

分层应变技术联合左心室压力-应变环对儿童胸部霍奇金淋巴瘤放疗后心肌损伤的评估价值

目的 分析采用分层应变技术和左心室压力-应变环(PSL)对胸部霍奇金淋巴瘤(HL)患儿放疗后心肌损伤的评估价值。方法 抽取2020年1月至2022年12月河南省肿瘤医院接受放疗的胸部HL患儿52例,所有患儿均在放疗前进行PSL及分层应变技术检查,并于放疗后进行心肌标志物与影像学检查,统计儿童放疗后心肌损伤发生情况,并根据结果分为心肌损伤组与非心肌损伤组。比较心肌损伤组与非心肌损伤组患者的PSL检测参数[做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)]、分层应变技术检测参数[心外膜层收缩期纵向峰值应变(LPS-epi)、中层纵向收缩期峰值应变(LPS-mid)、心内膜层纵向收缩期峰值应变(LPS-endo)],采用点二列相关性分析PSL与分层应变技术检查与胸部HL患儿放疗后心肌损伤的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析分层应变技术联合PSL对患儿放疗后心肌损伤的评估价值。结果 经过检查后发现,52例胸部HL患儿中出现心肌损伤占比61.54%,未出现占比38.46%;心肌损伤组GWI、GCW、GWW与GWE低于非心肌损伤组(P<0.05);心肌损伤组LPS-epi、LPS-mid与LPS-endo高于非心肌损伤组(P<0.05);经点二列相关性分析显示,GWI、GCW、GWW、GWE与胸部HL患儿放疗后心肌损伤呈负相关(r<0,P<0.05),LPS-epi、LPS-mid、LPS-endo与胸部HL患儿放疗后心肌损伤呈正相关(r>0,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,分层应变技术联合PSL对胸部HL患儿放疗后心肌损伤发生的曲线下面积>0.7,联合具有一定的评估价值。结论 分层应变技术联合PSL在胸部HL患儿放疗后心肌损伤情况中具有重要的临床评估价值,能够有效评估患儿心肌损伤情况,为临床患儿的防治提供依据。

三维斑点追踪技术及左室压力-应变环评估妊娠期高血压患者心肌功能的临床价值

目的 探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)及左室压力-应变环(LV-PSL)评估妊娠期高血压(HDCP)患者左室心肌功能的临床价值。方法 选取我院确诊的HDCP患者33例(HDCP组)和同期正常孕妇32例(对照组),收集两组临床资料;应用常规超声心动图获得舒张末期左室内径、左室后壁厚度(LVPWTd)、室间隔厚度(IVSTd)、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度峰值、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’)及Tei指数;应用3D-STI获得左室整体纵向、径向、圆周、面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS),以及左室舒张及收缩末期容积指数(EDVI、ESVI)、每搏量指数(SVI)、射血分数、心输出量(CO);应用LV-PSL获得左室心肌整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功指数(GWI),比较两组上述参数的差异。结果 (1)临床资料比较:HDCP组体表面积、收缩压、舒张压均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)常规超声心动图参数比较:HDCP组IVSTd、LVPWTd均较对照组增厚,e’较对照组减低,Tei指数较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)3D-STI参数比较:HDCP组GLS、GRS、GCS、GAS均较对照组减低,EDVI、ESVI、SVI、CO均较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)LV-PSL参数比较:两组GWE、GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。结论 应用3D-STI及LV-PSL可准确评估HDCP患者心肌功能,为临床诊治提供参考依据。

左室压力-应变环评估肥胖合并高血压患者心肌做功的价值

目的 探讨左室压力-应变环评价肥胖合并高血压患者心肌做功的临床价值。方法 选取2020年5月~2022年8月就诊于山西白求恩医院的35例单纯性肥胖患者(肥胖组)、39例肥胖合并高血压患者(肥胖高血压组)及38例健康人(对照组),测量常规超声心动图参数、整体纵向应变(GLS)及心肌做功参数,心肌做功参数包括整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较3组间上述参数的差异。结果 肥胖组和肥胖高血压组的GLS低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,肥胖组GLS、GCW、GWI、GWE减小,GWW增大(P<0.05)。肥胖高血压组较肥胖组、对照组GCW、GWI、GWW增大,GWE减小(P<0.05)。收缩压、舒张压与GCW、GWI、GWW呈正相关、与GLS呈负相关(P<0.01)。BMI与GCW、GWI、GLS呈负相关,与GWW呈正相关(P<0.05)。结论 高血压会加重肥胖患者左心功能功能障碍,左室压力-应变环能够识别肥胖合并高血压左室心肌功能受损,具有一定临床价值。

左心室压力-应变环评估川崎病患儿左心室收缩功能的定量研究

目的应用无创左心室压力-应变环(left ventricular press-strain loop,LVPSL)评估不同病变程度川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿左心室收缩功能。方法将2020年9月至2022年12月于解放军总医院第七医学中心住院的55例KD患儿纳入研究,根据冠状动脉有无扩张分为扩张组(n=21)和未扩张组(n=34),另选取同期与KD患儿年龄、性别相匹配的健康儿童28例作为对照组。采集KD患儿及健康儿童的一般资料,并进行超声心动图检查,计算左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体做功指数(global work index,GWI)、整体有效功(global constructive work,GCW)、整体无效功(global wasted work,GWW)及整体做功效率(global work efficiency,GWE)。对3组间左心室常规超声心动图及心肌做功参数进行比较,并分析心肌做功参数与GLS、N末端B型脑钠肽(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)的相关性。统计学方法采用χ^(2)检验、单因素方差分析、LSD-t检验、Pearson相关性分析。结果3组常规超声心动图参数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。扩张组GLS、GWI、GCW低于对照组和未扩张组[GLS:(-19.5±2.9)%与(-21.6±2.1)%、(-21.4±2.4)%;GWI:(1259±225)mm Hg%与(1490±239)mm Hg%、(1459±233)mm Hg%;GCW:(1493±236)mm Hg%与(1687±226)mm Hg%、(1644±290)mm Hg%,P值均<0.05],扩张组GWW高于对照组和未扩张组[(66±29)mm Hg%与(49±23)mm Hg%、(53±20)mm Hg%,P值均<0.05]。未扩张组和对照组GLS、GWI、GCW、GWW比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),3组间GWE比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,GLS与GWI、GCW呈负相关(r=-0.717,P<0.001;r=-0.791,P<0.001)。GWI、GCW与NT-proBNP呈负相关(r=-0.749,P<0.001;r=-0.702,P<0.001)。结论无创LVPSL能够定量评估不同病变程度KD患儿左心室心肌做功的变化,早期、敏感地反映KD患儿左心室收缩功能损害情况。

超声心动图评价动脉性肺动脉高压患者左室功能的研究进展

动脉性肺动脉高压(PAH)是由肺血管重塑导致肺动脉压力升高的进展性疾病,属于第一类肺动脉高压。其主要表现为肺血管阻力进行性增高进而出现右心衰竭,且因双心室依赖性和血流动力学等因素,左心功能亦会受到影响。近年来,超声心动图凭借实时性、无辐射和可重复性等优点,已成为临床上检查心脏结构与功能异常的重要检查。随着斑点追踪成像、压力应变环和三维超声心动图等新技术的日渐成熟,超声心动图对心肌功能的分析更加便捷、准确。本文就超声心动图新技术在评价PAH患者左室功能中的研究进展进行综述。

超声左心室压力-应变环参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性

目的:分析超声左心室压力-应变环参数水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月该院收治的53例STEMI患者的临床资料,作为观察组,另收集同期该院46名健康体检者的临床资料,作为对照组。两组均进行超声左心室压力-应变环检查。比较两组左心室收缩功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]水平、超声左心室压力-应变环参数[整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)]水平,采用Pearson相关性分析超声左心室压力-应变环参数水平与STEMI患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性。结果:观察组LVEDV、LVESV水平均高于对照组,LVEF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GWI、GCW、GWE水平均低于对照组,GWW水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,GWI、GCW、GWE水平与LVEDV、LVESV水平均呈负相关(r<0,P<0.05),GWW水平与LVEDV、LVESV水平均呈正相关(r>0,P<0.05);GWI、GCW、GWE水平与LVEF水平均呈正相关(r>0,P<0.05),GWW水平与LVEF水平呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:GWI、GCW、GWE水平与LVEDV、LVESV水平均呈负相关,GWW水平与LVEDV、LVESV水平均呈正相关;GWI、GCW、GWE水平与LVEF水平均呈正相关,GWW水平与LVEF水平呈负相关。

射血分数保留的终末期肾病患者左室质量指数与左室心肌做功指数的关系

目的应用左室压力-应变环(PSL)技术量化评价射血分数保留的终末期肾病(ESRD)患者的左室心肌做功指数(MWI),并根据左室质量指数(LVMI)进行分组,旨在对比研究不同LVMI水平对左室MWI的影响。方法选取81例慢性肾病5期患者,其中男43例,女38例。根据LVMI不同,分为左室肥厚组(LVH组)(44例)和非左室肥厚组(NLVH组)(37例);另随机选取37名年龄、性别与ESRD患者相匹配的正常人作为对照组。比较3组一般临床资料、常规超声心动图测量参数、左室整体纵向应变(GLS)以及心肌做功指数(MWI),MWI包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);并分析ESRD患者的MWI与各参数的相关性及其独立影响因子。结果3组的年龄、性别、身高、体质量等其他一般临床资料以及左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05)。NLVH组及LVH组的GWW高于对照组、GWE低于对照组,且均以LVH组更为显著(P<0.05)。ESRD患者中,LVMI分别与GWW呈正相关、与GWE呈负相关,且具体独立相关性(P<0.05)。结论GWW、GWE可以早期发现ESRD患者的左室收缩功能受损,LVH组的心肌功能受损较NLVH组更加严重。LVMI是GWW的独立正向影响因子,是GWE的独立负向影响因子。

左室压力-应变环技术评估急性ST段抬高型心肌梗死患者左心功能及左室重构的价值

目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)技术评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心功能及左室重构的临床价值。方法选取我院收治的90例STEMI患者(观察组)和同期体检的健康成人90例(对照组),比较对照组和观察组术前及术后3 d常规超声心动图指标、左室整体纵向应变(GLS),以及左室心肌做功指标,包括整体有效功(GCW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)的差异。进一步将STEMI患者分为单支冠状动脉狭窄组61例与多支冠状动脉狭窄组29例,比较两组上述指标的差异。应用Spearman相关分析法分析左室心肌做功指标与常规超声心动图指标、GLS的相关性。结果观察组术前及术后3 d左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、GWW均高于对照组,左室射血分数(LVEF)、GLS、GWE、GWI、GCW均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均低于术前,LVEF、GLS、GWE、GCW、GWI均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多支冠状动脉狭窄组术前及术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均高于单支冠状动脉狭窄组,LVEF、GLS、GWE、GWI、GCW均低于单支冠状动脉狭窄组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWW与GLS、LVEF均呈负相关,GWE、GCW、GWI与GLS、LVEF均呈正相关(均P<0.001)。结论LV-PSL技术在评估STEMI患者PCI术后左心功能及左室重构中具有较好的临床应用价值。

左心室压力-应变环技术评估结直肠癌患者贝伐珠单抗联合化疗早期心功能损害

目的 探讨左心室压力-应变环技术评估结直肠癌患者贝伐珠单抗联合化疗早期心功能损害的临床价值。方法 选取我院行贝伐珠单抗+FOLFOX抗肿瘤治疗的晚期结直肠癌患者50例,于治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期行常规超声心动图测量心腔内径、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环舒张早期峰值速度(e’),计算E/e’;二维斑点追踪技术及左心室压力-应变环技术获取整体纵向应变(GLS)、达峰时间离散度(PSD)、心肌整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)及整体无用功(GWW)。比较治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期上述各参数的差异。结果 与治疗前比较,治疗3个周期后E/e’、GWW均增加,GWI减低,治疗6个周期E/e’、IVRT、GWW均增加,e’、GLS、GWI、GWE均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与治疗3个周期比较,治疗6个周期E/e’、IVRT均增加,GWE减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 左心室压力-应变环技术能敏感、早期评估贝伐珠单抗联合化疗的结直肠癌患者左心室收缩功能,为其精准化诊治提供更多的量化指标。

左心室压力—应变环技术评估鼻咽癌化疗患者左心室心肌功能的临床意义

目的应用无创心肌做功超声成像技术评估鼻咽癌患者化疗期间的左心室心肌功能,探讨左心室(LV)压力-应变环(PSL)技术对鼻咽癌化疗患者左心室心肌功能的临床意义。方法选取赣南医学院第一附属医院收治的28例鼻咽癌化疗患者为鼻咽癌化疗组,分别于接受化疗前(T_(0)期)、化疗2个周期后(T_(1)期)、化疗4个周期后(T_(2)期)行常规超声心动图检查;选取同期健康者24例为对照组,行超声心动图检查。获取两组研究对象的动态二维图像,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心输出量(CO)及每搏量(SV);应用EchoPac软件脱机分析获取左心室整体纵向应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD)、整体无用功(GWW)、整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)和整体做功效率(GWE)等参数,比较两组间及鼻咽癌化疗组3个时期各参数的差异;采用Pearson法分析心肌做功参数与GLS的相关性。结果研究组T_(1)期的GLS、GWI与对照组及T_(0)期相比明显下降(P<0.05);研究组T_(2)期的GLS、GWI、GCW、GWE低于对照组及T_(0)期(P<0.05);PSD、GWW随化疗周期而显著递增(P<0.05);GLS与GWI、GCW、GWE呈正相关(r=0.829、0.699和0.739,均P=0.000),与GWW呈负相关(r=-0.502,P=0.000)。结论GCW、GWI、GWE可以在早期定量测评鼻咽癌化疗患者的心肌损伤情况,相较于LVEF等常规超声心动图参数,LV-PSL技术可更全面地评测心肌收缩功能。

压力应变环参数评估类风湿关节炎患者的心肌做功

目的:应用压力应变环(PSL)参数评估类风湿关节炎(RA)患者左心室做功状况.方法:前瞻性选取扬州大学附属医院2021年5月-2022年2月确诊的RA患者90例,按病程≤1年、1~5年和>5年依次分为A组、B组和C组,每组30例,另以同期30名健康志愿者为对照组.对比分析各组传统超声心动图参数、整体心肌纵向应变(GLS)、左室整体心肌做功指数(LVGWI)、左室整体有用功(LVGCW)、左室整体无用功(LVGWW)和左室整体做功效率(LVGWE).结果:与对照组比较,A组LVGWW增加,LVGWE下降;B组和C组GLS绝对值、LVGWI、LVGCW、LVGWE明显下降,LVGWW明显升高,且差异均有统计学意义(均P<0.05).GLS绝对值、LVGWI、LVGCW、LVGWE按A组、B组、C组顺序逐渐降低,LVGWW按顺序逐渐增高,差异均有统计学意义(均P<0.05).GLS、LVGWI、LVGCW、LVGWW、LVGWE的组内相关系数(ICC)在医师内分别为0.947、0.959、0.911、0.957、0.904,医师间分别为0.906、0.953、0.908、0.922、0.871,医师内比医师间高,复测信度高.受试者工作特征曲线分析显示GLS、LVGWW的曲线下面积分别为0.858、0.957,可准确地用于RA患者左心室做功降低的诊断.结论:PSL能有效评估RA患者左心室心肌做功状况,为临床的诊断评估提供新的检测技术.

PSL技术对多发性骨髓瘤患者左室做功状况的评估价值

目的:应用压力-应变环(pressure strain loop,PSL)技术研究左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者早期左室做功状况。方法:前瞻性选取2021年06月至2022年07月52例在血液科确诊的MM患者和32例年龄、性别相匹配的同期健康正常人纳入研究。均进行传统超声心动图检查并进行STE分析峰值应变离散度(peak strain dispersion,PSD)及整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS);输入血压值后软件分析出整体做功指数(global work index,GWI)、整体有效功(global constructive work,GCW)、整体无效功(global waste work,GWW)、整体做功效率(global work efficiency,GWE),对两组之间所有测量参数进行差异性、相关性的统计学分析。结果:MM组E/A比值、室间隔运动速度(IVS e’)、左室侧壁运动速度(LVSW e’)比对照组明显降低(Z/t=3.725、2.822、2.816),A值、室间隔E/e’比对照组明显增高(Z/t=2.876、5.486),差异均有统计学意义(P<0.05);MM组的GLS绝对值、GWI、GWE均比对照组降低(U=360.000、470.000、118.000),GWW、PSD比对照组增高(U=137.000、381.500),差异均有统计学意义(P<0.05)。GLS绝对值、GWI、GCW、GWE与LVEF呈正相关(r=0.716、0.522、0.503、0.335,P<0.05);GWW、PSD与LVEF呈负相关(r=-0.236、-0.543,P<0.05)。重复性检测显示操作性、重复性良好。结论:PSL技术可定量评估早期MM患者左心室做功状况及左室收缩不同步,比常规超声心动图更早地发现左室收缩功能损伤,可为临床提供参考依据。

应用LV-PSL技术对肾衰竭患者不同构型左室心肌做功的定量研究

目的 探讨应用左室-压力应变环(LV-PSL)技术评价肾衰竭患者不同构型左室心肌做功的价值。方法 选取2022年1至8月我院收治的肾衰竭患者61例,按照左室不同构型分为LVN(18例)、 LV-CR(17例)、LV-CH(15例)和LV-EH(11例)四组,收集同期年龄、性别匹配健康者22例作为对照组,应用LV-PSL技术分析获得GLS及GWI、GWE、GCW、GWW等参数并比较各组间异同性。结果 与对照组比较,LVN组、LV-CR组及LV-CH组的GCW无明显差异,LV-EH组的GCW降低。LV-CR组、LV-CH组及LV-EH组的GWW(147.24±72.78、232.07±103.01、309.36±142.54)较对照组(79.05±39.32)及LVN组(83.61±41.71)增高;而LV-CR组、LV-CH组及LV-EH组的GWE(92.65±2.13、86.47±2.43、78.27±2.17)较对照组、LVN组(94.05±2.65、94.94±2.81)降低(P<0.05);LV-CH组及LV-EH组的GWW较LV-CR组增高(P<0.05),但LV-CH组及LV-EH组的GWE较与LV-CR组降低(P<0.05);LV-EH组的GWE与较LV-CH组明显降低(P<0.05),而LV-EH组的GWW较LV-CH组显著增高(P<0.05)。与对照组比较,LVN组及LV-CR组的GLS无明显差异,但LV-CH组及LV-EH组的GLS均降低。各组间的GWI无明显统计学差异。结论 LV-PSL技术能较敏感评估肾衰竭患者不同构型左室心肌做功的改变,预测潜在左心室功能变化。

左室压力-应变环定量评估肥厚型心肌病患者心肺运动试验前后左室功能变化

目的 应用左室压力-应变环(LVPSL)定量评估肥厚型心肌病(HCM)患者心肺运动试验(CPET)前后左室心肌做功变化。方法 选取我院经超声心动图或心脏MRI确诊的非梗阻性HCM患者55例(HCM组)和同期健康志愿者55例(对照组),应用常规超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左房收缩末期内径(LAD)、舒张末期室壁厚度(MWT)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’),二维斑点追踪及LVPSL技术获取CPET前后整体纵向应变(GLS)、纵向应变达峰时间离散度(PSD)及左室心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW),比较两组上述参数的差异。结果 HCM组MWT、LAD、E/e’均较对照组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LVEDd、LVEDs、LVEF比较差异均无统计学意义。CPET前,HCM组GLS、GCW、GWI均较对照组减低,GWW、PSD均较对照组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);CPET后,HCM组GLS、GCW、GWI均较对照组减低,GWW、PSD均较对照组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HCM组CPET后GLS较CPET前减低,PSD较CPET前增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);HCM组CPET前后GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。对照组CPET后GCW、GWW、GWI均较CPET前增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);CPET前后GLS、PSD比较差异均无统计学意义。结论 LVPSL可定量评估HCM患者CPET前后左室心肌做功变化,为临床早期干预、优化治疗策略、指导个体化运动提供参考依据,具有一定的临床参考价值。

左室压力—应变环技术评估左室射血分数保留的慢性主动脉瓣关闭不全患者心肌功能

目的应用左室压力-应变环技术评估左室射血分数(LVEF)保留的慢性主动脉瓣关闭不全(CAR)患者主动脉瓣置换或修复(AVR)术前术后心肌功能,探讨其临床应用价值。方法选取扬州大学附属苏北人民医院确诊为中重度CAR并行AVR治疗的LVEF保留患者52例(CAR组),以及同期健康成人40例为健康对照组,检测两组左室整体纵向应变(GLS),并应用左室压力-应变环技术获取无创心肌做功参数,包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);比较CAR组术前术后GLS及无创心肌做功参数的差异。分析无创心肌做功参数与GLS、LVEF的相关性。根据术后GLS、GWI损伤情况将CAR患者进一步分为术后GLS及GWI均保留患者15例(Ⅰ组)、术后GLS损伤而GWI保留患者23例(Ⅱ组)、术后GLS及GWI均损伤患者14例(Ⅲ组),比较各亚组超声心动图检查结果的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GWI预测左室重构的诊断效能。评估观察者内和观察者间测量无创心肌做功参数的一致性。结果CAR组术前LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE与健康对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);CAR组术后GLS、GWI、GCW、GWE均较术前减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS分别呈高度及中度相关(r=0.71、0.67,均P<0.05),与LVEF呈中度相关(r=0.46、0.43,均P<0.05);GWE与GLS、LVEF分别呈中度及高度相关(r=0.63、0.72,均P<0.05)。术后CAR患者各亚组LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,取GWI截断值为1280 mm Hg%时,其预测左室重构的曲线下面积为0.9466,灵敏度为89%,特异度为74%。一致性分析显示观察者内和观察者间测量GWI、GCW、GWW、GWE的组内相关系数分别为0.98、0.95、0.94、0.97和0.97、0.92、0.90、0.96,一致性均良好。结论左室压力-应变环技术可有效评估LVEF保留的CAR患者心肌力学和能量学改变,并反映其术后左室逆重构过程,具有较好的临床应用价值。

无创左心室压力-应变环定量评价冠心病患者冠状动脉狭窄

目的探讨无创左心室压力-应变环(LVPSL)对冠状动脉不同程度狭窄的冠心病(CAD)患者心肌做功的评价。方法回顾性选择2019年12月~2021年10月就诊于湖南中医药高等专科学校附属第一医院心血管内科临床诊断为疑似CAD且行冠状动脉造影检查的患者130例,所有患者均行常规超声心动图、二维斑点追踪(2DSTI)和LVPSL检查。根据冠状动脉造影结果将其分为冠状动脉无狭窄组(n=33),冠状动脉有狭窄组(n=97)。依据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉有狭窄组分为三个亚组,轻度狭窄组(Gensini评分<25,n=37),中度狭窄组[Gensini评分(25~50),n=32],重度狭窄组(Gensini评分>50,n=28)。采集常规超声心动参数的同时,取左心室心尖四腔心、三腔心、两腔心切面三个心动周期在二维斑点追踪(2D-STI)模式下获得左心室整体纵向应变(GLS)。输入实时血压,进入LVPSL模式,可获得左心室整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)参数。比较不同程度冠状动脉狭窄对心肌做功的影响。结果与冠状动脉无狭窄组相比,冠状动脉轻度狭窄组GLS的减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01);冠状动脉中度狭组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01);冠状动脉重度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01)。与冠状动脉轻度狭窄相比,冠状动脉中度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01);冠状动脉重度狭组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01);与冠状动脉中度狭窄相比,冠状动脉重度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01)。冠状动脉狭窄组的Gensini评分与GLS的绝对值、GWI、GCW、GWE呈负相关(r=-0.554,-0.661,-0.619,-0.829),与GWW呈正相关(r=0.718),其中与GWE的相关性最高。结论LVPSL技术测得的GWI、GCW、GWE和GWW可定量分析不同程度冠状动脉狭窄的CAD患者心肌做功情况,心肌做功参数GWE与Gensini评分的相关性最高。

T向量环与左心室舒张功能的关系

目的探讨T环异常与左心室舒张功能降低的关系。方法选择心电图检查正常,心电向量图T环异常者129例,分左心室舒张降低组(异常组)和左心室舒张功能正常组(正常组),比较2组的性别、年龄、左心室射血分数及T环运行方向、T环振幅、T环长/宽比值、R-T比值、QRS-T夹角等T环观察指标以及T环异常项。结果2组之间在年龄、T环长/宽比值上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者出现T环形态异常者,提示左心室舒张功能降低可能。

心肌做功测定在冠心病左心室功能评估中的应用价值

目的探讨心肌做功测定在冠心病左心室功能评估中的应用价值。方法选择2020年5月至2021年9月于衢州市中医医院就诊的冠心病患者83例作为观察组,另择同期本院健康体检者50例作为对照组。冠心病患者分为节段性室壁运动异常亚组(25例)和无异常亚组(58例)。超声心动图测定左心室结构和功能。应用二维斑点追踪技术,测定整体纵向应变(GLS)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)。分析心肌做功参数诊断冠心病的价值及心肌做功参数与左心室射血分数(LVEF)、GLS的相关性。结果观察组患者LVEF、GWE、GWI、GCW低于对照组,GWW、GLS高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。异常亚组患者LVEF、GWE、GWI、GCW低于无异常亚组,GWW、GLS高于无异常亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。冠心病患者GWW与LVEF呈负相关(r=-0.606,P<0.05),GWE、GWI、GCW与LVEF均呈正相关(r=0.646、0.625、0.630,均P<0.05),GWW与GLS呈正相关(r=0.659,P<0.05),GWE、GWI、GCW与GLS呈负相关(r=-0.649、-0.671、-0.584,均P<0.05)。结论心肌做功测定有助于评估冠心病患者心肌功能状态。

左室压力–应变环技术评估不稳定型心绞痛患者心肌做功的临床应用价值

目的 探讨左室压力–应变环(left ventricular pressure-strain loop,LV-PSL)技术评估不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者心肌做功的临床应用价值。方法 选取2020年12月至2022年5月于襄阳市第一人民医院确诊为UAP且左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)与室壁运动正常的患者67例作为病例组,通过冠状动脉造影将病例组分为冠脉狭窄(coronary stenosis,CS)50%~75%组(CS50%组,33例)与CS>75%组(CS75%组,34例),选取同期健康体检者35名作为对照组,分析各组心肌做功参数。结果 CS50%组、CS75%组与对照组比较,左室整体做功指数(global myocardial work index,GWI)、整体有效做功(global myocardial constructive work,GCW)、整体做功效率(global myocardial work efficiency,GWE)显著减低,整体无效做功(global myocardial wasted work,GWW)显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05),与CS75%组比较,CS50%组GWI和GCW均增高(P<0.05)。三组间左室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)比较,CS75%组与对照组、CS75%组与CS50%组之间差异均有统计学意义(P<0.05),CS50%组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 心脏结构正常的UAP患者心肌做功已出现异常,LV-PSL可于早期评估UAP患者的心肌功能,其中GWI、GCW两项指标在评估心肌损伤方面具有特征性。